王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 一熬夜就头疼怎么回事

    熬夜可通过血管收缩与舒张异常、神经递质紊乱、肌肉紧张、炎症反应激活、睡眠剥夺的直接影响引发头疼,不同年龄段人群及有相关病史、不同生活方式人群在熬夜引发头疼方面各有特点,如年轻人长期熬夜会逐渐出现血管功能异常、伏案年轻人熬夜易肌肉紧张性头疼、女性生理期前后熬夜炎症反应激活易头疼、儿童青少年睡眠需求大熬夜后睡眠剥夺影响显著等。 一、血管收缩与舒张异常 熬夜时,人体处于应激状态,交感神经兴奋,会导致血管收缩。长期熬夜可能使血管调节功能紊乱,当血管收缩过度或舒张异常时,就容易引发头疼。有研究表明,长期睡眠不足人群发生血管性头疼的概率比作息规律人群高,熬夜打破了正常的血管舒缩节律,使得头部血管功能失调,从而引发头疼。不同年龄段人群熬夜后血管反应可能有差异,年轻人血管弹性较好,但长期熬夜也会逐渐出现功能异常;老年人血管本身弹性下降,熬夜时血管收缩舒张的波动更易导致头疼。 二、神经递质紊乱 大脑中有多种神经递质参与调节头部的感觉和疼痛等功能,熬夜会影响神经递质的平衡。例如,5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的水平会发生改变。5-羟色胺具有调节血管收缩、镇痛等作用,熬夜时其分泌异常,就可能引发头疼。对于不同生活方式的人群,长期熬夜的上班族神经递质紊乱相对更常见,而学生群体如果长期熬夜备考,也会出现神经递质失衡进而头疼。有病史的人群,如本身有偏头痛病史者,熬夜时神经递质的波动更容易诱发偏头痛发作导致头疼。 三、肌肉紧张 熬夜时人体往往处于紧张状态,颈部和头部的肌肉会持续处于收缩状态。长时间的肌肉紧张会导致肌肉缺血缺氧,产生乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢引起头疼。不同年龄层中,伏案工作的年轻人熬夜后肌肉紧张性头疼较为常见,老年人如果熬夜休息不好,颈部肌肉放松不够也易出现这种情况。有颈椎病病史的人群,熬夜时肌肉紧张更易加重颈椎对神经血管的压迫,从而引发更明显的头疼。 四、炎症反应激活 熬夜会使身体的免疫系统功能受到影响,炎症相关的细胞因子等会被激活。头部局部可能出现轻度的炎症反应,虽然不是严重的感染性炎症,但这种炎症状态会刺激疼痛感受器导致头疼。不同性别方面,一般没有明显的性别差异,但女性在生理期前后熬夜,自身免疫和激素水平变化叠加,炎症反应激活可能更易引发头疼。对于有慢性炎症病史的人群,熬夜时炎症反应的激活可能会诱发头疼发作或使原有头疼加重。 五、睡眠剥夺的直接影响 熬夜导致睡眠剥夺,大脑没有得到充分休息,神经细胞功能受损。大脑的代谢废物不能及时有效清除,堆积的代谢废物会刺激神经引起头疼。不同年龄段的睡眠需求不同,儿童和青少年本身睡眠需求大,熬夜后睡眠剥夺对大脑的影响更显著,更易出现头疼;成年人长期熬夜睡眠剥夺也会频繁引发头疼;老年人睡眠本身减少,熬夜后睡眠剥夺的不良影响更为突出,头疼发生的可能性增加。

    2025-04-01 21:39:12
  • 左边太阳经跳疼怎么办

    左边太阳经跳疼可能由长时间低头、睡眠不足、精神压力大、外感风邪等引起,可通过按摩推拿(按揉风池穴、转动颈部放松肌肉)、热敷(温热毛巾敷头部颈部)、调整生活方式(保证充足睡眠、减轻精神压力)缓解,儿童要排除外伤等并由专业人员按摩,老年人要防基础疾病等,若频繁发作不缓解或伴其他症状需及时就医。 一、明确左边太阳经跳疼的可能原因 左边太阳经跳疼可能与多种因素有关,比如长时间低头工作、学习导致颈部肌肉紧张,进而影响太阳经相关经络气血运行;也可能是睡眠不足、精神压力过大引起头部肌肉紧张性收缩;另外,外感风邪等也可能导致太阳经受邪而出现跳疼症状。 二、非药物干预缓解方法 (一)按摩推拿 1.颈部及头部相关穴位按摩:可以用手指轻轻按揉风池穴,风池穴位于后颈部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。按揉风池穴能起到疏通太阳经气血的作用。对于年龄较小的儿童,不建议自行按摩,应由专业医护人员操作。成人每次按揉可持续1-2分钟,以有酸胀感为宜。 2.颈部肌肉放松:缓慢转动颈部,前后左右活动颈部,每个方向转动3-5次,动作要轻柔缓慢。这有助于缓解颈部肌肉紧张,改善太阳经气血不畅的情况。儿童转动颈部时要注意力度,避免受伤。 (二)热敷 1.温热毛巾热敷:用温热的毛巾敷在疼痛侧的头部及颈部。温度以感觉舒适不烫伤皮肤为宜,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻太阳经跳疼症状。婴幼儿皮肤娇嫩,热敷时要特别注意温度,可先测试温度再进行。 (三)调整生活方式 1.保证充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童根据年龄保证相应时长睡眠,如幼儿12-14小时,学龄儿童10-12小时。良好的睡眠有助于身体各部位恢复,包括太阳经相关经络的气血调节。 2.减轻精神压力:通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。深呼吸可采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,每次深呼吸持续5-10分钟。成年人可通过这些方式缓解压力,儿童可在家长引导下进行简单放松。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童左边太阳经跳疼时,首先要排除是否有外伤等情况。如果是因长时间看电子设备等导致,要减少儿童使用电子设备时间,引导儿童进行适当户外活动。儿童按摩推拿需由专业医护人员操作,避免因手法不当造成损伤。 (二)老年人 老年人左边太阳经跳疼时,要考虑是否有颈椎病变等基础疾病。如果疼痛持续不缓解或伴有头晕等其他不适,应及时就医检查。老年人热敷时要注意家人协助,确保温度合适,防止烫伤。同时要关注老年人精神状态,帮助其舒缓压力。 四、就医情况判断 如果左边太阳经跳疼频繁发作,持续不缓解,或者伴有恶心、呕吐、视力模糊等其他症状时,应及时前往医院就诊,进行相关检查,如颈部影像学检查等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-04-01 21:38:46
  • 三叉神经痛有哪些症状

    三叉神经痛有特定症状表现,疼痛具突发性剧痛特点,部位局限于三叉神经分布区域,有触发点;发作频率因人而异,初期可能较低,随病情进展可能增加,每次持续数秒至1-2分钟,发作突然停止后可恢复正常,之后可能再次发作,各年龄段、不同人群发病情况有差异,特殊人群需结合自身情况综合考量。 突发性剧痛:通常是突然发作,没有先兆。疼痛性质极为剧烈,如电击样、刀割样、烧灼样等。例如,有的患者形容像被闪电击中一样,这种剧痛会让患者难以忍受。在年龄方面,各个年龄段都可能发生,但中老年人相对更常见。女性和男性在发病率上可能没有明显的性别差异,但不同生活方式的人群可能因神经受到的刺激不同而有发病差异,比如长期精神紧张、压力大的人群可能更易诱发。对于有头部外伤病史等情况的人群,三叉神经痛的发病风险可能会增加。 疼痛部位:主要局限于三叉神经分布区域,常见的是单侧发病,以一侧的上颌支、下颌支或眼支受累多见。比如,疼痛可能集中在面部的某一侧,如上唇、口角、牙龈、面颊部等区域,疼痛范围严格按照三叉神经的支配区域分布,不会超过面部中线。在儿童患者中,三叉神经痛相对较少见,但一旦发生,疼痛部位同样符合三叉神经的分布区域特点。对于患有糖尿病等基础疾病的特殊人群,由于神经病变等可能影响,三叉神经痛的疼痛部位可能与一般情况类似,但需要结合基础疾病进行综合评估。 触发点:面部存在一些触发点,也称“扳机点”,稍一触碰就会引发疼痛发作。这些触发点可能位于鼻翼旁、口唇、口角、牙龈、面颊部等部位。比如,刷牙、洗脸、说话、咀嚼等动作都可能触发疼痛,患者为了避免疼痛发作,会小心翼翼地避免触碰这些触发点。在老年人群体中,由于皮肤感觉相对迟钝等因素,可能触发点不太容易被发现,但一旦触发仍会引起剧烈疼痛。对于有面部皮肤病变的人群,如面部皮炎等,触发点可能会发生变化,需要特别注意。 发作频率及持续时间 发作频率:发作频率因人而异,有的患者可能数天发作一次,有的则可能一天发作多次。在病情初期,发作频率可能相对较低,随着病情进展,发作频率可能会逐渐增加。对于儿童患者,由于神经系统发育尚未完全成熟,三叉神经痛的发作频率可能不太规律,但一旦发作同样需要及时关注。对于孕妇等特殊人群,由于身体处于特殊生理状态,发作频率可能会受到激素水平等多种因素影响,需要谨慎对待,避免因疼痛发作影响自身和胎儿健康。 持续时间:每次发作持续时间较短,一般为数秒至1-2分钟。发作突然停止,停止后患者可恢复正常状态,但之后可能再次发作。在年龄较小的患者中,由于神经系统的特点,每次发作的持续时间可能相对较短,但疼痛的剧烈程度可能更让患儿难以承受。对于患有神经系统退行性疾病的老年人,三叉神经痛的发作持续时间可能会有一些变化,需要结合整体病情进行判断。

    2025-04-01 21:37:44
  • 睡眠不足引起头疼怎么办

    保证充足睡眠创造适宜睡眠环境、进行头部轻柔按摩促进血液循环、调整规律作息避免过度补觉及临近睡前剧烈运动并适度运动、补充水分避免含咖啡因酒精饮料及合理饮食增加富含镁和维生素B族食物摄入避免油腻辛辣高盐食物、若睡眠不足头疼持续不缓解或伴其他症状及时就医评估检查排除其他疾病因素。 一、保证充足睡眠 睡眠不足引发头疼时,首先要尽量保证充足的睡眠。对于成年人来说,每天应保证7-9小时的高质量睡眠。儿童和青少年的睡眠时间会更长,例如学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童9-11小时。创造一个安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境有助于入睡,如拉上窗帘、使用遮光眼罩、调节室温至18-25℃等。 二、进行头部按摩 轻柔地按摩头部是缓解睡眠不足头疼的有效方法。用手指轻轻按压太阳穴,以圆周运动的方式按摩,每次按摩10-15分钟,可促进头部血液循环,缓解头疼。对于儿童,家长可以用指腹在其头部轻轻打圈按摩,但力度要适中,避免过于用力造成不适。 三、调整生活方式 1.规律作息:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使前一晚睡眠不足,也不要过度补觉打乱生物钟。对于有熬夜习惯的人群,逐渐调整作息时间,让身体适应正常的睡眠节奏。 2.适度运动:适当的运动有助于改善睡眠质量从而缓解头疼,但要注意运动时间。避免在临近睡觉的时间进行剧烈运动,可选择在白天进行有氧运动,如散步、慢跑等,成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。儿童则可以在白天进行户外活动,如玩耍、跳绳等,但要根据年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度。 四、饮食调节 1.补充水分:睡眠不足时身体可能处于脱水状态,适当补充水分有助于缓解头疼。每天保证充足的水分摄入,成年人每天饮水量约1500-1700毫升,儿童根据年龄和体重有所不同,一般学龄前儿童每天约500-1000毫升,学龄儿童约1000-1400毫升。可以选择饮用白开水或淡茶水,避免饮用含有大量咖啡因或酒精的饮料,因为它们可能会加重头疼。 2.合理饮食:增加富含镁、维生素B等营养素的食物摄入。镁有助于放松血管,缓解头疼,富含镁的食物有坚果、绿叶蔬菜等;维生素B族对神经系统有保护作用,全谷物、瘦肉、豆类等食物富含维生素B族。避免食用过多油腻、辛辣、高盐的食物,这些食物可能会加重身体负担,影响睡眠和加重头疼。 五、就医评估 如果睡眠不足引起的头疼持续不缓解或伴有其他症状,如呕吐、视力模糊、意识障碍等,应及时就医评估。对于儿童,若头疼频繁且影响正常生活学习,或伴随发热等其他异常症状,更要引起重视,及时到医院进行检查,排除其他疾病因素导致的头疼。医生可能会根据具体情况进行相关检查,如神经系统检查等,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:37:05
  • 脑梗恢复两个月后需要做DSA检查吗

    脑梗恢复两个月后是否需做DSA检查需综合多方面因素判断,若仍有神经功能缺损症状反复、初始评估未明确病因、考虑血管内治疗可能则可能需做,若病情稳定无相关可疑症状、初始检查已明确且病情无变化则无需做,还需综合不同患者年龄、性别、生活方式、病史等因素,由临床医生权衡必要性与风险后判断。 一、DSA检查的意义 数字减影血管造影(DSA)是诊断脑血管病变的金标准,能清晰显示脑血管的形态、走行、狭窄或闭塞部位等情况。对于脑梗患者,DSA可帮助明确血管病变的具体细节,如是否存在颅内动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等情况。 二、需做DSA检查的情况 1.仍有神经功能缺损症状反复:如果脑梗恢复两个月后,患者仍有反复的头晕、头痛、肢体无力、言语不利等神经功能缺损症状,怀疑脑血管病变有变化时,可能需要进行DSA检查。例如,患者之前脑梗是由颅内动脉狭窄引起,恢复期间症状反复,通过DSA可以明确狭窄部位是否有进展等情况。 2.初始评估未明确病因:在脑梗发病初期,一些患者可能因各种原因初始评估未明确病因,经过两个月恢复后,仍需要进一步明确血管情况时,DSA检查有助于查找可能的血管病变原因,像是否存在未被发现的血管畸形等情况。 3.考虑血管内治疗可能:若患者病情需要考虑进行血管内治疗,如血管成形术、支架置入等,那么DSA检查是必要的术前评估手段,它能为医生制定治疗方案提供精确的血管形态学信息。比如要进行颅内动脉狭窄的支架置入,DSA可以清晰显示狭窄的具体位置、程度等,以确定是否适合行支架置入术以及选择合适的治疗方案。 三、无需做DSA检查的情况 1.病情稳定且无相关可疑症状:如果脑梗恢复两个月后,患者病情稳定,没有任何可疑的脑血管相关新症状,如没有再次出现突发的神经功能缺损表现等,一般可以暂时不考虑进行DSA检查。例如患者恢复良好,日常生活基本不受影响,也没有新的不适症状出现,此时可能不需要立即进行DSA检查。 2.初始检查已明确且病情无变化:如果在脑梗发病初期已经通过其他检查(如头颅CTA、MRA等)明确了脑血管情况,且经过两个月恢复后病情没有变化,也可以不急于进行DSA检查。但需要密切随访病情变化,若后续病情有新的情况再考虑是否需要DSA检查。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在判断是否需要进行DSA检查时都要综合考虑。比如老年患者可能合并多种基础疾病,在决定是否行DSA检查时要评估其身体对检查的耐受情况等;有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者,行DSA检查时需谨慎评估风险与收益等。总之,脑梗恢复两个月后是否需要做DSA检查要由临床医生根据患者的具体病情、症状、既往检查情况等多方面因素综合判断,权衡进行DSA检查的必要性和可能带来的风险等。

    2025-04-01 21:36:45
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