王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 腿麻了怎么快速恢复

    腿麻可通过改变姿势与活动来缓解,如停止不当姿势、轻柔活动腿部;也可采用物理治疗,像热敷促进血管扩张、按摩放松肌肉解除神经压迫;若腿麻频繁或伴严重症状需及时就医,医生会根据病因采取相应治疗,如腰椎间盘突出症的保守或手术治疗、颈椎病的牵引理疗等,需根据具体原因选合适方法,无改善或加重要及时就医 一、改变姿势与活动 1.短暂休息与调整姿势:当腿麻时,首先应停止当前可能导致腿麻的姿势,比如长时间久坐或久站后,找个舒适的地方坐下或躺下,尽量让腿部处于放松且舒适的位置,避免腿部神经进一步受压迫,一般短时间内就能缓解轻微因姿势不当引起的腿麻。对于长时间伏案工作的人群,每工作1-2小时就起身活动一下,改变坐姿或站姿,可有效预防腿麻。 2.轻柔活动腿部:缓慢地屈伸膝关节、踝关节等,进行简单的腿部运动,促进腿部血液循环。例如慢慢做勾脚、绷脚的动作,每次重复10-15次,每天可多做几次。这对于因血液循环不畅导致腿麻的情况有一定缓解作用,像长期保持同一姿势导致腿部血液回流受阻出现腿麻的人群,通过这样的活动能改善血液循环。 二、物理治疗方法 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在腿麻的部位,温度以感觉舒适为宜,一般每次热敷15-20分钟。热敷可以促进腿部血管扩张,加速血液循环,缓解神经因缺血等引起的腿麻。对于因寒冷刺激导致腿部血管收缩出现腿麻的人群,热敷效果较好。不过,糖尿病患者如果存在下肢感觉减退的情况,热敷时要注意温度,避免烫伤。 2.按摩:轻轻按摩腿麻的部位,从大腿根部向小腿方向缓慢按摩,力度适中。按摩可以帮助放松腿部肌肉,解除肌肉对神经的压迫,促进神经恢复正常功能。比如用手掌沿着腿部肌肉的走向进行揉按,每次按摩10-15分钟。但如果腿麻是由于腰椎间盘突出等疾病引起的较为严重的神经压迫,按摩时要注意力度和方式,最好在专业人士指导下进行,以免加重病情。对于老年人,本身肌肉力量较弱,按摩时更要轻柔。 三、就医评估与处理 1.及时就医的情况:如果腿麻频繁发生,或者伴有下肢无力、行走困难、大小便失禁等症状,可能是腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病引起的神经压迫,需要及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及影像学检查(如腰椎MRI、颈椎CT等)来明确病因。对于有基础疾病如糖尿病的患者,出现腿麻更要重视,因为糖尿病周围神经病变也会导致腿麻,需要尽早明确诊断并进行相应治疗。 2.针对病因的治疗:如果是腰椎间盘突出症引起的腿麻,医生可能会根据病情采取保守治疗或手术治疗等。保守治疗包括卧床休息、牵引、药物辅助等;如果是颈椎病导致的腿麻,可能会进行颈部牵引、理疗等。对于不同年龄、不同基础疾病的患者,治疗方案会有所不同,比如年轻患者一般先尝试保守治疗,而老年患者如果基础疾病较多,会综合评估后选择合适的治疗方式。 总之,腿麻快速恢复的方法需要根据具体原因来选择合适的方式,若自行处理后无改善或症状加重,应及时就医。

    2025-04-01 11:17:28
  • 正中神经损伤是怎么回事

    正中神经损伤是因外伤、疾病等致结构或功能受损,病因包括外伤、慢性劳损、疾病影响,临床表现有腕部拇指对掌等功能障碍、猿手畸形及感觉减退等,前臂有旋前障碍等表现,诊断通过病史采集、体格检查、电生理检查,治疗分保守与手术,特殊人群中儿童需避免过度用手腕,成年女性防腕部长期受压,糖尿病患者要控血糖,老年人群注意安全防外伤且修复能力弱应尽早就诊。 一、定义 正中神经损伤是指正中神经因外伤、疾病等因素导致结构或功能受损,该神经主要支配前臂旋前肌、鱼际肌及第1、2蚓状肌等,损伤后会引起相应区域感觉和运动功能障碍。 二、病因 1.外伤因素:如切割伤(利器直接伤及神经)、骨折端(如桡骨远端骨折)压迫或刺伤正中神经,车祸、高处坠落等严重创伤也可能导致正中神经损伤。2.慢性劳损:长期重复性手腕活动(如键盘操作、手工劳动者),可使正中神经在腕管内反复摩擦,引发腕管综合征(属于正中神经慢性损伤的常见类型)。3.疾病影响:糖尿病患者长期高血糖状态可损伤神经,引发糖尿病性正中神经病变;某些自身免疫性疾病、感染性疾病等也可能累及正中神经。 三、临床表现 1.腕部损伤表现:拇指对掌功能障碍,鱼际肌(如拇短展肌等)萎缩,出现“猿手”畸形,手掌桡侧半、拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉减退或消失。2.前臂损伤表现:除上述腕部损伤相关表现外,还会有前臂旋前障碍,相应区域感觉及部分肌肉运动功能异常。 四、诊断方法 1.病史采集:了解受伤机制、症状出现时间等。2.体格检查:检查感觉(如痛觉、触觉等)、运动功能(如拇指对掌、屈指等动作的力量和协调性)。3.电生理检查:肌电图及神经传导速度测定,可明确神经损伤的部位、程度及范围,有助于诊断及评估预后。 五、治疗方式 1.保守治疗:适用于轻度损伤或早期阶段,包括让患肢休息、佩戴支具固定以减少神经进一步损伤,配合物理治疗(如超短波、超声波等)改善局部血液循环,减轻炎症反应。2.手术治疗:对于有明确神经压迫(如腕管综合征保守治疗无效时)、神经断裂等情况,需行手术治疗,如神经减压术、神经吻合术等,以解除压迫或修复神经结构。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需避免过度使用手腕的活动,如长时间握持玩具、进行不适当的手部运动等,家长应留意儿童手部功能发育情况,若出现异常及时就医,因其骨骼、神经等处于发育阶段,损伤后恢复需更谨慎对待。2.成年女性:因常从事需频繁用手的工作或佩戴过紧首饰等,需注意避免腕部长期受压,定期活动手腕,预防腕管综合征等正中神经慢性损伤。3.糖尿病患者:需严格控制血糖水平,规律监测血糖,遵循医嘱用药,以降低糖尿病性神经病变累及正中神经的风险,同时定期进行神经功能相关检查。4.老年人群:本身可能存在关节退变等情况,骨折等外伤致正中神经损伤风险增加,日常活动需注意安全,防止摔倒等外伤,若有相关症状应尽早就诊,因老年人生理功能减退,神经修复能力相对较弱。

    2025-04-01 11:17:16
  • 脑血管痉挛都有什么症状

    脑血管痉挛症状多样,包括头痛(多为突发性剧烈痛)、神经功能缺损症状(如意识障碍、肢体运动障碍、语言障碍等)、其他症状(如恶心呕吐、视力障碍等),出现相关症状需及时就医检查并采取治疗措施。 一、头痛 表现形式:多为突发性剧烈头痛,可为搏动性疼痛或胀痛等。这种头痛往往比较剧烈,患者难以忍受。例如,部分患者会感觉头部像被紧箍着一样疼痛,疼痛程度较为严重,可能会影响患者的日常活动和休息。 与年龄、性别等因素的关系:不同年龄、性别的患者头痛表现可能无明显特异性差异,但一般来说,中青年患者可能更能耐受一定程度的疼痛,但头痛带来的不适同样会影响其生活质量。女性在生理期等特殊时期,可能对疼痛的敏感度略有不同,但总体上头痛的基本特征是相似的。 二、神经功能缺损症状 意识障碍:轻度脑血管痉挛可能仅引起患者短暂的精神萎靡、注意力不集中等。而严重的脑血管痉挛可导致患者意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。对于儿童患者,意识障碍可能表现得更为明显,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对脑血管痉挛引起的脑功能影响更为敏感。例如,儿童可能原本活泼好动,患病后突然出现精神萎靡、对周围环境反应迟钝等情况。 肢体运动障碍:可出现一侧或双侧肢体无力、活动不灵活,严重时可导致偏瘫。患者可能无法正常行走、持物等。在性别方面,一般无明显性别差异,但在康复过程中,女性患者可能在心理调适等方面需要更多的关注和支持。对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,脑血管痉挛引起的肢体运动障碍可能会加重其基础疾病的管理难度,例如本身有高血压、糖尿病的老年患者,肢体运动障碍会使血糖、血压更难控制,增加了并发症发生的风险。 语言障碍:若脑血管痉挛影响到语言中枢,患者可能出现说话不清、不能理解他人言语等语言障碍。例如,患者可能无法准确表达自己的意愿,或者听不懂别人说的话。不同年龄的患者语言障碍的表现有所不同,儿童患者可能在语言发育阶段受到影响,导致语言发育迟缓等问题;老年患者可能本身有一定程度的语言功能退化,脑血管痉挛引起的语言障碍会进一步影响其沟通交流能力。 三、其他症状 恶心、呕吐:由于脑血管痉挛导致颅内压变化等原因,患者常出现恶心、呕吐症状。呕吐可能为喷射性呕吐,尤其是在颅内压明显升高时。对于儿童患者,恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入,需要特别关注其水电解质平衡等情况。女性患者在妊娠等特殊生理时期若发生脑血管痉挛,恶心、呕吐等症状可能会与妊娠反应混淆,需要仔细鉴别诊断。 视力障碍:部分患者可出现视力模糊、视野缺损等视力障碍表现。例如,患者可能感觉看东西不清楚,或者视野范围变小。不同年龄的患者视力障碍对生活的影响程度不同,儿童患者可能影响其学习和对周围环境的认知;老年患者可能影响其日常出行等活动。 脑血管痉挛的症状多样,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如脑血管造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 11:17:06
  • 急性脑梗能恢复吗

    急性脑梗能否恢复受多种因素影响,包括脑梗的部位和面积、发病后治疗时间,年龄方面年轻患者代偿能力较强但老年患者因基础疾病多等恢复难,性别并非关键因素,健康生活方式有利恢复不良生活方式不利,有基础疾病患者恢复更复杂无基础疾病者相对有优势,需综合多方面措施最大程度促进患者恢复且不同个体恢复差异大。 年龄因素的影响 年轻患者:相对而言,年轻急性脑梗患者的脑组织代偿能力可能更强一些,在及时治疗后恢复的潜力往往较大,但也需根据具体病情判断。例如,年轻患者若因血管畸形等相对可控的病因导致脑梗,在积极处理病因后恢复的概率可能较高,但仍需密切监测后续恢复情况。 老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等,这会增加脑梗恢复的难度。而且老年患者的机体修复能力相对较弱,脑梗后出现并发症的风险也更高,如肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症会进一步影响患者的恢复进程。 性别因素的关联 目前尚无明确证据表明性别是决定急性脑梗恢复与否的关键因素,但不同性别的患者在基础疾病的发生概率上可能存在差异,从而间接影响恢复。例如,女性在绝经后由于激素水平变化等因素,动脉粥样硬化等疾病的发生情况可能与男性有所不同,这可能会对脑梗的恢复产生一定影响,但总体而言性别并非主导恢复与否的核心因素。 生活方式的作用 健康生活方式的积极影响:发病前有健康生活方式的患者,如长期坚持合理饮食(低盐、低脂、富含蔬菜水果等)、适度运动、不吸烟不酗酒等,在脑梗后恢复相对更有利。因为良好的生活方式有助于控制基础疾病,维持血管健康,为脑梗后的修复创造较好的身体内环境。例如,经常运动的患者心肺功能等机体功能相对较好,能更好地适应脑梗后的身体变化,促进神经功能的恢复。 不良生活方式的消极影响:长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食等不良生活方式会加重血管病变等基础情况,不利于急性脑梗的恢复。吸烟会损伤血管内皮,促使血小板聚集,加重血管狭窄等;饮酒会影响血脂代谢等,进一步干扰血管状态,从而阻碍脑梗后的神经修复等过程。 病史因素的影响 有基础疾病的患者:本身患有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等基础疾病的患者,脑梗后恢复往往更复杂。例如,高血压患者若血压控制不佳,会导致脑血管持续处于不稳定状态,影响脑梗区域的血液供应和修复;糖尿病患者血糖控制不好,会影响神经的修复和血管的功能,增加脑梗复发等风险,从而不利于恢复。 无基础疾病的患者:既往无明显基础疾病的患者,在急性脑梗后若能及时去除可能的诱因(如短暂性脑缺血发作未重视等情况),恢复相对更具优势。因为没有基础疾病的干扰,身体的内环境相对更有利于脑梗后的神经细胞修复和功能重建。 总之,急性脑梗患者是否能恢复需要综合考虑多方面因素,通过早期规范的治疗、积极控制基础疾病、调整生活方式等多方面措施来最大程度促进患者的恢复,但不同个体的最终恢复情况存在较大差异。

    2025-04-01 11:16:52
  • 头晕眼睛涨什么原因

    头晕眼睛涨可能由眼部疾病(如青光眼、视疲劳)、神经系统疾病(如颈椎病、脑供血不足)、其他系统疾病(如高血压、贫血)等原因引起,不同疾病有其相应发病机制及相关影响因素,如青光眼因房水平衡失调致眼压升高,视疲劳与长时间用眼等有关,颈椎病因颈椎病变压迫椎动脉影响供血,脑供血不足与动脉硬化等有关,高血压与血管内压力等有关,贫血与血液携氧能力下降等有关。 一、眼部疾病相关原因 1.青光眼 发病机制:青光眼是由于眼内压升高,导致视神经受损的一种眼病。房水的产生和流出平衡失调是主要原因。例如,房水排出通道受阻,会使眼内压逐渐升高。 年龄与性别因素:在不同年龄段和性别中都可能发病,原发性开角型青光眼在30岁以上人群较多见,而闭角型青光眼多见于40岁以上人群,女性发病率相对略高。患者除了头晕眼睛涨外,还可能出现视力模糊、头痛等症状,严重时可导致失明。 2.视疲劳 发病机制:长时间用眼,如长时间看手机、电脑屏幕,阅读时间过长等,会引起视疲劳。眼内肌肉持续紧张,调节功能紊乱,从而出现眼睛涨、头晕等症状。 生活方式因素:现代生活中,长时间近距离用眼的人群,如学生、办公室职员等,更容易出现视疲劳。长期熬夜、睡眠不足等也会加重视疲劳的症状,导致眼睛不适并伴有头晕。 二、神经系统相关原因 1.颈椎病 发病机制:颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发的相邻结构改变,刺激或压迫颈部椎动脉、神经根等。当椎动脉受到压迫时,会影响脑部的血液供应,从而出现头晕症状,同时可能伴有眼睛涨的感觉。 年龄与生活方式因素:多见于中老年人,但现在由于长期低头工作等不良生活方式,年轻人患颈椎病的也逐渐增多。长期伏案工作、长时间低头玩手机等不良姿势是诱发颈椎病的重要因素。 2.脑供血不足 发病机制:各种原因导致脑部血液供应不足,如动脉硬化使血管狭窄,血液黏稠度增高等。脑部供血不足会引起头晕,部分患者可能同时伴有眼部的不适感觉,如眼睛涨。 年龄与病史因素:中老年人相对高发,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群更容易出现脑供血不足。这些基础疾病会损伤血管内皮,促进动脉硬化的发生发展,进而影响脑部供血。 三、其他系统相关原因 1.高血压 发病机制:血压升高时,血管内压力增大,可能影响眼部的血液循环以及脑部的血液灌注,从而导致头晕眼睛涨。 年龄与病史因素:高血压在各个年龄段都可能发生,有家族史、肥胖、长期高盐饮食等情况的人群更容易患高血压。长期高血压控制不佳会对心、脑、眼等多个器官造成损害。 2.贫血 发病机制:贫血时,血液携氧能力下降,脑部和眼部组织得不到充足的氧气供应,会出现头晕、眼睛涨等症状。 年龄与性别因素:女性相对更容易患缺铁性贫血等,尤其是月经量大的女性。各年龄段都可能发生贫血,儿童可能因营养不良等原因贫血,老年人可能因慢性疾病等导致贫血。贫血会影响身体多个系统的功能,需要及时纠正。

    2025-04-01 11:16:29
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