王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 睡眠瘫痪症怎么治

    睡眠瘫痪症可通过放松身心(如深呼吸、尝试移动部分肢体)、调整生活方式(规律作息、避免仰卧睡姿、减轻压力)来应对,若由基础疾病引起需针对基础疾病治疗,若对心理有较大影响可进行心理干预,不同年龄段人群在相应处理上有不同需注意之处。 一、一般处理措施 (一)放松身心 当发生睡眠瘫痪症时,尽量保持冷静,尝试进行深呼吸,缓慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓慢地呼气,重复几次,有助于放松身体和缓解紧张情绪。这种深呼吸的方式对于各年龄段人群都适用,通过调节呼吸节奏可以影响自主神经系统,减轻身体的紧张状态。 (二)尝试移动部分肢体 可以先从小幅度地尝试移动手指、脚趾等部位,逐步尝试活动手臂、腿部等。因为睡眠瘫痪症时身体并非完全不能动弹,通过逐步移动肢体,能够让大脑感知到身体的可控性,从而帮助恢复正常的意识与身体控制。对于儿童来说,家长可以在旁边给予鼓励和引导,帮助其尝试移动肢体,但要注意动作轻柔,避免造成伤害。 二、生活方式调整 (一)规律作息 保持固定的睡眠时间和起床时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也尽量不要有太大的作息差异。这样可以调整人体的生物钟,减少睡眠瘫痪症的发生频率。对于不同年龄段的人群,规律作息的具体时间要求有所不同,例如青少年一般需要保证7-9小时的睡眠时间,成年人通常需要7-8小时的睡眠时间,老年人可能需要5-7小时的睡眠时间,但都应尽量保持规律。 (二)避免仰卧睡姿 尽量避免长时间仰卧睡觉,因为仰卧可能会增加睡眠瘫痪症的发生风险。可以尝试侧卧位睡觉,侧卧位有助于保持呼吸道通畅,也能降低睡眠瘫痪症的发生几率。对于儿童,家长要注意观察其睡眠姿势,及时纠正不良的仰卧睡姿;对于成年人,要提醒自己有意识地调整睡眠姿势。 (三)减轻压力 通过适当的方式缓解压力,如进行有氧运动,像散步、慢跑、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟以上。有氧运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于减轻压力和改善睡眠质量。对于患有基础疾病的人群,在选择运动方式和强度时要根据自身病情咨询医生,例如患有心脏病的患者应选择较为温和的运动方式。 三、医疗干预情况 (一)针对基础疾病治疗 如果睡眠瘫痪症是由某些基础疾病引起的,如睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病等,需要针对这些基础疾病进行治疗。例如,对于睡眠呼吸暂停综合征患者,可以通过使用持续气道正压通气(CPAP)设备等方式来改善呼吸状况,从而减少睡眠瘫痪症的发生。对于发作性睡病患者,可能需要使用一些药物来调节睡眠-觉醒周期,但药物的使用需要严格遵循医生的指导,并且要考虑到不同年龄患者的用药禁忌等情况,儿童一般不优先使用药物治疗发作性睡病相关问题。 (二)心理干预 如果睡眠瘫痪症对患者的心理造成较大影响,如导致焦虑、恐惧等情绪,可考虑进行心理干预。心理治疗师可以通过认知行为疗法等方式帮助患者改变对睡眠瘫痪症的认知,减轻焦虑情绪。对于儿童患者,如果睡眠瘫痪症对其心理产生影响,家长要给予更多的关心和安抚,必要时寻求专业心理人员的帮助,但要注意采用适合儿童的温和方式进行心理疏导。

    2025-04-01 12:50:27
  • 十指头麻木是什么原因

    十指头麻木病因多样,涉及中枢神经系统、周围神经病变及代谢性疾病等。周围神经病变病因包括糖尿病周围神经病变、腕管综合征、维生素B12缺乏;中枢神经系统病变病因涵盖颈椎病、脑血管疾病;代谢性与免疫性疾病病因有甲状腺功能减退、自身免疫性疾病。特殊人群如妊娠期女性、老年人、慢性病患者需注意相关问题。出现持续性手指麻木或伴随运动障碍时,应及时至神经内科就诊,完善相关检查以明确病因并针对性治疗,日常还需注意预防神经损伤加重。 一、周围神经病变相关病因 1.糖尿病周围神经病变 长期血糖控制不佳可损伤周围神经纤维,表现为双手对称性麻木,常伴灼痛或刺痛感。研究显示,糖尿病患者中约50%存在神经病变风险,与病程、糖化血红蛋白水平密切相关。需重点监测空腹血糖及糖化血红蛋白指标,确诊依赖神经传导速度检测。 2.腕管综合征 正中神经在腕管受压引发单侧手指麻木,以拇指、食指、中指为主,夜间症状加重。长期重复性手腕动作(如打字、手工劳动)为高危因素,女性发病率是男性的3倍。超声检查可明确腕管横截面积是否扩大,肌电图可确认神经传导阻滞。 3.维生素B12缺乏 该维生素参与髓鞘合成,缺乏时导致多发性神经炎,表现为四肢末端麻木。素食者、胃切除术后患者及老年人风险较高,血清维生素B12水平<150pg/mL需警惕。补充后症状改善需2~3个月,需定期复查指标。 二、中枢神经系统病变相关病因 1.颈椎病 颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,引发单侧或双侧手指麻木,可伴颈肩部疼痛。磁共振成像(MRI)可见椎间盘退变程度及神经受压情况,50岁以上人群发病率达25%。需注意避免长时间低头,选择符合人体工学的枕头。 2.脑血管疾病 短暂性脑缺血发作(TIA)或腔隙性脑梗死可突发单侧手指麻木,常伴随面部或肢体无力。高血压、糖尿病、高脂血症患者需警惕,头颅MRI弥散加权成像(DWI)可发现早期梗死灶。出现症状应立即就医,4.5小时内溶栓治疗可显著改善预后。 三、代谢性与免疫性疾病相关病因 1.甲状腺功能减退 甲状腺激素缺乏导致代谢率下降,引发周围神经病变,表现为双手麻木伴怕冷、水肿。血清促甲状腺激素(TSH)>10mIU/L需考虑亚临床甲减,补充左旋甲状腺素后症状可缓解,需定期复查甲状腺功能。 2.自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可并发周围神经病变,表现为双手对称性麻木。抗核抗体、类风湿因子等自身抗体检测可辅助诊断,需风湿免疫科联合评估。糖皮质激素或免疫抑制剂治疗期间需监测感染风险。 特殊人群注意事项: 1.妊娠期女性:需排除妊娠期糖尿病及腕管综合征,避免过度压迫上肢血管。 2.老年人:警惕脑血管病变及维生素B12吸收障碍,建议每年进行神经功能评估。 3.慢性病患者:糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病,定期筛查并发症。 建议出现持续性手指麻木(>2周)或伴随运动障碍时,及时至神经内科就诊。完善血糖、维生素B12、颈椎MRI、神经传导速度等检查,明确病因后针对性治疗。日常需注意避免长时间压迫肢体,保持正确坐姿及手部姿势,预防神经损伤加重。

    2025-04-01 12:49:51
  • 脑干梗死如何治疗

    脑干梗死需密切监测生命体征等并给予支持管理,符合指征者行静脉溶栓或有条件时血管内治疗,用抗血小板、神经保护类药物并调控血压血糖,防治肺部感染等并发症,病情稳定后尽早启动康复干预,对不同特殊人群有相应注意事项。 一、急性期一般支持与生命体征管理 脑干梗死急性期需密切监测患者生命体征(如呼吸、心率、血压、体温等)、意识状态及神经功能缺损程度。保持呼吸道通畅,必要时可给予吸氧;对于吞咽困难患者早期实施鼻饲营养支持,维持水电解质及酸碱平衡,保障机体基本代谢需求。 二、再灌注治疗 1.溶栓治疗:符合静脉溶栓指征(发病4.5小时内、无溶栓禁忌证如近期颅内出血史等)的患者可选用阿替普酶进行静脉溶栓,通过溶解血栓恢复脑血流灌注,需严格把控时间窗及禁忌证评估。 2.血管内治疗:对于大血管闭塞导致的脑干梗死,在有条件的医疗中心且符合时间窗等要求时,可考虑动脉取栓等血管内治疗手段,以开通闭塞血管、改善预后。 三、药物治疗 1.抗血小板聚集药物:无禁忌证的患者可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,抑制血小板活化与聚集,降低再梗死风险。 2.神经保护类药物:可应用依达拉奉等神经保护剂,通过清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤等机制,保护脑神经细胞功能。 3.调控血压与血糖:对于高血压患者,需谨慎调控血压,一般收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时可谨慎降压,降压幅度不宜过大;对于合并糖尿病的患者,需积极控制血糖水平,维持血糖在合理范围,以减少脑血管事件复发风险。 四、并发症防治 1.肺部感染:定期评估患者呼吸道情况,加强呼吸道护理(如翻身拍背、吸痰等),根据痰培养及药敏结果合理选用抗生素抗感染治疗。 2.深静脉血栓:早期进行肢体被动活动、气压治疗等物理预防措施,若发生深静脉血栓,依据病情评估给予抗凝等相应治疗。 3.应激性溃疡:对存在应激性溃疡高危因素的患者,预防性使用质子泵抑制剂等药物,降低消化道出血风险。 五、康复治疗 病情稳定后尽早启动康复干预,包括肢体运动功能康复(如良肢位摆放、关节活动度训练等)、语言功能康复(针对存在语言障碍患者)、吞咽功能康复(改善吞咽困难)等,康复方案需由专业康复团队依据患者具体神经功能缺损情况个体化制定,以促进神经功能恢复及生活自理能力提升。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者:需充分评估肝肾功能、心肺功能等状况,用药时谨慎选择药物及调整剂量,密切监测药物不良反应,同时注重基础疾病(如高血压、糖尿病等)的协同管理。 2.儿童患者:脑干梗死极为罕见,若发生需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,严格把控药物使用的适应证与禁忌证,避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物。 3.女性患者:需考虑月经周期、妊娠等特殊情况对治疗的影响,如抗凝治疗在妊娠期的风险与获益评估,哺乳期用药需权衡药物对婴儿的影响。 4.有基础病史患者:合并冠心病、糖尿病等基础病的患者,需同步积极控制基础病,如糖尿病患者严格管理血糖、冠心病患者进行规范的心脏相关治疗,以降低脑干梗死复发及相关并发症发生风险。

    2025-04-01 12:49:31
  • 癫痫病患者吃什么药能治好

    常用抗癫痫药物有广谱的丙戊酸钠、用于部分性发作的卡马西平及新型的左乙拉西坦;药物治疗原则包括个体化治疗和单药治疗为主;注意事项有长期规律用药及监测药物不良反应,癫痫患者需长期规律服药不能随意停药等且不同药物有不同不良反应需监测。 一、常用抗癫痫药物 1.丙戊酸钠 丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物,对多种类型的癫痫发作均有效。它可以通过抑制神经元的异常放电来发挥作用。大量的临床研究表明,丙戊酸钠对全面性发作,如全面性强直-阵挛发作、失神发作等有较好的治疗效果。 2.卡马西平 卡马西平主要用于部分性发作的癫痫患者,它能够阻断神经元的钠通道,从而抑制神经元的异常放电。对于复杂部分性发作等部分性癫痫发作类型有良好的疗效,许多临床研究证实了卡马西平在控制部分性癫痫发作方面的有效性。 3.左乙拉西坦 左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物,其作用机制相对独特。它可以作用于突触囊泡蛋白2A,调节神经递质的释放。左乙拉西坦耐受性较好,对于成人和儿童的多种癫痫发作类型都有一定的治疗作用,包括部分性发作及全面性发作等,在临床应用中显示出较好的安全性和有效性。 二、药物治疗的原则 1.个体化治疗 由于癫痫患者的病情、发作类型、年龄、性别等因素不同,药物治疗需要个体化。例如,儿童癫痫患者在药物选择上需要特别谨慎,要考虑儿童的生理特点,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,一些药物的代谢可能与成人不同。对于女性癫痫患者,还需要考虑药物对月经周期、怀孕等方面的影响。 医生会根据患者的具体情况,如发作类型是全面性还是部分性、是否有其他基础疾病等,来选择合适的抗癫痫药物。比如,对于伴有智力低下的癫痫患儿,在选择药物时会优先考虑对认知功能影响较小的药物。 2.单药治疗为主 一般情况下,应首先考虑单药治疗。大多数癫痫患者通过单药治疗可以控制发作。单药治疗可以减少药物之间的相互作用,降低不良反应的发生风险。如果单药治疗无效,再考虑联合用药。例如,对于一些难治性癫痫患者,可能需要联合使用两种或两种以上的抗癫痫药物,但联合用药时需要密切监测药物的不良反应和药物之间的相互作用。 三、药物治疗的注意事项 1.长期规律用药 癫痫患者需要长期规律地服用抗癫痫药物,不能随意停药、减药或换药。突然停药可能会导致癫痫发作的频繁加重,甚至诱发癫痫持续状态。例如,有研究表明,不规律停药的癫痫患者癫痫复发的风险明显高于规律服药的患者。 患者需要严格按照医生的嘱咐按时服药,即使在发作得到控制后,也需要继续服用一段时间的药物,然后在医生的指导下逐渐减量。 2.监测药物不良反应 不同的抗癫痫药物有不同的不良反应。例如,丙戊酸钠可能会引起肝肾功能损害、血小板减少等不良反应,在用药过程中需要定期监测肝功能、肾功能和血常规等指标。卡马西平可能会引起皮疹、头晕、嗜睡等不良反应,左乙拉西坦可能会引起嗜睡、情绪改变等不良反应。医生会根据患者的不良反应情况调整治疗方案。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,药物不良反应对其影响可能更为明显,需要更加密切地监测不良反应。

    2025-04-01 12:49:04
  • 脑出血病人吃什么流食

    脑出血病人的流食需根据病情等调整,包括高蛋白流食如鸡蛋羹、牛奶;富含维生素流食如蔬菜汁、水果泥或果汁;易消化碳水化合物流食如米粥、藕粉,同时要注意根据病人具体病情等调整喂食方式,关注营养状况和病情变化,有特殊情况遵医嘱个性化安排,如老年病人胃肠弱要注重易消化营养均衡,合并其他基础病要综合考虑其饮食要求。 一、高蛋白流食 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,易于消化吸收。制作时将鸡蛋打散,加入适量温水搅拌均匀,过筛后蒸熟。对于脑出血病人,鸡蛋羹是不错的选择,能为身体提供必要的蛋白质来维持机体正常功能,但需注意若病人同时伴有高胆固醇血症等情况,需在医生指导下适当调整食用量。一般来说,每日可食用1-2个鸡蛋制作的鸡蛋羹。 2.牛奶:纯牛奶含有丰富的蛋白质、钙等营养成分。可选择低脂或脱脂牛奶,避免过多脂肪摄入加重病情。对于能正常吞咽且无乳糖不耐受的脑出血病人,可每日饮用200-300毫升,但如果病人存在吞咽困难等问题,需采用合适的喂食方式,防止误吸。 二、富含维生素的流食 1.蔬菜汁:例如菠菜汁、胡萝卜汁等。菠菜富含维生素C、维生素E、叶酸等多种维生素,胡萝卜富含胡萝卜素(在体内可转化为维生素A)。将新鲜蔬菜洗净榨汁,过滤后给病人饮用。蔬菜汁能补充维生素,维持身体正常的新陈代谢,一般建议每日饮用100-150毫升左右。但对于伴有糖尿病的脑出血病人,需注意选择低糖的蔬菜制作汁,并且控制饮用量。 2.水果泥或果汁:像苹果泥、香蕉泥等。苹果富含维生素C、膳食纤维等,香蕉含有丰富的钾等矿物质以及维生素B族等。制作水果泥时要确保细腻,方便病人吞咽。如果制作果汁,需稀释后饮用,避免过甜刺激胃肠道。对于脑出血病人,每日可食用1-2种水果制作的泥或汁,总量控制在100-150毫升左右。对于有糖尿病的病人,要严格根据血糖情况选择水果种类和控制摄入量。 三、易消化的碳水化合物流食 1.米粥:大米粥是比较常见的易消化流食。将大米煮至软烂,粥水交融。米粥能为病人提供碳水化合物,作为身体能量的来源。一般来说,脑出血病人每日可食用200-300毫升左右的米粥,但如果病人同时伴有脑水肿等情况,需注意控制水分摄入,可能需要适当调整米粥的浓稠度。 2.藕粉:藕粉是由莲藕加工而成,富含淀粉等碳水化合物,易于消化。冲泡后的藕粉呈糊状,适合脑出血病人食用。每日可食用1-2次,每次30-50克左右冲泡的藕粉。对于伴有胃肠道功能较弱的病人,可适当减少食用量或延长冲泡时间使其更软烂。 四、注意事项 对于脑出血病人的流食供应,要根据病人的具体病情、吞咽功能等情况进行调整。如果病人存在吞咽困难,喂食时要缓慢,避免呛咳。同时,要密切关注病人的营养状况和病情变化,如有特殊的饮食需求或禁忌,应遵循医生的建议进行个性化的流食安排。例如,对于老年脑出血病人,由于其胃肠功能可能相对较弱,在选择流食时更要注重易消化和营养均衡;对于合并有其他基础疾病如高血压、冠心病等的病人,在流食选择上要综合考虑各种基础疾病的饮食要求,如高血压病人要控制钠盐摄入等。

    2025-04-01 12:48:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询