王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 渐冻病人是什么症状

    渐冻症是进行性加重的神经系统疾病,早期从手部小肌肉开始出现肌肉无力与萎缩,渐累及全身肌肉致活动受限等,还会有言语障碍致说话不清影响社交心理,吞咽困难致进食喝水困难及营养问题,早期活动后气短渐至安静时呼吸困难晚期需呼吸机,易引发肺部感染等并发症,不同人群表现有差异需关注身体变化并采取护理支持措施。 一、肌肉无力与萎缩 早期表现:通常从手部小肌肉开始,患者可能会发现自己拿东西不灵活,比如握筷子、握笔等动作变得吃力,随后手部肌肉逐渐萎缩,看起来手掌会变小变平,病情进展后,会逐渐累及手臂、腿部等部位的肌肉,导致肢体无力,行走时可能出现易跌倒、步态异常等情况,肌肉萎缩会使肢体外观变细。不同年龄、性别的患者,发病初期的表现可能因个体差异有所不同,但基本都遵循从远端肌肉向近端发展的规律。例如,儿童患者可能在学步、抓握等运动发育方面落后于同龄人;女性患者可能在日常的穿衣、梳头动作上逐渐变得困难。 病情进展影响:随着病情进展,全身肌肉都会受到影响,患者会出现肢体活动严重受限,甚至无法自己翻身、坐起、站立等。长期的肌肉无力和萎缩还会导致关节挛缩、畸形等问题,生活自理能力逐渐丧失。 二、言语障碍 表现形式:患者会出现说话不清,发音模糊的情况,这是因为控制喉部肌肉和口腔肌肉的运动神经元受损,导致言语功能障碍。病情较轻时,可能只是说话有些含糊,随着病情加重,可能会发展到几乎无法与人正常交流。不同年龄的患者言语障碍的发展速度和严重程度有所不同,儿童患者可能在语言发育阶段就受到影响,出现语言表达困难、语速减慢等;成年患者则可能在患病后逐渐出现言语不清,影响正常的社交和沟通。 对生活的影响:言语障碍会严重影响患者的社会交往和心理状态,患者可能会因为无法清晰表达自己的需求而感到焦虑、沮丧,进一步影响生活质量。 三、吞咽困难 发生机制:由于控制吞咽肌肉的运动神经元受损,患者会出现吞咽食物和水困难的情况。开始可能只是在吃较硬、较干的食物时感到吞咽费力,逐渐发展到吃软食、流食时也会困难,甚至可能出现饮水呛咳。对于不同年龄段的患者,吞咽困难带来的风险不同。儿童患者可能会影响营养摄入,导致生长发育迟缓;成年患者则可能因为吞咽困难导致误吸,引发肺炎等并发症,这是非常危险的情况,需要特别关注。 营养支持问题:吞咽困难会使患者营养摄入不足,需要通过鼻饲等方式来保证营养供给,这给患者的生活带来很大不便,也增加了护理的难度。 四、呼吸功能障碍 早期与晚期表现:病情早期,患者可能只是在活动后感到气短,随着病情进展,呼吸肌无力逐渐明显,安静状态下也会出现呼吸困难,晚期患者需要依赖呼吸机来维持呼吸。不同性别和年龄的患者呼吸功能障碍的表现有所差异,女性患者可能在呼吸功能下降时更容易出现疲劳感;儿童患者由于身体处于生长发育阶段,呼吸功能障碍对其心肺功能的影响更为显著,可能会影响身体的正常发育。 并发症风险:呼吸功能障碍容易导致肺部感染等并发症,因为患者咳痰无力,痰液容易积聚在肺部,引发感染,这会进一步加重病情,危及患者生命。 渐冻症是一种进行性加重的神经系统疾病,其症状会随着病情的发展逐渐累及多个系统,严重影响患者的生活质量,不同人群在症状表现和病情发展过程中会有不同的特点,需要密切关注患者的身体变化,及时采取相应的护理和支持措施。

    2025-04-01 21:51:17
  • 经常失眠怎么治啊

    改善睡眠可从多方面入手,包括改善睡眠环境,保持卧室适宜条件,针对不同人群有相应床品、防滑等要求;调整生活方式,规律作息、避免刺激物质、适度运动;进行心理调节,运用放松技巧、减少焦虑;必要时医疗干预,医生评估后谨慎药物治疗,积极治疗基础疾病,特殊人群需特别考量。 1.改善睡眠环境 保持卧室安静、黑暗和凉爽,适宜的室温一般在18~25℃。黑暗的环境能促进褪黑素分泌,有助于入睡。对于年龄较小的儿童,要选择合适的床品,确保其舒适安全;老年人则需注意卧室地面防滑,避免夜间起床时摔倒。 2.调整生活方式 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不要有太大的作息差异。这有助于调整人体的生物钟。对于儿童,应培养固定的bedtimeroutine,如睡前讲故事、洗澡等,帮助其形成规律的睡眠模式;老年人也应保持相对固定的作息时间,即使夜间睡眠较少,也不要过早起床。 避免刺激物质:睡前数小时应避免咖啡因(如咖啡、茶、巧克力)、尼古丁(吸烟)和大量液体摄入(以防夜间频繁起夜)。儿童应避免在睡前食用含咖啡因的食物或饮品;老年人若有尿频情况,需注意睡前适量减少饮水。 适度运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑等,但应避免在临近睡觉的时间进行剧烈运动。运动可以促进血液循环,增强身体机能,但过度运动可能会使人兴奋,不利于入睡。儿童可选择适合其年龄的户外活动,如玩耍、骑自行车等;老年人运动要适度,可选择太极拳等舒缓的运动方式。 3.心理调节 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松方法。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部隆起,然后慢慢地呼气,重复几次;冥想可以帮助集中注意力,排除杂念;渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体的各个肌肉群。对于有心理压力的人群,如工作压力大的成年人、面临考试的青少年等,这些放松技巧能有效缓解紧张情绪,促进睡眠。儿童可以通过简单的游戏式放松方法来缓解情绪;老年人可在家人陪伴下进行简单的放松练习。 减少焦虑:通过认知行为疗法等方式来识别和改变导致失眠的负面思维。如果经常因为担心失眠而焦虑,这种焦虑本身可能会加重失眠。可以尝试记录自己的情绪和思维,找出导致焦虑的原因,并尝试用积极的思维来替代。对于儿童,家长要关注其心理状态,及时发现可能导致睡眠问题的情绪因素并进行疏导;老年人若存在因健康问题等导致的焦虑,家人应给予更多关心和支持。 4.医疗干预 药物治疗:在医生评估后可考虑使用一些助眠药物,但需谨慎选择。一般不首先推荐药物治疗,尤其是对于长期失眠的情况。药物有不同的类型,如苯二氮类受体激动剂等。儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用药物需格外谨慎,儿童应尽量避免使用助眠药物,孕妇和哺乳期妇女使用药物必须在医生严格评估风险和收益后决定。 治疗基础疾病:某些疾病如抑郁症、甲状腺功能亢进等可能会引起失眠,需要积极治疗基础疾病。如果失眠是由基础疾病导致,应及时就医,针对基础疾病进行规范治疗,随着基础疾病的改善,失眠症状可能会有所缓解。例如,甲状腺功能亢进患者经治疗使甲状腺功能恢复正常后,失眠情况可能会得到改善;抑郁症患者经过抗抑郁治疗后,睡眠也可能随之改善。特殊人群中,老年人若患有多种基础疾病,在治疗失眠时更要综合考虑基础疾病的情况,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 21:51:03
  • 耳朵后面头疼一阵阵疼怎么回事

    耳朵后面一阵阵疼可能由多种因素引起,神经源性因素中的枕神经痛,颈部外伤、劳损、炎症等刺激枕神经可致,长期不良姿势人群易患;耳部疾病相关的外耳道炎因外耳道皮肤及皮下组织炎症刺激,游泳爱好者等高发,中耳炎因中耳炎症波及周围组织,儿童及咽鼓管功能异常者易患;颈部疾病影响的颈椎病因颈椎退变压迫神经血管,长期伏案及更年期后女性易患;其他因素的紧张性头痛因精神紧张等,各年龄段均可发病,女性生理期前后易出现。出现该症状需及时就医检查,明确病因后采取相应治疗措施。 一、神经源性因素 (一)枕神经痛 1.发病机制:枕神经包括枕大神经、枕小神经等,当颈部外伤、劳损、炎症等因素刺激枕神经时,可导致神经分布区域出现疼痛,疼痛可表现为耳朵后面一阵阵疼。例如,长期伏案工作的人群,颈部肌肉持续紧张,可能压迫枕神经引发疼痛。 2.人群差异:长期保持不良姿势的人群,如长时间低头看手机、电脑的上班族、学生等,更容易出现枕神经痛相关症状。而中老年人群可能因颈椎退变等因素增加发病风险。 二、耳部疾病相关 (一)外耳道炎 1.发病机制:外耳道皮肤及皮下组织发生炎症时,炎症刺激可放射至耳朵后面引起疼痛。外耳道炎可由细菌、真菌感染或过敏等因素引起。例如,游泳后外耳道进水,若未及时清理,容易滋生细菌引发外耳道炎。 2.人群差异:游泳爱好者、喜欢掏耳朵导致外耳道皮肤损伤的人群属于高发人群。儿童由于外耳道皮肤娇嫩,且喜欢将异物塞入外耳道等行为,也易患外耳道炎出现耳朵后面疼痛。 (二)中耳炎 1.发病机制:中耳发生炎症时,炎症波及周围组织可能导致耳朵后面疼痛。急性中耳炎多由细菌感染引起,如肺炎链球菌等;分泌性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍等有关。例如,上呼吸道感染时,病原体容易通过咽鼓管蔓延至中耳引发中耳炎。 2.人群差异:儿童免疫系统发育不完善,上呼吸道感染后更容易并发中耳炎。而成年人若有咽鼓管功能异常等情况也易发病。 三、颈部疾病影响 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫颈部神经、血管时,可引起颈部及耳部周围疼痛,包括耳朵后面一阵阵疼。长期不良姿势、年龄增长等是颈椎病的常见诱因。例如,长期伏案工作且姿势不正确的人,颈椎长期处于劳损状态,易患颈椎病。 2.人群差异:长期从事伏案工作的人群,如办公室职员、教师等,随着年龄增长,颈椎病的发病风险逐渐增加。女性在更年期后,由于激素水平变化,骨质流失加快,也可能增加颈椎病的发病几率。 四、其他因素 (一)紧张性头痛 1.发病机制:精神紧张、焦虑、压力过大等可导致头部肌肉紧张,引发紧张性头痛,疼痛可牵涉至耳朵后面。例如,面临重大考试的学生、工作压力大的职场人士等,容易因精神紧张出现紧张性头痛。 2.人群差异:各年龄段人群均可发病,青少年可能因学习压力大,成年人可能因工作、生活压力等因素成为高发人群。女性在生理期前后,由于激素变化,更容易出现紧张性头痛相关症状。 如果出现耳朵后面一阵阵疼的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如颈部及耳部的体格检查、颈椎X线、耳部专科检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于枕神经痛可通过理疗、药物等缓解症状;外耳道炎需根据病因进行抗感染或抗过敏治疗;颈椎病则可通过改善姿势、理疗、药物等综合治疗。

    2025-04-01 21:50:53
  • 睡觉时突然抽一下是什么情况

    睡觉时突然抽一下的情况有正常生理现象睡眠肌阵挛因大脑对肌肉控制暂时减弱浅睡眠时易发生青少年和成人过度疲劳睡眠不足时更易出现、缺乏微量元素如钙缺乏致神经肌肉兴奋性增高儿童伴多汗易惊醒成人有腿部抽筋等情况镁缺乏影响神经肌肉稳定性致肌肉兴奋抽动、神经系统问题如癫痫频繁发生伴口吐白沫意识丧失等需脑电图检查诊断并依类型治疗不宁腿综合征多见于中老年人睡眠时双下肢有不适感致抽动具体病因不明、特殊人群中儿童神经系统未完全成熟较常见婴幼儿需观察伴发异常,老年人身体机能下降易有多种健康问题致情况增多需关注健康定期体检。 一、正常生理现象-睡眠肌阵挛 睡觉时突然抽一下较为常见的情况是睡眠肌阵挛,这是一种正常的生理现象。在睡眠过程中,大脑对肌肉的控制会暂时减弱,当处于浅睡眠阶段时,这种轻微的肌肉抽动可能会发生。例如,青少年和成年人在过度疲劳、睡眠不足的情况下,更容易出现睡眠肌阵挛。从生理机制来看,是由于大脑神经元在睡眠阶段的异常放电引起肌肉的短暂收缩。这种情况一般不会对健康造成不良影响,通常不需要特殊治疗,通过保证充足的睡眠、避免过度疲劳等生活方式的调整可以有所改善。 二、缺乏微量元素 1.缺乏钙元素:钙在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。当人体缺乏钙时,神经肌肉的兴奋性会增高,从而导致睡觉时突然抽一下。儿童如果缺乏钙,除了睡眠时肌肉抽动外,还可能伴有多汗、易惊醒等表现;成年人缺乏钙则可能在睡眠中出现腿部抽筋等情况。可以通过饮食来补充钙,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。 2.缺乏镁元素:镁也是参与肌肉正常功能的重要元素。镁缺乏时,同样会影响神经肌肉的稳定性,导致肌肉容易兴奋而出现抽动。富含镁的食物有坚果、绿叶蔬菜等,适当增加这类食物的摄入有助于改善因镁缺乏引起的睡眠肌阵挛。 三、神经系统问题 1.癫痫:如果睡觉时突然抽一下频繁发生,且伴有其他异常表现,如口吐白沫、意识丧失等,就需要考虑癫痫的可能。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的脑部疾病。儿童和青少年是癫痫的高发人群,不同类型的癫痫发作表现有所不同。需要通过脑电图等检查来明确诊断,如果确诊为癫痫,需要根据具体的癫痫类型进行相应的治疗,一般需要长期服用抗癫痫药物,但药物的使用需要严格遵循医生的指导。 2.不宁腿综合征:多见于中老年人,主要表现为睡眠时双下肢出现难以形容的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,从而导致睡眠中突然抽动。其具体病因尚不明确,可能与多巴胺能神经元功能异常等有关。对于不宁腿综合征患者,需要注意生活方式的调整,如规律作息、避免过度疲劳等,也可以在医生的指导下进行相应的治疗。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童在生长发育过程中,神经系统尚未完全成熟,睡觉时突然抽一下相对较为常见。如果是婴幼儿,要注意观察是否伴有其他异常,如发育迟缓等。一般随着年龄增长会逐渐改善,但如果抽动频繁且伴有其他异常表现,需要及时就医检查。 2.老年人:老年人由于身体机能下降,可能存在多种健康问题,如骨质疏松(容易导致钙缺乏)、神经系统退行性变等,这些因素都可能导致睡觉时突然抽一下的情况增多。老年人需要更加关注自身的健康状况,定期进行体检,及时发现和处理可能存在的健康问题,如适当补充钙和维生素D来预防骨质疏松等。

    2025-04-01 21:50:36
  • 睡不着失眠有什么方法缓解

    改善睡眠可从改善睡眠环境、调整生活方式、心理调节、中医辅助等方面入手睡眠环境要安静黑暗且温度适宜不同年龄段有不同要求;生活方式上需规律作息、适度运动且避免刺激物;心理调节可通过放松训练、减轻压力;中医辅助包括穴位按摩和中药调理,若长期非药物干预无效需就医排查疾病因素。 一、改善睡眠环境 睡眠环境对睡眠质量影响较大,应确保卧室安静、黑暗且温度适宜,一般18~25℃较为合适。可以使用遮光窗帘阻挡外界光线,佩戴耳塞降低环境噪音干扰。对于不同年龄段人群,儿童的睡眠环境需更注重安全性与舒适性,避免有尖锐物品等危险存在;老年人则可选择稍硬一些的床垫以适应身体状况。 二、调整生活方式 1.规律作息:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即使是周末也不要大幅改变作息,这样有助于调节人体生物钟,让身体形成稳定的睡眠节律。年轻人往往容易熬夜,长期熬夜会打乱生物钟,影响睡眠;老年人也应保持规律作息,利于身体健康。 2.适度运动:白天进行适量运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以促进身体代谢,增强体质,但临近睡前运动可能会使神经系统兴奋,不利于入睡。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童可选择活泼的户外游戏等运动;老年人运动要以舒缓、安全为主,如太极拳等。 3.避免刺激物:睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁及大量液体等。咖啡因存在于咖啡、茶、某些功能饮料中,它会刺激中枢神经系统,使人难以入睡;尼古丁是香烟中的成分,同样具有兴奋作用;大量饮水可能导致夜间频繁起夜,干扰睡眠。 三、心理调节方法 1.放松训练 深呼吸:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次,有助于放松身心,缓解紧张情绪。无论哪个年龄段的人,都可以通过深呼吸来放松,比如工作压力大的年轻人在睡前进行几分钟深呼吸,能让自己平静下来;老年人在感到焦虑时也可通过深呼吸调整状态。 渐进性肌肉松弛:从脚部开始,逐渐向上收紧肌肉,然后再放松,依次对腿部、腹部、胸部、面部等肌肉群进行操作,能帮助身体彻底放松,减轻因紧张导致的失眠。 2.减轻压力:通过冥想、听舒缓音乐等方式缓解压力。冥想可以帮助人们集中注意力,排除杂念,使心灵得到宁静;听一些轻柔的古典音乐等有助于放松神经,营造良好的入睡氛围。比如上班族可以在睡前进行15~20分钟冥想;学生在面临考试压力时,听舒缓音乐放松心情,利于睡眠。 四、中医辅助方法 1.穴位按摩:可以按摩神门穴、内关穴、涌泉穴等穴位。神门穴位于手腕部,按摩此穴有宁心安神的作用;内关穴在手臂内侧,按摩内关穴对调节睡眠有一定帮助;涌泉穴在足底,按摩涌泉穴能够滋阴降火、养心安神。不同人群按摩力度和频率可适当调整,儿童按摩时要注意力度轻柔;老年人穴位按摩要避免过度用力。 2.中药调理:一些中药具有安神助眠的作用,如酸枣仁等,但中药调理应在专业中医师的指导下进行,因为不同人的体质不同,中药的使用需要辨证论治。例如对于因气血不足导致失眠的人群,可能会用到具有补气血安神作用的中药方剂,但儿童一般不建议自行使用中药调理,应在医生评估后谨慎选择。 如果通过以上非药物干预措施长期无法改善失眠状况,建议及时就医,排查是否存在其他疾病因素导致的失眠,并在医生的专业指导下进一步处理。

    2025-04-01 21:50:20
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