王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 羊角风发病前有什么前兆

    羊角风即癫痫,部分患者发病前有前兆,包括感觉前兆(视觉异常如闪光等、躯体麻木刺痛等)、情绪前兆(莫名焦虑紧张恐惧等)、自主神经前兆(胃肠道不适如恶心呕吐腹痛等、面色苍白潮红、出汗、心悸等),且并非所有患者都有前兆,表现因人而异,出现类似表现应及时就医检查。 感觉前兆: 视觉前兆:可出现闪光、亮点、暗影等视觉异常,这是由于大脑视觉皮层受到异常放电影响所致。例如有的患者会看到眼前有闪烁的光点,持续时间可能较短,一般在数秒到数十秒不等。这种视觉异常在不同年龄、不同病史的癫痫患者中都可能出现,儿童癫痫患者也可能有类似视觉前兆表现,而有长期癫痫病史的患者可能会更频繁地出现此类前兆。 躯体感觉前兆:表现为身体某一部位的麻木感、刺痛感等,常见的部位有面部、手部等。比如患者可能感觉手部有触电样的刺痛感,这种感觉异常是因为大脑感觉中枢的异常放电波及相关区域引起的。不同性别在感觉前兆上并无明显差异,但对于有基础疾病或特殊生活方式的患者,如长期饮酒导致大脑神经损伤的患者,可能更容易出现此类异常感觉作为发病前兆。 情绪前兆: 患者可能出现情绪的异常改变,如莫名的焦虑、紧张、恐惧等情绪。以儿童癫痫患者为例,可能原本性格开朗的孩子会突然变得情绪低落、容易烦躁不安。这种情绪变化与大脑边缘系统等区域的异常放电影响情绪调节功能有关。不同年龄阶段的患者情绪前兆表现可能有所不同,儿童可能更易出现较为明显的情绪波动,而成年患者可能更多表现为内心的焦虑感等。有家族癫痫病史的人群,在发病前兆时可能更易出现情绪方面的异常变化,因为遗传因素可能影响大脑的神经调节机制。 自主神经前兆: 胃肠道前兆:表现为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状。例如患者可能突然感觉胃部不适,有强烈的恶心感,随后可能出现呕吐症状。这是因为大脑的异常放电影响了自主神经对胃肠道的调节功能。不同生活方式的人群,如饮食不规律的患者,可能更容易在发病前出现胃肠道的前兆表现,而对于有消化系统基础疾病的患者,这种前兆可能更难与原发疾病区分,但通过脑电图等检查可以辅助鉴别。 其他自主神经前兆:还可能出现面色苍白或潮红、出汗、心悸等表现。比如患者可能突然面色变得苍白,同时伴有心悸症状,这是由于自主神经功能紊乱,导致心血管系统等出现异常反应。在年龄较小的儿童癫痫患者中,自主神经前兆可能不太典型,但随着年龄增长会逐渐明显,而对于老年癫痫患者,由于身体机能下降,自主神经前兆可能会更加复杂,需要综合多方面因素进行判断。 需要注意的是,并非所有癫痫患者发病前都会出现前兆,而且前兆表现因人而异。如果发现自己或他人出现上述类似异常表现,尤其是频繁出现时,应及时就医进行相关检查,如脑电图等,以明确是否为癫痫发作前兆,并采取相应的诊疗措施。

    2025-11-18 13:51:21
  • 脊髓灰质炎的临床表现

    脊髓灰质炎临床表现多样,包括无症状型(约占90%-95%,感染后无明显症状)、顿挫型(约占4%-8%,有非特异性症状,1-3天恢复)、无瘫痪型(有前驱症状及脑膜刺激征等神经系统症状)、瘫痪型(约占1%-2%,分脊髓型、脑干型、脑型、混合型,脊髓型为不对称性弛缓性瘫痪,脑干型有颅神经等麻痹表现,脑型似病毒性脑炎表现,混合型兼具多种表现)。 一、无症状型 此型最为常见,约占全部感染者的90%-95%。感染后患者无明显临床症状,仅能从粪便中分离出病毒,血清中可检测到特异性抗体。这一类型在儿童等不同年龄人群中均可出现,主要是因为人体的免疫系统能够在病毒感染早期就将其控制,没有引发明显的临床症状表现。 二、顿挫型 约占4%-8%。病毒在局部淋巴结、咽壁、肠道黏膜等部位繁殖,引起轻度病毒血症。患者可出现发热、乏力、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状,一般持续1-3天体温恢复正常,症状消失,病情不再发展。不同年龄人群都可能发生顿挫型脊髓灰质炎,儿童相对成人可能更容易出现这些非特异性的全身不适症状,但由于症状不典型,容易被忽视。 三、无瘫痪型 病毒进一步侵入血液循环系统,累及全身淋巴系统,进而可能侵犯中枢神经系统,但尚未出现肌肉瘫痪的表现。患者除了有发热、全身不适等前驱症状外,还会出现脑膜刺激征,如颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性等,同时可能有头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状。儿童在这个阶段可能会表现出精神状态的改变,如比平时更易哭闹、嗜睡等情况,而成人可能会更明显地感受到头痛、呕吐等不适。 四、瘫痪型 是脊髓灰质炎最严重的类型,约占1%-2%。根据病变部位不同可分为脊髓型、脑干型、脑型、混合型等。 脊髓型:最为常见。主要表现为不对称性弛缓性瘫痪,多见于下肢,其次为上肢。瘫痪肌群的分布不规则、不对称,可累及单肌或肌群。儿童患者在出现瘫痪时,可能会表现出肢体运动功能障碍,如无法正常站立、行走等,而且不同肌群受累会导致不同的运动功能受限表现,例如股四头肌受累会影响膝关节的伸展功能等。 脑干型:病变累及脑干,可出现颅神经麻痹、呼吸中枢麻痹、血管运动中枢麻痹等。颅神经麻痹可表现为面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等;呼吸中枢麻痹可导致呼吸节律不规则、呼吸浅快或减慢等;血管运动中枢麻痹可引起血压下降等。对于儿童来说,脑干型脊髓灰质炎可能会对其呼吸等重要生命功能产生严重影响,需要密切监测呼吸情况。 脑型:较少见,表现为高热、惊厥、昏迷等,类似于病毒性脑炎的表现。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,脑型脊髓灰质炎可能会对其大脑功能造成更严重的损害,导致智力、运动等多方面的长期后遗症风险增加。 混合型:同时存在上述多种类型的表现。

    2025-11-18 13:48:32
  • 左手中指麻是什么征兆

    左手中指麻可能由颈椎病(神经根型、脊髓型)、腕管综合征、脑部血管病变(脑缺血、脑梗死)、外周神经病变(糖尿病性周围神经病变、中毒性周围神经病变)等引起,出现该症状应及时就医,通过相关检查明确病因,不同病因需采取相应治疗措施,特殊人群更应重视早期症状及时就医避免病情加重 一、颈椎病相关征兆 1.神经根型颈椎病:当颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可能压迫支配左手中指的神经根。颈椎的退变会使椎间孔变窄,从而对神经根产生机械性压迫,导致神经传导异常,出现左手中指麻的症状。这种情况在长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的人群中较为常见,年龄较大且有长期颈椎劳损病史的人风险更高。 2.脊髓型颈椎病:除了手指麻木外,还可能伴有下肢无力、行走不稳等症状。脊髓受到压迫会影响其正常的传导功能,病情相对严重,需要及时就医评估。 二、腕管综合征相关征兆 1.正中神经受压:腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到挤压所致,也可能引起左手中指麻。手腕部的反复活动、长期过度使用手腕等因素,如长期打字、手工劳作等生活方式,会增加腕管综合征的发生风险,尤其在30-60岁的人群中较为多见。 三、脑部血管病变相关征兆 1.脑缺血:短暂性脑缺血发作时,可能出现手指麻木等神经功能缺损症状。脑部血管狭窄或堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧,影响神经传导,从而出现左手中指麻。有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群,发生脑部血管病变的风险更高,年龄较大者也需警惕。 2.脑梗死:脑梗死是由于脑部血管阻塞引起脑组织坏死,若影响到感觉传导相关区域,也可能出现手指麻木症状,常伴有言语不清、肢体无力等其他症状。 四、外周神经病变相关征兆 1.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,容易并发周围神经病变,可出现手指麻木等症状。高血糖会损伤外周神经,影响神经的正常结构和功能,病程较长的糖尿病患者更易发生,年龄较大且血糖控制不稳定的人群需密切关注。 2.中毒性周围神经病变:长期接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、化学毒物等,可能导致周围神经病变,引起手指麻木。有职业暴露于有毒物质风险的人群需要注意防护。 当出现左手中指麻的情况时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如颈椎磁共振、头颅CT或MRI、血糖检测等)明确病因。对于不同病因引起的左手中指麻,需采取相应的治疗措施,如颈椎病可通过改善颈椎姿势、物理治疗等,腕管综合征可考虑减少手腕过度活动、支具固定等,脑部血管病变需根据具体情况进行相应治疗,糖尿病性周围神经病变则需要控制血糖并营养神经等。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更应重视早期症状,及时就医以避免病情加重。

    2025-11-18 13:46:15
  • 银杏叶能治脑梗塞吗

    银杏叶含黄酮类、萜类内酯等成分,具改善脑循环等作用,有小规模临床观察显示其在脑梗塞综合治疗中可能助于改善神经功能缺损,但大规模等研究存局限性;特殊人群中,老年人群用需关注肝肾功能,儿童不推荐用,孕妇及哺乳期女性应避免,有出血倾向人群用需谨慎权衡。 一、银杏叶对脑梗塞可能的作用机制 银杏叶中含有黄酮类、萜类内酯等成分,具有改善脑循环、抗氧化、抗血小板聚集等作用。研究表明,其黄酮类成分可以清除自由基,减少氧自由基对脑血管内皮细胞的损伤,萜类内酯能够抑制血小板活化因子,降低血小板的聚集性,从而改善脑部的血液供应。例如,有研究通过动物实验发现,给予银杏叶提取物处理后,脑梗塞动物模型的脑血流量有所增加,脑组织的缺血损伤程度减轻。 二、银杏叶用于脑梗塞治疗的临床研究情况 1.部分临床观察结果:一些小规模的临床观察显示,在脑梗塞的综合治疗中添加银杏叶制剂,可能对改善患者的神经功能缺损症状有一定帮助。比如部分患者在使用后,肢体运动功能、语言功能等方面的恢复情况相对较好,但需要注意这些观察结果还需要更大规模、更严谨的临床研究来进一步验证。 2.局限性:目前关于银杏叶治疗脑梗塞的大规模、多中心、随机对照临床研究还存在一定局限性。脑梗塞的治疗是一个复杂的过程,单一使用银杏叶很难完全确定其对脑梗塞的确切疗效及最佳的应用时机、剂量等。而且不同患者的病情严重程度、基础疾病等情况差异较大,银杏叶对不同个体脑梗塞的治疗效果也会有所不同。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年人群:老年人脑梗塞后使用银杏叶时,需要密切关注其肝肾功能。因为老年人的肝肾功能有所减退,药物的代谢和排泄可能会受到影响。如果同时合并有其他基础疾病,如肝肾疾病等,使用银杏叶更需要谨慎评估,在医生的指导下进行,根据患者的具体肝肾功能情况调整可能的用药相关事宜。 2.儿童人群:儿童脑梗塞非常罕见,且儿童的生理特点与成人不同,银杏叶制剂并不推荐用于儿童脑梗塞的治疗。儿童的器官发育尚未成熟,对药物的耐受性和反应与成人差异很大,目前也没有针对儿童使用银杏叶治疗脑梗塞的安全有效数据支持。 3.孕妇及哺乳期女性:孕妇及哺乳期女性使用银杏叶存在一定风险,目前缺乏足够的研究数据表明其对胎儿或婴儿是安全的,所以这类特殊人群应避免使用银杏叶相关制剂来治疗脑梗塞,如需治疗脑梗塞应在医生的综合评估下选择其他更安全有效的治疗方案。 4.有出血倾向人群:脑梗塞患者中部分可能存在潜在的出血风险,而银杏叶有抗血小板聚集的作用,对于有出血倾向的人群,使用银杏叶可能会增加出血的风险,这类人群在考虑使用银杏叶治疗脑梗塞时需要格外谨慎,医生会权衡其出血风险和可能的获益来决定是否使用。

    2025-11-18 13:45:23
  • 头两侧紧绷的感觉发胀怎么回事

    头两侧紧绷发胀可能由紧张性头痛、高血压、脑血管疾病等引起,需进行血压测量、头部CT或MRI检查、颈椎检查、眼科和耳部检查等以明确病因,针对病因进行治疗,同时可采取放松和休息、物理治疗、药物治疗等缓解症状,日常生活中应避免诱因,保持良好生活习惯,注意头部保暖。 可能的原因: 紧张性头痛:如果你的头两侧紧绷的感觉发胀是由于情绪紧张、压力过大或焦虑等引起的,那么可能是紧张性头痛。这种头痛通常是由于头部和颈部的肌肉紧张和收缩引起的,可以通过放松、休息和物理治疗来缓解。 高血压:高血压也可能导致头部紧绷和发胀的感觉。如果你的血压升高,那么血管会扩张,从而引起头部的不适感。 脑血管疾病:某些脑血管疾病,如脑动脉硬化、脑血管狭窄等,也可能导致头部紧绷和发胀的感觉。这些疾病可能会影响大脑的血液循环,导致大脑缺氧和功能障碍。 其他原因:头部外伤、颈椎病、眼部问题、耳部问题等也可能导致头部紧绷和发胀的感觉。 需要做的检查: 测量血压:测量血压可以帮助确定是否存在高血压。 进行头部CT或MRI检查:头部CT或MRI可以帮助检测头部是否存在结构性问题,如肿瘤、脑出血等。 进行颈椎检查:如果你的颈部有疼痛或不适,那么可能需要进行颈椎检查,如X光、CT或MRI等,以确定是否存在颈椎病变。 进行眼科和耳部检查:眼部问题和耳部问题也可能导致头部不适,因此需要进行眼科和耳部检查,以确定是否存在相关问题。 治疗方法: 放松和休息:如果你的头部紧绷和发胀的感觉是由于紧张或压力引起的,那么放松和休息是非常重要的。你可以尝试进行深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧,或者休息一段时间,让自己放松下来。 物理治疗:物理治疗可以帮助缓解头部和颈部的肌肉紧张和疼痛。你可以尝试进行热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方法。 药物治疗:如果你的头部紧绷和发胀的感觉非常严重,影响到了你的日常生活,那么医生可能会建议你使用药物治疗。药物治疗可以帮助缓解疼痛和紧张,但需要在医生的指导下使用。 治疗潜在疾病:如果你的头部紧绷和发胀的感觉是由于潜在的疾病引起的,那么需要针对病因进行治疗。例如,如果是高血压引起的,需要控制血压;如果是脑血管疾病引起的,需要进行相应的治疗。 注意事项: 避免诱因:尽量避免引起头部紧绷和发胀的诱因,如紧张、压力、焦虑、长时间使用电子设备等。 保持良好的生活习惯:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、适量的运动等,可以有助于缓解头部紧绷和发胀的感觉。 定期体检:定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题,可以预防头部紧绷和发胀的感觉的发生。 注意头部保暖:在寒冷的天气中,注意头部保暖,避免头部受到寒冷刺激。

    2025-11-18 13:43:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询