王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 多导睡眠监测能检测出哪些病症

    睡眠呼吸暂停低通气综合征可通过多导睡眠监测检测呼吸气流等指标诊断分型,发作性睡病能检测睡眠结构异常并通过多次小睡潜伏期试验辅助诊断,不宁腿综合征可监测下肢不自主运动关联睡眠辅助诊断,失眠症能评估睡眠结构参数明确睡眠紊乱特征辅助诊断,周期性肢体运动障碍可监测肢体运动及与睡眠阶段关系辅助诊断,儿童监测要确保电极舒适固定并考虑睡眠周期特点,老年人需关注基础疾病对睡眠的影响并确保监测环境适宜。 一、睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测可通过监测呼吸气流、胸腹部运动、血氧饱和度等指标,准确检测睡眠过程中呼吸暂停(呼吸气流消失≥10秒)和低通气(呼吸气流降低≥30%并伴血氧饱和度下降≥4%)的次数、持续时间及严重程度,从而明确该病的诊断及分型(如中枢性、阻塞性等)。 二、发作性睡病 能检测睡眠结构的异常改变,如快速眼动睡眠期(REM)睡眠相关表现,还可通过多次小睡潜伏期试验(MSLT)评估日间嗜睡情况,监测入睡潜伏期、REM睡眠潜伏期等指标,辅助诊断发作性睡病及其相关的睡眠-觉醒障碍。 三、不宁腿综合征 可监测睡眠中下肢的不自主运动情况,通过分析下肢运动的频率、时间等特征,结合睡眠周期判断症状与睡眠的关联,辅助诊断不宁腿综合征。 四、失眠症 能够评估睡眠的周期、入睡时间、觉醒次数、总睡眠时间等睡眠结构参数,明确失眠患者的睡眠紊乱特征,如入睡困难、睡眠维持困难等,为失眠的诊断和病情评估提供依据。 五、周期性肢体运动障碍 通过监测睡眠中肢体运动的频率、幅度及与睡眠阶段的关系,确定周期性肢体运动的发作规律,辅助诊断周期性肢体运动障碍,该病症常表现为睡眠中下肢重复性、刻板性的运动。 特殊人群注意事项 儿童:监测时需确保电极等设备的舒适固定,避免因不适影响监测结果,同时要考虑儿童睡眠周期与成人不同的特点,医护人员需耐心引导儿童配合监测。 老年人:需关注其基础疾病对睡眠的影响,如心血管疾病可能导致睡眠中血氧变化等,监测前应充分沟通,确保监测环境适宜,减少因环境不适应对监测结果的干扰。

    2025-04-01 11:59:27
  • 儿童癫痫怎么办

    儿童癫痫诊断需专业医师综合询问发作史、查脑电图及头颅影像学等;治疗分药物(据发作类型选药,遵早期规律足量个体化长期原则)和手术(药物难治且有明确病灶可评估手术但需谨慎);日常管理包括保证睡眠、避免诱因与安全防护、均衡饮食、关注心理并给予家庭支持;特殊人群注意药物对生长发育影响、手术评估身体耐受及术后遵儿科安全护理原则。 一、明确诊断 儿童癫痫的诊断需由专业医师通过多方面综合评估。首先详细询问患儿发作史,包括发作时的表现(如抽搐部位、是否伴有意识丧失、发作持续时间等)、诱发因素及家族癫痫病史等。脑电图检查是重要诊断依据,常规脑电图可捕捉发作间期痫样放电,动态脑电图能长时间监测记录癫痫样活动,此外头颅影像学检查(头颅CT、MRI等)有助于排查颅内结构异常等病因。 二、规范治疗 1.药物治疗:根据癫痫发作类型选择合适抗癫痫药物,例如全面性发作常选用丙戊酸钠等,部分性发作可选用卡马西平等。用药需遵循早期、规律、足量、个体化及长期的原则,需严格遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药。 2.手术治疗:对于药物难治性癫痫且经评估存在明确癫痫病灶的患儿,可考虑手术评估,如病灶切除术等,但手术需谨慎评估儿童的耐受及病灶情况等。 三、日常管理 1.生活防护:保证患儿充足且规律的睡眠,避免过度疲劳、情绪剧烈波动等诱发癫痫发作的因素。日常生活中需做好安全防护,如在床边放置软垫等,防止患儿发作时受伤。 2.饮食管理:保持均衡营养的饮食,避免让患儿饥饿或过饱,确保营养摄入满足儿童生长发育需求。 3.心理支持:关注患儿心理健康,家长应给予充分的关心、鼓励,帮助患儿树立积极面对疾病的信心,营造良好的家庭支持氛围,减少患儿因疾病产生的心理负担。 四、特殊人群注意事项 儿童处于生长发育阶段,药物治疗时需特别关注药物对其生长发育的影响,定期监测肝肾功能等指标。手术治疗时要充分评估儿童的身体耐受能力及术后恢复情况等,同时在护理过程中需严格遵循儿科安全护理原则,确保儿童在治疗及康复过程中的安全与健康。

    2025-04-01 11:59:04
  • 蹲久了脚麻是怎么回事

    蹲久了脚麻的原因主要有神经受压、血液循环不畅以及神经病变相关因素。神经受压时腿部血管神经受压迫致传导受阻,起身活动后可缓解,儿童易因组织柔软出现此情况;长时间蹲着使肌肉压迫致血液回流受阻,中老年人及长期久坐缺乏运动者易发生;糖尿病患者血糖控制不佳并发周围神经病变、腰椎间盘突出症患者椎间盘压迫神经根等神经病变人群,蹲久后易脚麻,相关人群需注意避免不良姿势及控制病情。 一、神经受压导致 蹲久了脚麻最常见的原因是神经受压。当人长时间蹲着时,腿部血管、神经受到压迫,影响了神经的正常传导功能。例如,坐骨神经在臀部及下肢走行,长时间蹲着可能使坐骨神经受到压迫,导致神经传导受阻,从而引起脚部麻木。这种情况在健康人群中较为常见,一般在起身活动后,神经压迫解除,麻木感会逐渐缓解。对于儿童来说,由于其骨骼、肌肉等组织相对较柔软,长时间蹲着更容易出现神经受压导致脚麻的情况,因此家长应注意引导儿童避免长时间蹲着玩耍等。 二、血液循环不畅引发 长时间蹲着会阻碍腿部的血液循环。人体下肢的血液需要依靠肌肉的收缩和舒张来回流至心脏,蹲着时肌肉处于放松且被压迫的状态,血液回流受阻,导致脚部缺血缺氧,进而出现麻木感。随着年龄的增长,中老年人的血管弹性下降,血液循环本身相对较弱,所以中老年人蹲久了脚麻的情况可能相对更易发生且恢复时间可能更长。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群也更容易出现血液循环不畅导致的蹲久脚麻问题。 三、神经病变相关因素 某些神经病变也可能增加蹲久脚麻的发生风险。例如糖尿病患者,如果血糖控制不佳,可能会并发周围神经病变,使神经的敏感性和传导功能受损,蹲久后更容易出现脚部麻木的情况。对于糖尿病患者,需要严格控制血糖,同时注意避免长时间蹲着等可能加重神经受压或血液循环不畅的行为。另外,患有腰椎间盘突出症等疾病的人群,其椎间盘突出可能会压迫神经根,影响神经传导,蹲久后也容易出现脚麻症状,这类人群除了要积极治疗原发疾病外,在日常生活中也要注意避免长时间蹲着等不良姿势。

    2025-04-01 11:58:34
  • 进行性肌营养不良会导致肝功能异常吗

    进行性肌营养不良部分类型可引发肝功能异常,如杜氏肌营养不良患儿有血清转氨酶升高等情况成年患者也会出现,机制与肌肉组织受损代谢产物影响及全身性影响波及肝脏相关,儿童患者因生长发育阶段代偿耐受弱更易异常需合理营养供给避免劳累并关注指标变化,成年患者要规律作息、均衡饮食,发现肝功能异常需及时就医综合诊疗。 一、进行性肌营养不良导致肝功能异常的发生情况 进行性肌营养不良中的部分类型可引发肝功能异常,以杜氏肌营养不良(DMD)为例,临床研究显示约有一定比例的DMD患儿存在血清转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)升高等肝功能指标异常情况,成年型进行性肌营养不良患者也可能出现不同程度的肝功能异常表现,其发生并非偶发,而是与疾病的病理生理过程相关。 二、可能的机制分析 1.肌肉组织受损相关代谢产物影响:进行性肌营养不良患者肌肉组织发生变性等病理改变,肌肉细胞内的一些物质会释放到血液中,这些物质可能对肝脏细胞产生毒性作用或干扰肝脏的正常代谢过程,进而影响肝功能,导致转氨酶等指标异常。 2.全身性影响波及肝脏:该疾病是全身性的遗传性肌肉病变,机体的整体代谢平衡被打破,肝脏作为重要的代谢器官,会受到全身性代谢紊乱的波及,从而出现肝功能异常情况。 三、不同人群的相关情况及应对 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,肝脏的代偿和耐受能力相对较弱,更易因进行性肌营养不良出现肝功能异常。在生活中需注重合理营养供给,保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以维持机体正常代谢,同时要避免儿童过度劳累,因为劳累会增加机体代谢负荷,可能加重对肝脏的影响,家长需密切关注儿童肝功能指标变化,定期进行相关检查。 成年患者:成年患者也要关注自身肝功能状况,在生活方式上要保持规律的作息,避免长期熬夜等不良生活习惯,因为熬夜会影响肝脏的夜间代谢修复等功能。饮食上要注意均衡,控制高脂、高糖食物摄入,以防加重肝脏代谢负担,若发现肝功能异常需及时就医,结合肌肉病变的具体情况进行综合诊疗。

    2025-04-01 11:58:02
  • 癫痫患者应该注意什么饮食

    癫痫患者需保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素均衡供给,控制高碳水化合物饮食,限制盐分摄入在3克以下,避免咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物,儿童饮食要规律且种类丰富,老年选易消化软烂食物,有特殊病史或服药者需留意食物与药物相互作用并遵医调整饮食。 一、保证营养均衡摄入 癫痫患者需确保碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素均衡供给,碳水化合物占每日总热量的50%~60%为宜,蛋白质每日每千克体重1~1.5克,脂肪占比20%~30%,以维持身体正常生理功能,支持大脑代谢等需求,例如谷类食物可提供适量碳水化合物,瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质,植物油可提供脂肪。 二、控制碳水化合物摄入量 高碳水化合物饮食可能促使癫痫发作,应限制精制谷物、甜食等的摄入,如减少白面包、糖果等的食用,增加全谷物食物比例,因为全谷物消化吸收相对缓慢,能稳定血糖水平,降低癫痫发作风险。 三、限制盐分摄入 每日盐分摄入量应控制在3克以下,高盐饮食会导致体内钠离子增多,干扰电解质平衡,进而诱发癫痫发作,所以要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。 四、避免刺激性食物 咖啡、浓茶中含有的咖啡因等成分可能兴奋中枢神经系统,诱发癫痫发作,应尽量避免饮用;辛辣食物也可能刺激神经,需减少食用,如辣椒、芥末等。 五、儿童癫痫患者饮食特点 儿童处于生长发育阶段,饮食需规律,避免过度饥饿或过饱,过饥会使血糖降低,易诱发癫痫,过饱则可能导致血糖波动过大,也增加发作风险,要保证每日三餐定时定量,且食物种类丰富,满足生长需求。 六、老年癫痫患者饮食调整 老年癫痫患者消化功能逐渐减退,饮食应易于消化,选择软烂、清淡的食物,如粥类、软面条等,同时要注意营养的合理搭配,兼顾能量供应和身体机能维持。 七、特殊病史及服药患者注意事项 若患者有其他基础疾病或正在服用药物,需留意食物与药物的相互作用,例如某些抗癫痫药物可能与特定食物发生反应影响药效或增加不良反应,应在医生或营养师指导下调整饮食,确保饮食安全与药物疗效的平衡。

    2025-04-01 11:57:37
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