王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 小脑萎缩症怎么引起的

    小脑萎缩的相关因素包括遗传因素、环境因素和其他因素。遗传因素有常染色体显性遗传(如脊髓小脑性共济失调系列疾病)和常染色体隐性遗传(如弗里德赖希共济失调);环境因素包含毒素接触(长期接触汞、铅、苯等)和感染因素(某些病毒、细菌感染引发自身免疫反应或慢性炎症损伤小脑);其他因素涉及衰老(老年人小脑自然退行性变化,基础疾病者萎缩速度加快)和自身免疫性疾病(如自身免疫性脑炎相关小脑炎致小脑萎缩及伴其他自身免疫症状)。 常染色体隐性遗传:如弗里德赖希共济失调(FA),是常染色体隐性遗传疾病,由FXN基因缺陷导致,患者体内铁硫簇生物合成相关蛋白合成异常,影响线粒体功能等,从而引起小脑等多系统受损,近亲结婚会增加隐性遗传病的发病概率,因为近亲携带相同致病基因的概率较高,使得后代获得两个致病基因的机会增大。 环境因素 毒素接触:长期接触某些重金属毒素,像汞、铅等,可能会对小脑神经元产生毒性作用。例如长期处于含汞环境工作的人员,汞会通过血脑屏障进入小脑,干扰神经元的正常代谢和功能,导致小脑细胞逐渐受损、萎缩。一些有机溶剂,如苯、甲苯等,也可能对小脑造成损害,长期接触这类物质会影响小脑细胞的能量代谢、蛋白质合成等过程,进而引发小脑萎缩。 感染因素:某些病毒感染可能与小脑萎缩的发生有关。比如一些嗜神经病毒感染后,可能会引发自身免疫反应,攻击小脑组织。像某些疱疹病毒感染后,机体的免疫系统错误地将小脑细胞当作外来病原体进行攻击,导致小脑神经元发生炎症、变性,长期的炎症损伤会逐渐导致小脑萎缩。另外,慢性细菌感染引发的慢性炎症状态,也可能持续刺激小脑组织,影响其正常结构和功能,最终导致小脑萎缩。 其他因素 衰老:随着年龄的增长,人体的各项生理功能逐渐衰退,小脑也不例外。老年人小脑组织会出现自然的退行性变化,细胞数量减少、细胞间质改变等,导致小脑体积逐渐缩小,功能逐渐下降,这是一种生理性的小脑萎缩趋势,但一般在一定范围内不影响正常的生活功能。不过,对于本身存在一些基础健康问题的老年人,如患有高血压、糖尿病等,衰老过程中小脑萎缩的速度可能会加快,因为这些基础疾病会影响小脑的血液供应和营养物质的输送,进一步加重小脑细胞的损伤。 自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病可累及小脑,导致小脑萎缩。例如自身免疫性脑炎相关的小脑炎,患者体内产生的自身抗体攻击小脑神经元表面的抗原,引起小脑炎症反应,长期的炎症过程会破坏小脑的神经结构,使得小脑逐渐萎缩,出现共济失调等临床表现,这类患者往往还伴有其他神经系统外的自身免疫相关症状,如皮疹、关节痛等。

    2025-04-01 11:08:16
  • 总是睡不着觉是什么原因

    失眠的引发因素涵盖生理上疾病及药物影响、心理上情绪与压力作用、环境中睡眠环境不适、生活方式作息与睡前习惯问题、年龄上儿童青少年及老年人的不同状况、特殊人群孕妇和更年期女性的相关影响。 一、生理因素 1.疾病影响:某些疾病可引发失眠,如慢性疼痛性疾病(关节炎等)会因身体不适干扰睡眠;呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病)导致呼吸困难,使睡眠中断;泌尿系统疾病引起夜尿频繁,频繁起夜影响睡眠连续性。此外,甲状腺功能亢进患者因代谢亢进,常出现入睡困难、睡眠浅等情况。 2.药物作用:部分药物可能影响睡眠,如某些抗抑郁药、支气管扩张剂等,服用后可能导致失眠或睡眠质量下降。 二、心理因素 1.情绪问题:焦虑、抑郁是导致失眠的常见心理因素。焦虑状态下,大脑处于过度警觉状态,难以放松入睡;抑郁症患者常伴随睡眠障碍,表现为早醒、入睡困难等。例如,长期处于工作压力大、生活节奏紧张的人群,易因焦虑情绪引发失眠。 2.心理压力:长期面临重大生活事件压力(如失业、亲人离世等),会使大脑持续处于应激状态,干扰正常睡眠机制,导致入睡困难或睡眠维持困难。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:环境嘈杂、光线过强、温度过冷或过热等均会影响睡眠。例如,居住在交通要道附近的人群,夜间车辆噪声可能频繁吵醒,破坏睡眠连续性;卧室光线过亮会抑制褪黑素分泌,影响睡眠启动。 四、生活方式因素 1.作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒的生活方式会打乱生物钟,使睡眠-觉醒节律紊乱,导致入睡困难。例如,经常熬夜追剧、加班的人群,易出现睡眠周期失调。 2.睡前不良习惯:睡前饮用含咖啡因的饮品(如咖啡、浓茶),咖啡因的兴奋作用会延迟入睡时间;睡前过度使用电子设备,屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。此外,白天缺乏适量运动也可能影响夜间睡眠质量。 五、年龄因素 1.儿童及青少年:儿童神经系统发育尚未完全成熟,易受外界因素干扰睡眠;青少年学业压力大、社交活动增多等,也可能导致睡眠问题。例如,小学生可能因睡前过度兴奋或学习压力出现入睡困难。 2.老年人:老年人睡眠结构改变,睡眠浅、易醒,且常伴随多种慢性疾病,进一步影响睡眠。据研究,60岁以上老年人失眠发生率高于中青年人群。 六、特殊人群因素 1.孕妇:孕期女性体内激素变化、身体不适(如腰酸背痛、尿频等)以及对胎儿健康的担忧等,均可能导致失眠。例如,孕晚期子宫增大压迫膀胱,使孕妇夜尿增多,影响睡眠。 2.更年期女性:更年期由于雌激素水平下降,常出现潮热、盗汗、情绪波动等症状,这些不适会干扰睡眠,导致失眠发生率升高。

    2025-04-01 11:07:51
  • 神经性头疼怎么办

    神经性头疼可通过生活方式调整保证充足规律睡眠、避免诱发因素(如特定食物、强光嘈杂)、运用深呼吸和渐进性肌肉松弛等放松技巧来干预,若非药物干预无效或头疼严重则需就医由专业医生评估并制定诊疗方案,儿童优先非药物干预、孕妇谨慎选缓解方式、老人结合自身基础病调整生活方式且频繁发作时及时就医排查潜在健康问题。 一、非药物干预措施 1.生活方式调整:保持充足且规律的睡眠至关重要,成年人建议每晚睡眠时长维持在7~9小时,儿童及青少年因身体发育需求,睡眠时间会更长,如学龄儿童需10~14小时睡眠;合理安排作息时间,避免熬夜,规律的作息有助于调节神经功能,降低神经性头疼发作几率。 2.避免诱发因素:留意自身神经性头疼的诱发因素,部分人群可能对特定食物敏感,如奶酪、巧克力、红酒等,应尽量避免摄入;同时,要减少强光刺激、远离嘈杂环境,这些因素均可能诱发或加重神经性头疼。 3.放松技巧运用: 深呼吸:取舒适体位,缓慢吸气,使腹部隆起,然后缓缓呼气,每次练习10~15分钟,每日可进行数次,通过深呼吸可缓解身体紧张状态,减轻头疼症状。 渐进性肌肉松弛:从头部开始,依次紧绷和放松面部、颈部、肩部等肌肉群,逐步向下至四肢,每次持续15~20分钟,有助于放松全身肌肉,缓解神经性头疼带来的肌肉紧张。 二、医疗干预相关建议 若非药物干预措施无法有效缓解神经性头疼,或头疼症状较为严重影响日常生活,应及时就医,由专业医生进行评估并制定进一步诊疗方案。医生会综合考虑患者具体情况进行判断,一般会先以非侵入性方法为主,若需药物干预,会根据患者实际状况选择合适的药物,但需严格遵循专业医疗指导,患者不可自行随意用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童神经性头疼需优先采用非药物干预,例如通过引导儿童参与其感兴趣的活动(如玩耍、听故事等)转移注意力来缓解头疼,避免随意使用可能对儿童身体发育有影响的药物,若头疼频繁或严重,应及时就医,由儿科医生进行专业评估与处理。 2.孕妇:孕妇出现神经性头疼时,需谨慎选择缓解方式,优先采用非侵入性的放松技巧,如轻柔的呼吸练习等,避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物,若头疼情况持续不改善,应在产科医生与神经内科医生的共同评估下采取适当措施。 3.老年人:老年人患神经性头疼时,需结合自身基础疾病情况调整生活方式,如患有心血管疾病的老年人在调整睡眠时要避免过度劳累或睡眠过长导致血压波动,同时在尝试放松技巧等非药物干预时要根据自身身体耐受程度进行,若头疼频繁发作,应及时就医排查是否存在其他潜在健康问题。

    2025-04-01 11:07:36
  • 周围神经损伤怎么办

    周围神经损伤需先详细病史采集与体格检查,借助电生理检查评估,不同患者表现有差异;治疗分保守(药物、物理)和手术;康复训练包括感觉和运动功能康复;预后与损伤程度等相关,注意避免再伤、遵康复计划、保持健康生活方式,基础病史患者要控基础病,特殊人群需特殊关注。 周围神经损伤的治疗方法 保守治疗 药物治疗:可使用神经营养药物,如维生素B族等,有研究表明维生素B1、B6、B12等对神经的修复有一定的促进作用。对于一些因炎症等因素导致的周围神经损伤,可能会使用糖皮质激素等药物来减轻炎症反应,但需谨慎使用,尤其要考虑不同人群的禁忌等情况。 物理治疗:包括针灸、按摩、理疗等。针灸通过刺激穴位可能促进神经的血液循环和神经的修复;理疗中的电刺激等方法可以帮助维持肌肉的兴奋性,防止肌肉萎缩等。不同年龄患者物理治疗的强度等需调整,比如儿童可能更适合轻柔的理疗方式。 手术治疗 当周围神经损伤为神经断裂等情况时,可能需要进行手术修复,如神经缝合术等。手术的目的是重建神经的连续性,为神经的修复创造条件。手术的时机等需要根据具体的损伤情况来确定。 周围神经损伤的康复训练 感觉功能康复:通过触觉刺激、本体感觉训练等方法来促进感觉功能的恢复。例如让患者触摸不同质地的物体,进行位置觉的训练等。不同年龄患者感觉康复的进度和方式不同,儿童可能从简单的感知训练开始逐步进阶。 运动功能康复:进行针对性的肌肉收缩、关节活动度训练等。对于肌肉无力的情况,可以进行助力运动、主动运动等。运动康复需要根据神经损伤的部位和程度制定个性化的方案,比如上肢神经损伤可能重点进行手部精细动作的训练,下肢神经损伤则重点进行步行等相关训练。女性患者在运动康复中可能更关注自身的体型等心理因素影响,需给予心理支持。 周围神经损伤的预后及注意事项 预后:周围神经损伤的预后与损伤的程度、治疗是否及时得当等因素密切相关。一般来说,神经失用的预后相对较好,经过适当治疗多可恢复;轴突断裂如果治疗及时也有较好的恢复可能;而神经断裂的预后相对较差。不同年龄患者预后不同,儿童的再生能力相对较强,预后可能相对较好,但也需看具体损伤情况。 注意事项:患者在恢复过程中要注意避免再次受伤,遵循康复治疗师制定的康复计划,坚持康复训练。同时要注意保持健康的生活方式,合理饮食,保证充足的睡眠等。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者要严格控制血糖等基础疾病,以利于周围神经损伤的恢复。特殊人群如老年人周围神经损伤后恢复相对较慢,要更加耐心地进行康复训练,家属要给予更多的照顾和支持。

    2025-04-01 11:07:26
  • 一侧头痛以及眼睛痛应该怎么治疗

    一侧头痛伴眼睛痛可能由青光眼、偏头痛、丛集性头痛等病因引起,需针对性处理,如青光眼用药物或手术降眼压等,偏头痛用非甾体类抗炎药缓解等,还应及时就医检查,同时调整生活方式,包括保证休息与舒适环境、注意饮食、避免诱因等,不同年龄性别患者有相应注意事项。 一、明确病因并针对性处理 一侧头痛伴眼睛痛可能由多种原因引起,常见的如青光眼、偏头痛、丛集性头痛等。 青光眼: 对于急性闭角型青光眼,需尽快降低眼压,可使用缩瞳剂(如毛果芸香碱)、β-受体阻滞剂(如噻吗洛尔)等药物降低眼压,后续可能需手术治疗。在不同年龄人群中,老年人更易患青光眼,其发病与年龄增长导致的眼部结构变化等因素有关,儿童患青光眼相对少见,但也需重视,若发现应及时就医明确诊断并处理。 开角型青光眼早期可先用药物控制眼压,如前列腺素衍生物类药物等,若药物控制不佳则考虑手术。 偏头痛: 发作时可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛。偏头痛的发生可能与遗传、内分泌、饮食等多种因素有关,女性相对更易患偏头痛,常与月经周期等内分泌变化相关,一些食物如奶酪、巧克力等可能诱发偏头痛发作,发作时应尽量在安静、黑暗的环境中休息。 丛集性头痛: 发作时可吸入纯氧,或使用舒马普坦等药物。丛集性头痛男性发病率高于女性,其发作有丛集性特点,常在固定时间发作,了解自身发作规律有助于提前预防。 二、就医检查 出现一侧头痛伴眼睛痛症状时,应及时就医进行详细检查。包括眼部检查(如眼压测量、眼底检查等)、头部影像学检查(如头颅CT或MRI等)以明确病因。对于儿童患者,检查时需注意安抚,尽量配合完成检查;对于老年患者,要考虑其身体耐受性等情况,检查过程中需医护人员密切关注其状态。 三、生活方式调整 休息与环境:保持充足的睡眠,创造安静、舒适、光线柔和的休息环境,避免强光刺激眼睛和头部。对于不同年龄人群,儿童需要保证足够的睡眠时间以促进生长发育,老年人也需要良好的睡眠质量来维持身体机能;女性在月经周期等特殊时期更要注意休息。 饮食:避免食用可能诱发头痛眼痛的食物,如上述提到的奶酪、巧克力等,同时注意饮食均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物。不同年龄阶段对饮食营养的需求不同,儿童需要保证营养全面以支持身体和大脑发育,老年人则需注意控制盐分、脂肪等摄入以维护心血管等健康。 避免诱因:对于有明确诱因的患者,如偏头痛患者避免特定食物、丛集性头痛患者避免饮酒等诱发因素。不同性别患者在生活方式诱因方面可能有差异,男性丛集性头痛患者可能更需注意避免饮酒等诱发因素。

    2025-04-01 11:07:12
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