王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 头内出血有什么症状

    头内出血会引发多种症状,包括头痛(程度剧烈,不同年龄段表现有差异,高血压患者出现剧烈头痛需警惕)、呕吐(多为喷射性,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关,易被误认胃肠道疾病)、意识障碍(程度因出血部位、量等而异,不同人群表现不同,有脑血管畸形病史者易现严重意识障碍)、肢体运动和感觉障碍(出血影响相应中枢或传导束可致,生活方式不健康者风险高)、视力障碍(因血肿压迫或损伤视觉相关结构致,眼部有基础疾病或老年人需特别关注)。 一、头痛 头内出血较为常见的症状之一是头痛,其疼痛程度往往较为剧烈,可能是全头部的胀痛、搏动性痛或炸裂样痛等。这是因为颅内出血会使颅内压力发生变化,刺激或压迫颅内的痛觉敏感结构,如脑膜、血管等,从而引发头痛。不同年龄段的人群,头痛表现可能有所差异,儿童头内出血时头痛可能表述不清,但会有哭闹不安等表现;老年人由于痛觉敏感度可能有所下降,头痛程度可能相对不那么剧烈,但仍需引起重视。有高血压病史的患者若出现剧烈头痛,更要警惕头内出血的可能,因为高血压是头内出血的常见诱因之一。 二、呕吐 头内出血患者常可出现呕吐症状,多为喷射性呕吐。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。当颅内出血后,血肿占据一定空间,导致颅内压力升高,超过了呕吐中枢所能承受的范围,就会引发喷射性呕吐。在生活方式方面,如果本身有不良的生活习惯,如长期大量饮酒等,可能会增加头内出血的风险,进而更容易出现呕吐等症状。对于儿童来说,头内出血引起的喷射性呕吐可能会被家长误认为是胃肠道疾病,但实际上需要警惕颅内病变。 三、意识障碍 头内出血可能导致意识障碍,轻者可表现为嗜睡、昏睡,重者可出现昏迷。意识障碍的程度取决于出血的部位、出血量的多少等因素。如果出血发生在重要的脑功能区域,如脑干等,即使出血量不大也可能迅速出现严重的意识障碍。不同年龄的人群对意识障碍的耐受和表现不同,老年人可能本身存在脑萎缩等基础情况,头内出血后意识障碍可能进展较快;儿童头内出血时意识障碍的表现也因年龄而异,新生儿可能表现为反应差等。有脑血管畸形病史的人群,头内出血后更容易出现严重的意识障碍,需要密切观察。 四、肢体运动和感觉障碍 部分头内出血患者会出现肢体运动和感觉障碍。若出血影响到运动中枢或传导束,可导致一侧肢体无力、活动不灵,甚至偏瘫;影响感觉中枢时,可出现肢体感觉减退、麻木等。例如,出血发生在基底节区,常导致对侧肢体的运动和感觉障碍。不同性别在头内出血后肢体运动和感觉障碍的表现并无明显性别差异,但在康复过程中可能因性别角色不同而有不同的心理和康复需求。生活方式不健康的人群,如长期缺乏运动、肥胖等,头内出血后发生肢体运动和感觉障碍的风险可能相对较高,且康复难度可能较大。 五、视力障碍 头内出血可能影响视觉相关的脑组织,导致视力障碍,如视物模糊、复视等。这是因为颅内出血后,血肿压迫或损伤了视神经、视交叉或视觉中枢等结构。对于有眼部基础疾病的人群,头内出血后视力障碍可能更容易被忽视,但实际上需要综合考虑颅内情况。老年人由于眼部本身可能存在退行性变,头内出血后视力障碍可能会加重原有的眼部问题,需要特别关注。

    2025-04-01 21:47:18
  • 脑梗塞后遗症头晕是什么原因

    脑梗塞后遗症头晕的原因包括脑循环障碍相关(血管狭窄或堵塞未完全恢复、侧支循环代偿不足)、神经功能受损相关(前庭神经相关功能异常、本体感觉障碍)及其他因素相关(血压波动、心理因素、睡眠障碍)。 一、脑循环障碍相关 血管狭窄或堵塞未完全恢复:脑梗塞会导致脑部血管出现狭窄或堵塞情况,即使经过治疗,部分血管的通畅程度可能仍未完全恢复到正常状态,使得脑部血液供应不足。例如,脑内主要供血动脉存在一定程度的残余狭窄,就会影响脑部的血流灌注,进而引发头晕症状。不同年龄阶段的患者,随着年龄增长血管弹性等情况不同,脑循环障碍的表现可能有所差异,老年人血管本身弹性下降等因素可能使这种循环障碍更易导致头晕。 侧支循环代偿不足:脑梗塞发生后,机体试图建立侧支循环来代偿受损血管的供血,但部分患者的侧支循环代偿不充分,不能有效地为相应脑区域提供足够的血液,从而引起头晕。比如一些脑部血管病变较严重的患者,侧支循环建立不完善,就会经常出现头晕现象。 二、神经功能受损相关 前庭神经相关功能异常:脑部与前庭神经相关的区域受损,会影响前庭功能。脑梗塞可能累及前庭中枢或前庭传导通路,导致前庭功能失调,引起头晕。例如,病变影响到小脑-前庭通路,就会干扰前庭信息的处理,使得患者出现头晕感。不同性别患者在神经功能受损导致头晕方面可能没有明显性别差异,但在年龄上,老年患者由于神经组织本身的退行性变等因素,可能对这种神经功能受损更敏感,头晕症状相对更易出现且持续时间可能较长。 本体感觉障碍:脑梗塞会造成本体感觉相关神经传导通路受损,使得本体感觉信息传递异常,进而影响身体的平衡感,引发头晕。比如患者在站立或行走时,由于本体感觉异常,不能准确感知身体的位置和姿势,就容易产生头晕不适。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动的患者,本体感觉本身相对较弱,脑梗塞后本体感觉障碍导致的头晕可能更明显。 三、其他因素相关 血压波动:脑梗塞后遗症患者常存在血压调节功能紊乱情况,易出现血压波动。血压过高或过低都可能引起头晕。例如,血压突然升高时,脑血管压力增大,可能导致头晕;血压过低时,脑部灌注压不足,也会引发头晕。不同病史的患者,如有高血压病史的脑梗塞患者,在血压控制不佳时更易因血压波动出现头晕,需要密切关注血压变化来调整治疗和生活方式。 心理因素:脑梗塞后患者往往存在一定程度的心理问题,如焦虑、抑郁等。这些心理因素会影响自主神经功能,进而导致头晕症状。比如长期处于焦虑状态的患者,自主神经功能紊乱,可能出现头晕、心慌等多种不适。不同年龄、性别患者,女性可能相对更易在脑梗塞后出现焦虑情绪,从而加重头晕症状;老年人由于身体机能下降等原因,心理调节能力相对较弱,心理因素导致的头晕可能更难缓解。 睡眠障碍:脑梗塞后遗症患者常伴有睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅、易醒等。睡眠不足或质量差会影响脑部的神经调节和代谢,导致头晕。例如,长期睡眠不好的患者,脑部得不到充分休息,神经功能恢复受影响,容易出现头晕症状。不同生活方式的患者,如习惯熬夜的患者,本身睡眠规律易被打破,脑梗塞后睡眠障碍可能更严重,头晕也更易发生。

    2025-04-01 21:46:56
  • 头部两侧用手按着痛是怎么回事

    头部两侧用手按着痛,可能与多种原因有关,如生理性因素(劳累、紧张、压力大、睡眠不足、情绪因素等)或病理性因素(感染、外伤、神经系统疾病、高血压、颈椎病、颅内肿瘤等)。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。在就医前,患者可以采取休息、放松、调整饮食、避免诱因等措施缓解症状。不同人群的原因和处理方法可能有所不同,需要根据具体情况进行分析。 1.生理性因素 劳累、紧张、压力大:如果长期处于紧张、劳累的状态,或压力过大,可能会导致头部两侧肌肉紧张,用手按压时会出现疼痛。 睡眠不足:长期睡眠不足,可能会导致头部两侧的肌肉和血管收缩,引起疼痛。 情绪因素:情绪激动、生气、焦虑等情绪变化,可能会导致头部两侧血管收缩,引起疼痛。 2.病理性因素 感染:如感冒、鼻窦炎等,可能会导致头部两侧的血管扩张,引起疼痛。 外伤:头部受到外力撞击、挤压等,可能会导致头部两侧的肌肉、骨骼、血管等损伤,引起疼痛。 神经系统疾病:如偏头痛、三叉神经痛等,可能会导致头部两侧的神经痛觉异常,引起疼痛。 其他:高血压、颈椎病、颅内肿瘤等疾病,也可能会导致头部两侧疼痛。 如果头部两侧用手按着痛的症状持续不缓解,或伴有其他症状,如头晕、恶心、呕吐、视力模糊等,建议及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。 在就医前,患者可以采取以下措施缓解症状。 1.休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 2.放松:通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心。 3.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。 4.避免诱因:避免情绪激动、紧张、焦虑等,避免长时间使用电脑、手机等。 对于不同人群,头部两侧用手按着痛的原因和处理方法可能有所不同。 1.儿童 儿童头部两侧用手按着痛,可能与感染、外伤、神经系统疾病等有关。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医。在就医前,家长可以先观察孩子的症状,如体温、精神状态等,并避免给孩子使用过多药物。 2.成人 成人头部两侧用手按着痛,可能与生理性因素或病理性因素有关。如果是生理性因素引起的,一般不需要特殊处理,通过休息、放松等方式可以缓解症状。如果是病理性因素引起的,需要根据具体病因进行治疗。在治疗过程中,需要注意避免诱因,如避免过度劳累、保证充足的睡眠、调整饮食等。 3.老年人 老年人头部两侧用手按着痛,可能与高血压、颈椎病、脑血管疾病等有关。在就医前,建议先测量血压,了解血压情况。如果伴有其他症状,如头晕、恶心、呕吐等,需要及时就医,进行相关检查,如头颅CT、颈椎X线等,以明确病因。在治疗过程中,需要注意药物的不良反应,如降压药可能会引起低血压、头晕等症状,需要在医生的指导下使用。 总之,头部两侧用手按着痛可能是生理性因素引起的,也可能是病理性因素引起的。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。在就医前,患者可以采取一些措施缓解症状,同时注意避免诱因。对于不同人群,头部两侧用手按着痛的原因和处理方法可能有所不同,需要根据具体情况进行分析。

    2025-04-01 21:46:36
  • 脑干出血昏迷20天后眼睛睁开了有机会好吗

    脑干出血昏迷20天后眼睛睁开提示意识状态有变化,预后需综合出血量、年龄、生命体征、并发症等因素判断,后续要维持生命体征稳定、评估是否手术干预、早期开展康复治疗,多种因素共同影响预后,需专业团队制定个体化方案争取良好预后,特殊人群有不同侧重点。 一、影响预后的因素 1.出血量 若脑干出血量较少,例如出血量在5毫升以内,相对来说对脑干功能的破坏程度可能相对较轻。因为脑干的体积较小,少量出血对其关键结构的压迫相对有限,那么患者恢复良好的机会相对较大。但如果脑干出血量较大,超过10毫升,持续对脑干重要神经结构造成严重压迫和损伤,会显著降低恢复良好的概率。 年龄因素:年轻患者身体的代偿能力相对较强,对疾病的耐受性相对较好,在脑干出血后眼睛睁开的情况下,可能有更大的机会通过积极的治疗和康复逐渐恢复。而老年患者身体机能衰退,各器官功能相对较弱,恢复能力相对较差,即使眼睛睁开了,预后也可能相对不佳。 生命体征情况:如果患者在眼睛睁开的同时,生命体征相对稳定,如血压、心率、呼吸等基本维持在正常或较稳定的范围,说明脑干对生命中枢的控制相对较好,预后相对更有利。反之,如果生命体征不稳定,频繁出现波动,如血压持续过高或过低、呼吸不规则等,提示脑干功能受损严重,预后不良的可能性大。 并发症情况:脑干出血后容易出现多种并发症,如肺部感染、消化道出血、深静脉血栓等。如果患者在眼睛睁开后没有出现严重并发症,或者并发症能够得到有效控制,那么恢复的机会相对增加。例如,肺部感染得到及时有效的抗感染治疗和呼吸支持,患者能够保持呼吸道通畅,就有利于病情的恢复。但如果出现难以控制的肺部感染,导致呼吸衰竭等严重情况,会极大地影响预后。 二、后续的治疗与康复方向 1.维持生命体征稳定 继续密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标,根据监测结果及时调整治疗方案,确保生命体征维持在相对稳定的状态,为患者的恢复提供基本保障。 2.针对脑干出血的后续处理 可能需要进一步评估是否需要进行手术干预(如血肿清除术等,但具体手术决策需根据患者的具体病情由专业医生综合判断),以减轻脑干的压迫,促进神经功能的恢复。 3.康复治疗 早期介入康复治疗,包括神经功能康复训练,如针对意识恢复、肢体运动功能、吞咽功能等方面的康复。在意识方面,可通过一些刺激手段(如声音、光线等适度刺激)来促进意识进一步清醒;对于肢体运动功能,进行被动运动、按摩等,防止肌肉萎缩和关节僵硬,为后续可能的主动运动恢复做准备;对于吞咽功能,如果存在吞咽障碍,需要进行吞咽功能训练,如吞咽动作练习、吞咽反射刺激等,预防误吸等并发症。 总之,脑干出血昏迷20天后眼睛睁开只是病情变化的一个积极信号,但预后情况复杂,需要综合考虑多种因素,并且在后续的治疗和康复过程中密切关注患者的各项指标变化,由专业医疗团队制定个体化的治疗方案来最大程度地争取良好预后。对于特殊人群,如老年患者要更加注重基础生命体征的维护和并发症的预防;年轻患者则在积极治疗的同时,要制定更具针对性的康复计划,以促进其神经功能的恢复。

    2025-04-01 21:46:17
  • 婴儿脑瘫的症状有哪些

    婴儿脑瘫有多种表现,包括运动发育落后及姿势异常,如大运动和精细运动落后、姿势异常;肌张力异常,有肌张力增高和减低;反射异常,原始反射延迟消失、保护性反射减弱或不出现;智力、语言及感知觉障碍,如智力障碍、语言障碍、感知觉异常;还可有生长发育迟缓、癫痫发作等,早期发现和干预很重要,护理时要遵循儿科安全护理原则。 姿势异常:常见的姿势异常有肌张力异常导致的姿势改变。如痉挛型脑瘫患儿常出现上肢屈曲内收、下肢交叉呈剪刀样等异常姿势。这是由于脑部病变使得肌肉张力失衡,肌肉紧张度异常增高或降低,从而导致身体保持异常的姿势状态。 肌张力异常 肌张力增高:多表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大。例如,给患儿活动肢体时,感觉到明显的抵抗感。在痉挛型脑瘫中较为常见,这是因为神经传导通路受损,使得肌肉的牵张反射亢进,导致肌张力升高。 肌张力减低:表现为肌肉松软,关节活动范围增大。多见于肌张力低下型脑瘫患儿,患儿可能出现肢体软弱无力,自主运动减少等情况。这是由于脑部病变影响了对肌肉张力的正常调节,使得肌肉处于松弛状态。 反射异常 原始反射延迟消失:正常婴儿出生后具有一些原始反射,如握持反射、拥抱反射等,这些反射会在出生后一定时期内逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射常延迟消失,例如握持反射在4个月后仍不消失,拥抱反射持续时间过长等。这是因为脑部的神经发育异常,影响了原始反射的正常消退过程。 保护性反射减弱或不出现:正常婴儿在一定月龄时会出现保护性反射,如当身体倾斜时会出现调节姿势的保护性动作。脑瘫患儿的保护性反射往往减弱或不出现,这会影响患儿的平衡能力和对自身姿势的调节能力。 智力、语言及感知觉障碍 智力障碍:部分婴儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍,智力水平低于同龄正常儿童。这是因为脑部病变不仅影响了运动功能,还可能累及大脑的认知区域,导致智力发育受到影响。 语言障碍:表现为说话延迟、发音不清或失语等。由于语言中枢与运动中枢等存在关联,脑部病变影响了语言相关神经的正常功能,从而导致语言表达和理解能力出现问题。 感知觉障碍:可能出现视觉、听觉、触觉等感知觉异常。例如,对光线、声音的敏感度异常,或者对触觉刺激的反应异常等。这是因为脑部的感觉传导通路或感觉中枢受损,影响了对外部感知觉信息的正常处理。 其他表现 生长发育迟缓:脑瘫患儿往往在身高、体重等生长发育指标上落后于正常婴儿。这与脑部病变导致的整体身体发育调节功能异常有关,患儿可能存在进食困难、活动量减少等情况,进而影响生长发育。 癫痫发作:约有1/3-1/2的婴儿脑瘫患儿合并癫痫。这是由于脑部病变导致脑神经元异常放电,从而引起癫痫发作。癫痫发作的形式多样,可能表现为全身性发作或部分性发作等。 对于婴儿脑瘫的早期发现和干预非常重要,家长应密切关注婴儿的运动发育、姿势等情况,一旦发现异常应及时就医进行评估和诊断,以便早期开展康复等干预措施,改善患儿的预后。同时,在护理脑瘫婴儿时要注意遵循儿科安全护理原则,确保患儿的安全和舒适,例如在帮助患儿进行肢体活动时要轻柔,避免造成二次损伤等。

    2025-04-01 21:46:00
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