卢晓明

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠肿瘤外科治疗。

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胃肠肿瘤外科治疗。展开
  • 癌症病人脚水肿是什么原因引起的

    癌症病人脚水肿有低蛋白血症、肿瘤压迫、淋巴回流受阻、静脉血栓形成、肾功能受损、药物副作用等常见原因,老年、儿童、女性癌症病人及长期卧床的癌症病人有特殊情况需特别注意,如老年要综合考虑基础病等,儿童要考虑独特生理病理特点,女性要考虑生理及心理因素,长期卧床者要加强护理防血栓等。 肿瘤压迫:如果癌症发生在盆腔、腹腔等部位,肿瘤不断生长增大可能会压迫下腔静脉,使下肢静脉回流受阻,血液淤积在下肢,从而引起脚水肿。比如卵巢癌、腹膜后肿瘤等,当肿瘤压迫下腔静脉时,就可能出现这种情况。 淋巴回流受阻:癌症转移至淋巴结或肿瘤本身侵犯淋巴结,会导致淋巴结肿大,进而阻塞淋巴回流通道。淋巴液不能正常回流,就会积聚在组织间隙,引起水肿,常见于乳腺癌患者腋窝淋巴结转移后出现的上肢及下肢水肿,当然也包括脚部水肿。 静脉血栓形成:癌症患者本身血液处于高凝状态,再加上长期卧床等因素,容易发生静脉血栓。当下肢静脉形成血栓时,会影响静脉血液的正常回流,导致脚水肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。研究发现,癌症患者下肢静脉血栓的发生率明显高于非癌症人群。 肾功能受损:某些癌症如肾癌等,肿瘤细胞可能会分泌一些物质影响肾脏功能,或者癌症转移累及肾脏,导致肾功能受损,引起水钠潴留,从而出现脚水肿,同时可能伴有尿量减少、蛋白尿等肾功能异常的表现。 药物副作用:一些化疗药物可能会引起脚水肿的副作用,比如某些靶向药物或化疗药物在使用过程中,可能会影响血管通透性或水盐代谢,导致下肢水肿。 特殊人群需特别注意的情况及建议 老年癌症病人:老年癌症病人本身身体机能衰退,血液循环和代谢功能相对较弱,发生脚水肿时更要密切关注。一方面要积极排查上述各种原因,另一方面由于老年患者可能同时合并其他基础疾病,如心脏病、高血压等,需要综合考虑多种因素对水肿的影响。在护理方面,要注意适当抬高下肢,促进静脉回流,同时要密切观察水肿变化及是否有其他伴随症状,及时与医生沟通。 儿童癌症病人:儿童癌症相对少见,但一旦发生脚水肿,需要格外谨慎。儿童癌症引起脚水肿的原因可能与成人有一定差异,除了上述常见原因外,还可能与儿童独特的生理病理特点有关。例如某些儿童肿瘤可能影响淋巴系统发育或功能等。在评估和处理时,要充分考虑儿童的生长发育情况,避免使用不适合儿童的检查或治疗手段,同时要给予儿童更多的人文关怀,在检查和护理过程中尽量减轻儿童的痛苦和心理压力。 女性癌症病人:女性癌症病人在月经周期等生理因素影响下,可能会对水肿有一定影响。比如某些激素变化可能会加重水肿情况。在处理脚水肿时,要考虑到女性的生理特点,同时对于因乳腺癌等疾病导致的上肢及下肢水肿,要关注患者的心理状态,因为癌症本身及治疗可能会对女性的身体形象等产生较大影响,从而间接影响水肿相关的心理情绪因素,而心理情绪又可能反过来影响水肿的发展和患者的整体健康状况。 长期卧床的癌症病人:长期卧床的癌症病人发生脚水肿的风险更高,因为长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓,同时肌肉活动减少,影响静脉回流。对于这类患者,要加强护理,定期帮助患者翻身、活动下肢,进行被动运动等,促进血液循环,预防水肿的发生和加重。同时要注意皮肤护理,防止长期卧床引起压疮等并发症。

    2025-10-17 14:13:59
  • 原发性肝癌病人的饮食宜忌有什么

    原发性肝癌病人饮食有宜食和忌食的食物,宜食富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维的食物,如鱼类、蛋类、西兰花、胡萝卜、苹果、燕麦等;忌食高脂肪的油炸食品、动物内脏,辛辣刺激性的辣椒,高盐的咸菜,霉变的粮食等,特殊人群如老年肝癌病人、合并糖尿病的肝癌病人需根据自身情况调整饮食。 一、宜食的食物 (一)富含优质蛋白质的食物 1.鱼类:如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约17.1克,其蛋白质易于消化吸收,能为原发性肝癌病人补充营养,维持机体氮平衡。对于肝癌病人,身体相对虚弱,需要优质蛋白质来维持基本生理功能,鱼类是较好的蛋白质来源。 2.蛋类:鸡蛋是常见的优质蛋白质来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,且氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。但如果病人伴有肝性脑病倾向时需适当限制蛋类摄入,因为过多蛋白质摄入可能加重肝性脑病负担。 (二)富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:西兰花富含维生素C等多种维生素,每100克西兰花含维生素C约51.6毫克,维生素C具有抗氧化作用,可帮助机体增强免疫力,抑制癌细胞生长等。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克,维生素A对维持上皮组织正常功能有重要作用,肝癌病人食用新鲜蔬菜有助于补充多种维生素,维持身体正常代谢。 2.新鲜水果:苹果含有丰富的维生素、果胶等,每100克苹果含维生素C约4毫克等,果胶有降低胆固醇的作用,肝癌病人适当食用苹果等水果可以补充维生素,改善肠道功能等。 (三)富含膳食纤维的食物 1.全谷物:燕麦是全谷物的代表,富含膳食纤维,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,膳食纤维可促进肠道蠕动,预防便秘,对于肝癌病人,尤其是接受治疗后可能出现胃肠功能紊乱的情况,食用全谷物有助于维持肠道健康。 二、忌食的食物 (一)高脂肪食物 1.油炸食品:炸鸡等油炸食品含有较高的脂肪,过多食用会加重肝脏代谢负担。因为肝癌病人肝脏功能本身可能受到影响,脂肪代谢能力下降,摄入高脂肪食物易导致血脂升高,进一步影响肝脏正常功能。 2.动物内脏:动物肝脏等内脏富含胆固醇和脂肪,每100克猪肝含脂肪约3.5克等,过多食用动物内脏会使体内脂肪堆积,不利于肝癌病人病情控制。 (二)辛辣刺激性食物 1.辣椒:辣椒属于辛辣刺激性食物,会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道不适,对于肝癌病人,本身消化功能可能受到一定影响,食用辛辣刺激性食物可能加重胃肠道负担,甚至诱发胃肠道出血等并发症。 (三)高盐食物 1.咸菜:咸菜含盐量较高,每100克咸菜含钠量较高,过多摄入高盐食物会导致水钠潴留,加重肝脏水肿等情况,尤其对于伴有腹水的肝癌病人,高盐饮食会使腹水症状加重。 (四)霉变食物 1.霉变的粮食:如霉变的玉米、花生等,其中含有黄曲霉毒素,这是一种强致癌物质,肝癌病人食用霉变食物会增加癌症进展等风险,严重危害身体健康。 对于特殊人群,比如老年肝癌病人,其各器官功能相对减退,在饮食上更要严格遵循宜忌原则,老年病人消化功能差,应选择更易消化吸收的优质蛋白质食物,避免食用难以消化的高脂肪、辛辣等食物;对于合并糖尿病的肝癌病人,在选择宜食的水果时要注意水果的糖分含量,避免血糖波动过大,同时严格控制高糖、高盐等食物的摄入。

    2025-10-17 14:12:48
  • 肝癌有什么症状

    肝癌常见症状包括肝区疼痛(多为右上腹持续性隐痛等,不同人群有不同情况需重视)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀等,不同人群受影响程度有别)、全身症状(乏力、消瘦、发热等,不同人群表现有差异)、黄疸(皮肤巩膜黄染等,不同年龄人群表现有别)及其他症状(肝大或右上腹肿块、转移症状等,高危人群需重视,有肝癌病史人群出现转移部位症状要考虑转移可能) 一、肝区疼痛 1.表现及原理:多为右上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛,这是由于肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致。疼痛可向右肩部或背部放射。在不同年龄、性别人群中,感受可能有差异,比如老年患者对疼痛的敏感度可能相对低一些,但仍需重视。长期大量饮酒、有肝炎病史等高危人群若出现此类疼痛需高度警惕。 2.特殊人群情况:儿童肝癌相对少见,但一旦发生,肝区疼痛表现可能因儿童表述不清而被忽视,家长需留意儿童是否有不明原因的右上腹不适等情况。女性患者在月经周期等特殊时期,可能会干扰对肝区疼痛的判断,需结合其他症状综合分析。 二、消化道症状 1.食欲减退:患者常出现食欲明显下降,食量减少。这与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响消化液分泌等有关。不同生活方式人群受影响程度可能不同,比如长期高热量饮食、缺乏运动的人群,本身消化功能可能相对较弱,肝癌导致的食欲减退可能更明显。 2.恶心、呕吐:肿瘤累及胃肠道或引起肝功能异常时易出现。对于有慢性胃肠道疾病病史的人群,肝癌引发的恶心、呕吐可能被误判为胃肠道疾病复发等情况,需仔细鉴别。 3.腹胀:可能因腹水形成、胃肠功能紊乱等引起。老年患者胃肠蠕动相对缓慢,更容易出现腹胀症状,且腹胀可能会影响其整体的营养摄入和身体状况。 三、全身症状 1.乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。这与肿瘤代谢消耗大量能量、肝功能受损影响物质代谢等有关。生活方式不健康、长期劳累的人群,本身可能就易疲劳,肝癌导致的乏力可能会被进一步加重。 2.消瘦:体重逐渐下降,呈进行性消瘦。是由于肿瘤消耗、食欲减退等多种因素共同作用的结果。对于儿童肝癌患者,消瘦可能会影响其正常的生长发育,需密切关注营养状况。 3.发热:部分患者可出现低热,一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关。免疫功能低下的人群,如合并有其他基础疾病的患者,发热可能更易发生且不易控制。 四、黄疸 1.表现及原理:患者皮肤、巩膜出现黄染,是由于肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,血中胆红素升高引起。不同年龄人群黄疸出现的表现可能有差异,儿童黄疸可能还会伴有尿液颜色加深、陶土样大便等情况。有胆道疾病病史的人群,肝癌导致的黄疸可能会与原有的胆道疾病症状相互混淆。 五、其他症状 1.肝大或右上腹肿块:体检时可发现肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节。对于有乙肝、丙肝等肝病病史的高危人群,定期体检发现肝大等情况需及时进一步检查明确原因。 2.转移症状:如肝癌转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可引起骨痛、病理性骨折等;转移至脑部,可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。不同转移部位的症状表现不同,对于有肝癌病史的人群,出现上述相应转移部位的症状时要考虑肝癌转移的可能。

    2025-10-17 14:11:27
  • 腺泡细胞癌是什么癌症

    腺泡细胞癌是少见唾液腺恶性肿瘤,占比有一定范围,病理有特征,临床表现有发病年龄、性别、好发部位及症状表现等情况,诊断靠影像学和病理活检,治疗有手术、放疗、化疗等方式,预后与多种因素有关,特殊人群如儿童、老年、女性患者有相应注意事项。 1.病理特征 组织学上,腺泡细胞癌的肿瘤细胞形态多样,具有腺泡细胞的特征,胞质内含有酶原颗粒,可通过免疫组化等方法进行鉴别。其细胞排列方式有多种,如实体型、微囊型、乳头囊状型和滤泡型等。 2.临床表现 发病年龄与性别:可发生于任何年龄,以30-50岁多见,女性略多于男性。 好发部位:最常见于腮腺,约占80%以上,其次为下颌下腺、小唾液腺等。在腮腺中,多发生于浅叶。 症状表现:通常表现为无痛性肿块,生长缓慢,病程较长,可长达数年甚至数十年。肿块质地中等,与周围组织界限可清或不清。少数情况下,可能出现疼痛、面瘫等症状,但相对较少见。 3.诊断方法 影像学检查: 超声检查:可显示肿块的大小、形态、边界及内部回声等情况,有助于初步判断肿瘤性质,但特异性相对有限。 CT检查:能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,如是否侵犯周围肌肉、血管等结构,对制定治疗方案有重要参考价值。 MRI检查:在显示肿瘤的软组织特征方面具有优势,对于判断肿瘤的范围及与周围神经等结构的关系较为准确。 病理活检:是确诊腺泡细胞癌的金标准,通过手术切除或穿刺获取肿瘤组织,进行病理切片检查,观察细胞形态等特征以明确诊断。 4.治疗方式 手术治疗:是主要的治疗手段,原则是尽可能完整地切除肿瘤。对于腮腺腺泡细胞癌,通常采用腮腺浅叶或全叶切除术,同时根据情况考虑面神经的保留或牺牲等;对于下颌下腺的腺泡细胞癌,多采用下颌下腺切除术。 放疗:对于手术切除不彻底、复发或有高危因素的患者,可考虑术后放疗。但放疗的应用需要严格掌握适应证,因为放疗可能会带来一些副作用,如放射性口干、局部组织纤维化等。 化疗:一般不作为首选的治疗方法,多用于晚期或复发转移的患者,可采用联合化疗的方案,但化疗的效果相对有限,且副作用较多。 5.预后情况 腺泡细胞癌的预后相对较好,总体5年生存率较高。其预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、手术切除是否彻底、病理分型等。早期发现、早期规范治疗的患者预后通常较好。但如果肿瘤复发或出现转移,预后会受到较大影响。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患腺泡细胞癌相对少见,在诊断时需要更加谨慎地进行影像学评估和病理活检。治疗上手术是主要手段,由于儿童处于生长发育阶段,手术需要充分考虑对面部外形、功能以及生长发育的影响,术后需要密切随访观察生长发育情况。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗前需要全面评估患者的心肺功能等全身状况。手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需要加强术后护理,注意预防肺部感染等并发症。同时,对于老年患者的放疗、化疗等治疗方式的选择需要更加个体化,权衡治疗的益处和可能带来的副作用。 女性患者:女性患者在治疗过程中需要考虑到美观等因素,尤其是发生在腮腺等面部区域的肿瘤,手术方式的选择需要兼顾肿瘤切除和面部外形的改善。在术后心理关怀方面也需要给予更多关注,因为面部外观的改变可能会对女性患者的心理产生一定影响。

    2025-10-17 14:09:44
  • 胃癌是绝症吗

    胃癌并非绝对绝症,其预后与多种因素相关。早期胃癌通过手术等治疗5年生存率高;进展期胃癌虽预后相对差,但综合治疗可延长生存期;儿童胃癌罕见且预后差但医疗进步有改善可能;老年胃癌患者需权衡手术风险,早期发现可手术结合辅助治疗,身体差者可姑息综合治疗,早期诊断、规范治疗及个体化综合管理是改善预后关键,医学发展为患者带来更多希望。 一、早期胃癌的预后 病理分期:早期胃癌(癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移)通过手术等治疗,5年生存率较高。例如,一些研究表明早期胃癌患者接受规范的手术切除后,5年生存率可达到90%以上。这是因为早期胃癌病变较局限,尚未发生广泛的转移,手术有较大可能将病灶完整切除,从而显著改善患者的预后。 年龄因素:对于年轻患者的早期胃癌,由于其身体机能相对较好,对手术的耐受性以及术后恢复能力可能相对更优,在合适的治疗下预后往往也较为理想。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会在一定程度上影响治疗的选择和预后,但早期胃癌的手术治疗仍然是主要的有效手段,通过积极治疗仍有较好的生存希望。 二、进展期胃癌的预后 肿瘤分期与治疗方式:进展期胃癌(癌组织已侵犯胃壁肌层及更深层次,常伴有区域淋巴结转移甚至远处转移)预后相对较差,但也不是毫无治疗希望。目前多采用综合治疗模式,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。例如,对于部分有适合靶向治疗靶点的进展期胃癌患者,应用靶向药物联合化疗等治疗方案,可延长患者的生存期,提高生活质量。然而,整体而言,进展期胃癌的5年生存率相对早期胃癌明显降低,但这并不意味着就是绝症,通过多学科协作制定个体化的治疗方案,仍能为患者争取一定的生存时间和较好的生活状态。 性别与生活方式:性别本身对进展期胃癌的预后影响相对不突出,但生活方式会有一定作用。长期吸烟、酗酒的胃癌患者,其身体状况可能更差,对治疗的耐受性降低,可能会影响治疗效果和预后。而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于提高患者的身体机能,更好地配合治疗,改善预后。 三、特殊人群胃癌的特点及预后 儿童胃癌:儿童胃癌相对罕见,但预后往往较差。儿童胃癌多为进展期,发现时往往病情较晚。这是因为儿童胃癌的症状不典型,容易被忽视,而且儿童的身体对肿瘤的承受能力相对较弱等因素。不过,随着医疗技术的进步,对于儿童胃癌也在探索更适合儿童身体特点的综合治疗方案,尽管预后整体不如成人早期胃癌,但通过积极治疗仍可在一定程度上改善患儿的生存情况。 老年胃癌患者:老年胃癌患者常合并多种基础疾病,在治疗上需要更加谨慎地权衡手术风险与获益。例如,老年患者心肺功能可能较差,手术耐受性相对较低。但如果患者一般状况尚可,早期发现的老年胃癌患者仍可考虑手术治疗,术后结合适当的辅助治疗,也能获得一定的生存益处。对于身体状况较差无法耐受手术的老年患者,可采用姑息性的综合治疗手段,以缓解症状、提高生活质量为主。 总之,胃癌不能简单地被定义为绝症,其预后受多种因素影响,早期诊断、规范治疗以及针对不同患者的个体化综合管理是改善胃癌患者预后的关键。随着医学的不断发展,新的治疗方法不断涌现,为胃癌患者带来了更多的希望。

    2025-10-17 14:04:22
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