王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 手抽筋的原因是什么

    手抽筋的引发因素多样,包括肌肉疲劳与过度使用、电解质紊乱(钠、钾、钙等失衡)、寒冷刺激、神经系统问题(颈椎病、周围神经病变)、药物副作用、疾病因素(甲状腺功能减退、癫痫),且儿童、老年人、孕妇等特殊人群因自身特点手抽筋发生率有差异。 一、肌肉疲劳与过度使用 长时间进行重复性的手部动作,如打字、弹钢琴、手工劳作等,会使手部肌肉处于持续收缩状态,导致肌肉疲劳,进而引发手抽筋。例如,长时间高强度的键盘输入工作,手部肌肉频繁运动,代谢产物堆积,容易引起手抽筋。 二、电解质紊乱 1.钠、钾、钙等电解质失衡 钠:人体钠元素缺乏时,会影响神经肌肉的兴奋性,可能导致手抽筋。例如,大量出汗后没有及时补充盐分,会使体内钠含量降低,增加手抽筋的发生风险。 钾:血钾水平过低会使神经肌肉兴奋性增高,引起肌肉痉挛,包括手部肌肉。长期节食、腹泻等情况可能导致钾流失过多,从而引发手抽筋。 钙:血钙浓度降低会使神经肌肉的兴奋性增强,容易出现肌肉痉挛。老年人由于钙质流失较多,若钙摄入不足或吸收不良,手抽筋较为常见;儿童在生长发育高峰期,对钙的需求量大,若钙缺乏也可能导致手抽筋。 三、寒冷刺激 手部受到寒冷刺激时,血管收缩,肌肉会出现不自主的收缩,从而引发手抽筋。比如在寒冷的环境中长时间暴露手部,就容易发生手抽筋现象。 四、神经系统问题 1.颈椎病 颈椎病变可能压迫神经根,导致神经支配区域的手部肌肉出现异常,引起手抽筋。例如,颈椎间盘突出压迫相应神经根,会影响神经传导,使手部肌肉功能紊乱,引发抽筋。 2.周围神经病变 如糖尿病性周围神经病变,由于高血糖长期损害周围神经,可导致神经功能异常,影响手部肌肉的正常调节,从而出现手抽筋症状。 五、药物副作用 某些药物的使用可能会引起手抽筋的副作用。例如,一些降血压药物、利尿药等,可能通过影响电解质平衡或神经肌肉功能等机制导致手抽筋。 六、疾病因素 1.甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,包括神经肌肉的代谢,患者可能出现手抽筋等肌肉相关症状。 2.癫痫 部分癫痫发作可能表现为局部肌肉的抽搐,包括手部肌肉的抽筋。癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的,当累及手部相关神经元时,就会出现手抽筋现象。 特殊人群情况 1.儿童 儿童正处于生长发育阶段,若钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙吸收,容易出现手抽筋。此外,儿童活泼好动,长时间玩耍导致手部肌肉疲劳也可能引发抽筋。在寒冷环境中,儿童手部保暖不当也易发生抽筋。 2.老年人 老年人身体机能衰退,钙质流失明显,钙吸收能力下降,容易出现电解质紊乱尤其是钙缺乏,同时可能伴有颈椎病等退行性病变,这些因素都使得老年人手抽筋的发生率较高。在寒冷天气,老年人手部血液循环相对较差,更容易因寒冷刺激引发手抽筋。 3.孕妇 孕妇在孕期对钙的需求量增加,若钙补充不及时,容易出现血钙降低,导致手抽筋。同时,孕期体重增加,手部负担加重,肌肉容易疲劳,也是引发手抽筋的因素之一。

    2025-11-18 14:11:31
  • 脑干出血植物人状态能维持多久

    脑干出血植物人状态能维持的时间受出血量与出血部位、治疗与康复干预、个体差异等因素影响,差异很大,短则数周,长则数月甚至更久,多数患者预后不良,需综合多种因素个体化评估。 脑干是人体生命中枢所在部位,出血量大小及具体出血部位对植物人状态维持时间影响显著。若脑干出血量较大,比如超过5毫升,会严重破坏脑干的神经结构和功能,患者预后通常极差,植物人状态可能很快因多器官功能衰竭等情况而难以长时间维持。一般来说,脑干出血量超过10毫升,患者生存时间往往很短,可能数天至数周内就会面临生命危险。而出血量相对较小,在3-5毫升左右且出血部位相对局限的情况下,患者有可能在植物人状态下维持数月甚至更久,但这种情况较为罕见,因为脑干的重要性使得哪怕少量出血也可能引发严重的神经功能障碍连锁反应。 治疗与康复干预 医疗救治:及时有效的医疗救治对于维持植物人状态患者的生命至关重要。比如维持患者的呼吸、循环等基本生命体征的稳定,通过控制脑水肿、预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。如果能够较好地控制并发症,患者可能在植物人状态下维持相对较长时间。例如,通过使用脱水药物减轻脑干周围的脑水肿,为神经功能的部分恢复或维持提供一定条件,但脑干本身的损伤修复极其困难。 康复措施:康复方面,如早期的肢体被动活动、营养支持等。规范的营养支持能保证患者有足够的营养供给,有助于维持身体的基本代谢和器官功能。但由于脑干损伤导致的神经功能缺失,康复对患者从植物人状态恢复的作用非常有限,主要是尽量维持患者的机体功能,延缓器官衰退。不过科学合理的康复干预可以在一定程度上延长患者在植物人状态下的维持时间,比如通过定期的肢体按摩防止肌肉萎缩等,但这并不能从根本上改变脑干损伤的严重程度对预后的影响。 个体差异 年龄因素:年轻患者相对来说机体的代偿能力和恢复潜力可能稍好一些。比如青年患者脑干出血后进入植物人状态,在各项生命体征维持较好且并发症控制良好的情况下,可能比老年患者在植物人状态下维持更长时间。因为年轻人的身体各器官功能相对更健全,对损伤的耐受能力和修复的潜在能力相对较强。而老年患者本身各器官功能衰退,脑干出血后更容易出现多器官功能协同衰竭的情况,所以植物人状态维持时间往往较短,可能数月内就会因为器官功能逐渐衰竭而离世。 基础健康状况:如果患者在脑干出血前本身基础健康状况良好,没有严重的心肺疾病等其他重要脏器的基础病变,那么在脑干出血后进入植物人状态时,可能更有利于维持机体功能,植物人状态维持时间相对较长。反之,如果患者本身有严重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,那么在脑干出血后,这些基础疾病会相互影响,加速患者的病情恶化,植物人状态维持时间就会大大缩短。 总体而言,脑干出血植物人状态能维持的时间差异很大,短则数周,长则可能数月甚至更久,但多数患者预后不良,植物人状态难以长时间维持,具体情况需要综合上述多种因素进行个体化评估。

    2025-11-18 14:07:42
  • 耳朵后面神经痛怎么办

    耳朵后面神经痛需先观察疼痛特点等初步判断,可通过休息姿势调整、局部热敷等非药物措施缓解,颈椎病、神经炎等不同病因有相应进一步处理方式,若疼痛持续不缓解或伴其他神经系统症状等要及时就医,需根据情况采取不同应对举措来处理耳朵后面神经痛问题。 一、初步观察与判断 耳朵后面神经痛首先要观察疼痛的特点,比如是刺痛、钝痛还是跳痛等,持续时间多久,是否有伴随症状,像局部红肿、面部抽搐等情况。不同年龄、性别可能有不同的常见原因,比如年轻人可能因长时间低头看手机等不良生活方式导致颈部肌肉紧张牵扯神经引起,而中老年人要警惕是否有颈椎病、神经炎等问题。 二、非药物缓解措施 1.休息与姿势调整 对于因不良生活方式导致的耳朵后面神经痛,首先要保证充足休息。如果是年轻人长时间低头看手机引起,应减少低头使用电子设备的时间,每隔一段时间起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,像缓慢地左右转动颈部、前后轻轻低头仰头,这样可以缓解颈部肌肉紧张,减轻对神经的牵扯。 不同年龄段人群姿势调整重点不同,儿童若因不良姿势(虽然相对较少,但也需注意)也要纠正坐姿等;老年人则要注意睡眠时枕头高度要合适,一般以一拳高左右为宜,避免睡眠时颈部姿势不当加重神经痛。 2.局部热敷 可以用温热的毛巾敷在耳朵后面疼痛部位,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于因肌肉紧张导致的神经痛有一定缓解作用。不过要注意温度,避免烫伤皮肤,不同人群对温度耐受不同,老年人皮肤感觉相对迟钝,要更小心控制温度。 三、明确病因后的进一步处理 1.颈椎病相关 如果考虑是颈椎病引起的耳朵后面神经痛,需要进一步检查,如颈椎X线、CT或磁共振成像(MRI)等。对于颈椎病导致神经受压引起疼痛的情况,除了上述休息、热敷等措施外,可在医生指导下进行适当的颈部牵引治疗,但儿童一般不建议牵引,因为其颈椎等结构尚未完全发育成熟。成年人牵引要注意牵引的重量和角度等,遵循专业医生指导。 2.神经炎相关 若是神经炎导致耳朵后面神经痛,需要明确神经炎的原因,如是否有感染、中毒等因素。如果是感染引起,可能需要针对感染进行相应处理,但一般优先非药物干预基础上观察。对于神经炎导致的神经痛,可在医生评估下考虑是否使用一些营养神经的药物,但要严格遵循用药原则,低龄儿童要避免使用不适合的药物。 四、及时就医的情况 如果耳朵后面神经痛持续不缓解,或者伴有面部麻木、视力改变、肢体无力等其他神经系统症状,或者疼痛剧烈影响日常生活,应及时就医,进行详细的神经系统检查等相关检查,以明确病因,进行针对性治疗。例如,当老年人出现耳朵后面神经痛且伴随肢体活动障碍时,要高度警惕脑血管疾病等严重情况,需尽快就医排查。 总之,耳朵后面神经痛要先通过观察初步判断情况,采取非药物缓解措施,再根据不同病因进一步处理,出现异常情况及时就医。

    2025-11-18 14:03:20
  • 中风后遗症来针灸

    中风后遗症指中风发病月后仍遗留的半身不遂、言语不利等症状针灸治疗基于中医经络学说可调节经络气血运行改善脑部血液循环促进神经功能恢复常用上肢偏瘫穴位有肩髃等下肢偏瘫穴位有环跳等多项临床研究证实针灸对中风后遗症有疗效能改善肢体运动和言语功能疗程一般每周进行次每次约分钟个疗程为一个疗程疗程间可休息天注意特殊人群针灸需谨慎治疗前要确保针刺部位皮肤清洁患者针灸时要保持放松心态针灸是有效非药物治疗方法具体方案应据个体情况由专业医生制定。 中风后遗症是指中风发病6个月后仍遗留的半身不遂、言语不利等症状。针灸治疗中风后遗症的原理主要基于中医经络学说。通过针刺特定穴位,可调节人体经络气血的运行,改善脑部血液循环,促进神经功能的恢复。例如,有研究表明,针刺可以增加脑梗死区域的血流灌注,为受损神经细胞提供更多的营养物质和氧气供应。 常用穴位及作用 上肢偏瘫常用穴位:肩髃、曲池、外关等。肩髃可疏通肩部经络气血,改善肩关节活动障碍;曲池能清热祛风、调和气血,对上肢的瘫痿有较好的治疗作用;外关可通利三焦、舒筋活络,有助于改善上肢的麻木、活动不利等症状。 下肢偏瘫常用穴位:环跳、阳陵泉、足三里等。环跳可疏利下肢经络、强健腰膝,缓解下肢痿弱不用;阳陵泉能舒筋活络、利胆退黄,对下肢的痉挛、疼痛等有改善作用;足三里为足阳明胃经的合穴,具有调理脾胃、补益气血的作用,可增强下肢的肌力。 针灸治疗中风后遗症的临床疗效 多项临床研究证实,针灸对中风后遗症具有一定的疗效。在改善肢体运动功能方面,针灸可以提高患者的肢体肌力、改善关节活动度。例如,一项随机对照试验显示,经过一定疗程的针灸治疗后,中风后遗症患者的Fugl-Meyer评估量表评分明显提高,表明其肢体运动功能得到了改善。在改善言语功能方面,针灸可以刺激语言中枢相关经络,促进言语功能的恢复,对于中风后出现的言语不利、吞咽困难等症状有一定的缓解作用。 针灸治疗的疗程及注意事项 疗程安排:一般来说,针灸治疗中风后遗症每周进行2-3次,每次治疗时间约为20-30分钟,10-15次为一个疗程。疗程之间可休息3-5天。具体疗程需根据患者的病情严重程度、身体状况等因素进行调整。 注意事项 特殊人群:对于年老体弱、孕妇等特殊人群,针灸时要特别谨慎。年老体弱患者体质较为虚弱,针刺时手法不宜过重;孕妇的腹部、腰骶部等部位一般不宜针刺,以免引起流产等不良后果。 皮肤状况:治疗前要确保针刺部位皮肤清洁,若有皮肤破损、感染等情况,应避免在该部位进行针灸。 心理因素:患者在针灸治疗过程中要保持放松的心态,过度紧张可能会影响针刺的效果,甚至导致晕针等情况的发生。 中风后遗症的针灸治疗是一种有效的非药物治疗方法,通过合理选穴、规范操作等,可以在一定程度上改善患者的症状,提高生活质量,但具体治疗方案应根据患者的个体情况制定,在专业医生的操作下进行。

    2025-11-18 14:02:12
  • 多发性脑梗塞要治疗多久

    多发性脑梗塞治疗时长受多种因素影响,梗塞严重程度方面,轻度住院2-4周,康复数月,重度住院超4周,康复半年以上甚至数年;患者基础健康状况方面,年轻健康者住院及康复时长相对短,老年或伴基础病者时长延长;治疗及时性方面,及时就医者预后好、时长短,不及时就医者时长增加,总体是长期过程,因个体差异时长不同。 一、梗塞严重程度方面 1.轻度多发性脑梗塞:如果患者的多发性脑梗塞病情较轻,梗死灶较小,没有导致严重的神经功能缺损症状,经过及时规范的治疗,一般住院治疗时间可能在2-4周左右。在病情稳定后,还需要进行康复治疗,康复治疗的时长因人而异,可能需要数月,例如3-6个月甚至更长时间,以促进神经功能的恢复,提高患者的生活自理能力等。 2.重度多发性脑梗塞:对于梗塞范围较大、导致严重神经功能缺损,如出现严重偏瘫、认知障碍等情况的患者,住院治疗时间会延长,可能需要4周以上,甚至数月。而康复治疗的周期会更长,可能需要半年以上,有的患者可能需要数年的康复训练来改善症状,但部分神经功能缺损可能难以完全恢复。 二、患者基础健康状况方面 1.年轻且基础健康良好的患者:年轻患者身体状况较好,对疾病的耐受性和恢复能力相对较强。在治疗多发性脑梗塞时,若能早期得到有效治疗,住院时间可能相对较短,康复治疗的时长也可能相对较短。例如,一位30岁左右、没有其他基础疾病的多发性脑梗塞患者,轻度梗塞住院2周左右病情稳定,康复治疗3-6个月可能就能达到较好的恢复效果,生活基本能自理。 2.老年患者或伴有基础疾病的患者:老年患者往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些基础疾病会影响多发性脑梗塞的治疗和恢复。治疗过程中需要同时控制基础疾病,住院时间可能会延长,康复治疗的周期也会相应延长。比如一位70岁且患有高血压、糖尿病的多发性脑梗塞患者,住院可能需要4周以上,康复治疗可能需要6个月甚至更长时间,因为基础疾病的存在会增加康复的难度,需要更多时间来综合管理和恢复神经功能。 三、治疗及时性方面 1.治疗及时的患者:如果患者能够在多发性脑梗塞发病后尽快就医并得到及时治疗,如在发病4.5小时内符合溶栓指征且无禁忌证时进行溶栓治疗等,那么患者的预后相对较好,治疗和康复的时间可能会缩短。例如及时溶栓治疗后,住院时间可能在2-3周左右,康复治疗也能更顺利地进行。 2.治疗不及时的患者:若患者就诊不及时,错过了最佳治疗时机,那么治疗过程会更加复杂,住院时间会延长,康复治疗的效果也可能受到影响,治疗时长会相应增加。比如发病后数天才就诊的患者,住院时间可能需要4周以上,康复治疗可能需要更长时间来弥补延误治疗带来的神经功能损伤。 总体而言,多发性脑梗塞的治疗是一个长期的过程,从急性期的住院治疗到后续的康复治疗,可能需要数周到数月甚至更长时间,具体时长因个体差异有很大不同。

    2025-11-18 14:00:22
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