王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 脑梗能不能彻底治好

    脑梗能否彻底治好受多种因素影响,发病时间、梗死部位和面积、年龄、性别、生活方式、病史等均有作用;急性治疗的静脉溶栓、血管内介入等可挽救缺血半暗带或使大血管再通,康复治疗包括肢体、语言、认知等训练对预后很关键;特殊人群如儿童、老年、女性脑梗预后各有特点,总体而言脑梗能否彻底治好是复杂的,需根据个体具体情况评估。 脑梗的治疗方法及对预后的影响 急性治疗:超早期可进行静脉溶栓治疗,常用药物有阿替普酶等,通过溶解血栓使血管再通,挽救缺血半暗带,若治疗及时有效,部分患者可恢复正常。还可进行血管内介入治疗,如动脉取栓等,对于大血管闭塞的患者效果较好,能显著改善预后,提高彻底治好的可能性。 康复治疗:在病情稳定后,康复治疗至关重要。包括肢体康复训练、语言康复训练、认知康复训练等。肢体康复训练有助于恢复患者的运动功能,通过物理治疗、作业治疗等方法,逐步提高患者的肢体活动能力;语言康复训练针对有语言障碍的患者,帮助其恢复语言表达和理解能力;认知康复训练则针对存在认知障碍的患者,改善其记忆力、注意力等认知功能。康复治疗的效果与开始治疗的时间、康复训练的强度和持续时间等有关,规范、及时的康复治疗能大大提高患者的生活质量,增加彻底治好的机会。 特殊人群脑梗预后的特点 儿童脑梗:儿童脑梗相对少见,但一旦发生,其病因多与先天性血管畸形、感染等有关。儿童的脑组织处于生长发育阶段,有一定的可塑性,及时治疗后恢复潜力较大,但需要特别注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物,康复治疗要根据儿童的特点制定个性化方案,家长需积极配合,密切关注儿童的生长发育和神经功能恢复情况。 老年脑梗:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,脑梗后并发症发生率较高,如肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症会影响预后。在治疗时要充分考虑老年患者的肝肾功能等生理功能衰退情况,选择相对安全的治疗方案,康复治疗要循序渐进,注重保护老年患者的关节等,避免过度损伤,同时要关注老年患者的心理状态,给予心理支持,因为心理因素也会影响康复进程。 女性脑梗:女性脑梗患者在康复过程中可能受到激素水平变化的影响,在产后等特殊时期发生脑梗需要特别注意激素对病情的影响。在康复治疗中要考虑女性患者的身体特点和心理需求,提供更具针对性的康复方案和心理关怀。 总之,脑梗能否彻底治好是一个复杂的问题,受多种因素综合影响,通过及时有效的治疗和规范的康复训练等,部分患者可以获得较好的预后,但很难一概而论地说能否彻底治好,需要根据个体的具体情况进行评估。

    2025-04-01 12:26:17
  • 肌张力障碍怎么诊断

    对于肌张力障碍的诊断,需进行病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集要详细询问发病情况和症状特点;体格检查包括神经系统检查中的肌张力和运动功能评估;辅助检查有影像学的头颅CT、MRI、PET和SPECT,以及实验室的血液检查和基因检测等,以明确病因、排除其他疾病并辅助诊断遗传性肌张力障碍等。 了解症状特点:询问肌张力障碍的具体表现部位,是局限于某一部位(如眼睑、颈部、上肢等)还是累及多个部位,症状是持续性还是间歇性发作,发作时是否有疼痛等伴随症状,以及症状在一天内的变化规律,比如是否在特定时间(如劳累后、情绪紧张时)加重等。 体格检查 神经系统检查: 肌张力评估:通过被动活动患者的肢体来评估肌张力,观察肌肉在被动运动时的阻力情况。例如,在评估颈部肌张力障碍时,检查者可转动患者头部,感受颈部肌肉的紧张度和阻力变化。对于儿童患者,要考虑到其配合程度可能较差,检查时需耐心引导。 运动功能检查:观察患者的主动运动情况,如肢体的运动幅度、运动协调性等。例如,局限于上肢的肌张力障碍患者可能出现手部精细动作障碍,如握持物体不灵活等。同时要检查患者的姿势和步态,对于累及下肢的肌张力障碍患者,可能出现步态异常,如行走时足内翻等。 辅助检查 影像学检查: 头颅CT或MRI:有助于排除脑部器质性病变引起的继发性肌张力障碍。例如,脑部肿瘤、脑血管意外、变性疾病等可能导致继发性肌张力障碍,通过头颅CT或MRI可以清晰地观察到脑部的结构异常。对于儿童患者,要注意辐射剂量的问题,尽量选择对儿童影响较小的检查方法,但必要时仍需进行该项检查以明确病因。 正电子发射断层扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT):对于某些疑难病例,可用于评估脑部的代谢情况和神经递质功能。例如,在原发性肌张力障碍的诊断中,这些检查可以帮助了解脑部特定区域的神经生化改变,但相对来说费用较高,临床应用相对受限。 实验室检查: 血液检查:包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查,以排除代谢性疾病、感染性疾病等可能引起肌张力障碍的因素。例如,甲状腺功能异常可能导致肌肉功能紊乱,引起肌张力改变,通过甲状腺功能检查可以明确是否存在甲状腺疾病相关的肌张力障碍。 基因检测:对于某些遗传性肌张力障碍,如早发性扭转痉挛等,基因检测有助于明确诊断。通过检测相关的致病基因,可以发现遗传突变位点,为诊断和遗传咨询提供依据。但基因检测需要一定的技术条件和专业知识,且并非所有肌张力障碍患者都需要进行基因检测,需根据患者的具体情况由医生决定。

    2025-04-01 12:25:55
  • 褪黑素的作用

    褪黑素可调节睡眠节律改善质量,对睡眠节律紊乱人群能缩短入睡时间等,作为内源性强效抗氧化剂可清除自由基等但人类疾病预防需更多临床证据,对免疫系统有调节但不同健康状态下有差异,儿童不建议自行用,孕妇哺乳期需遵医嘱,老年人需关注个体差异谨慎使用。 一、调节睡眠节律与改善睡眠质量 人体自身分泌的褪黑素参与调控昼夜节律,对睡眠起到重要调节作用。对于因时差反应(如跨时区旅行导致生物钟紊乱)、倒班工作(工作时间打乱正常昼夜节律)等引发睡眠节律紊乱的人群,补充褪黑素可帮助缩短入睡时间,改善睡眠维持情况。研究显示,在睡眠节律失调场景下,适当补充褪黑素能使受试者的睡眠潜伏期缩短,睡眠效率提高,从而提升睡眠质量,但需注意个体对褪黑素的反应存在差异。 二、抗氧化效应 褪黑素是内源性强效抗氧化剂,能通过清除自由基(如羟自由基、超氧阴离子自由基等)发挥抗氧化作用。体外实验表明,褪黑素可直接与自由基反应,终止自由基链式反应;在动物研究中,褪黑素能通过调节体内抗氧化酶系统(如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等)的活性,减轻氧化应激对细胞和组织的损伤,对预防心血管疾病(氧化应激是心血管疾病发生发展的重要机制之一)等与氧化应激相关的疾病具有潜在价值,但目前其在人类疾病预防中的具体应用需更多临床证据支持。 三、免疫调节作用 褪黑素对免疫系统有一定调节作用,可影响免疫细胞功能。它能调节T淋巴细胞的分化与活性、自然杀伤细胞的杀伤能力等。不过,其免疫调节效应在不同健康状态和疾病状态下存在差异。例如,对于免疫力正常人群,褪黑素可能在维持免疫平衡中起一定作用;但对于免疫力低下人群或免疫相关疾病患者(如自身免疫性疾病患者),褪黑素的免疫调节作用需结合具体病情进一步评估,目前相关机制仍在深入研究中,临床应用需谨慎考量个体情况。 四、特殊人群注意事项 儿童:低龄儿童(通常指12岁以下)不建议自行使用褪黑素,因其自身内分泌系统发育尚未完善,使用褪黑素可能干扰正常内分泌节律,带来未知健康风险,若儿童存在睡眠问题,优先考虑非药物干预手段,如调整作息习惯等。 孕妇及哺乳期女性:该人群使用褪黑素的安全性和有效性证据有限,应在医生指导下谨慎权衡利弊,不建议自行使用褪黑素,需综合评估潜在风险与可能的收益。 老年人:老年人的生理功能(如代谢、药物清除能力等〕与年轻人有所不同,使用褪黑素时需关注个体差异,建议在医生评估后谨慎使用,密切观察使用后的反应,因不同老年人对褪黑素的反应可能存在差异,需根据个体情况调整可能的使用方案。

    2025-04-01 12:25:31
  • 晚上睡觉左手发麻是什么病征兆

    晚上睡觉经常左手发麻可能由颈椎病、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变等引起,颈椎病常伴颈部疼痛僵硬等,腕管综合征左手发麻多对称且手指尖为主,脑供血不足伴头晕头痛等,糖尿病周围神经病变有糖尿病史且常对称发麻,出现此情况需及时就医检查并注意保持良好姿势、控制基础疾病来预防。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫颈部的神经,当夜间睡眠姿势不当,进一步加重对神经的压迫,就容易导致左手发麻。例如,长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式人群,颈椎退变的风险增加,更容易出现这种情况。对于不同年龄段的人,如年轻人长期保持不良姿势也会引发颈椎问题,老年人则多因颈椎自然退变。 2.相关特点:除左手发麻外,常伴有颈部疼痛、僵硬,有的还可放射至肩部、上肢等部位,颈部活动时症状可能加重。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫是主要原因。夜间睡眠时手腕处于不当姿势,可能使腕管内压力增高,从而压迫正中神经,导致左手发麻。长期从事频繁手腕活动的人群,如程序员、木工等,患腕管综合征的几率较高。不同性别方面,一般无明显性别差异,但长期重复性手腕动作的人群更易发病。 2.相关特点:左手发麻多呈对称性,以手指尖端为主,还可能伴有手部刺痛、无力等,甩手或活动手腕后症状可能有所缓解。 三、脑供血不足 1.发病机制:各种原因导致脑部血液供应不足时,可能影响神经功能,进而出现左手发麻的情况。例如,动脉硬化使血管狭窄,血流不畅,夜间人体血流速度相对缓慢,更易引发脑供血不足。中老年人因血管弹性下降等原因,脑供血不足的发生率较高,有高血压、高血脂等基础病史的人群风险更高。 2.相关特点:除左手发麻外,还可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状,症状可能在晨起时较为明显。 四、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,会损伤周围神经,导致神经病变,出现手足发麻等症状,夜间睡眠时可能更明显。糖尿病患者的发病风险与病程、血糖控制情况等有关,病程较长且血糖控制差的患者更易发生。 2.相关特点:左手发麻常呈对称性,可伴有手足感觉减退、蚁行感等,还可能有下肢麻木等表现,同时患者多有糖尿病病史及相应的血糖异常情况。 如果晚上睡觉经常出现左手发麻的情况,建议及时就医,进行相关检查,如颈椎影像学检查、肌电图、血糖监测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活姿势,避免长期不良姿势,控制基础疾病等对于预防此类情况也很重要。

    2025-04-01 12:25:08
  • 癫痫病的治疗方式是什么

    癫痫病治疗有药物治疗(据发作及综合征类型选药、单药起始或合理联合用药)、手术治疗(适用于药物难治性且能明确病灶定位者,有前颞叶切除等术式但有风险需评估)、神经调控治疗(迷走神经刺激术适用于药物难治性部分性发作等患者,脑深部电刺激术还在发展验证中),特殊人群有不同注意事项,儿童要考虑药物对生长发育影响及护理防意外伤害,老年要考虑药物与其他病药物相互作用及肝肾功能,妊娠期要谨慎选药保孕妇控制且护胎儿。 一、药物治疗 癫痫病的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。例如部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作中的失神发作首选乙琥胺,强直-阵挛发作首选丙戊酸钠等。药物治疗应遵循单药起始原则,若一种药物不能控制发作,可考虑合理的联合用药。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,若能明确癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫患者,若病灶明确且局限,手术切除病灶可能有效控制癫痫发作。 2.手术方式:有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。但手术存在一定风险,如出血、感染、神经功能缺损等,需严格评估患者病情后决定是否手术。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率和严重程度。适用于药物难治性部分性发作癫痫患者,尤其适合不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。该治疗方式相对安全,对不同年龄患者都可能有一定效果,但具体效果因个体差异而异。 2.脑深部电刺激术:针对一些难治性癫痫患者,通过植入电极刺激脑内特定核团来调节脑电活动,减少癫痫发作。但该技术还在不断发展和完善中,其疗效和安全性需要更多临床研究验证。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在药物选择上要考虑药物对生长发育的影响,例如某些抗癫痫药物可能影响骨代谢等。同时,儿童患者的癫痫类型可能与成人有所不同,需要更谨慎地选药和调整治疗方案。在护理方面要注意避免儿童在发作时受到意外伤害,如防止跌倒、咬伤等。 2.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在选药时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如老年患者可能有肝肾功能减退,一些抗癫痫药物的代谢可能受到影响,需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。 3.妊娠期患者:妊娠期癫痫患者的治疗需要特别谨慎,抗癫痫药物可能通过胎盘影响胎儿发育,同时癫痫发作本身也可能对胎儿造成不良影响。需要在保证孕妇癫痫控制的前提下,选择对胎儿影响最小的药物,并密切监测胎儿发育情况。

    2025-04-01 12:23:51
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