卢晓明

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠肿瘤外科治疗。

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胃肠肿瘤外科治疗。展开
  • 癌胚抗原多少才是癌症

    癌胚抗原是广谱肿瘤标志物,不能单凭其确诊癌症,其正常参考值一般血清<5ng/mL,癌胚抗原升高不一定患癌,某些良性病可致其轻度升高,部分癌症患者癌胚抗原可不升高,不同癌症中癌胚抗原有不同特点及临床意义,检测需结合多因素综合判断,包括年龄、性别、生活方式、病史等,不能单独依靠癌胚抗原诊断癌症,要结合多种因素综合评估。 不同癌症中癌胚抗原的特点 结肠癌:癌胚抗原对结肠癌的诊断、病情监测和预后评估有一定价值。手术后癌胚抗原若持续升高,提示肿瘤复发或转移;术前癌胚抗原水平较高的患者,术后复发风险相对较高。 胃癌:胃癌患者血清癌胚抗原阳性率约为45%-60%,其水平与肿瘤的分期、大小等有关,进展期胃癌癌胚抗原升高更明显。 肺癌:非小细胞肺癌患者癌胚抗原升高率约为40%-50%,腺癌患者相对更易出现癌胚抗原升高,可作为肺癌病情监测的指标之一。 癌胚抗原检测的临床意义及注意事项 临床意义:癌胚抗原主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。但不能单独依靠癌胚抗原诊断癌症,还需要结合临床症状、影像学检查(如CT、MRI等)、病理活检等综合判断。 注意事项 年龄因素:不同年龄段人群癌胚抗原正常参考值范围基本一致,但老年人由于身体机能衰退,一些良性疾病导致癌胚抗原升高的概率相对较高,所以对于老年人癌胚抗原升高的情况,需要更加谨慎地进行鉴别诊断。 性别因素:一般来说,性别对癌胚抗原的正常参考值范围影响不大,但在某些癌症的发生发展中,可能存在性别差异导致的癌胚抗原表现不同,不过这不是诊断癌症的关键性别相关因素。 生活方式:吸烟的人群可能会出现癌胚抗原轻度升高的情况,戒烟后癌胚抗原水平可能会下降,所以在检测癌胚抗原前,需要询问患者的吸烟史等生活方式因素。 病史因素:有良性消化道疾病病史的患者,若出现癌胚抗原升高,要考虑良性疾病活动等因素;有癌症家族史的人群,即使癌胚抗原在正常范围内,也需要更加密切关注身体状况,因为有家族史的人群患癌风险相对较高。 总之,癌胚抗原是辅助癌症诊断的一个指标,但不能仅凭其数值来判定是否患有癌症,需要结合多方面因素进行综合评估。

    2025-10-17 11:24:21
  • 异型细胞是否就是癌细胞

    异型细胞是与正常同类细胞在形态等存差异可由非肿瘤性因素引起,癌细胞是具恶性行为的异型细胞特殊类型,鉴别要点有形态学差异(异型细胞核分裂象无明显异常增多,癌细胞核异型性显著且分裂象多见有病理性)、生物学行为不同(异型细胞无侵袭转移能力,癌细胞有且损害健康)、诊断靠病理活检等检查;有基础病史人群现异型改变需警惕恶性转化及时进一步检查,特殊年龄人群现异型细胞要考虑多因素由专业医生综合评估优先用非侵袭性检查初步排查。 一、异型细胞的定义与来源 异型细胞是指在形态、大小、结构、排列等方面与正常同类细胞存在差异的细胞。其产生可由多种非肿瘤性因素引起,例如炎症刺激时,炎性细胞可出现形态异型改变;组织修复过程中,参与修复的细胞也可能呈现一定程度的异型性。 二、癌细胞的特性与归属 癌细胞是异常增殖且具有侵袭性、转移性等恶性生物学行为的细胞,癌细胞属于异型细胞的一种特殊类型,但并非所有异型细胞都是癌细胞。癌细胞具有明显的核异型性,如核大、核仁明显、核分裂象增多等特征,且其增殖不受机体正常调控机制的约束。 三、异型细胞与癌细胞的鉴别要点 (一)形态学差异 正常细胞形态结构规则,而异型细胞虽有差异但多与良性刺激相关,其核分裂象无明显异常增多;癌细胞的核异型性显著,核分裂象多见且可出现病理性核分裂象。 (二)生物学行为不同 异型细胞通常不具有侵袭和转移能力,其存在多与局部良性病变相关;癌细胞则具备侵袭周围组织及转移至其他部位的能力,会对机体健康造成严重损害。 (三)诊断手段 通过病理活检等检查手段进行鉴别,病理医生在显微镜下观察细胞的详细形态、结构等特征,并结合免疫组化等辅助检查来明确是否为癌细胞。 四、不同人群的相关注意事项 (一)有基础病史人群 例如本身患有慢性炎症性疾病的人群,若出现细胞异型改变,需更加警惕是否存在向恶性转化的可能,应及时进行进一步检查以明确异型细胞性质。 (二)特殊年龄人群 儿童等特殊年龄人群出现异型细胞时,需考虑先天性发育异常等因素,但也不能忽视恶性病变的可能性,需由专业医生综合多方面信息进行精准评估,优先考虑非侵袭性检查手段初步排查。

    2025-10-17 11:22:48
  • 前列腺癌B超能查出来吗

    前列腺癌B超可初步检测但不能确诊,B超可观察前列腺大小等但有局限性,确诊需结合PSA检测、前列腺穿刺活检,有相关风险因素人群需综合多种检查手段筛查诊断,不同人群检查需依自身情况由医生定方案,如老年男性有基础病穿刺需谨慎,良性疾病患者发现B超异常也需进一步排查。 B超对前列腺癌的初步检测作用 超声表现:B超检查可以观察前列腺的大小、形态、结构等。前列腺癌在B超下可能表现为前列腺内低回声结节、实质回声不均匀等情况,但这些超声表现并非前列腺癌所特有,一些良性前列腺病变(如前列腺增生等)也可能有类似超声改变。一般经直肠超声对前列腺内部结构显示更清晰,能够更准确地发现前列腺内的小病灶,有助于发现前列腺内可疑的占位性病变。不过,B超对于前列腺癌的早期微小病灶的检出敏感性有限,尤其是当病灶较小时,可能难以被准确识别。 前列腺癌的确诊还需结合其他检查 前列腺特异性抗原(PSA)检测:PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,血清PSA水平升高是前列腺癌的一个重要危险因素。但PSA升高也可见于前列腺增生、前列腺炎等良性疾病。通常会结合PSA的密度(PSA密度=PSA值/前列腺体积)、游离PSA与总PSA的比值等进行综合分析,帮助判断是否存在前列腺癌的可能。 前列腺穿刺活检:这是确诊前列腺癌的金标准。通过经直肠或经会阴的穿刺方法,获取前列腺组织进行病理检查,能够明确组织中是否存在癌细胞以及癌细胞的病理类型等,从而确定是否患有前列腺癌以及前列腺癌的具体情况。 对于有前列腺癌相关风险因素的人群,如年龄大于50岁的男性、有前列腺癌家族史的男性等,需要综合多种检查手段来进行前列腺癌的筛查和诊断。如果B超发现前列腺可疑异常,应进一步进行PSA检测等相关检查,必要时进行前列腺穿刺活检以明确诊断。同时,不同年龄、健康状况的人群在进行相关检查时需要根据自身具体情况由医生制定合适的检查方案。例如,老年男性可能合并有其他基础疾病,在进行穿刺活检等操作时需要更谨慎地评估风险和收益;有前列腺增生等良性疾病的患者在发现B超异常时也需要积极配合进一步检查以排除前列腺癌的可能。

    2025-10-17 11:21:18
  • 晚期肺癌是否有可能治愈

    早期非小细胞肺癌如Ⅰ期有一定治愈机会经规范手术等治疗部分可长期生存,晚期非小细胞肺癌总体治愈难但驱动基因阳性者经精准靶向等综合治疗部分可病情控制需关注耐药等且整体治愈比例低,小细胞肺癌恶性程度高早期易转移晚期治愈可能性极低以化疗联合放疗等综合治疗为主预后差。 一、早期非小细胞肺癌的治愈可能性 早期非小细胞肺癌(如Ⅰ期)有一定治愈机会。通过手术切除肿瘤,部分患者可达到临床治愈。例如,基于大规模临床研究数据,Ⅰ期非小细胞肺癌患者经规范手术等治疗后,5年生存率相对较高,部分患者可长期生存,接近治愈状态。此阶段患者年龄较小、身体一般状况较好、无严重基础病史时,手术等治疗的耐受性相对较好,更有可能获得较好治疗效果。 二、晚期非小细胞肺癌的治愈情况 对于晚期非小细胞肺癌(ⅢB期及Ⅳ期等),总体治愈难度大,但存在特殊情况。若患者存在驱动基因阳性(如EGFR突变、ALK融合等),经精准靶向治疗联合其他综合治疗(如手术、放疗等),部分患者可实现较长时间的病情控制,生存时间显著延长,在一定程度上接近临床治愈。然而,这类患者仍需长期监测病情变化,因为靶向药物可能出现耐药等情况。年龄较大的晚期肺癌患者,身体机能下降,肝肾功能等可能减退,治疗时需更谨慎评估治疗方案的耐受性;女性患者在治疗过程中需关注药物可能存在的性别相关不良反应差异,但这并非决定能否治愈的关键因素。有基础病史(如高血压、糖尿病等)的患者,治疗时需综合考量基础病史对治疗的影响,选择对基础病史干扰较小且能最大程度控制肿瘤的治疗策略,以争取最佳治疗效果,但总体而言晚期肺癌整体治愈比例较低。 三、小细胞肺癌的治愈情况 小细胞肺癌恶性程度高,早期易发生转移,晚期小细胞肺癌治愈可能性极低。其治疗以化疗为主,联合放疗等综合治疗,患者预后相对较差,生存时间较短,基本难以达到临床治愈。不同年龄、性别、生活方式及基础病史的小细胞肺癌患者,治疗反应及预后虽有一定差异,但整体治愈希望均较小。年龄较大患者身体耐受性差,治疗副作用可能更明显;有吸烟等不良生活方式的患者,病情进展可能更快,治疗效果更不理想。

    2025-10-17 11:19:07
  • 吃菠萝蜜会使癌症复发吗

    没有证据表明吃菠萝蜜会导致癌症复发,癌症患者应在保证营养均衡及结合自身个体情况基础上合理食用菠萝蜜,儿童和老年癌症患者食用时需根据自身状况适量并留意相关反应,如儿童要观察过敏等,老年有基础病者要考虑对血糖等的影响。 一、菠萝蜜的营养成分及特性 菠萝蜜是一种常见的热带水果,富含碳水化合物、维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。从现有科学研究来看,其本身并不含有会直接导致癌症复发的特定致癌物质或有害成分。 二、癌症患者的饮食原则与菠萝蜜的相关性 目前没有足够的科学证据表明吃菠萝蜜会直接引发癌症复发。癌症患者的饮食重点在于保证营养均衡,以维持身体的正常功能和免疫力。菠萝蜜作为一种水果,在适量食用的情况下,可以为癌症患者提供部分所需的营养物质。然而,癌症患者的个体情况差异较大,比如不同的癌症类型、治疗阶段、身体状况等都会影响饮食的具体安排。例如,对于接受化疗后的癌症患者,可能存在胃肠道功能相对较弱的情况,此时食用菠萝蜜需要注意适量,避免过多食用引起胃肠道不适,但这并非是因为菠萝蜜会导致癌症复发,而是基于患者自身胃肠道的耐受情况。对于处于康复期的癌症患者,在整体饮食均衡的前提下,可以将菠萝蜜作为水果的一种选择来合理食用。 三、特殊人群需注意的方面 儿童癌症患者:儿童癌症患者的消化系统和身体代谢等功能与成人有所不同,在考虑食用菠萝蜜时,要根据儿童的年龄和身体耐受程度来决定。如果儿童癌症患者胃肠道功能正常,可少量尝试,但要注意观察是否有过敏等不适反应,因为儿童可能存在个体差异导致对菠萝蜜的耐受不同。 老年癌症患者:老年癌症患者通常身体机能有所下降,包括消化功能等。食用菠萝蜜时也需要适量,并且要关注自身食用后的消化情况,如有无腹胀、腹泻等表现。同时,老年癌症患者如果还伴有其他基础疾病,如糖尿病等,由于菠萝蜜含有一定碳水化合物,需要考虑对血糖的影响,在血糖控制平稳的情况下可谨慎食用,并咨询医生或营养师的建议。 总之,没有证据表明吃菠萝蜜会使癌症复发,癌症患者可以在遵循整体健康饮食原则和结合自身个体情况的基础上,合理食用菠萝蜜。

    2025-10-17 11:18:06
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