王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 小儿癫痫病的起因

    小儿癫痫的相关因素有遗传因素,许多小儿癫痫与遗传有关特定基因突变或染色体异常可增加风险有家族史需监测;脑部发育异常包括胚胎期母亲孕期接触有害因素影响胎儿脑部发育及出生时早产低出生体重缺氧缺血性脑病致脑部损伤;脑部感染有病毒感染如脑炎和细菌感染如细菌性脑膜炎破坏脑部组织引发癫痫;脑部外伤小儿头部受外伤致脑部组织受损可能引发癫痫。 许多小儿癫痫病与遗传有关。研究表明,某些特定的基因突变或染色体异常可增加小儿患癫痫的风险。例如,一些单基因遗传病会直接导致癫痫发作,若家族中有癫痫病史,尤其是近亲中有癫痫患者,小儿患癫痫的遗传易感性会升高。对于有癫痫家族史的家庭,孕妇在孕期需密切监测胎儿情况,新生儿出生后也应加强健康监测,以便早期发现可能出现的癫痫症状。 脑部发育异常 胚胎期因素:在胎儿胚胎发育阶段,如母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,或者接触放射性物质、服用某些致畸药物等,都可能影响胎儿脑部正常发育,导致出生后小儿出现脑部结构或功能异常,进而引发癫痫。母亲孕期的健康状况对胎儿脑部发育至关重要,应避免接触有害因素,定期进行产检。 出生时因素:早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病等出生时的不良事件也会造成小儿脑部损伤,增加癫痫发生的可能性。早产婴儿脑部发育尚未成熟,低出生体重儿各器官包括脑部发育可能存在缺陷,缺氧缺血性脑病会使脑部细胞受损,这些都为癫痫的发生埋下隐患。对于早产、低出生体重等高危新生儿,出生后要加强护理和监测,及时发现脑部异常情况并进行干预。 脑部感染 病毒感染:如脑炎,由单纯疱疹病毒、肠道病毒等感染引起的脑炎,炎症会破坏脑部组织,导致神经元异常放电,引发癫痫。小儿免疫系统相对较弱,更容易受到病毒感染,若发生脑炎应积极治疗,控制炎症发展,降低癫痫发生的风险。 细菌感染:细菌性脑膜炎等感染性疾病,细菌产生的毒素和炎症反应会影响脑部正常功能,引发癫痫。及时有效的抗感染治疗对于降低小儿癫痫发生几率很关键,在治疗脑部感染性疾病时,要遵循规范的治疗方案,确保感染得到彻底控制。 脑部外伤 小儿在成长过程中,头部受到外伤,如车祸、摔倒等导致脑部受伤,脑部组织受损后可能引发癫痫。头部外伤的严重程度不同,对脑部的损伤程度也不同,轻度外伤可能在后期逐渐出现癫痫症状,重度外伤则可能较早出现癫痫发作。对于头部外伤的小儿,要密切观察其神经系统症状,一旦出现异常应及时就医检查,判断是否存在癫痫发生的可能。

    2025-04-01 12:20:36
  • 饮酒后出现持续六小时的眩晕反应是怎么回事

    饮酒后眩晕涉及酒精代谢致脑血管供血不足、内耳前庭功能受扰及神经系统传导干扰老年人因血管神经功能衰退、女性因代谢相对较慢、有基础病史者易加重出现后应保证充足休息选安静环境平卧减少头部活动适量饮水促代谢避免强光刺激症状不缓解或加重需及时就医。 一、可能的生理机制及相关因素 1.酒精代谢相关影响:酒精进入人体后经肝脏代谢为乙醛等物质,乙醛具有扩张血管作用,若本身存在脑血管调节功能较弱情况,饮酒后脑部血管扩张易致脑部供血相对不足,从而引发眩晕。例如,有研究指出酒精代谢产物可干扰脑血管的正常舒缩功能,对于血管弹性欠佳人群,这种供血改变更易导致眩晕症状持续较长时间。 2.内耳前庭功能受扰:内耳前庭器官是维持人体平衡的关键结构,酒精可刺激或抑制内耳前庭,导致平衡功能紊乱。即便酒精浓度开始下降,内耳前庭功能恢复需一定时间,因此可能出现眩晕持续六小时的情况。有实验表明,酒精对前庭毛细胞的影响会延迟其功能的复原,进而使眩晕症状延续。 3.神经系统传导干扰:酒精会干扰神经系统正常传导,影响大脑对平衡感觉等信息的处理。对于有基础神经系统疾病(如偏头痛、脑血管疾病等)或平时饮酒耐受性差者,神经系统受干扰更为显著,眩晕持续时间也会更长。 二、不同人群的特点及影响 1.老年人:老年人血管弹性差、神经系统功能减退,饮酒后脑血管调节能力和神经系统恢复能力更弱,更易出现长时间眩晕。例如,老年人群体中饮酒后眩晕持续六小时以上的比例相对高于中青年,因其自身生理机能衰退,对酒精代谢及神经系统、平衡系统的适应和恢复能力下降。 2.女性:女性通常体液中水分比例相对较低,酒精代谢相对较慢,且体内激素水平等因素可能影响酒精在体内的代谢过程,使得酒精在体内留存时间相对较长,从而更容易出现饮酒后长时间眩晕的情况。 3.有基础病史人群:对于患有高血压、糖尿病等基础病史的人群,饮酒后血压、血糖等指标易出现波动,进一步加重脑部供血异常或神经系统功能紊乱,导致眩晕症状持续更久。比如高血压患者饮酒后血压波动可能使脑部供血不稳定,加重眩晕表现。 三、非药物干预建议 若出现饮酒后持续六小时眩晕,首先应保证充足休息,选择安静环境平卧,减少头部不必要的活动,以降低因平衡失调引发意外的风险;其次可适量饮水,促进酒精代谢,但需注意饮水速度不宜过快;同时要避免强光等刺激,让身体逐步恢复正常的生理状态,待症状缓解不明显或持续加重时,应及时就医进一步评估。

    2025-04-01 12:20:18
  • 病毒性脑炎的症状

    病毒性脑炎有全身感染中毒症状和神经系统症状,全身感染中毒症状包括发热、全身不适等;神经系统症状有意识障碍、惊厥发作、颅内压增高症状、脑膜刺激征及局灶性神经功能缺损症状,不同人群各症状表现有差异且可能与基础病史叠加影响。 一、全身感染中毒症状 多数患者会出现发热症状,体温可高达38℃-40℃甚至更高,这是因为病毒感染人体后引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段人群发热表现可能有差异,儿童可能体温波动较大,而成人相对较稳定。对于有基础病史的患者,发热可能会诱发基础疾病的发作,比如有心脏病史的患者可能因发热加重心脏负担。 还可能伴有全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛等症状,这是由于病毒感染引起全身炎症反应,释放的炎性介质作用于全身组织和神经所致。 二、神经系统症状 意识障碍:轻者可表现为精神萎靡、嗜睡,严重者可出现昏迷。儿童由于神经系统发育尚未完全,意识障碍可能更为明显且变化较快。例如,婴幼儿可能从原本活泼好动突然变得反应迟钝、嗜睡。有脑部基础病史的患者发生意识障碍时,预后可能更差,恢复时间可能更长。 惊厥发作:部分患者会出现惊厥,表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这是因为病毒侵犯脑组织,导致神经元异常放电引起。儿童是病毒性脑炎发生惊厥的高发人群,且惊厥可能会对儿童的大脑发育产生一定影响,有惊厥病史的儿童再次发生病毒性脑炎时更易出现惊厥复发。 颅内压增高症状:表现为头痛加剧、呕吐(多为喷射性呕吐)、婴儿前囟饱满等。颅内压增高是由于病毒感染导致脑组织水肿,颅内空间相对固定,过多的脑组织体积使颅内压力升高。成人颅内压增高时头痛较为剧烈,儿童由于前囟未闭,颅内压增高时前囟饱满可能是较突出的表现。有脑部血管畸形病史的患者,颅内压增高可能会加重血管畸形破裂的风险。 脑膜刺激征:颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是因为炎症累及脑膜,刺激神经根引起。不同年龄段脑膜刺激征表现可能有差异,儿童脑膜刺激征可能不如成人典型,但前囟饱满可能掩盖部分脑膜刺激征的表现。 局灶性神经功能缺损症状:根据病毒侵犯的脑组织部位不同,可出现相应的局灶性症状,如偏瘫(一侧肢体无力、活动障碍)、失语(不能表达或理解语言)、偏身感觉障碍等。例如,病毒侵犯大脑额叶可能导致精神症状和运动障碍,侵犯颞叶可能影响语言功能等。对于有脑血管疾病病史的患者,局灶性神经功能缺损症状可能会与原有疾病叠加,加重神经功能损伤。

    2025-04-01 12:19:59
  • 熬夜引发的中风瘫痪应如何治疗

    急性期卒中救治需据发病时间窗等评估行静脉溶栓或动脉取栓等血管再通措施,康复治疗阶段有物理治疗(关节活动度等训练)、作业治疗(日常生活活动能力训练)、言语及认知治疗(针对相应障碍干预),基础疾病需积极控制血压血脂血糖等,特殊人群如老年人注意药物相互作用等、儿童结合儿科特点、女性关注月经周期等、既往卒中史者警惕复发并加强预防。 一、急性期卒中救治 依据患者发病时间窗等情况评估是否可行静脉溶栓(如符合发病4.5小时内等相应静脉溶栓时间窗且无禁忌证)、动脉取栓(适用于大血管闭塞等符合动脉取栓指征情况)等血管再通措施,快速恢复脑血流是改善预后、降低瘫痪程度的关键,需由专业医师根据患者具体病情精准判断并实施相应血管再通治疗。 二、康复治疗阶段 1.物理治疗:包括关节活动度训练,预防关节挛缩畸形;体位转移训练,如帮助患者进行卧位到坐位、坐位到站位等转移,促进肢体运动功能恢复,根据患者瘫痪程度制定个性化的训练强度与方案,需循序渐进开展。 2.作业治疗:着重训练日常生活活动能力,如穿衣、进食、洗漱等动作的训练,提高患者生活自理能力,使患者能最大程度回归日常生活。 3.言语及认知治疗:若患者合并言语障碍或认知障碍,需同步进行针对性干预,言语治疗可帮助改善失语等问题,认知治疗有助于提升患者的注意力、记忆力等认知功能。 三、基础疾病管理 对于因熬夜可能导致的血压、血脂、血糖异常等基础病需积极控制,如高血压患者需将血压调控在合理范围(一般收缩压控制在140mmHg左右,需根据个体情况调整),糖尿病患者需通过饮食、药物等综合手段控制血糖水平,使其维持在目标范围内,以减少卒中复发及进一步加重瘫痪的风险。 四、特殊人群考虑 老年人:需特别注意药物相互作用及身体耐受性,在治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标,康复训练要兼顾老年人的身体机能状况,避免过度劳累; 儿童:因熬夜直接引发中风瘫痪相对少见,若有先天性血管等基础问题导致,需结合儿科特点进行特殊处理,康复治疗要遵循儿科安全护理原则,以温和、渐进的方式开展; 女性:要关注月经周期等对康复的可能影响,在治疗过程中综合考虑激素水平等因素对身体恢复的作用,给予个性化的康复及治疗方案调整; 有既往卒中史患者:需警惕复发风险并加强预防,在本次治疗中要详细评估既往卒中史对当前病情的影响,制定更具针对性的治疗与康复计划,避免因再次熬夜等不良生活方式诱发病情加重。

    2025-04-01 12:19:29
  • 眼睛痛头痛恶心呕吐怎么回事

    眼睛痛、头痛、恶心呕吐可能由青光眼急性发作、偏头痛、颅内压增高、高血压急症等引起,青光眼急性发作多见于40岁以上女性,诱因有情绪激动等;偏头痛女性多于男性,青春期发病,诱因有饮食等;颅内压增高各年龄段均可发生,与颅内占位等有关;高血压急症多见于高血压控制不佳者尤其是老年人,需及时就医检查明确病因并治疗。 一、青光眼急性发作 1.发病机制:青光眼是由于眼内压升高,导致视神经受损。急性发作时,患者会出现眼睛剧烈疼痛,疼痛可放射至头部,同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。例如,有研究表明,急性闭角型青光眼发作时,眼内压迅速升高,刺激眼部神经,通过神经传导引起头痛等一系列症状。 2.人群特点:多见于40岁以上人群,女性相对多见。情绪激动、暗室停留过久等是常见诱因。对于有青光眼家族史的人群,需定期检查眼压等指标,以便早期发现。 二、偏头痛 1.发病机制:偏头痛的发病机制较为复杂,可能与神经血管调节功能紊乱有关。发作时,患者一侧头部搏动性疼痛,可伴有眼睛痛、恶心、呕吐等症状。研究发现,偏头痛发作时,颅内血管收缩和舒张功能异常,导致神经递质释放异常,从而引发一系列症状。 2.人群特点:女性多于男性,多在青春期发病,有一定遗传倾向。饮食、睡眠、压力等因素可能诱发偏头痛发作。例如,食用含酪胺的食物(如奶酪)、睡眠不足等都可能成为诱因。 三、颅内压增高 1.发病机制:各种原因引起的颅内占位性病变、脑积水等都可导致颅内压增高。颅内压增高会刺激脑膜和神经,引起眼睛痛、头痛,同时因颅内压升高刺激呕吐中枢导致恶心、呕吐。比如,脑肿瘤可占据颅内空间,引起颅内压逐渐升高,出现上述症状。 2.人群特点:各个年龄段均可发生,不同病因导致的颅内压增高人群分布不同。对于有头部外伤、脑部肿瘤等病史的人群,需警惕颅内压增高的可能。 四、高血压急症 1.发病机制:血压急剧升高时,可导致脑血管痉挛、脑水肿等,从而引起眼睛痛、头痛,同时血压升高刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐。例如,高血压患者血压在短时间内大幅升高,超出脑血管自身调节能力,就会出现这些症状。 2.人群特点:多见于高血压患者,尤其是血压控制不佳者。老年人相对更易发生高血压急症,因为其血管弹性较差,血压波动更易引起严重后果。 当出现眼睛痛、头痛、恶心呕吐等症状时,应及时就医,进行详细检查,如眼压测量、头颅CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 12:19:05
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