丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 什么是生物细胞免疫治疗法

    生物细胞免疫治疗法是利用生物技术对人体自身免疫细胞体外操作使其具更强识别攻击病变细胞能力后回输体内以激发增强机体免疫,原理是采集患者外周血等来源免疫细胞体外培养成杀伤更强群体回输激活免疫,常见分类有树突状细胞疫苗可诱导特异性抗肿瘤免疫、细胞因子诱导的杀伤细胞疗法能非特异性杀伤肿瘤细胞、CAR-T细胞疗法精准靶向杀伤血液肿瘤细胞,临床应用于肿瘤难治性复发性等及自身免疫病探索阶段,优势是用自身免疫细胞损伤小具特异性靶向性为常规治疗无效者带来希望,局限性是疗效个体差异大、过程复杂技术要求高成本相对高、有不良反应且实体肿瘤效果弱,特殊人群中老年人治疗前需全面评估个体情况谨慎选择并监测不良反应,儿童应用极谨慎仅严格评估有明确需求罕见病例且需考虑长期影响不确定性。 一、定义 生物细胞免疫治疗法是利用生物技术对人体自身免疫细胞进行体外操作,使其具备更强识别与攻击病变细胞能力后回输体内,以激发或增强机体自身免疫功能来对抗疾病的治疗方法,核心是借助自身免疫细胞特性靶向应对病变。 二、原理 人体免疫系统中免疫细胞可识别外来病原体或异常病变细胞,生物细胞免疫治疗通过采集患者外周血等来源免疫细胞,于体外特定条件下培养,使其成为杀伤能力更强的细胞群体,回输后重新激活机体免疫系统对肿瘤细胞或致病因素的攻击,例如树突状细胞能摄取抗原并呈递给T细胞启动特异性免疫应答。 三、常见分类 1.树突状细胞疫苗:树突状细胞是体内功能最强抗原呈递细胞,提取患者体内树突状细胞负载肿瘤抗原后回输,可诱导特异性抗肿瘤免疫反应。 2.细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)疗法:外周血单个核细胞经多种细胞因子体外诱导,增殖获高效杀伤活性,能非特异性杀伤肿瘤细胞。 3.CAR-T细胞疗法:基因工程改造T细胞使其表达特异性识别肿瘤抗原嵌合抗原受体(CAR),回输后CAR-T细胞精准靶向肿瘤细胞杀伤,在血液肿瘤治疗有显著成果,如急性淋巴细胞白血病等。 四、临床应用 1.肿瘤领域:难治性、复发性肿瘤如部分B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,可作综合治疗一部分;术后辅助治疗能清除微小残留病灶降肿瘤复发风险。 2.自身免疫性疾病:类风湿关节炎等,尝试调节免疫细胞功能恢复免疫平衡,但相关应用处研究探索阶段,需更多临床数据支撑。 五、优势与局限性 1.优势:用自身免疫细胞,相对传统放化疗对机体正常组织损伤小,具一定特异性和靶向性,可为常规治疗无效患者带来新希望。 2.局限性:疗效存个体差异,非所有患者获理想疗效;治疗过程复杂、技术要求高、成本相对高;部分患者回输后现发热、乏力等不良反应;实体肿瘤治疗效果相对血液肿瘤弱等。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:免疫功能减退且多伴基础疾病,治疗前全面评估机体状况(肝肾功能、心肺功能等),依个体情况谨慎选择,密切监测治疗中不良反应。 2.儿童:免疫系统未成熟,应用需极谨慎,一般不优先采用,除非严格评估且有明确临床需求罕见病例,需充分考虑对儿童免疫系统长期影响不确定性等因素。

    2025-11-28 13:14:14
  • 鳞状抗原癌细胞多少高才是癌

    鳞状抗原是用于鳞状细胞癌辅助诊断等的糖蛋白,血清值超1.5ng/ml可能有临床意义,不同鳞状细胞癌中如宫颈癌超2.5ng/ml需警惕,肺鳞状细胞癌超3.3ng/ml要考虑,其检测结果受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不能单纯依数值判定癌,需结合多方面因素综合判断。 鳞状抗原是用于鳞状细胞癌辅助诊断等的糖蛋白,血清值超1.5ng/ml可能有临床意义,不同鳞状细胞癌中如宫颈癌超2.5ng/ml需警惕,肺鳞状细胞癌超3.3ng/ml要考虑,其检测结果受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不能单纯依数值判定癌,需结合多方面因素综合判断。 鳞状抗原是一种糖蛋白,主要用于鳞状细胞癌的辅助诊断、治疗监测和复发监测等。正常情况下,血清鳞状抗原的含量较低,一般认为血清鳞状抗原值超过1.5ng/ml可能具有临床意义,但不能单纯依据这一个指标就确诊为癌。 不同鳞状细胞癌中的具体情况 宫颈癌:在宫颈癌患者中,血清鳞状抗原水平会升高。一般来说,当鳞状抗原值超过2.5ng/ml时,需高度警惕宫颈癌,但也需要结合临床症状、影像学检查(如宫颈磁共振成像等)以及宫颈活检等病理检查来综合判断。例如,有研究表明,约60%的宫颈鳞状细胞癌患者血清鳞状抗原水平升高,且其水平与肿瘤的分期相关,分期越晚,鳞状抗原值往往越高。 肺鳞状细胞癌:肺鳞状细胞癌患者血清鳞状抗原也可能升高。通常当鳞状抗原值超过3.3ng/ml时,要考虑肺鳞状细胞癌的可能,同时需要结合胸部CT等检查,如发现肺部占位性病变,再进一步通过支气管镜活检或肺穿刺活检等病理检查明确是否为癌。 影响鳞状抗原检测结果的因素 年龄:老年人的肝肾功能可能有所减退,这会影响鳞状抗原的代谢和清除,可能导致血清鳞状抗原值相对偏高,但这并非是癌,而是生理功能衰退带来的影响。例如,一项针对不同年龄段健康人群的鳞状抗原检测研究发现,老年人组的鳞状抗原均值略高于中青年组,但均在正常参考值范围内。 性别:一般情况下,性别对鳞状抗原的基础水平影响不大,但在一些疾病状态下,可能会有不同表现。比如在宫颈癌的发生发展中,女性相对男性更容易受到相关因素影响导致鳞状抗原升高,但这不是绝对的,男性也可能发生肺鳞状细胞癌等导致鳞状抗原升高。 生活方式:长期吸烟的人群,其肺鳞状细胞癌的发生风险增加,可能会出现鳞状抗原升高情况。有研究显示,长期吸烟者中肺鳞状细胞癌患者的鳞状抗原阳性率高于不吸烟者,但同样需要结合其他检查来鉴别。 病史:如果有既往的良性鳞状上皮病变病史,如宫颈炎等,可能会出现一过性的鳞状抗原轻度升高,但一般升高幅度较小,且在病变控制后会逐渐恢复正常。而如果有恶性肿瘤病史,在随访过程中鳞状抗原值进行性升高,则需要高度警惕肿瘤复发或转移。 总之,鳞状抗原多少高才是癌不能单纯依据一个数值来判定,需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查等多方面因素综合判断,单一的鳞状抗原数值升高不能确诊为癌,需要进一步完善相关检查以明确诊断。

    2025-11-28 13:12:27
  • 如何判断食管癌是否转移

    食管癌转移的检查方法包括影像学检查(CT、MRI、PET-CT)、内镜检查及病理活检(超声内镜)、血液肿瘤标志物检测(CEA、SCC),不同人群有特殊注意事项,老年患者要考虑身体耐受性等,儿童患者需关注辐射剂量等,妊娠期女性要权衡辐射对胎儿影响并结合生理变化综合分析。 磁共振成像(MRI):对软组织的分辨力优于CT,在判断食管癌肿瘤外侵范围、有无淋巴结转移等方面有一定优势,尤其是对颈部、胸上段食管癌的评估以及与周围血管等结构关系的显示更清晰,能更准确地判断肿瘤是否侵犯邻近组织器官及有无远处转移。 PET-CT检查:能从分子代谢水平进行成像,可早期发现食管癌原发病灶及全身转移病灶,对于判断食管癌是否转移具有较高的敏感性和特异性。它可以发现常规影像学检查难以发现的微小转移灶,但价格相对较高,一般在其他检查怀疑有转移但不明确时考虑进行。 内镜检查及病理活检 超声内镜检查(EUS):可直接观察食管壁的层次结构,判断食管癌肿瘤侵犯食管壁的深度以及有无周围淋巴结转移等情况。通过EUS能够清晰显示食管壁的各层结构,若发现食管壁外有异常的低回声结节等情况,提示可能存在淋巴结转移等情况,并且可以在EUS引导下对可疑的淋巴结进行穿刺活检,以明确是否为转移病灶。 血液肿瘤标志物检测 癌胚抗原(CEA):虽然CEA不是食管癌特异性的肿瘤标志物,但在食管癌患者中,尤其是出现转移时,血清CEA水平可能会升高。不过,CEA升高也可见于其他恶性肿瘤及一些良性疾病,所以单独依靠CEA升高不能确诊食管癌转移,但可作为辅助判断的指标之一。如果治疗后CEA水平持续升高,需警惕转移复发的可能。 鳞状细胞癌抗原(SCC):对于食管鳞状细胞癌有一定的辅助诊断及转移监测价值。在食管鳞状细胞癌患者中,SCC水平可能会升高,且转移患者往往比非转移患者SCC水平更高,但同样需要结合临床其他检查综合判断,因为一些良性疾病如银屑病等也可能导致SCC轻度升高。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能相对下降,在进行影像学检查时需考虑其身体耐受性等情况。例如,对于肾功能不全的老年患者,使用含碘对比剂的CT检查需谨慎,可在检查前充分评估肾功能并采取相应的水化等措施;在进行内镜检查时,要更加关注患者的心肺功能等情况,确保检查安全。 儿童患者:儿童食管癌相对罕见,但如果怀疑有转移情况,影像学检查需考虑辐射剂量等问题,尽量选择对儿童辐射影响较小的检查方法,如MRI等非辐射性检查手段为主,同时在进行相关检查操作时要更加轻柔、准确,以保障儿童患者的安全和检查的有效性。 妊娠期女性患者:妊娠期女性怀疑食管癌转移时,影像学检查需权衡辐射对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿辐射影响小的检查方法,如MRI等,而CT等有辐射的检查需严格掌握适应证,在必要时进行,并采取适当的防护措施保护胎儿。同时,血液肿瘤标志物检测等也要结合妊娠期的生理变化综合分析,因为妊娠期一些指标可能会有生理性波动。

    2025-11-28 13:11:34
  • 直肠癌早期症状是什么还有得治吗

    直肠癌早期有排便习惯改变(便意频繁、腹泻与便秘交替)和大便性状改变(大便变细、表面带血或黏液)等症状,早期有很大治疗机会,可通过手术治疗,术后视情况辅助化疗,不同人群治疗有不同注意事项,老年患者要评估全身状况、加强术后护理,年轻患者关注生活质量,有基础病史患者需综合管理基础疾病,早期直肠癌经规范治疗5年生存率较高。 一、直肠癌早期症状 1.排便习惯改变 部分患者会出现便意频繁的情况,总是感觉肛门有坠胀感,想要去排便,但每次排便量不多。这是因为肿瘤刺激直肠黏膜,导致直肠频繁受到刺激产生便意。例如,正常的排便规律被打乱,原本一天一次排便,可能变为一天数次排便,且排便后仍有未排尽的感觉。 还有可能出现腹泻与便秘交替的现象。肿瘤影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能,使得肠道功能紊乱,时而出现腹泻,时而出现便秘。 2.大便性状改变 大便变细是常见表现之一。由于肿瘤在肠腔内生长,占据了部分空间,使得粪便通过肠道时受到挤压,从而变细。 大便表面带血或黏液。肿瘤组织脆弱,容易出血,血液与粪便混合,使得大便表面可见血迹;同时,肿瘤刺激肠道分泌更多黏液,导致大便中带有黏液,有时黏液还可能呈脓血样。 二、直肠癌早期是否可治及治疗情况 1.早期直肠癌的治疗可能性 早期直肠癌是有很大的治疗机会的。早期直肠癌通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有发生淋巴结转移和远处转移。此时可以通过手术治疗来切除肿瘤。例如,对于早期直肠癌患者,经腹直肠癌切除术等手术方式可以完整切除肿瘤病灶,从而达到治愈的目的。 手术治疗是早期直肠癌的主要治疗手段。术后根据病理情况,部分患者可能还需要辅助化疗等进一步巩固治疗效果,降低复发风险。一般来说,早期直肠癌患者经过规范治疗后,5年生存率较高。例如,一些研究表明,早期直肠癌患者经过积极治疗后,5年生存率可达到70%-90%左右。 2.不同人群的治疗注意事项 老年患者:老年直肠癌患者身体机能相对较弱,在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。手术风险可能相对较高,需要在术前做好充分的准备,如调整患者的营养状况,纠正心肺功能的轻度异常等。术后要加强护理,密切观察患者的恢复情况,因为老年患者术后恢复相对较慢,容易出现肺部感染、切口愈合不良等并发症。 年轻患者:年轻直肠癌患者往往对生活质量有更高的要求,在治疗时除了关注肿瘤的根治外,还需要考虑手术对患者生理功能和心理的影响。例如,在选择手术方式时,可能会更倾向于保留肛门功能的手术方式,以提高患者术后的生活质量。同时,年轻患者术后的康复也需要给予更多的关注和心理支持,帮助其尽快回归正常生活。 有基础病史患者:如果患者有高血压、糖尿病等基础病史,在治疗直肠癌时需要综合管理这些基础疾病。例如,对于合并糖尿病的直肠癌患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险和术后感染等并发症的发生几率。在治疗过程中,要密切监测基础疾病的指标,并根据情况调整治疗方案。

    2025-11-28 13:10:54
  • 食管癌的症状有哪些

    食管癌早期症状不明显,中晚期有吞咽困难、吞咽疼痛、反流、体重减轻、呕血黑便等症状,肿瘤侵犯喉返神经或转移会有相应症状,不同人群患食管癌时需关注相关情况,有不良生活方式或家族病史者更应警惕。 一、早期食管癌症状 早期食管癌症状往往不明显,部分患者可能仅有轻微的咽部异物感,尤其是在进食粗糙、过热或刺激性食物时,这种异物感可能会稍有加重,但也可能很快缓解,容易被忽视。另外,少数患者可能会出现吞咽食物时轻度的哽噎感,一般是间歇性出现,在进食固体食物时较明显,进食液体食物时可能不明显或症状较轻,这种哽噎感也可能会自行消失,之后又可能再次出现。 二、中晚期食管癌症状 1.吞咽困难 这是中晚期食管癌最典型的症状,且会逐渐加重。起初可能只是难以吞咽固体食物,随着病情进展,逐渐发展为难以吞咽半流质食物,最终甚至连流质食物都难以咽下。例如,患者可能一开始只能顺利咽下米饭等较硬的固体,之后只能吃粥等半流质,最后连喝水都困难。 吞咽困难的原因是肿瘤不断生长,阻塞食管腔,导致食管狭窄。 2.吞咽疼痛 患者在吞咽食物时会感到疼痛,疼痛部位一般在胸骨后、背部等区域。疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛或灼痛等。当吞咽热食、冷食或刺激性食物时,疼痛往往会加重。这是因为肿瘤侵犯食管壁,刺激周围组织或神经引起的。 3.反流 食管癌患者可能出现反流现象,即食物或胃液等反流至口腔。反流物中可能含有未消化的食物、黏液等,有时还会伴有酸味。反流可能会导致患者出现烧心感,尤其是在平卧或夜间时,反流症状可能会更明显。其发生机制是肿瘤阻塞食管下端,导致食管排空障碍,使食物和胃液反流。 4.体重减轻 由于吞咽困难,患者进食量减少,营养摄入不足,再加上肿瘤消耗等因素,患者会出现体重明显减轻的情况。体重减轻程度因人而异,但一般在数月内会有较明显的下降,患者可能会变得消瘦、乏力,精神状态也会受到影响。 5.呕血及黑便 当肿瘤侵犯食管周围血管时,可能会导致出血。如果是少量出血,可能表现为黑便,即粪便颜色发黑,像柏油样;如果是大量出血,则可能出现呕血,呕吐物中含有鲜血或血块。这是因为肿瘤侵蚀血管,引起血管破裂出血。 6.其他症状 若肿瘤侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑的症状。肿瘤转移至其他部位时,会出现相应转移部位的症状,如转移至肝脏可引起肝区疼痛、黄疸等;转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等。 对于不同年龄、性别的食管癌患者,症状表现基本类似,但在一些特殊人群中需要特别关注。例如,老年患者可能本身就存在一些基础疾病,食管癌的症状可能会被基础疾病掩盖或加重基础疾病的表现,所以需要更细致地观察和检查。女性患者在症状感知和表达上可能与男性有一定差异,但这并不影响症状本身的特点。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、大量饮酒的人,患食管癌的风险较高,其出现上述症状时更应警惕食管癌的可能。而有食管癌家族病史的人群,一旦出现相关可疑症状,应尽早进行检查,以便早期发现、早期治疗。

    2025-11-28 13:10:07
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