王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 头不自觉的微微抖动是什么病

    头不自觉微微抖动可能由多种原因引起,包括特发性震颤(约60%患者有家族史,多起始于手部,饮酒后暂时消失次日加重,各年龄段均可发病,进展缓慢)、帕金森病(中老年多见,有运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等,与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,病程进行性发展)、甲状腺功能亢进症(中青年女性多见,有多汗、怕热、心慌等,甲状腺功能检查异常)、药物副作用(某些药物如抗精神病药可致,停药或调整药物后可能缓解,不同人群有差异)、小脑病变(各年龄段均可发生,因小脑梗死、出血等病因致共济失调等,不同病因影响人群不同)。 一、特发性震颤 特点:是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手、头部及身体其他部位的姿势性和运动性震颤。约60%患者有家族史,呈常染色体显性遗传。多起始于手部,也可累及头部,表现为头不自觉微微抖动,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重。 人群影响:各年龄段均可发病,多见于中老年人,一般进展缓慢,对日常生活影响因人而异,部分患者症状较轻,不影响正常生活,部分患者症状逐渐加重,影响精细动作等。 二、帕金森病 特点:是一种常见的神经系统变性疾病,除了头不自觉微微抖动外,还伴有运动迟缓(如动作缓慢、启动困难等)、肌强直(肢体发僵、活动受限)、姿势平衡障碍(走路不稳等)。发病机制与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,多巴胺能神经元减少导致多巴胺分泌不足,从而出现一系列运动症状。 人群影响:主要发生于中老年人群,随着年龄增长,发病率逐渐升高,男性略多于女性。病程呈进行性发展,早期积极治疗可在一定程度上缓解症状、提高生活质量,但晚期可能出现严重的运动并发症等。 三、甲状腺功能亢进症 特点:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。除了头不自觉微微抖动外,还常伴有多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低等异常。 人群影响:各年龄段均可发病,以中青年女性多见。如果能及时诊断并规范治疗,多数患者可控制病情,症状缓解;若未及时治疗,可能累及心脏等多个系统,导致严重后果。 四、药物副作用 特点:某些药物使用后可能出现头不自觉微微抖动的副作用,比如一些抗精神病药物(如吩噻嗪类、丁酰苯类等),可能通过影响多巴胺能神经系统导致锥体外系反应,表现为震颤等症状。不同药物引起副作用的机制不同,一般在停药或调整药物后可能逐渐缓解。 人群影响:不同人群因基础健康状况、所使用药物不同而有差异。比如有精神疾病正在服用相关药物的患者,在用药过程中需密切观察是否出现此类副作用,老年患者可能对药物副作用更敏感等。 五、小脑病变 特点:小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节,以及随意运动的协调。小脑病变时可出现共济失调,表现为姿势和步态异常、震颤等,头部也可能出现不自觉微微抖动的情况,同时可能伴有言语障碍、眼球运动异常等。常见病因有小脑梗死、出血、肿瘤、变性疾病等。 人群影响:各年龄段均可发生,不同病因导致的小脑病变对人群影响不同,比如脑血管意外导致的小脑病变多见于中老年有脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂等)的人群,儿童小脑病变可能与先天发育异常、感染等因素有关。

    2025-11-28 13:31:05
  • 老做梦怎么调理

    改善老做梦可从多方面入手,包括规律作息保证不同年龄段合理睡眠时间、营造安静舒适等良好睡眠环境;通过冥想深呼吸减压、培养兴趣爱好等调整心态;晚餐吃富含色氨酸食物、控制咖啡因和酒精摄入;每天适度运动且注意运动时间,若长期老做梦严重影响生活健康则需及时就医排查潜在健康问题。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不要有太大的作息差异。研究表明,规律的作息有助于调整人体的生物钟,使睡眠周期更加稳定,从而减少做梦的频率。对于不同年龄段的人群,如青少年需要保证每天8-10小时的睡眠时间,成年人一般7-9小时,老年人5-7小时,都应遵循规律作息的原则。 2.营造良好睡眠环境:睡眠环境应安静、舒适、黑暗且温度适宜,一般室内温度保持在18-25℃较为合适。合适的睡眠环境可以让人更容易进入深度睡眠,减少浅睡眠阶段,进而降低做梦的可能性。例如,选择合适的床垫和枕头,使用窗帘或眼罩来遮挡光线等。 二、心理调节 1.减轻压力:通过适当的方式缓解压力,如进行冥想、深呼吸练习等。每天抽出10-15分钟进行冥想,专注于当下的呼吸和感觉,有助于放松身心,减轻精神压力。长期的高压力状态会导致大脑处于紧张状态,容易在睡眠中出现多梦的情况,而有效的压力缓解方法可以改善这种状况。不同压力水平的人群都可以通过这些方法来调节,比如上班族可以在工作间隙进行简单的深呼吸放松。 2.调整心态:保持乐观、积极的心态,避免过度焦虑和紧张。可以通过培养兴趣爱好、与他人交流等方式来调整心态。当心态平和时,大脑在睡眠中的活动也会相对稳定,减少多梦的发生。对于有焦虑倾向的人群,更要注重心态的调整,例如可以多参加社交活动,分享自己的感受,从他人的交流中获得心理上的支持。 三、饮食调整 1.合理饮食:避免在睡前食用过多油腻、辛辣或刺激性食物,这些食物可能会影响睡眠质量。可以在晚餐时适当增加一些富含色氨酸的食物,如牛奶、香蕉、坚果等。色氨酸是一种有助于睡眠的氨基酸,它可以在体内转化为血清素和褪黑素,从而改善睡眠。不同年龄和饮食习惯的人群都可以根据自身情况调整饮食,例如老年人可以选择易消化且富含营养的食物来保证睡眠时的身体状态。 2.控制咖啡因和酒精摄入:减少咖啡、茶等含有咖啡因的饮品的摄入,尤其是在下午和晚上。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠。同时,应避免过量饮酒,虽然酒精可能会使人很快入睡,但它会影响睡眠的深度,导致多梦和睡眠质量下降。对于有饮酒习惯的人群,要注意控制饮酒量和时间,尽量避免在临近睡觉前饮酒。 四、运动调节 1.适度运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于改善睡眠质量。但要注意运动时间,避免在临近睡觉前剧烈运动,一般建议在睡前2-3小时进行运动较为合适。不同年龄段和身体状况的人群运动方式和强度有所不同,例如年轻人可以选择强度稍大的运动,而老年人则适合进行舒缓的瑜伽或散步等运动。 如果老做梦的情况长期没有改善,且已经严重影响到日常生活和身心健康,建议及时就医,排查是否存在其他潜在的健康问题,如睡眠障碍、心理疾病等,并在医生的专业指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-11-28 13:30:07
  • 治疗长期失眠

    改善失眠可通过调整生活作息规律,固定作息时间并合理安排日间活动;营造良好睡眠环境,保持安静、调节光线与温度;开展心理调适,缓解压力焦虑、积极应对情绪问题;关注基础疾病影响,治疗相关基础疾病及特殊人群谨慎处理;尝试需专业指导的非药物物理疗法如经颅磁刺激等多方面来进行 一、调整生活作息规律 1. 固定作息时间:长期坚持规律的作息至关重要,无论工作日还是周末,尽量保持相同的上床睡觉时间和起床时间。例如,成人应保证每晚7 - 9小时的睡眠时间,通过长期固定作息可调整人体生物钟,使睡眠周期趋于稳定,研究显示规律作息能有效提升睡眠质量,让睡眠更具规律性。 2. 合理安排日间活动:白天可适当进行适度运动,如散步、慢跑等,但应避免在临近 bedtime(睡觉时间)前剧烈运动,因为剧烈运动可能会兴奋神经,不利于入睡。运动时间可选择在下午或傍晚,每次运动30分钟左右较为适宜,运动能促进身体代谢,也有助于改善睡眠,但需注意运动时间与睡眠时间的间隔。 二、营造良好睡眠环境 1. 保持环境安静:卧室应处于相对安静的空间,避免噪音干扰,可使用耳塞等工具来隔绝外界噪音。研究表明,噪音超过40分贝就可能影响睡眠,安静的环境能让大脑更好地进入放松状态,利于入睡。 2. 调节光线与温度:卧室要保持黑暗,可使用遮光窗帘等,黑暗环境能促进褪黑素的分泌,而褪黑素对睡眠有调节作用。温度方面,保持在18 - 22℃较为合适,适宜的温度能让人感觉舒适,有助于进入睡眠状态,过冷或过热都会干扰睡眠。 三、开展心理调适 1. 缓解压力与焦虑:长期失眠常与焦虑、压力等心理因素相关,可通过冥想、深呼吸等方式缓解。例如,每天进行15 - 20分钟的冥想练习,冥想能帮助放松身心,减轻焦虑情绪。深呼吸时,可采用腹式呼吸,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后缓缓呼气,使腹部回缩,通过反复深呼吸可降低身体的紧张感,从而改善睡眠状况。对于因工作压力大导致失眠的人群,心理调适尤为重要。 2. 积极应对情绪问题:若存在长期的情绪问题,如抑郁症等引发的失眠,需重视情绪的调节。可寻求家人、朋友的支持,必要时咨询专业心理医生,通过专业的心理干预来改善情绪状态,进而缓解失眠。 四、关注基础疾病影响 1. 治疗相关基础疾病:一些基础疾病会导致长期失眠,如患有甲状腺功能亢进等内分泌疾病时,身体代谢紊乱可能影响睡眠。此时需积极治疗原发病,当基础疾病得到控制后,失眠状况往往会有所改善。例如,甲状腺功能亢进患者经过规范治疗使甲状腺功能恢复正常后,失眠症状可能会减轻。 2. 特殊人群基础疾病与失眠:对于儿童等特殊人群,若存在先天性疾病等基础情况导致长期失眠,要更加谨慎处理。儿童处于生长发育阶段,长期失眠会影响其身体和大脑发育,需在医生指导下,综合考虑儿童的具体病情来制定改善失眠的方案,优先采用非药物干预手段。 五、尝试非药物物理疗法(需专业指导) 1. 经颅磁刺激:经颅磁刺激是一种非药物的物理疗法,通过特定的磁场刺激大脑神经,可调节神经功能,对改善失眠有一定作用,但需在专业医生评估后,在专业医疗机构由专业人员操作进行,尤其要考虑不同人群的适应性,如儿童等特殊人群需谨慎评估后再决定是否采用该疗法。

    2025-11-28 13:28:52
  • 脑血管痉挛能不能治好

    脑血管痉挛可治但预后因个体而异,一般治疗助创条件,药物治疗中钙通道阻滞剂等有一定作用,介入治疗适用于药物无效者但有风险,年龄、基础病史、痉挛严重程度等影响预后,轻痉挛预后较好,重痉挛易留缺损预后差。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 对于因蛛网膜下腔出血等原因引起的脑血管痉挛,需密切监测生命体征、神经系统体征等。患者应绝对卧床休息,保持环境安静,避免情绪激动等可导致血压波动的因素。一般来说,通过合理的一般支持治疗,为后续针对性治疗创造条件,部分患者可改善病情,但具体效果与病情严重程度等相关。 对于有高血压的患者,需控制血压在合适范围,一般将血压控制在略低于发病前的水平,这样有助于减少脑血管痉挛进一步加重的风险,部分患者在血压得到有效控制后,脑血管痉挛情况可能有所缓解,但也受基础病情影响。 2.药物治疗 钙通道阻滞剂:如尼莫地平,它可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内,解除血管痉挛。有研究表明,在蛛网膜下腔出血患者中早期使用尼莫地平能降低脑血管痉挛的发生率和严重程度,一定程度上改善预后,但对于已经形成严重广泛脑血管痉挛的患者,其效果可能有限,且不同患者对药物的反应存在差异。 扩容和血液稀释疗法:通过静脉输注等方式增加血容量,降低血液黏稠度,改善脑灌注。例如使用含胶体或晶体的溶液进行扩容,对于部分因血容量不足等因素导致的脑血管痉挛有一定的缓解作用,但需要根据患者的心肺功能等情况来调整液体量,否则可能会引起心功能不全等并发症,老年患者等心肺功能相对较弱的人群在应用时需更加谨慎评估。 3.介入治疗 对于药物治疗效果不佳的严重脑血管痉挛患者,可考虑血管内介入治疗。如经导管动脉内给予血管扩张药物,或进行球囊扩张等操作。但介入治疗也存在一定风险,比如可能导致血管破裂等并发症,而且其效果也与脑血管痉挛的严重程度、血管病变的具体情况等有关,不同患者经介入治疗后的恢复情况不同。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 年轻患者身体各脏器功能相对较好,对治疗的耐受性可能相对较强,在同等病情下,可能预后相对较好一些。而老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,身体代偿能力较差,脑血管痉挛治疗后恢复相对较慢,预后可能受一定影响。例如老年患者在发生蛛网膜下腔出血伴发脑血管痉挛时,出现并发症的风险更高,恢复到良好状态的概率相对年轻患者较低。 2.基础病史 若患者本身有严重的脑血管基础病变,如严重的动脉粥样硬化等,发生脑血管痉挛后治疗难度较大,预后相对较差。比如患者既往有长期的高血压病史,血管壁已经受到较严重损害,在出现脑血管痉挛时,血管自身的调节和修复能力更弱,病情恢复可能不理想。而对于没有严重基础病史的患者,在发生脑血管痉挛后,通过积极治疗可能预后相对较好。 3.脑血管痉挛的严重程度 轻度的脑血管痉挛通过及时有效的治疗,往往能够较好地缓解,患者预后较好,可基本恢复正常的神经功能。而重度的脑血管痉挛,往往会导致脑组织严重缺血缺氧,即使经过治疗,也可能会遗留不同程度的神经功能缺损,如肢体瘫痪、认知障碍等,预后相对较差。例如脑血管造影显示脑血管痉挛范围广泛、程度严重的患者,相比痉挛范围局限、程度轻的患者,恢复正常的可能性更低。

    2025-11-28 13:28:02
  • 躺下就晕是怎么回事

    躺下就晕可能由多种疾病引起,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)因耳石脱落后移位刺激半规管致眩晕;颈椎病因颈椎病变压迫椎动脉致脑部供血不足引发;高血压因躺下时血压波动影响脑部血供;脑血管疾病中缺血性脑血管病因脑动脉硬化供血不足,出血性脑血管病因血压波动等诱发;心血管疾病因心脏节律改变影响脑部供血;贫血因血红蛋白携氧能力下降致脑部氧供不足。出现躺下就晕应及时就医检查明确病因并治疗。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发病机制:耳石脱落后移位至半规管内,当人体躺下时,头部位置发生变化,刺激半规管毛细胞,导致前庭感受器异常兴奋,从而引发眩晕,通常眩晕时间较短,一般不超过1分钟,常伴有眼震。 2.好发人群:各年龄段均可发生,中老年人群相对多见,可能与耳石退变等因素有关,女性在某些时期(如更年期)可能因激素变化等因素增加发病风险。生活中头部外伤、耳部疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)患者更容易出现耳石症相关表现。 二、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,躺下时颈椎的姿势改变可能压迫椎动脉,导致脑部供血不足,引起眩晕,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.好发人群:长期伏案工作者、低头族等人群易患,中老年人因颈椎退变发生率更高,女性在孕期或更年期由于身体结构和激素变化,也可能增加颈椎病相关眩晕的发生风险。 三、高血压 1.发病机制:躺下时血压波动,若血压突然升高或降低,影响脑部血液供应,导致头晕。血压升高时可能还伴有头痛、心悸等表现;血压降低时可能有乏力等不适。 2.好发人群:有高血压家族史者、长期高盐饮食、吸烟酗酒者等,各年龄段均可发病,女性在更年期前后血压波动相对更明显。 四、脑血管疾病 1.缺血性脑血管病 发病机制:躺下时血流动力学改变,如脑动脉硬化导致血管狭窄,供血不足引发眩晕,常伴有肢体无力、言语不清等症状,病情严重程度不一,轻者可能仅有短暂头晕,重者可导致偏瘫等严重后果。 好发人群:中老年人群,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者,男性和女性发病风险无明显性别差异,但有基础疾病的人群更易患病。 2.出血性脑血管病:如脑出血,躺下时血压波动等因素可能诱发,起病急,眩晕同时常伴有头痛、呕吐、意识障碍等严重表现,多见于高血压合并脑血管病变的人群,中老年发病居多。 五、心血管疾病 1.发病机制:某些心血管疾病,如心律失常,躺下时心脏节律改变,心输出量变化影响脑部供血,导致眩晕,可能伴有心悸等症状。 2.好发人群:有心血管基础疾病者,如冠心病、心肌病等患者,各年龄段均可发病,女性在特殊生理时期(如孕期、更年期)可能因心脏负担变化等因素增加发病风险。 六、贫血 1.发病机制:躺下时脑部氧供相对不足,因为贫血导致血红蛋白携带氧气能力下降,引起头晕,常伴有面色苍白、乏力等表现。 2.好发人群:育龄期女性由于月经失血等原因易患,儿童可能因营养不良等导致贫血,各年龄段均可发病,营养摄入不足、有慢性失血疾病者更易发病。 如果出现躺下就晕的情况,应及时就医,进行详细检查,如前庭功能检查、颈椎影像学检查、血压监测、头颅CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:26:50
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