高英杰

承德医学院附属医院

擅长:肛肠术后的长效镇痛,肛肠常见病、疑难病的诊治,便秘及溃疡性结肠炎的规范治疗。

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肛肠术后的长效镇痛,肛肠常见病、疑难病的诊治,便秘及溃疡性结肠炎的规范治疗。展开
  • 痔疮什么样,早期怎么发现

    痔疮是人体直肠末端及肛管周围静脉丛扩张、屈曲形成的静脉团,分为内痔、外痔和混合痔,早期发现需关注无痛性便血、肛门不适等关键症状,结合高危因素综合判断。 一、痔疮的典型临床表现 1. 内痔:早期主要表现为无痛性便血,血液鲜红,呈点滴状或便纸带血,排便后可自行停止,严重时呈喷射状,常伴随排便时痔核脱出,初期可自行回纳,后期需手动辅助,长期脱出易嵌顿。 2. 外痔:主要表现为肛门边缘柔软肿块,伴潮湿、瘙痒,若形成血栓或水肿,会出现剧烈疼痛,触诊可及硬结,疼痛在排便、行走时加重。 3. 混合痔:兼具内痔与外痔症状,便血、脱出、疼痛等表现并存,脱出痔核易发生嵌顿、感染,需及时就医。 二、早期发现的核心信号 1. 无痛性便血:需警惕鲜血不与大便混合,持续或反复出现,尤其便秘、久坐人群出现此症状,可能是内痔早期信号,需与直肠癌(血液暗红或伴黏液)鉴别。 2. 肛门局部不适:表现为肛门坠胀、异物感、轻微瘙痒,尤其排便后明显,或在久坐、久站后加重,可能提示痔静脉充血或炎症。 3. 排便时轻微脱出:排便后发现肛门边缘有小肉球,可自行回纳,无明显疼痛,可能是早期外痔或内痔脱出,需观察脱出频率及大小变化。 三、高危人群的早期筛查重点 1. 久坐久站者:如办公室职员、司机,需每1小时活动5分钟,观察排便后是否有便血、脱出,避免静脉淤血加重。 2. 便秘/腹泻患者:长期便秘导致腹压增加,腹泻刺激肛门,需注意便血及脱出,必要时调整饮食结构,增加膳食纤维。 3. 妊娠期女性:子宫压迫盆腔静脉,激素变化使血管壁松弛,孕期出现便血、肛门不适需及时检查,避免延误治疗。 4. 中老年人群:静脉壁弹性下降,若出现便血、脱出,需排除直肠癌等疾病,建议行肛门指检及肛门镜检查。 四、早期干预与日常预防 1. 饮食调整:每日摄入蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维食物,饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激,减少便秘或腹泻。 2. 生活习惯:避免久坐久站,养成规律排便习惯,排便时不玩手机,缩短排便时间(<5分钟),排便后温水清洗肛门。 3. 局部护理:每日温水坐浴(40℃左右温水,每次10~15分钟,每日1~2次),促进静脉回流,缓解充血;适当提肛运动(收缩肛门,每次3秒,放松,重复20次,每日2~3组)。

    2026-01-13 18:47:42
  • 便血无疼痛怎么办

    无痛性便血可能提示多种疾病,需结合症状特点、病史及检查结果综合处理,核心措施是明确病因后及时干预,避免延误病情。常见原因及处理方式如下: 常见病因及典型表现 内痔:多见于长期便秘、久坐人群,表现为排便后鲜红色滴血或便纸带血,血液不与大便混合,出血量少,常因排便用力或久坐诱发。 结直肠息肉:中青年多见,间歇性无痛便血,血液鲜红或暗红,可伴黏液,较大息肉可能脱出肛门外,偶有排便习惯改变。 结直肠肿瘤:中老年(尤其50岁以上)高发,便血颜色多为暗红色或果酱样,可伴黏液、排便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、大便变细、体重下降等,病程较长者可能有贫血症状。 缺血性肠病:多见于有高血压、糖尿病、动脉硬化的老年患者,突发或持续性无痛便血,可伴腹痛、腹胀,出血量与肠缺血程度相关。 其他少见原因:血管畸形、凝血功能障碍等,此类情况需结合病史综合判断。 紧急处理与就医时机 若出现短时间内大量便血、头晕乏力、心慌(提示贫血或休克风险)、便血颜色暗红或黑色(可能上消化道出血)、伴随体重下降、排便习惯改变,需立即前往消化内科就诊。 初步自我护理:避免用力排便,可用温水坐浴(水温40℃左右,每次15分钟),减少辛辣、酒精等刺激性饮食,增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜)。 特殊人群注意事项 老年人:需优先排查结直肠肿瘤风险,建议45岁以上人群每年进行粪便潜血检测,有家族史者提前至40岁筛查,避免因忽视早期症状延误诊治。 儿童:无痛便血需警惕息肉(尤其是幼年性息肉)或过敏因素,家长应观察是否有排便时息肉脱出、腹痛等,建议儿科或消化科就诊排查。 孕妇:因孕期激素变化及子宫压迫易诱发内痔,若便血频繁需及时就医,避免长期失血影响胎儿发育,孕期禁用刺激性泻药。 检查与治疗原则 基础检查:肛门指检(排查低位直肠病变)、粪便潜血试验(筛查消化道出血)、肠镜(明确息肉、肿瘤、炎症等),必要时胃镜排除上消化道出血。 针对性治疗:内痔可通过痔疮栓缓解症状;息肉需内镜下切除;肿瘤需根据分期手术或放化疗;炎症性肠病需药物抗炎治疗,均需医生指导。 日常预防措施:保持规律排便习惯,避免久蹲;控制基础疾病(如高血压、糖尿病);定期体检(40岁以上人群建议每3-5年做一次肠镜),降低疾病风险。

    2026-01-13 18:45:28
  • 痔有哪些症状

    痔的常见症状包括便血(内痔或混合痔常见,排便时滴血或便后纸上带血,血色鲜红,严重时喷射状出血,便秘或食辛辣易诱发加重,儿童及老年需注意)、痔核脱出(内痔中晚期,初期便后可自行回纳,后期需手推甚至无法回纳,脱出嵌顿可致疼痛、水肿坏死,女性及妊娠期需注意)、疼痛(内痔或混合痔血栓形成、嵌顿、感染时致痛,内痔脱出嵌顿剧痛,炎性外痔肛门部疼痛坠胀,不同人群表现有差异)、瘙痒(痔核脱出黏液刺激致肛周瘙痒不适及湿疹,儿童、老年需注意)、坠胀感(内痔晚期及混合痔,直肠下段黏膜受刺激致肛门坠胀不适、排便不尽感,久坐久站者易加重)。 痔核脱出:多见于内痔中晚期。内痔发展到一定程度,痔核会逐渐增大,排便时可脱出肛门外,初期便后可自行回纳,后期则需用手推回甚至无法回纳。脱出的痔核若不能及时回纳,可发生嵌顿,引起疼痛、水肿甚至坏死。比如,一些病程较长的内痔患者,随着病情进展出现痔核经常脱出且难以回纳的情况。对于女性患者,痔核脱出可能会在日常生活中带来不便,如行走、久坐等时会有异物感;妊娠期女性由于腹压增加,更容易出现痔核脱出的情况,需要特别注意肛门局部的护理。 疼痛:单纯内痔一般无疼痛,当内痔或混合痔出现血栓形成、嵌顿、感染时可引起疼痛。如内痔脱出嵌顿,会导致局部血液循环障碍,出现剧烈疼痛;炎性外痔患者则表现为肛门部疼痛、坠胀,排便、行走、坐位时疼痛加重。疼痛症状在不同年龄、性别患者中表现可能有所差异,年轻患者可能对疼痛的耐受力相对较好,但也会因疼痛影响日常生活和工作;女性患者在生理期前后可能对疼痛更为敏感,需要采取相应的缓解措施。 瘙痒:由于痔核脱出时常会有黏液流出,刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒不适,还可导致肛周湿疹。长期的瘙痒会使患者搔抓肛门,进一步加重皮肤损伤,形成恶性循环。儿童患者出现肛门瘙痒时,家长要注意保持儿童肛周清洁卫生,避免过度搔抓;老年患者皮肤较为干燥,出现瘙痒时要注意避免使用刺激性强的清洁剂清洗肛门。 坠胀感:多见于内痔晚期及混合痔患者,常为直肠下段黏膜受痔核刺激所致。患者自觉肛门部坠胀不适,有排便不尽感。不同生活方式的人群坠胀感表现可能不同,长期久坐、久站的人群可能更容易出现坠胀感加重的情况,需要适当调整体位,增加活动。

    2026-01-13 18:44:46
  • 内痔和外痔的区别及症状

    内痔与外痔的区别主要在于解剖位置和症状特点,内痔位于齿状线以上,以无痛性便血和脱出为主要症状;外痔位于齿状线以下,以疼痛、肿胀、瘙痒为典型表现。 一、解剖位置差异。齿状线是直肠与肛管的交界线,位于肛门内约1.5厘米处,以上为直肠黏膜,以下为肛管皮肤。内痔由直肠末端黏膜下痔内静脉丛曲张形成,表面覆盖直肠黏膜;外痔由痔外静脉丛或结缔组织增生形成,表面覆盖肛管皮肤。 二、典型症状特点。内痔:1. 无痛性便血:血色鲜红,常见于排便时滴出或便纸带血,严重时呈喷射状,通常不与大便混合,长期出血可引发缺铁性贫血;2. 痔核脱出:初期排便时脱出,可自行回纳,随病情进展需手推回或无法回纳,脱出物多为柔软团块,表面可见黏膜皱襞。外痔:1. 疼痛:若发生血栓形成(血栓性外痔),表现为肛门突发剧痛,排便、行走时加重,局部可触及暗紫色硬结;2. 瘙痒与潮湿:因痔核刺激分泌物增多,导致肛门潮湿不洁,长期刺激可引发瘙痒;3. 肿胀:结缔组织外痔多表现为肛门边缘柔软肿块,无明显疼痛,仅伴轻微异物感。 三、特殊人群发病风险与应对。1. 儿童:内痔罕见,多因长期便秘导致腹压增高,需优先调整饮食结构,增加膳食纤维摄入;外痔多为急性发作,避免盲目使用泻药,可通过温水坐浴缓解;2. 孕妇:因孕期腹压增加及激素变化,内痔脱出风险升高,应避免久坐,睡前温水坐浴,保持排便通畅;3. 老年人:因直肠黏膜松弛、肌肉力量减弱,内痔脱出后易嵌顿,需及时就医;4. 久坐人群:长期保持坐姿易致静脉回流不畅,建议每30分钟起身活动,避免辛辣饮食及饮酒。 四、诊断与鉴别要点。通过肛门指检和肛门镜检查可区分:内痔多为柔软、表面光滑的红色团块,触之无明显疼痛;外痔若为血栓性则质地较硬,触痛明显;混合痔同时存在内痔与外痔特征。 五、特殊人群注意事项。孕妇:孕期激素变化使血管壁松弛,便秘易诱发外痔,建议每日饮水1500-2000毫升,选择低纤维、易消化食物;老年人:避免用力排便,可使用乳果糖等渗透性缓泻剂(需遵医嘱),预防脱出嵌顿;儿童:避免长期使用开塞露等刺激性泻药,通过培养定时排便习惯改善便秘;糖尿病患者:因血管病变风险高,外痔血栓形成概率增加,需严格控制血糖,避免自行用药。

    2026-01-13 18:44:13
  • 蹲厕所玩手机的危害

    长时间蹲厕所玩手机会增加痔疮发病风险、干扰排便反射致便秘,阻碍下肢血液循环致下肢不适加重基础疾病风险、引发血压波动增心脑血管意外可能,使盆底肌肉紧张致排便困难干扰儿童骨骼肌肉发育,干扰排便节奏影响情绪加重焦虑等负面心理,老年人易因蹲姿及分心引发血压波动增心脑血管意外风险,孕妇易增腹压影响胎儿供血致便秘加重,儿童易致脊柱骨盆发育异常需引导养成良好如厕习惯。 一、对肛肠健康的不良影响 长时间蹲厕所玩手机会显著延长排便时间,使直肠静脉丛持续处于淤血状态,从而大幅增加痔疮的发病风险。相关研究显示,长期如厕时间超过10分钟且有玩手机习惯的人群,痔疮患病率较正常排便人群高出约30%。此外,这种不良习惯还可能干扰正常的排便反射,导致便秘发生概率上升,影响肠道正常的排泄功能。 二、对血液循环的不利作用 蹲姿本身会阻碍下肢血液循环,而玩手机进一步延长了蹲厕时长,会使下肢静脉回流受阻,出现下肢麻木、肿胀等症状。对于本身存在下肢静脉回流不畅基础疾病的人群,如静脉曲张患者,这种影响更为显著,可能加重病情进展。同时,长时间保持蹲姿还可能导致血压波动,尤其对于老年人,易引发心脑血管意外风险。 三、对神经肌肉的不良影响 长期处于蹲姿且玩手机,会使盆底肌肉长时间处于紧张状态,易造成盆底肌肉功能紊乱,引发排便困难等问题。对于儿童而言,其骨骼肌肉尚处于发育阶段,长时间蹲厕玩手机会干扰脊柱与骨盆的正常发育,可能导致脊柱侧弯或骨盆畸形等情况。 四、对心理健康的消极影响 如厕本应是身心放松的时刻,而玩手机会干扰正常排便节奏,导致排便不规律,进而影响情绪,形成恶性循环。此外,这种干扰还会破坏正常的身心节奏,对于压力较大的人群,可能加重焦虑等负面情绪,影响心理健康状态。 五、特殊人群的风险提示 老年人:血管弹性较差,蹲厕玩手机时长时间蹲姿及注意力分散易引发血压波动,增加心脑血管意外发生风险,应尽量缩短如厕时间,避免分心。 孕妇:长时间蹲厕会增加腹压,影响胎儿供血,且玩手机分散注意力可能导致便秘加重,需注意控制如厕时长,保持身心放松。 儿童:骨骼肌肉处于发育阶段,长时间蹲厕玩手机易造成脊柱与骨盆发育异常,家长应引导其养成专注、短时间如厕的良好习惯。

    2026-01-13 18:43:45
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