王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 头总是涨疼得怎么回事

    头涨疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、压力过大、不良生活方式;病理性因素有高血压、颈椎病、脑部疾病(偏头痛、颅内肿瘤)、其他疾病(眼部疾病如青光眼、耳部疾病如中耳炎),若经常头涨疼且持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查并治疗。 一、生理性因素 (一)睡眠不足或质量差 长期睡眠不足或睡眠质量欠佳时,大脑得不到充分休息,可能引发头涨疼。例如,成年人若每晚睡眠时长不足6小时,大脑神经功能易紊乱,导致脑血管调节异常,出现头涨疼症状。青少年处于生长发育阶段,睡眠不足还可能影响身体激素平衡及大脑代谢,进而引发头涨疼。 (二)压力过大 当人长期处于高压力状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会使血管收缩,影响脑部血液循环,从而导致头涨疼。比如从事高强度脑力工作的人群,长时间精神高度紧张,头涨疼发生率相对较高。不同性别在面对压力时,身体的应激反应可能略有差异,一般来说,女性可能因激素波动对压力更敏感,更容易出现头涨疼情况。 (三)不良生活方式 1.饮食方面:过多摄入咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品,或过量饮酒,都可能刺激脑血管,引发头涨疼。例如,过量饮用咖啡后,咖啡因会兴奋中枢神经系统,导致脑血管收缩,出现头涨疼。 2.环境因素:长期处于嘈杂、光线过强或过暗的环境中,也可能引起头涨疼。比如在建筑工地附近居住的人群,长期受噪音干扰,容易出现头涨疼症状。不同生活方式的人群对环境因素的耐受度不同,比如经常熬夜、作息不规律的人,对环境变化引发头涨疼的敏感性可能更高。 二、病理性因素 (一)高血压 血压升高时,血管内压力增大,对血管壁的侧压力增加,可导致头涨疼,尤其在血压波动较大时更明显。高血压在不同年龄段均可发生,中老年人群相对高发。对于高血压患者,血压控制不稳定是导致头涨疼的常见原因,需要定期监测血压并规范治疗。 (二)颈椎病 颈椎病变可能压迫颈部血管、神经,影响脑部血液供应,从而引起头涨疼。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的人群易患颈椎病,如办公室职员、长时间玩手机的青少年等。不同年龄的颈椎病患者,引发头涨疼的机制可能相似,但青少年因颈椎发育尚未完全成熟,长期不良姿势更易导致颈椎病变进而引发头涨疼。 (三)脑部疾病 1.偏头痛:是一种常见的神经系统疾病,发作时多为单侧头部搏动性疼痛,常伴有头涨、恶心、呕吐等症状。偏头痛的发病可能与遗传、神经递质紊乱等因素有关,女性发病率相对高于男性,青春期前后易发病。 2.颅内肿瘤:颅内肿瘤逐渐增大时,会占据颅内空间,导致颅内压升高,引起头涨疼,通常还伴有呕吐、视力下降等症状。颅内肿瘤可发生在任何年龄,但不同年龄段好发的肿瘤类型有所不同,儿童常见髓母细胞瘤等,成年人常见脑膜瘤等。 (四)其他疾病 1.眼部疾病:如青光眼,眼压升高可导致头涨疼,同时伴有视力模糊、眼痛等症状。青光眼在各个年龄段都可能发生,尤其是40岁以上人群更易患病,女性发病率略高于男性。 2.耳部疾病:中耳炎等耳部疾病严重时可能引发头涨疼,这是因为耳部与头部神经有关联。耳部疾病在儿童中的发生率相对较高,儿童由于耳部解剖结构特点,易患中耳炎等疾病,进而可能引发头涨疼。 如果经常出现头涨疼症状,且持续不缓解或伴有其他异常症状,如呕吐、视力障碍、肢体麻木等,应及时就医,进行相关检查,如血压测量、头颅CT或磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:42:58
  • 全身性抽搐口吐白沫是什么病

    全身性抽搐口吐白沫常见于癫痫大发作、高热惊厥、低钙血症等,癫痫大发作与遗传、生活方式等有关,高热惊厥多发生于特定年龄段儿童且与体温骤升有关,低钙血症各年龄段均可发生且与多种因素相关,诊断需结合病史等,紧急处理因病因不同而异,需结合具体情况综合判断病因并采取相应措施。 一、常见病因 全身性抽搐口吐白沫常见于癫痫大发作,癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的一种慢性脑部疾病。此外,高热惊厥也可能导致儿童出现全身性抽搐口吐白沫的情况,多发生于6个月-5岁儿童,常因高热引发。另外,电解质紊乱如低钙血症等也可能引起类似症状,低钙可导致神经肌肉兴奋性增高,从而出现抽搐等表现。 二、癫痫大发作的特点及相关情况 癫痫大发作时,患者会突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫等。癫痫的发病与遗传因素有一定关系,部分患者有家族遗传倾向。不同年龄阶段的人群都可能发病,生活方式方面,长期熬夜、过度疲劳、大量饮酒等都可能诱发癫痫发作。 三、高热惊厥的特点及相关情况 高热惊厥多发生在体温骤升期,患儿体温多在39℃以上。一般是因为儿童神经系统发育不完善,高热时容易引起神经元异常放电导致抽搐。6个月-5岁儿童是高发人群,此阶段儿童大脑发育尚不成熟,对高热的耐受性较差。在生活中,家长需要密切关注儿童体温变化,当体温快速上升时要及时采取降温措施,预防高热惊厥发生。 四、低钙血症相关情况 低钙血症引起的全身性抽搐口吐白沫,可见于各个年龄阶段。对于儿童来说,可能是由于维生素D缺乏等原因导致钙吸收障碍引起;对于成年人,可能是甲状旁腺功能减退等疾病导致钙代谢紊乱。在生活方式上,长期素食、日照不足等可能增加低钙血症的发生风险。在特殊人群中,老年人由于钙流失增加等原因更容易出现低钙情况,需要注意补充钙剂和维生素D等。 五、诊断方法 1.癫痫的诊断:需要详细询问病史,包括发作时的具体表现、家族史等。同时,脑电图检查是诊断癫痫的重要手段,约半数以上的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可发现痫性放电。此外,头部影像学检查如头颅CT、MRI等可帮助排除脑部器质性病变。 2.高热惊厥的诊断:主要依据病史,即儿童在高热时出现抽搐,且排除其他引起抽搐的原因。在诊断时需要与癫痫等其他疾病进行鉴别。 3.低钙血症的诊断:通过血液生化检查,测定血钙浓度,血钙低于正常范围可诊断为低钙血症。同时需要进一步检查寻找低钙的原因,如甲状旁腺功能检查等。 六、紧急处理措施 1.癫痫大发作紧急处理:首先要让患者平卧,头偏向一侧,防止口腔分泌物误吸入气管引起窒息。解开衣领裤带,保持呼吸道通畅。如果患者发作时间较长或频繁发作,需要及时拨打急救电话送往医院进一步处理。 2.高热惊厥紧急处理:立即将患儿转移至通风良好的阴凉处,解开衣物,用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温。同时尽快就医,在就医途中继续密切观察患儿情况。 3.低钙血症相关抽搐紧急处理:如果是低钙引起的抽搐,可让患者卧床休息,有条件的可给予吸氧等支持治疗,同时尽快明确病因并进行相应治疗,如补充钙剂等,但具体药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。 总之,全身性抽搐口吐白沫可能是多种疾病引起的,需要结合具体病史、检查等综合判断病因,并采取相应的处理措施。不同病因导致的情况在处理和后续治疗上有很大差异,因此及时准确的诊断非常关键。

    2025-11-28 13:42:17
  • 肌无力是怎么引起的

    肌无力的引发因素多样,自身免疫性因素中重症肌无力因自身抗体攻击乙酰胆碱受体致神经冲动传递受阻,遗传因素可致先天性肌无力综合征,药物因素如氨基糖苷类抗生素可抑制乙酰胆碱释放等引发肌无力,感染因素中病毒感染可能通过分子模拟机制致免疫反应异常引发肌无力,其他因素里长期紧张劳累等生活方式及环境毒素暴露等也可能相关,基础疾病如甲状腺疾病也可致肌无力。 这是最常见的导致肌无力的自身免疫性疾病。在重症肌无力患者体内,机体免疫系统错误地将神经肌肉接头处传递信号的乙酰胆碱受体当作外来异物进行攻击。正常情况下,神经冲动到达神经末梢时会释放乙酰胆碱,乙酰胆碱与突触后膜上的乙酰胆碱受体结合,从而引发肌肉的收缩。但在重症肌无力患者中,由于自身抗体破坏了大量乙酰胆碱受体,使得神经冲动传递受阻,导致肌肉无力。这种自身免疫反应的发生可能与遗传易感性有关,某些基因的突变可能增加了个体患重症肌无力的风险。而且,女性在育龄期相对更容易受到影响,可能与体内激素水平变化等因素有关。 遗传因素 先天性肌无力综合征 部分肌无力是由遗传因素引起的先天性肌无力综合征。这类疾病是由于编码神经肌肉接头相关蛋白的基因发生突变所致。例如,编码乙酰胆碱受体相关亚单位、突触前膜钙通道蛋白等的基因发生突变,会导致神经肌肉接头的结构和功能异常,从出生后就出现肌肉无力的症状。不同的基因突变会导致不同类型的先天性肌无力综合征,其遗传方式可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或伴性遗传等。在有家族遗传病史的人群中,后代患先天性肌无力综合征的风险会显著增加,需要进行遗传咨询和相关基因检测来明确诊断和评估风险。 药物因素 某些抗生素等药物 一些药物也可能引发肌无力症状。比如,氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素等),它们可能通过抑制神经末梢乙酰胆碱的释放,或者干扰神经肌肉接头处的信号传递,从而导致肌肉无力。这类药物的使用可能会在用药过程中或用药后较短时间内出现肌无力表现,尤其对于肾功能不全的患者,由于药物排泄减慢,更容易蓄积而诱发肌无力。老年人由于肝肾功能相对减退,在使用这类药物时需要特别谨慎,因为他们对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同,发生药物性肌无力的风险更高。 感染因素 病毒感染等 某些病毒感染可能与肌无力的发生有关。例如,流感病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等感染后,可能引发机体的免疫反应异常,进而影响神经肌肉接头的功能。病毒感染可能通过分子模拟机制,使得机体免疫系统产生的抗体不仅攻击病毒相关抗原,还错误地攻击神经肌肉接头的正常成分,导致肌肉无力。儿童在病毒感染高发季节,如冬季,由于自身免疫系统尚未完全发育成熟,感染后发生免疫紊乱导致肌无力的风险相对较高,需要密切关注儿童感染后的身体状况,一旦出现肌肉无力等异常表现应及时就医。 其他因素 环境因素与生活方式 长期处于紧张、劳累的生活方式下,可能会诱发或加重肌无力症状。例如,过度劳累会使机体免疫力下降,可能影响神经肌肉接头的正常功能。此外,一些环境中的毒素暴露也可能与肌无力有关,但相对较为少见。对于长期从事高强度体力劳动或精神压力较大的人群,需要注意合理安排作息,避免过度劳累,保持良好的生活方式,以降低肌无力的发生风险。而对于有基础疾病的人群,如患有甲状腺疾病等,甲状腺功能异常也可能影响神经肌肉的功能,进而导致肌无力,需要积极控制基础疾病,维持甲状腺功能在正常范围内。

    2025-11-28 13:41:22
  • 什么方法能治好偏头痛

    偏头痛目前尚无绝对“治愈”方法,但通过科学干预可显著缓解症状、减少发作频率,其治疗需遵循循证医学原则制定个体化方案。关键治疗策略包括:急性期治疗采用非特异性止痛药、特异性曲普坦类药物及联合用药策略;预防性治疗通过药物治疗(如抗癫痫药、β受体阻滞剂、抗抑郁药)和非药物干预(如认知行为疗法、生物反馈训练、神经调节技术)实现;生活方式管理涵盖饮食调整、睡眠与运动、压力管理;特殊人群如妊娠期与哺乳期、儿童与青少年、老年人需注意相应事项;同时强调长期随访与评估,建立头痛日记,定期复诊调整方案,若头痛性质改变或伴随新发神经症状,需立即排除继发性头痛。患者需与医生建立长期合作,避免自行停药或滥用止痛药,难治性病例可考虑多学科协作。 一、急性期治疗 1.非特异性止痛药 非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)为一线选择,适用于轻中度疼痛。需注意胃肠道出血风险,65岁以上或消化性溃疡病史者慎用。女性经期偏头痛可考虑雌孕激素调节,但需评估血栓风险。 2.特异性曲普坦类药物 舒马曲坦、佐米曲普坦等对中重度偏头痛有效,尤其适用于伴有恶心、畏光等症状者。但高血压未控制、冠心病或卒中病史者禁用,妊娠期禁用。 3.联合用药策略 对于单药疗效不佳者,可尝试曲普坦类与非甾体抗炎药联合使用,但需避免重复使用含咖啡因复方制剂,以防药物过度使用性头痛。 二、预防性治疗 1.药物治疗 抗癫痫药(托吡酯、丙戊酸钠)可减少发作频率,但需监测体重变化及肝功能。β受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔)适用于合并高血压者,但哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。抗抑郁药(阿米替林、文拉法辛)对慢性偏头痛有效,但需警惕心血管副作用。 2.非药物干预 认知行为疗法(CBT)可降低头痛相关焦虑,改善生活质量。生物反馈训练通过调节自主神经功能缓解症状,尤其适用于青少年患者。神经调节技术(如经皮电神经刺激、单脉冲经颅磁刺激)为新兴疗法,但需长期评估疗效。 三、生活方式管理 1.饮食调整 避免触发食物(如红酒、巧克力、奶酪)及含亚硝酸盐加工肉类。规律进餐,低血糖可能诱发偏头痛。 2.睡眠与运动 保持7~8小时睡眠,避免睡眠不足或过度。每周3次有氧运动(如快走、游泳)可降低发作风险,但需避免剧烈运动诱发头痛。 3.压力管理 正念冥想、渐进性肌肉松弛等技巧可减少应激相关发作。女性患者需注意激素波动期(如经期、孕期)的头痛管理。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期与哺乳期 首选非药物干预,急性期可考虑对乙酰氨基酚(但需避免长期使用)。曲普坦类及多数预防药物在妊娠期禁用,哺乳期需权衡利弊。 2.儿童与青少年 避免使用含咖啡因复方制剂,非甾体抗炎药需根据年龄调整剂量。认知行为疗法为首选预防手段,需家长配合。 3.老年人 注意药物相互作用(如与抗凝药联用增加出血风险),优先选择半衰期短的药物。需警惕头痛为新发脑血管病的表现,及时就诊。 五、长期随访与评估 建立头痛日记记录发作频率、诱因及药物反应,每3~6个月复诊调整方案。若头痛性质改变(如从单侧变为双侧)、伴随新发神经症状(如肢体无力、言语障碍),需立即排除继发性头痛(如颅内占位、动脉瘤)。 偏头痛的治疗需综合急性发作控制、预防性干预及生活方式调整,患者需与医生建立长期合作,避免自行停药或滥用止痛药。对于难治性病例,可考虑多学科协作(如神经科、疼痛科、心理科联合诊疗)。

    2025-11-28 13:39:03
  • 洗完澡头疼是怎么回事

    洗完澡头疼可能由水温因素(水温过高致外周血管扩张致脑部相对供血不足、水温过低致血管收缩引发血管性头疼)、洗澡时间过长(缺氧使大脑敏感致头疼、体力消耗致身体疲劳引发头疼)、本身疾病因素(偏头痛、高血压、颈椎病等诱发)导致,可通过控制水温与时间、改善浴室通风、关注自身健康状况来预防。 一、水温因素导致洗完澡头疼 1.水温过高情况:如果洗澡时水温过高,尤其是超过40℃,可能会使外周血管扩张,导致脑部相对供血不足。研究表明,高温环境下皮肤血管扩张,血液更多流向体表,脑部血流量减少,可能引发头疼。对于老年人,本身血管弹性相对较差,这种血流分布的改变更易导致头疼;年轻人如果长时间处于高温浴室,也可能出现类似情况。 2.水温过低情况:水温过低时,人体受到寒冷刺激,血管会收缩。脑部血管收缩可能引起血管性头疼。女性相对男性可能对温度变化更敏感,在水温过低洗澡后更易出现头疼情况,且如果有偏头痛病史的人,寒冷刺激可能诱发偏头痛发作。 二、洗澡时间过长引发头疼 1.缺氧因素:洗澡时间过长,浴室空间相对封闭,空气中氧气含量逐渐降低,人体会处于相对缺氧状态。大脑对缺氧比较敏感,缺氧时就可能出现头疼症状。对于有基础心肺疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,本身肺部气体交换功能受限,洗澡时长时间缺氧会加重身体不适,头疼症状可能更明显;儿童由于身体代谢相对旺盛,单位时间内对氧气需求相对较多,洗澡时间过长也易因缺氧出现头疼。 2.体力消耗:洗澡过程中人体需要消耗一定体力,长时间洗澡会使体力进一步消耗,身体疲劳可能引发头疼。老年人身体机能减退,体力储备差,洗澡时间稍长就可能因体力消耗出现头疼;生活方式不健康、平时缺乏锻炼的人,在洗澡后也较易因体力消耗出现头疼情况。 三、本身疾病因素诱发洗完澡头疼 1.偏头痛:有偏头痛病史的人,洗澡可能成为诱发因素。洗澡时的温度变化、缺氧等情况都可能触发偏头痛发作。女性偏头痛患者相对较多,在月经周期等特殊时期,身体状态改变,洗澡后更易出现头疼。 2.高血压:高血压患者如果洗澡时血压波动,可能引发头疼。水温过高导致血管扩张时血压可能升高,水温过低血管收缩时血压也可能波动,从而出现头疼症状。老年人是高血压的高发人群,本身血管调节功能较差,洗澡时更需注意血压变化引发头疼。 3.颈椎病:颈椎病患者,洗澡时颈部姿势不当或温度变化等因素可能刺激颈部神经、血管,导致头疼。长期伏案工作的人群,如办公室职员,较易患颈椎病,洗澡后也易因颈椎病诱发头疼。 四、预防洗完澡头疼的措施 1.控制水温与时间:将洗澡水温控制在37℃-40℃较为适宜,洗澡时间不宜过长,一般控制在15-20分钟内。对于老年人、儿童等特殊人群,更要严格把控水温与时间,老年人血管调节功能弱,儿童新陈代谢快但体力有限,合适的水温与时间能降低头疼发生风险。 2.改善浴室通风:洗澡前可适当打开浴室门窗通风,保证浴室空气流通,避免缺氧情况发生。有基础疾病的人群,如心肺疾病患者,更要确保浴室通风良好,以维持身体正常的气体交换。 3.关注自身健康状况:有偏头痛、高血压、颈椎病等疾病的人群,要积极控制基础疾病。在洗澡时更要特别留意身体反应,如偏头痛患者洗澡前可适当服用预防性药物(需在医生指导下),高血压患者洗澡时密切关注血压,颈椎病患者注意颈部姿势等,以减少洗完澡头疼的发生。

    2025-11-28 13:36:59
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