王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 左侧额叶缺血灶的症状

    左侧额叶缺血灶症状因个体差异、缺血灶大小和部位不同而异,在认知功能方面有记忆力减退、注意力不集中;精神行为方面有情绪改变、人格改变;运动功能方面有轻度运动障碍;语言功能方面有语言表达或理解障碍,儿童和老年患者受影响各有特点。 认知功能方面 记忆力减退:对于年龄较大的人群或者本身有脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病等)的人,可能会出现近期记忆力下降,表现为经常忘记刚刚发生的事情,如忘记放置物品的位置、忘记约定的事情等。这是因为左侧额叶与记忆功能有密切关系,缺血灶影响了相关神经传导和脑区功能,干扰了记忆信息的编码、存储和提取过程。例如,有研究表明,大脑额叶区域的缺血性病变会导致患者的记忆能力受损,尤其是情景记忆方面。 注意力不集中:患者可能难以长时间集中注意力,在进行阅读、工作等需要持续注意力的活动时,容易被外界干扰,无法专注于当前任务。左侧额叶参与了大脑的注意调控网络,缺血灶破坏了这种调控机制,使得注意力的维持和分配出现障碍。 精神行为方面 情绪改变:部分患者可能出现情绪波动较大,如容易出现抑郁、焦虑等情绪。抑郁表现为情绪低落、对以往感兴趣的事情缺乏兴趣、自我评价低等;焦虑则表现为过度担忧、紧张不安、心悸、手抖等。这是因为左侧额叶与情绪调节的神经环路相关,缺血灶影响了神经递质的平衡和脑区之间的协调,例如5-羟色胺等神经递质系统受到影响,从而导致情绪方面的异常。 人格改变:少数患者可能出现人格方面的变化,例如原本性格温和的人变得变得易激惹、冲动等。左侧额叶在人格的形成和维持中起到一定作用,缺血灶破坏了相关脑区的正常功能,影响了人格相关的神经基础,导致人格特征发生改变。 运动功能方面 轻度运动障碍:如果缺血灶影响到了左侧额叶与运动调控相关的纤维束或脑区,可能会出现轻度的运动协调障碍,表现为精细运动能力下降,如写字变得笨拙、拿东西时手部动作不灵活等。对于有高血压、动脉硬化病史的人群,更需要关注这种运动功能的细微变化,因为这些基础疾病容易导致脑血管病变,进而影响额叶功能和运动相关脑区。 语言功能方面 语言表达或理解障碍:如果左侧额叶是语言优势半球(对于大多数人来说左侧额叶与语言功能密切相关),可能会出现语言方面的问题。例如,表达性语言障碍,表现为说话费力、找词困难,不能流畅地表达自己的想法;或者理解性语言障碍,对别人的话语理解出现困难。这是因为左侧额叶的语言中枢或其周围区域受到缺血影响,导致语言的编码、传递和理解过程出现障碍。 对于儿童患者出现左侧额叶缺血灶,由于儿童处于生长发育阶段,缺血灶对其认知、运动、语言等功能的影响可能更为复杂。例如,可能会影响儿童的学习能力、运动协调性的正常发展等,需要密切关注其生长发育指标,并及时进行相关的康复评估和干预。对于老年患者,本身脑功能有一定退化,左侧额叶缺血灶可能会加速认知功能和其他功能的衰退,需要家人更加关注其日常生活能力的变化,如是否能独立完成穿衣、进食等基本生活活动,并及时就医进行相应的检查和治疗。

    2025-04-01 11:19:39
  • 手臂神经痛怎么缓解

    手臂神经痛可通过休息与制动来减少刺激;物理治疗包括热敷促进血液循环、冷敷减轻炎症肿胀、按摩放松肌肉解除卡压;可辅助使用非甾体抗炎药;若持续不缓解或伴其他症状需就医检查,由医生根据病因针对性处理,不同年龄人群需注意相关事项。 一、休息与制动 原因:手臂神经痛时,让手臂充分休息并制动,可减少手臂的活动刺激,避免神经进一步受损或疼痛加重。例如长时间使用手臂进行劳作等活动后出现神经痛,休息制动能让神经有恢复的时间。对于不同年龄人群,儿童若因玩耍时过度用力导致手臂神经痛,休息制动可防止疼痛加剧;成年人若因工作长期保持不良姿势致神经痛,休息制动能阻断不良刺激的持续作用。 方法:尽量避免手臂进行重复性、用力的动作,让手臂处于放松、舒适的姿势,如坐下时可将手臂放在桌上自然下垂等。 二、物理治疗 热敷: 原理:热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻神经痛。研究表明,适当温度的热敷可使局部血管扩张,血流加快,为神经修复等提供良好的局部环境。 操作:可以使用温热的毛巾或热水袋,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意避免烫伤。 冷敷: 原理:在神经痛初期,冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀,对缓解疼痛有一定作用。例如急性的手臂神经痛,可能伴随局部组织的轻微炎症,冷敷可收缩血管,减少炎性物质的渗出。 操作:使用冰袋或冷毛巾,外面包裹一层毛巾避免直接接触皮肤,每次冷敷10-15分钟,每天可进行2-3次。同样要注意儿童和老年人冷敷时的温度和时间,防止冻伤等情况。 按摩: 原理:适当的按摩可以放松手臂的肌肉,解除肌肉对神经的卡压等,从而缓解神经痛。通过按摩手法刺激手臂相关部位的肌肉、神经等组织,促进其功能恢复。 操作:由专业人员或自己轻柔地按摩手臂,从肩部到手腕依次进行,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。儿童按摩时要特别轻柔,避免用力不当造成损伤;老年人若有关节炎等问题,按摩时要注意手法和力度,以防加重病情。 三、药物辅助(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可在一定程度上减轻神经痛伴随的炎症反应引起的疼痛,但需注意不同人群的适用性,儿童使用需谨慎,老年人若有胃肠道疾病等基础病史,使用时需评估风险。 四、就医检查与针对性处理 原因:如果手臂神经痛持续不缓解或伴有其他症状,如手臂无力、麻木加重、皮肤感觉异常等,可能是由颈椎病、神经损伤等较为严重的病因引起,需要及时就医检查。 方法:就医后医生可能会进行体格检查、影像学检查(如颈椎X线、CT或MRI等)来明确病因,然后根据具体病因进行针对性处理,如颈椎病引起的手臂神经痛可能需要进行牵引、康复治疗等。不同年龄人群就医时的表现可能不同,儿童可能无法准确表述症状,需要家长密切观察;老年人可能同时合并多种基础疾病,就医时需详细告知医生病史等情况。

    2025-04-01 11:19:30
  • 癫痫好了有后遗症吗

    癫痫好了后是否有后遗症与多种因素有关,包括癫痫类型、病情严重程度、发作频率、治疗是否及时规范等。可能出现认知功能障碍、精神心理问题、神经系统功能缺损等后遗症,癫痫类型、发作情况、治疗因素、年龄因素等会影响后遗症发生,癫痫患者病情控制后需长期随访观察,治疗要规范以减少后遗症发生。 一、可能出现的后遗症情况 认知功能障碍:部分癫痫患者即使癫痫发作得到控制,仍可能存在认知功能方面的后遗症。例如,一些颞叶癫痫患者可能出现记忆力减退,尤其是对近期事件的记忆能力下降;还可能有注意力不集中、学习能力受限等情况。研究表明,长期频繁癫痫发作的儿童,其认知功能发育可能受到影响,表现为智力水平较正常儿童偏低,在语言、空间感知等方面的能力也可能存在缺陷。 精神心理问题:癫痫患者在病情缓解后,可能出现精神心理方面的后遗症。如抑郁症较为常见,患者可能长期处于情绪低落、对事物缺乏兴趣、自卑等状态;部分患者还可能出现焦虑症,表现为过度担忧、紧张、坐立不安等;少数患者可能出现人格改变,性格变得孤僻、易激惹等。 神经系统功能缺损:某些特殊类型的癫痫,如部分病灶性癫痫,可能在癫痫控制后遗留神经系统的轻微功能缺损。例如,部分患者可能有轻微的肢体无力、肢体协调性下降等表现,但一般程度较轻,对日常生活影响相对较小。 二、影响后遗症发生的因素 癫痫类型:不同类型的癫痫发生后遗症的风险不同。全面性癫痫中的婴儿痉挛症,若未得到及时有效的治疗,往往容易遗留严重的认知和运动功能障碍;而部分性癫痫中,良性儿童癫痫伴中央颞区棘波,大多数患者在青春期后发作停止,预后较好,后遗症相对较少,但也有个别患者可能存在轻微的认知影响。 发作情况:癫痫发作频率高、发作持续时间长的患者,发生后遗症的可能性相对较大。例如,频繁的癫痫持续状态会对大脑造成严重的损伤,即使后续癫痫得到控制,也更容易出现认知、精神等方面的后遗症。 治疗因素:及时规范的治疗是减少后遗症发生的关键。如果癫痫患者能够在早期得到合理的抗癫痫药物治疗,并且药物治疗效果良好,发作得到有效控制,那么发生后遗症的概率会大大降低。相反,如果治疗不及时、药物选择不当或擅自停药等,都可能增加后遗症发生的风险。 年龄因素:儿童和青少年时期发生癫痫,由于大脑处于快速发育阶段,频繁的癫痫发作对大脑发育的影响更为显著,相比成年人更容易出现认知、精神等方面的后遗症。而成年人发生癫痫,若能及时控制发作,相对儿童来说,发生严重后遗症的风险可能相对低一些,但也需要根据具体情况来判断。 对于癫痫患者,在病情得到控制后,仍需要长期进行随访观察,关注身体和心理等方面的状况,以便及时发现可能出现的后遗症并采取相应的干预措施。同时,在癫痫治疗过程中,要遵循规范的治疗方案,最大程度地减少后遗症的发生。例如,儿童癫痫患者,家长要密切关注孩子的认知发育、行为表现等,定期带孩子进行认知功能评估和神经系统检查;对于成年癫痫患者,要注意心理状态的调整,必要时寻求心理医生的帮助。

    2025-04-01 11:19:15
  • 脚麻、手麻是什么的症状

    手脚麻木可能由神经受压相关的颈椎病(颈椎退变致上肢麻木,常见长期伏案等人群)、腰椎间盘突出症(腰椎退变突出致下肢麻木,久坐等人群风险高),神经系统疾病相关的格林-巴利综合征(自身免疫介导周围神经脱髓鞘致四肢对称性麻木无力,发病前多有感染前驱史)、脑血管疾病(脑病变影响感觉传导通路致手脚麻,老年人等高危),全身性疾病相关的糖尿病周围神经病变(长期高血糖损伤神经致手脚麻,糖尿病控制不佳易并发)、缺乏B族维生素(B族维生素参与神经代谢,摄入不足或吸收障碍致手脚麻,素食者等易缺)引起,老年人随年龄易现退行性病变且可能合并基础病需定期体检,妊娠期女性孕期激素等变化致神经受压要合理休息避免久同一姿势,糖尿病患者需严格控血糖防神经病变发展,儿童出现手脚麻要警惕先天神经发育异常等遗传代谢病及时就医检查。 一、神经受压相关原因 1.颈椎病:颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等,可压迫支配上肢的神经根,引发上肢包括手部的麻木,常见于长期伏案工作、低头看电子设备等人群,此类人群因颈椎长期处于不良姿势,易加速颈椎退变。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出,压迫支配下肢的神经根,可引起下肢包括脚部的麻木,久坐、重体力劳动等人群患病风险较高,因这些因素易增加腰椎间盘的压力。 二、神经系统疾病相关原因 1.格林-巴利综合征:是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,可出现四肢对称性的麻木、无力等症状,发病前多有感染前驱病史,如呼吸道或消化道感染等,免疫系统异常攻击外周神经导致神经功能障碍。 2.脑血管疾病:脑梗死、脑出血等脑血管病变影响感觉传导通路时,可出现手脚麻木症状,老年人、高血压、高血脂等人群是高危群体,脑血管病变会阻碍神经信号的正常传递。 三、全身性疾病相关原因 1.糖尿病周围神经病变:长期高血糖状态损伤神经纤维,导致手脚出现麻木、刺痛等感觉异常,糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发此并发症,高血糖持续损伤神经的结构和功能。 2.缺乏B族维生素:B族维生素参与神经的代谢过程,长期摄入不足或吸收障碍(如胃肠道疾病等)可影响神经功能,出现手脚麻木,素食者、胃肠道功能差者等易缺乏B族维生素。 四、不同人群特点及注意事项 1.老年人:随着年龄增长,颈椎、腰椎等易出现退行性病变,且本身可能合并糖尿病等基础疾病,更易发生神经受压或全身性疾病相关的手脚麻木,需定期体检,关注颈椎、腰椎状况及血糖等指标。 2.妊娠期女性:孕期体内激素变化、体重增加等因素可能导致神经受压,出现手麻脚麻,应注意合理休息,避免长时间保持同一姿势,可适当进行轻柔的肢体活动。 3.糖尿病患者:需严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案,定期监测血糖,预防糖尿病周围神经病变的发生发展,因为血糖波动会加重神经损伤。 4.儿童:出现手脚麻需警惕先天性神经发育异常、遗传代谢性疾病等,应及时就医进行详细检查,如神经系统查体、相关实验室检查等,以便早期明确病因并干预。

    2025-04-01 11:19:05
  • 脑神经有多少对

    人类有12对脑神经,分别为嗅神经、视神经等,各对脑神经有不同简要功能及相关注意事项,如嗅神经传导嗅觉,头部外伤等可影响其功能;视神经传导视觉信息,眼部疾病等可影响其功能等,各脑神经均因不同因素受影响及出现相应问题。 各对脑神经的简要功能及相关注意事项 嗅神经:主要功能是传导嗅觉。从胚胎发育角度看,不同年龄阶段嗅神经的发育情况会影响嗅觉功能,比如婴幼儿时期嗅神经发育尚不完善,可能对气味的感知灵敏度与成人有所不同。如果有头部外伤等病史,可能影响嗅神经,导致嗅觉减退或丧失等问题。 视神经:负责传导视觉信息。年龄相关的眼部疾病如青光眼等可能影响视神经功能,不同性别在一些眼部疾病的易患性上可能存在差异,比如女性在某些内分泌相关的视神经病变中可能有不同的发病特点。如果有眼部外伤或视神经炎等病史,会对视神经功能产生严重影响。 动眼神经:支配眼肌运动等功能。各种原因引起的动眼神经损伤会导致眼球运动障碍等问题,例如糖尿病患者可能因神经病变累及动眼神经,不同生活方式如长期大量饮酒可能增加动眼神经受损的风险。 滑车神经:也是支配眼肌运动的神经。其功能异常会引起眼球运动的异常表现,头部的病变如肿瘤等可能压迫滑车神经,不同年龄人群头部肿瘤的发生率不同,对滑车神经的影响也有差异。 三叉神经:分为眼神经、上颌神经和下颌神经,主要管理面部感觉和咀嚼肌运动等。面部的外伤、感染等因素可能影响三叉神经,不同性别在面部感染性疾病的易感性上可能有差别,年龄增长可能导致三叉神经相关的感觉减退等情况。 展神经:支配眼外直肌运动,眼球外展功能异常可能由颅内病变等引起,如脑血管意外等疾病可能累及展神经,不同病史如脑血管疾病病史会增加展神经受损的风险。 面神经:主要支配面部表情肌运动及传导味觉等。面神经麻痹是常见的面神经相关疾病,病毒感染等因素可能引发,不同年龄阶段感染病毒的概率不同,生活方式如过度疲劳等可能增加面神经麻痹的发病风险。 位听神经:包括前庭神经和蜗神经,分别传导平衡觉和听觉。耳部的疾病如中耳炎等可能影响位听神经,不同年龄的耳部疾病发生率不同,女性在某些耳部疾病中可能有不同的表现,头部的外伤等病史可能导致位听神经损伤。 舌咽神经:管理咽部感觉、味觉等功能。咽部的病变如炎症等可能影响舌咽神经,不同生活方式如长期吸烟可能增加咽部病变的风险,进而影响舌咽神经功能。 迷走神经:分布广泛,涉及心血管、呼吸、消化等多个系统的功能调节。心血管疾病等病史可能影响迷走神经功能,年龄增长可能导致迷走神经相关的调节功能减退等情况,不同性别在心血管疾病的易患性上可能有差异。 副神经:支配胸锁乳突肌和斜方肌等。颈部的外伤等因素可能影响副神经,不同年龄阶段颈部外伤的发生率不同,生活方式如颈部过度运动等可能增加副神经损伤的风险。 舌下神经:支配舌肌运动。舌下神经损伤会导致舌运动障碍等问题,脑部的病变如脑卒中可能累及舌下神经,不同病史如脑卒中病史会增加舌下神经受损的风险。

    2025-04-01 11:18:38
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