丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 直肠癌恶性能治好吗

    直肠癌恶性能否治好需综合多因素判断,早期通过合理手术等治疗有较高治愈可能,受身体状况等影响;中晚期采用综合治疗,预后较早期差但也可改善预后延长生存期,不同人群特点如年龄、性别、生活方式、病史等会影响治疗及预后,需综合多方面因素经规范综合治疗提高治愈可能或改善预后。 一、早期直肠癌的治疗及预后 治疗方式:早期直肠癌通常首选手术治疗,如根治性切除术等,将肿瘤完整切除。对于适合的患者,手术有较大可能治愈疾病。例如,一些临床研究显示,早期直肠癌患者经规范手术治疗后,5年生存率较高。 影响因素:患者的身体状况、肿瘤的病理类型及分化程度等会影响预后。身体状况良好、肿瘤分化程度高的患者,手术效果往往更好,治愈的可能性相对更大。 二、中晚期直肠癌的治疗及预后 治疗方式:中晚期直肠癌的治疗较为复杂,常采用综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。手术可能仍为重要手段,但有时需先通过新辅助化疗等缩小肿瘤,创造手术机会;化疗可杀死体内残余癌细胞或抑制肿瘤细胞生长;放疗可针对局部肿瘤进行照射,控制肿瘤发展。 预后情况:中晚期直肠癌整体预后较早期差,但通过积极治疗,仍能改善患者症状、延长生存期。不同患者预后差异较大,与肿瘤的分期、患者对治疗的反应等相关。比如,一些研究表明,部分中晚期直肠癌患者经规范综合治疗后,也能获得较长的生存时间和较好的生活质量。 三、不同人群的特点及影响 年龄因素:老年患者身体机能相对较弱,对手术和放化疗的耐受性可能较差,在治疗过程中需要更加关注身体状况的评估和调整治疗方案,以保障治疗的安全性和有效性。而年轻患者相对来说身体恢复能力可能稍强,但也需根据具体病情制定合适方案。 性别因素:一般来说性别本身对直肠癌恶性的治疗预后影响相对较小,主要还是以肿瘤的生物学行为、分期等作为主要判断依据,但在治疗过程中需关注不同性别患者可能存在的一些心理等方面的差异,给予相应的人文关怀和支持。 生活方式因素:有不良生活方式的患者,如长期高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等,可能会影响身体状态和治疗效果。在治疗前后,都需要引导患者改善生活方式,比如建议患者均衡饮食,增加膳食纤维摄入,戒烟限酒等,以利于身体的恢复和病情的控制。 病史因素:有其他基础疾病的患者,如合并心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险。在治疗前需要对患者的基础疾病进行全面评估和管理,在治疗过程中密切监测,及时处理可能出现的与基础疾病相关的问题,以确保治疗的顺利进行。 总之,直肠癌恶性是否能治好不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等多方面因素,通过规范的综合治疗,尽可能提高治愈的可能性或改善患者的预后。

    2025-04-01 16:04:35
  • 甲状腺癌的早期症状一般有哪些

    甲状腺癌早期症状隐匿,常见表现有甲状腺内可随吞咽上下移动的结节(儿童有头颈部放射性照射史、成年女性检出率高的结节需警惕,单发、形态不规则、边界不清、质地硬的结节更可能恶性)、癌肿侵犯或压迫喉返神经致声音嘶哑(长期吸烟、有喉部疾病史者出现不明原因持续不缓解声音嘶哑要考虑)、癌肿增大压迫食管或气管致吞咽困难或呼吸困难(老年人出现呼吸困难需排查)、部分患者首现颈部淋巴结肿大(儿童甲状腺癌常见颈部淋巴结转移为首发症状),出现相关症状应及时就医做甲状腺超声、功能等检查早期发现治疗。 甲状腺癌早期症状往往不典型,以下是一些常见的表现: 甲状腺结节 特点:甲状腺内出现可随吞咽上下移动的肿块,这是甲状腺癌最常见的早期表现。多数患者是自己偶然发现颈部有肿块而来就诊。在儿童时期,若有头颈部放射性照射史,发现甲状腺结节更要高度警惕甲状腺癌,因为儿童时期接受辐射后,甲状腺癌的发病风险会显著增加。对于成年女性,甲状腺结节的检出率相对较高,需要密切观察结节的大小、形态、边界等情况。 具体表现:结节可能单发,也可能多发。单发结节相对更有可能是恶性的,但也不是绝对的。结节的形态如果不规则、边界不清、质地硬,那么甲状腺癌的可能性较大。 声音嘶哑 原因:当甲状腺癌肿侵犯或压迫喉返神经时,会引起声音嘶哑。这种声音嘶哑往往不会自行缓解,会逐渐加重。对于长期吸烟、有喉部疾病史的人群,如果出现不明原因的声音嘶哑且持续不缓解,要考虑到甲状腺癌侵犯喉返神经的可能。例如,一位长期吸烟的中年男性,无明显诱因出现声音嘶哑,经过喉部相关治疗无效后,应进一步检查甲状腺情况。 吞咽困难或呼吸困难 情况:随着甲状腺癌肿的逐渐增大,可能会压迫食管或气管,从而导致吞咽困难或呼吸困难。当癌肿压迫食管时,患者在吞咽食物时会感觉有梗阻感;压迫气管时,会出现呼吸不畅,严重时可能会影响夜间睡眠,导致患者不能平卧。对于老年人,本身可能存在一些基础的呼吸系统疾病,若出现呼吸困难,更要排查甲状腺癌的可能,因为甲状腺癌导致的呼吸困难可能会被误认为是基础疾病加重而被忽视。 颈部淋巴结肿大 表现:部分甲状腺癌患者会首先表现为颈部淋巴结肿大,尤其是颈侧区的淋巴结。这些淋巴结质地较硬,可单个或多个融合,活动度差。在儿童甲状腺癌中,颈部淋巴结转移较为常见,可能首发症状就是颈部淋巴结肿大。比如一个10岁左右的儿童,家长发现其颈部有无痛性肿大淋巴结,经检查发现是甲状腺癌转移所致。 甲状腺癌早期症状往往比较隐匿,很多时候容易被忽视。如果出现上述相关症状,应及时就医进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查,以便早期发现甲状腺癌,及时进行治疗。

    2025-04-01 16:04:00
  • 细胞变异就是癌症吗

    细胞变异不等于癌症,细胞变异有多种类型,包括生理性、非肿瘤性病理及癌前细胞变异等,癌症发生是多步骤多因素参与的复杂过程,需多个癌相关基因变异及肿瘤微环境协同作用,仅特定类型在致癌因素持续作用下的细胞变异才可能致癌症。 一、细胞变异的多种类型及与癌症的关系 1.生理性细胞变异 在人体的生长发育过程中,一些细胞会发生正常的变异。例如,红细胞前体细胞会经历一系列的变异过程来成熟为具有携带氧功能的红细胞,这是正常的生理现象,与癌症无关。从年龄角度看,不同年龄段的人体都存在正常的细胞生理变异过程,新生儿的红细胞生成也有其正常的细胞变异路径,这是机体正常功能维持所必需的。 对于性别方面,男性和女性在正常的生理代谢过程中也会有细胞的正常变异,如女性月经周期中子宫内膜细胞会有周期性的增殖、分化等变异,但这些都属于正常的生理调节范畴,并非癌症相关的变异。 2.非肿瘤性病理细胞变异 某些炎症等情况也会导致细胞变异。比如,在慢性肝炎患者中,肝细胞会因为炎症刺激发生变异,但这种变异大多是可逆的,通过治疗炎症等干预措施,细胞有可能恢复正常。生活方式方面,长期大量饮酒的人,肝脏细胞会受到酒精刺激发生变异,处于非肿瘤性的病理变异状态,但还未发展到癌症阶段。 从病史角度,有一些基础疾病的患者可能会出现细胞的非肿瘤性变异,如患有自身免疫性疾病的患者,其体内免疫相关细胞可能会有变异,但这与癌症的发生机制不同。 3.癌前细胞变异 有一小部分细胞变异可能是癌前病变的表现。例如,大肠腺瘤性息肉细胞,这些细胞已经发生了变异,具有向癌症转化的潜在可能性。但从整体概率来说,并不是所有的癌前细胞变异都会发展为癌症,只有在一些致癌因素持续作用等情况下才有可能进一步进展为癌症。在年龄方面,中老年人相对来说癌前细胞变异进展为癌症的风险可能会相对高一些,但也不是绝对的。性别上,不同性别在癌前细胞变异进展为癌症的概率上没有绝对的性别差异,但不同部位的癌前病变可能在不同性别中的发生率有差异,如女性的宫颈上皮内瘤变等。 二、癌症发生的机制 癌症的发生是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。通常需要多个癌相关基因发生突变,包括原癌基因的激活和抑癌基因的失活等。例如,p53基因是重要的抑癌基因,当p53基因发生多次突变等异常情况时,细胞的生长调控机制紊乱,才有可能逐渐发展为癌细胞。而且还需要有肿瘤微环境等多方面因素的协同作用,如肿瘤血管生成等,才会形成癌症。 总之,细胞变异只是一个宽泛的概念,细胞变异并不等同于癌症,只有其中特定类型的、在多种致癌因素持续作用下逐渐发展的细胞变异才有可能导致癌症的发生。

    2025-04-01 16:03:49
  • 治疗肝癌有哪些药物可以选择

    肝癌治疗药物包含靶向治疗药物如索拉非尼为晚期肝癌一线治疗药、瑞戈非尼适用于索拉非尼治疗进展后肝癌、仑伐替尼在晚期肝癌一线对比索拉非尼可提高客观缓解率及无进展生存期;免疫治疗药物有帕博利珠单抗适用于经系统治疗后进展的微卫星不稳定性高/错配修复基因缺陷型晚期肝癌患者、纳武利尤单抗对程序性死亡受体-配体1阳性晚期肝癌患者效果较好、卡瑞利珠单抗适用于晚期肝癌二线治疗;系统化疗药物中氟尿嘧啶类曾用但现多被靶向及免疫治疗取代;特殊人群方面老年患者使用药物需评估肝肾功能调整剂量并监测不良反应,儿童肝癌罕见一般不推荐常规化疗药物多参与临床试验,合并乙肝的患者使用靶向或免疫药物时需监测乙肝病毒复制情况必要时进行抗病毒治疗。 一、靶向治疗药物 1.索拉非尼:作为晚期肝癌系统治疗的早期药物,通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长,同时阻断肿瘤血管生成相关的血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生生长因子受体(PDGFR),用于晚期肝癌的一线治疗。 2.瑞戈非尼:多激酶抑制剂,可抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR1-3)、酪氨酸激酶受体(TIE-2)、原癌基因RAF-1、BRAFV600E、干细胞因子受体(KIT)、RET及血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等多种激酶,适用于索拉非尼治疗进展后的肝癌。 3.仑伐替尼:能抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR1-3)和成纤维细胞生长因子受体(FGFR1-4)等激酶活性,对比索拉非尼在晚期肝癌一线治疗中可显著提高客观缓解率及无进展生存期。 二、免疫治疗药物 1.帕博利珠单抗:基于KEYNOTE-224等研究,适用于经系统治疗后进展的微卫星不稳定性高(MSI-H)/错配修复基因缺陷型(dMMR)晚期肝癌患者。 2.纳武利尤单抗:CheckMate040研究显示其在晚期肝癌患者中具有持久抗肿瘤活性,尤其对程序性死亡受体-配体1(PD-L1)阳性患者效果较好。 3.卡瑞利珠单抗:ESCORT研究证实其对比安慰剂可显著延长晚期肝癌患者总生存期,适用于晚期肝癌的二线治疗。 三、系统化疗药物 氟尿嘧啶类药物,如5-氟尿嘧啶联合顺铂的FOLFOX方案曾用于晚期肝癌化疗,但因毒性相对较高,现更多被靶向及免疫治疗取代。 四、特殊人群注意事项 老年患者:使用药物时需评估肝肾功能,根据情况调整剂量,密切监测药物不良反应。 儿童肝癌:非常罕见,一般不推荐常规化疗药物,主要以参与临床试验为主。 合并乙肝的患者:使用靶向或免疫药物时需监测乙肝病毒复制情况,必要时进行抗病毒治疗,以降低乙肝复发相关风险。

    2025-04-01 16:03:27
  • 患了口腔癌能治愈吗

    口腔癌治愈情况与肿瘤分期、病理类型、患者身体状况、治疗规范性及术后康复随访等多种因素相关,早期口腔癌通过手术等治疗有较高治愈率,中晚期需综合治疗但5年生存率降低,治疗不规范及患者自身状况等会影响治愈率,术后康复随访对提高治愈率也很重要。 早期口腔癌的治愈可能性 分期影响:早期口腔癌,如Tis(原位癌)、T1期(肿瘤最大径≤2cm)且无淋巴结转移和远处转移的情况,通过手术等治疗手段有较高的治愈率。例如,一些研究显示早期口腔癌患者经规范治疗后5年生存率较高。手术是早期口腔癌的主要治疗方式之一,可完整切除肿瘤病灶,术后复发风险相对较低。对于部分早期患者,单纯手术切除可能就能够达到治愈的效果,其5年生存率通常可达70%-90%左右。 病理类型相关:不同病理类型的早期口腔癌预后也有差异,但总体来说,早期发现的口腔癌无论哪种常见病理类型(如鳞状细胞癌等),通过积极治疗都有较好的治愈前景。 中晚期口腔癌的治愈情况及影响因素 分期与治疗:中晚期口腔癌,如T3、T4期(肿瘤较大,侵犯周围组织等情况)或伴有淋巴结转移的患者,治愈相对困难。此时往往需要综合治疗,如手术、放疗、化疗等联合治疗。但即使经过综合治疗,5年生存率会明显降低,一般在30%-60%左右。淋巴结转移的情况是影响预后的重要因素,转移淋巴结的数量、是否融合等都会影响治愈率。如果有多个淋巴结转移或者淋巴结融合,预后相对更差。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也会影响治愈情况。年轻、身体状况较好的患者往往能更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗手段,相对来说可能有更好的预后机会。而年老体弱、合并有其他严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,在治疗过程中面临的风险更高,可能会影响治疗的顺利进行和治愈率。 影响口腔癌治愈的其他因素 治疗的规范性:规范的治疗是提高治愈率的关键。包括手术中是否完整切除肿瘤,放疗的剂量、范围是否合适,化疗药物的选择和使用是否恰当等。不规范的治疗可能导致肿瘤残留、复发风险增加,从而降低治愈率。 术后康复与随访:术后患者的康复情况和定期随访也很重要。患者需要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以提高身体免疫力。定期随访可以及时发现肿瘤是否复发,以便早期处理,这对于提高治愈率有积极意义。例如,术后定期进行影像学检查等,可以早期发现局部复发或远处转移的情况,从而采取相应的治疗措施,部分患者可能通过再次治疗获得较好的预后。 总之,口腔癌能否治愈不能一概而论,早期患者有较高的治愈可能性,中晚期患者通过综合治疗也有一定的治愈机会,但整体预后受多种因素影响。

    2025-04-01 16:03:10
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