王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 脑瘫是怎样引起的

    产前相关因素包括孕妇感染风疹病毒等病原体、接触放射性物质等理化因素、自身患严重贫血或妊娠高血压综合征及有遗传因素致胎儿易患脑瘫;产时相关因素有分娩异常致胎儿缺氧、早产儿因脑未成熟易患脑瘫、低体重儿易因发育不完善致脑损伤;产后相关因素包含新生儿窒息致脑病、高胆红素血症损伤神经、颅内感染破坏脑结构、头部外伤致脑损伤,且不同年龄性别易感性有差异,孕期母亲生活方式及家族遗传病史人群需注意,新生儿产后要监测处理降低脑瘫发生可能。 一、产前相关因素 1.感染因素:孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体,这些病毒可通过胎盘侵袭胎儿脑部,干扰脑部正常发育进程。例如,相关研究表明,孕期感染风疹病毒的孕妇所生胎儿患脑瘫的风险显著高于未感染孕妇。 2.理化因素影响:孕期接触放射性物质、化学毒物等,会对胎儿脑部细胞的增殖、分化等过程产生不良影响,增加胎儿罹患脑瘫的可能性。如长期处于含有苯、甲醛等化学毒物环境中的孕妇,其胎儿脑部发育受影响的概率升高。 3.孕妇自身疾病:母亲患有严重贫血,会导致胎盘供氧供血不足,胎儿脑部长期处于缺氧状态;妊娠高血压综合征可使胎盘血管痉挛,进一步影响胎儿脑部血供,致使脑部发育受限;此外,遗传因素也参与其中,某些特定的基因突变或染色体异常会使胎儿易发生脑瘫,有家族遗传脑瘫病史的孕妇所孕育的胎儿患病风险相对更高。 二、产时相关因素 1.分娩异常情况:分娩过程中出现难产、胎儿窘迫,像脐带绕颈时间过长会阻碍胎儿血液循环,胎盘早剥会使胎儿迅速缺氧,这些情况均会造成胎儿脑部严重缺氧,影响脑部正常结构和功能的形成。 2.早产儿因素:早产儿各器官尤其是脑部发育尚未成熟,颅内血管脆弱,容易发生颅内出血,同时脑室周围白质对缺氧缺血较为敏感,易出现白质软化等病变,从而引发脑瘫。一般胎龄越小、出生体重越低的早产儿,脑瘫发生率越高。 3.低体重儿因素:低体重儿整体身体各系统发育不完善,脑部发育相对滞后,在出生后应对外界环境变化的能力较弱,更容易受到各种不良因素影响而导致脑部损伤,进而增加脑瘫发病风险。 三、产后相关因素 1.新生儿窒息与脑病:新生儿出生后发生窒息,若未能及时有效复苏,会导致缺血缺氧性脑病,使脑部神经细胞受损,影响脑部正常功能,增加脑瘫发生几率。 2.高胆红素血症:新生儿期严重黄疸引发的高胆红素血症,未得到妥善处理时,游离胆红素可通过血-脑屏障进入脑部,损伤基底核等部位的神经细胞,导致神经功能障碍,引发脑瘫。 3.颅内感染:新生儿发生脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病时,炎症会直接侵袭脑部组织,破坏脑部的正常结构和神经功能,从而增加脑瘫发病风险。 4.头部外伤:新生儿期严重的头部外伤,会直接造成脑部组织的机械性损伤,影响脑部正常发育和功能,进而可能引发脑瘫。不同年龄阶段、性别在这些因素影响下的易感性存在差异,比如早产儿无论男女都因脑部发育不成熟更易受影响;孕期母亲的生活方式如吸烟、酗酒等会增加胎儿脑瘫风险,有家族遗传病史人群需孕前进行遗传咨询;新生儿产后要密切监测呼吸、黄疸等情况,及时处理以降低脑瘫发生可能。

    2025-04-01 11:21:30
  • 老年人脑梗能治愈吗

    老年人脑梗能否治愈受梗死面积与部位、治疗时机、基础健康状况影响,梗死面积小且不在重要功能区、治疗及时、基础健康好者可能临床治愈,反之难治愈,即使不能完全治愈康复干预也重要,家属要关心照顾并助控基础病、保持健康生活方式降低复发风险提高生活质量。 梗死面积与部位 若梗死面积较小且不在重要功能区,例如腔隙性脑梗死,部分老年人经过及时规范治疗,有可能达到临床治愈,神经功能缺损症状可明显改善甚至完全恢复,对日常生活影响较小。因为腔隙性脑梗死病灶较小,涉及的神经功能损伤相对局限,通过改善脑循环、营养神经等治疗,受损神经功能有恢复的可能。 但如果梗死面积大,或发生在大脑中动脉等重要血管供应区域的大面积脑梗死,往往会导致严重的神经功能缺损,如偏瘫、失语、认知障碍等,一般很难完全治愈,常留有不同程度的后遗症。这是由于大面积脑梗死会引起严重的脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝形成,对脑组织造成广泛而严重的损伤,受损的神经细胞很难完全修复。 治疗时机 发病后治疗时机至关重要。如果能在发病4.5-6小时内及时到达医院,符合溶栓指征且无禁忌证时进行溶栓治疗,部分老年人可使堵塞的血管再通,恢复脑组织血液供应,从而大大降低致残率,甚至达到临床治愈。这是因为及时溶栓可以迅速溶解血栓,挽救濒临死亡的脑组织,使神经功能得到较好恢复。 若就诊时间较晚,错过溶栓及取栓等最佳治疗时机,治疗效果会大打折扣,治愈的可能性降低,后遗症发生的风险明显增加。 基础健康状况 老年人自身基础健康状况良好,没有严重的心肺疾病、糖尿病等其他严重并发症,相对更有利于脑梗的恢复。因为良好的基础健康状况能为治疗和康复提供较好的身体条件,使机体有较强的代偿能力和修复能力。例如,没有严重糖尿病的老年人,在脑梗死治疗过程中,血糖容易控制,可减少高血糖对神经细胞的进一步损伤,有利于神经功能恢复。 若老年人本身有多种基础疾病,如严重心脏病、慢性阻塞性肺疾病、重度糖尿病等,会增加治疗的复杂性和难度,也会影响脑梗的预后,治愈的概率相对较低。因为多种基础疾病相互影响,会加重机体的负担,不利于脑梗死病灶的修复和神经功能的恢复。 康复干预的重要性 即使老年人脑梗不能完全治愈,及时、规范的康复治疗也非常关键。通过康复训练可以促进神经功能恢复,提高日常生活自理能力,改善生活质量。康复训练包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等,需要在专业康复师指导下长期坚持进行。例如,对于存在偏瘫的老年人,通过康复训练可以促进患肢肌肉力量恢复,改善运动功能,降低肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生风险。 温馨提示 老年人发生脑梗后,家属要给予充分的关心和照顾。在康复过程中要注意防止老年人发生跌倒等意外,因为有脑梗后遗症的老年人行动能力可能受限。同时,要帮助老年人积极控制基础疾病,如严格控制血压、血糖、血脂等,按照医嘱规律服药,保持健康的生活方式,如合理饮食(低盐、低脂、低糖饮食)、适量运动(根据身体状况选择合适的运动方式,如散步等)、戒烟限酒等,以降低脑梗复发的风险,最大程度提高老年人的生活质量。

    2025-04-01 11:21:07
  • 癫痫传染吗

    癫痫不具传染性,其发病与遗传因素、脑部疾病(如儿童先天性脑发育异常、成年人脑外伤、脑部肿瘤及有脑部感染病史等)、全身或系统性疾病(如低血糖、低血钙、妊娠高血压综合征等)相关,有癫痫家族史、脑部疾病风险及全身或系统性疾病的人群需采取相应预防措施,了解发病因素并预防可降低癫痫发生风险。 癫痫的相关因素分析 遗传因素:在一些癫痫患者中,遗传因素起着重要作用。如果家族中有癫痫患者,那么其他家庭成员患癫痫的风险可能会相对增加,但这不是传染,而是遗传易感性导致。例如,某些基因的突变可能使个体更容易出现神经元异常放电的情况。不同年龄阶段的人群都可能因遗传因素而患癫痫,儿童和青少年相对较为常见,不同性别的遗传易感性差异在整体癫痫发病中并非主导因素,主要还是基因本身的异常起关键作用。 脑部疾病:对于儿童来说,先天性脑发育异常是导致癫痫的常见脑部疾病原因,如大脑灰质异位症等;成年人则可能因脑外伤后出现癫痫,头部受到撞击等外伤情况可能损伤脑部组织,引发癫痫。脑部肿瘤也是一个重要因素,随着肿瘤的生长,对周围脑组织产生压迫和刺激,影响神经元的正常功能,从而导致癫痫发作。不同生活方式下,如果有头部受伤的高风险行为,如从事某些高危职业(如建筑工人等)、进行高风险运动(如极限运动等),就会增加因脑部外伤引发癫痫的可能性。有脑部感染病史的人群,如曾经患过脑炎、脑膜炎等,在感染恢复后可能遗留癫痫的后遗症,这是因为脑部感染导致脑组织受损,影响了神经元的正常功能。 全身或系统性疾病:低血糖在儿童和成年人中都可能发生,如果长时间处于低血糖状态,会影响大脑的能量供应,导致神经元功能异常,引发癫痫。对于糖尿病患者来说,如果血糖控制不佳,就容易出现低血糖情况。低血钙常见于儿童,尤其是维生素D缺乏性佝偻病的儿童,血钙降低会影响神经肌肉的兴奋性,从而引发癫痫发作。妊娠高血压综合征主要发生在孕妇身上,妊娠期间出现血压升高、蛋白尿等情况,如果病情严重,可能影响胎儿的脑部供血供氧,也可能导致孕妇自身出现癫痫发作等神经系统并发症。 癫痫的预防与注意事项 对于有癫痫家族史的人群:如果家族中有癫痫患者,备孕前可进行遗传咨询,了解遗传风险及相关注意事项。孕期要做好产检,密切关注胎儿的脑部发育情况,如有异常及时采取相应措施。儿童成长过程中要注意避免头部受伤等情况,保证营养均衡,尤其是保证维生素D和钙的摄入,以降低因营养因素引发癫痫的风险。 对于有脑部疾病风险的人群:从事高危职业或进行高风险运动的人要注意采取防护措施,减少头部受伤的可能性。对于有脑部感染病史的人群,要积极治疗原发病,定期复查脑部情况,以便早期发现可能出现的癫痫问题并及时处理。 对于有全身或系统性疾病的人群:糖尿病患者要严格控制血糖,遵循糖尿病的治疗方案,定期监测血糖。妊娠高血压综合征患者要在孕期密切监测血压、尿蛋白等指标,遵循医生的治疗建议,必要时及时终止妊娠以保障母婴安全。 总之,癫痫不是传染病,了解其相关的发病因素并采取相应的预防措施对于降低癫痫的发生风险具有重要意义。

    2025-04-01 11:20:43
  • 腿麻是什么原因引起

    腿麻的原因多样,包括神经受压相关的腰椎间盘突出症、椎管狭窄、坐骨神经受压,血管因素相关的下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成,还有糖尿病性周围神经病变、营养缺乏和代谢障碍、肿瘤压迫等其他原因,不同人群腿麻情况有别,出现腿麻应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。 一、神经受压相关原因 1.腰椎间盘突出症:年龄方面,中老年人相对更易发生,随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,纤维环韧性下降等。生活方式上,长期久坐、弯腰劳作、腰部外伤等是诱因。当腰椎间盘突出时,突出的椎间盘会压迫周围的神经根,从而导致腿麻,常表现为一侧下肢的麻木,可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射。通过影像学检查如腰椎磁共振成像(MRI)可明确诊断,能看到椎间盘突出压迫神经的情况。 2.椎管狭窄:可分为先天性椎管狭窄和后天性椎管狭窄。后天性椎管狭窄常见于中老年人,与腰椎退变、骨质增生等有关。生活中长期从事重体力劳动等可能增加患病风险。椎管狭窄会使椎管内的空间变窄,压迫马尾神经或神经根,引起腿麻,同时还可能伴有间歇性跛行等症状,即行走一段距离后下肢出现疼痛、麻木等不适,休息后可缓解,再行走又会复发。 3.坐骨神经受压:臀部的病变如梨状肌综合征,梨状肌因损伤、炎症等原因发生痉挛、水肿,可压迫坐骨神经,导致腿麻,多表现为臀部及下肢的放射性麻木。 二、血管因素相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。由于下肢动脉粥样硬化,血管狭窄甚至闭塞,导致下肢血液循环不畅,可出现腿麻,还可能伴有下肢发凉、间歇性跛行、足部皮肤营养障碍等表现。通过血管超声、CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)等检查可发现下肢动脉的病变情况。 2.下肢深静脉血栓形成:长期卧床、下肢活动减少、手术史等人群易发生。下肢深静脉血栓形成后,会影响静脉回流,导致下肢肿胀、疼痛,同时可能伴有腿麻。通过下肢静脉超声等检查可明确诊断。 三、其他原因 1.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者如果血糖控制不佳,病程较长时容易出现周围神经病变,可导致腿麻,通常是双侧下肢对称性的麻木,像袜子或手套样分布,还可能伴有肢体感觉异常、疼痛等。通过血糖检测、神经电生理检查等可辅助诊断。 2.营养缺乏和代谢障碍:如B族维生素缺乏,长期素食、胃肠道吸收障碍等情况可能导致B族维生素缺乏,影响神经的正常功能,引起腿麻。还有某些代谢性疾病也可能影响神经,导致腿麻症状。 3.肿瘤压迫:椎管内的肿瘤等病变可能压迫神经,引起腿麻,这种情况相对较少见,但也需要引起重视,通过影像学检查等可发现肿瘤病变。 对于特殊人群,比如孕妇,孕期腿麻可能与子宫增大压迫下腔静脉等有关,要注意适当活动下肢,避免长时间保持同一姿势;儿童出现腿麻需警惕先天性脊柱发育异常等情况,应及时就医检查;老年人腿麻要综合考虑多种因素,注意控制基础疾病,定期进行体检等。如果出现腿麻症状,应及时就医,进行详细的检查以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 11:20:03
  • 睡觉中手麻醒来就好了怎么回事

    手麻可能由多种原因引起,姿势性手麻因睡眠姿势不当致局部血液循环受阻,调整姿势可缓解;神经根型颈椎病因颈椎病变致神经根受压,与枕头、睡姿及不良生活方式有关,需调整枕头等并就医;腕管综合征因腕管内正中神经受压,与用手劳作等有关,要避免劳累并戴支具;糖尿病神经病变因糖尿病血糖控制不佳致神经病变,需控血糖并营养神经;脑供血不足因脑供血不足影响神经传导,与基础疾病及不良生活方式有关,要治基础病和调整作息。 一、姿势性手麻 1.原因及机制:睡眠时姿势不当,如长时间压迫手臂,会导致局部血液循环受阻。例如,睡觉时手臂处于弯曲、受压状态,使得神经所支配区域的血液供应减少,神经传导功能受到影响,从而引起手麻。一般来说,这种情况在调整姿势、解除压迫后,血液循环恢复正常,手麻症状就会很快缓解。各个年龄段人群都可能出现,尤其常见于习惯特定睡眠姿势且睡眠较深的人。 2.应对措施:调整睡眠姿势,避免长时间压迫手臂,选择合适的枕头和床垫,保持舒适的睡眠体位,以促进血液循环恢复正常。 二、神经根型颈椎病 1.原因及机制:本身有颈椎病的患者,睡眠时如果枕头高度不合适或睡姿不良,可能会加重颈椎对神经根的压迫。颈椎间盘退变、椎体骨质增生等原因导致神经根受压,睡眠中体位改变可能使这种压迫状态变化,从而引发手麻。多见于中老年人,但现在由于长期低头等不良生活方式,年轻人发病率也有上升趋势。 2.应对措施:可通过调整枕头高度(一般枕头高度以仰卧时头与肩部保持水平为宜)、进行颈椎牵引等物理治疗来缓解,但需在医生指导下进行,同时要注意避免长时间低头等不良姿势。 三、腕管综合征 1.原因及机制:腕管内的正中神经受压是主要原因,睡眠时手腕姿势不当可能加重这种压迫。例如,手腕过度屈曲或伸展,会使腕管内压力改变,压迫正中神经,导致手麻。多见于经常用手劳作的人群,如程序员、木工等,各年龄段均可发病,女性相对多见,可能与女性手腕解剖结构特点等有关。 2.应对措施:避免手腕过度劳累,睡眠时可佩戴手腕支具保持手腕中立位,减轻对正中神经的压迫,症状明显时需及时就医评估是否需要进一步治疗。 四、糖尿病神经病变 1.原因及机制:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会出现神经病变,影响手部神经功能。睡眠中身体代谢等情况可能使局部神经缺血缺氧加重,从而诱发手麻。常见于病程较长、血糖控制不理想的糖尿病患者,各个年龄段糖尿病患者都有可能发生。 2.应对措施:严格控制血糖是关键,同时可在医生指导下使用营养神经的药物等,睡眠时注意保持良好的肢体血液循环,定期监测血糖。 五、脑供血不足 1.原因及机制:某些原因导致脑供血不足时,可能会影响神经传导,进而引起手麻。睡眠中血流动力学变化可能加重脑供血不足情况,从而出现手麻。多见于有高血压、动脉硬化等基础疾病的中老年人,年轻人如果有不良生活方式如长期熬夜、过度疲劳等也可能出现。 2.应对措施:积极治疗基础疾病,如控制血压、治疗动脉硬化等,调整生活方式,保证充足睡眠和合理作息,改善脑供血状况。

    2025-04-01 11:19:49
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