卢晓明

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠肿瘤外科治疗。

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胃肠肿瘤外科治疗。展开
  • 结直肠癌的6个症状表现和体征是什么

    结直肠癌会引发多种症状,包括排便习惯改变(原本规律排便周期紊乱,出现腹泻、便秘或交替等)、便血(粪便可见鲜血或潜血阳性)、腹痛(隐痛、胀痛或绞痛等)、腹部肿块(部分患者可摸到)、贫血(面色苍白、乏力、头晕等)、体重减轻(不明原因且因肿瘤消耗能量及营养吸收不良等),不同年龄、性别、生活方式人群均可能出现相关症状,需重视并进一步检查。 便血 便血是结直肠癌常见的症状之一。粪便中可能会出现肉眼可见的鲜血,或者大便潜血试验呈阳性。肿瘤生长过程中可能会侵蚀肠道内的血管,导致出血。不同性别和年龄的人群都可能出现便血情况,男性和女性在这方面并没有明显的性别差异,但不同年龄段的人群发生率可能有所不同。一般来说,中老年人群发生结直肠癌导致便血的概率相对较高。对于有长期便血情况的人群,无论年龄和性别,都需要高度警惕结直肠癌的可能。 腹痛 患者可能会感到腹部隐痛、胀痛或者绞痛等不同程度的腹痛。腹痛的原因是肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等。生活方式不健康,如长期高脂、低纤维饮食的人群,患结直肠癌的风险较高,也更容易出现腹痛症状。不同年龄的人群,腹痛的表现可能有所不同,老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻患者有所差异,但都需要重视腹痛这一症状。 腹部肿块 部分患者可以在腹部摸到肿块。肿块的质地、大小等因肿瘤的位置和大小而异。当肠道内的肿瘤生长到一定大小,并且位置相对表浅时,可能被触摸到。对于有腹部肿块的情况,不同人群都需要进一步检查以明确是否为结直肠癌引起。比如,对于肥胖人群,摸到腹部肿块时可能需要更仔细地鉴别,因为肥胖可能会影响对肿块的触诊准确性,但这并不改变结直肠癌可能导致腹部肿块这一事实。 贫血 由于长期慢性失血等原因,患者可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。结直肠癌导致的慢性失血会使人体红细胞和血红蛋白减少,从而引发贫血。不同性别和年龄的人群都可能发生贫血,女性在月经等生理因素影响下,本身可能有缺铁性贫血的基础,若再合并结直肠癌导致的贫血,症状可能会更明显。老年人群由于身体各项机能衰退,贫血带来的不适可能会更严重。 体重减轻 患者可能会出现不明原因的体重减轻。这是因为肿瘤生长会消耗身体大量的能量,同时患者可能因为肠道功能改变导致营养吸收不良等。不同生活方式的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动的人群,患结直肠癌的风险高,也更容易出现体重减轻的情况。年龄较大的人群,基础代谢率降低,体重减轻可能更容易被察觉,但也更需要关注体重变化与结直肠癌的关系。

    2025-09-25 11:34:15
  • 催吐会导致胃癌吗

    目前无直接证据表明催吐一定会致胃癌,但长期频繁催吐对胃部健康有诸多不良影响,如造成直接机械性损伤、引起胃酸反流相关影响,不同人群如青少年、女性及有基础胃部疾病人群催吐还各有特殊风险,虽不能简单判定催吐必致胃癌,但长期频繁催吐会增加胃部相关病变包括胃癌发生的潜在风险,应尽量避免频繁催吐以维护胃部健康。 催吐对胃部的直接机械性损伤 长期催吐时,胃内压力急剧升高,食管和胃的连接部位(贲门)可能会受到损伤,容易引发贲门黏膜撕裂等情况。频繁的机械性刺激可能会破坏胃黏膜的正常结构和功能,使胃黏膜的防御屏障受损,增加胃部感染病菌以及发生炎症等病变的风险。例如,有研究发现,长期神经性贪食症患者(常伴有频繁催吐行为)的胃黏膜往往存在不同程度的炎症、糜烂等改变。 催吐引起的胃酸反流相关影响 催吐时胃酸可能会反流至食管,长期的胃酸反流会导致反流性食管炎等疾病,而反流性食管炎与胃部疾病的发生发展也存在一定关联。胃酸反复刺激食管和胃部,可能会促使胃部细胞发生一些异常的适应性变化,虽然目前没有确凿证据证实这必然会直接导致胃癌,但长期的慢性刺激是肿瘤发生发展的危险因素之一。 不同人群催吐的特殊风险情况 青少年人群:处于生长发育阶段的青少年,频繁催吐会严重影响正常的营养摄入和消化功能。营养缺乏可能会影响胃部黏膜的修复和更新,使得胃部更容易受到损伤,长期下去增加胃部病变的潜在风险。而且青少年的身体各项机能还未完全稳定,催吐带来的酸碱平衡失调等问题可能对胃部及全身健康影响更为显著。 女性人群:部分女性可能因过度追求身材而频繁催吐,这不仅会影响胃部健康,还可能导致内分泌紊乱等情况。内分泌失调可能间接影响胃部的神经调节和血液供应等,进一步干扰胃部的正常生理功能,使得胃部在慢性不良刺激下更易出现病变,但这并非是直接导致胃癌的必然路径,而是通过多种机制共同作用增加胃部相关疾病的发生几率。 有基础胃部疾病人群:本身已经患有胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的人群,再频繁催吐,会极大加重胃部的损伤程度。这些基础疾病患者的胃黏膜本就处于相对脆弱的状态,催吐的机械刺激和胃酸反流等会加速胃黏膜的损伤进程,使胃部发生癌变的风险较无基础疾病人群有所升高,但也不是说一定会引发胃癌,只是风险因素叠加。 总之,虽然不能简单判定催吐就一定会导致胃癌,但长期频繁催吐对胃部健康有诸多不利影响,可能会增加胃部相关病变包括胃癌发生的潜在风险,应尽量避免频繁催吐行为,保持健康的生活方式和饮食习惯来维护胃部健康。

    2025-09-25 11:33:11
  • 为什么有的人肾癌术后不做后续治疗

    肾癌术后不做后续治疗有肿瘤分期较早(局限性肾癌、低危患者)、患者身体状况不允许(高龄、身体虚弱)、患者及家属意愿(对治疗认知不足、倾向保守治疗)等情况,而后续观察与随访对术后不做后续治疗的患者至关重要,可监测复发等情况以便及时采取措施。 局限性肾癌:当肾癌处于早期,肿瘤局限于肾脏内部,没有侵犯周围组织和远处转移。例如,T1期肾癌(肿瘤最大径≤7cm,局限于肾内),通过根治性肾切除术完整切除肿瘤后,复发风险相对较低,可能不需要后续的辅助治疗。研究表明,此类患者术后5年生存率较高,单纯手术有较大可能控制病情。 低危患者:根据肾癌的病理分期、分级等综合评估为低危的患者,术后复发转移的概率较低。比如,Fuhrman分级为1-2级的肾癌患者,在术后不需要立即进行如干扰素、靶向药物等辅助治疗,通过密切随访观察病情变化即可。 患者身体状况不允许 高龄患者:一些高龄患者身体机能较差,合并多种基础疾病,如严重的心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。进行后续的放化疗或靶向治疗等可能会面临较大的风险,治疗相关的不良反应可能会对患者的身体造成严重负担,甚至危及生命。例如,一位80岁以上合并严重心脏病的肾癌术后患者,难以耐受化疗带来的骨髓抑制等不良反应,所以不适合进行后续的化疗等治疗。 身体虚弱患者:部分肾癌术后患者由于手术创伤大,术后恢复差,身体极度虚弱,无法承受后续治疗的毒副作用。这类患者的身体状态不允许进行强度较高的后续治疗,只能通过加强营养支持、改善一般状况等保守方式来维持。 患者及家属意愿 对治疗认知不足:部分患者或家属对肾癌术后后续治疗的必要性、效果以及可能带来的不良反应等缺乏正确的认知。他们可能认为手术已经切除肿瘤就万事大吉,没有意识到可能存在的复发转移风险,从而选择不进行后续治疗。 倾向保守治疗:有些患者及家属倾向于采用相对保守的方式,认为后续的放化疗等治疗带来的痛苦可能超过其获益,所以选择不进行积极的后续治疗,而更倾向于观察和一些简单的支持性措施。 后续观察与随访的重要性 对于肾癌术后不做后续治疗的患者,密切的随访观察至关重要。随访一般包括定期的影像学检查(如腹部超声、CT等)来监测肾脏及周围组织是否有复发迹象,同时还要关注患者的一般状况、症状等。通过定期随访,可以早期发现可能出现的复发或转移情况,以便及时采取相应的治疗措施。例如,在随访过程中若发现肺部有可疑结节,可进一步进行活检等检查明确是否为肿瘤转移,从而及时干预治疗。

    2025-09-25 11:30:10
  • 胃癌的致癌因素

    胃癌的发生与多种因素相关,包括幽门螺杆菌感染(其可引发慢性炎症增加胃癌风险,我国感染率高)、不健康饮食因素(高盐饮食、烟熏油炸腌制食品易致胃癌)、遗传因素(某些遗传综合征及有胃癌家族史者风险高)、慢性胃部疾病(萎缩性胃炎是癌前病变,部分慢性胃溃疡经久不愈可能癌变)、吸烟(含致癌物质损伤胃黏膜增风险)、饮酒(刺激胃黏膜致胃黏膜损伤增风险)。 不健康的饮食因素 高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜,使胃黏膜对致癌物质的易感性增加。长期摄入高盐食物的人群,胃癌发生率相对较高。无论男女、各个年龄段,长期高盐饮食都是胃癌的危险因素,比如一些长期以腌制食品为主食的地区,胃癌发病率往往较高。 烟熏、油炸、腌制食品:烟熏和油炸食品中含有苯并芘等多环芳烃类致癌物,腌制食品中含有亚硝酸盐等物质,亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺,亚硝胺是强烈的致癌物质。长期食用这类食品的人群,患胃癌几率明显升高,不同生活方式中偏好此类食品的人群需特别注意,例如一些习惯经常食用烧烤、咸鱼等食物的人群。 遗传因素 某些遗传综合征与胃癌的发生相关,如遗传性弥漫性胃癌综合征等。有胃癌家族史的人群,其发生胃癌的风险比普通人群高。遗传因素在不同年龄、性别人群中都有影响,若家族中有直系亲属患胃癌,那么其他家庭成员需要更加关注自身胃部健康,定期进行胃镜等相关检查。 慢性胃部疾病 萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变,胃黏膜的萎缩、肠上皮化生等病理改变会逐渐增加胃癌发生的可能性。各个年龄段都可能患萎缩性胃炎,长期患有萎缩性胃炎且未得到有效治疗的患者,胃癌风险显著增加,特别是年龄较大的患者,随着时间推移,病情进展可能更易引发胃癌。 胃溃疡:虽然胃溃疡本身恶变几率相对较低,但部分慢性胃溃疡患者如果经久不愈,也可能发生癌变。不同年龄、性别患者都可能出现胃溃疡,若胃溃疡患者病情反复,需密切监测,防止癌变发生。 吸烟与饮酒 吸烟:烟草中含有多种致癌物质,如尼古丁、苯并芘等,吸烟会损伤胃黏膜,影响胃的正常生理功能,增加胃癌发生风险。男性吸烟人群患胃癌的风险相对较高,长期吸烟的各个年龄段人群都受其影响,吸烟不仅对自身胃部健康不利,二手烟对周围人群胃部健康也有不良影响。 饮酒:长期大量饮酒会刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等,还会影响胃的消化功能,增加胃癌发生几率。无论是男性还是女性,长期过量饮酒都需警惕胃癌的发生,尤其年龄较大且有长期饮酒史的人群更应注意。

    2025-09-25 11:26:23
  • 胃癌化疗一次多少钱

    胃癌化疗的费用因多种因素而异,包括化疗方案、药物选择、治疗周期以及患者的个体情况等,一般为几千元到数万元不等,大部分地区的医保可覆盖一部分费用,患者仍可能需承担自费部分,具体可咨询医生或相关部门。 1.化疗方案:不同的化疗方案具有不同的药物组合和剂量,费用也会有所差异。常见的化疗方案包括口服药物和静脉注射药物。 2.药物选择:化疗药物的种类繁多,价格也有所不同。一些新型的药物或进口药物可能费用较高。 3.治疗周期:化疗通常需要进行多个周期,每个周期的费用可能相同或略有不同。 4.患者情况:患者的健康状况、合并症以及其他因素也可能影响化疗费用。例如,如果患者需要在化疗期间接受其他支持性治疗或有特殊的药物过敏反应,费用可能会增加。 需要注意的是,以上只是一些大致的费用因素,具体的费用还需要根据患者的具体情况和治疗方案来确定。在进行化疗前,患者或家属可以与医生详细讨论治疗费用,并了解医保政策和相关的费用报销情况。 以下是一些关于胃癌化疗费用的更详细信息: 1.化疗方案的费用:一般来说,一个化疗周期的费用可能在几千元到数万元不等。口服药物的费用相对较低,而静脉注射药物的费用可能较高。 2.药物费用:不同的化疗药物价格差异较大。一些常用的化疗药物可能相对较便宜,而一些新型的靶向药物或免疫治疗药物费用可能较高。 3.其他费用:除了化疗药物的费用外,还可能包括化疗期间的检查费用、住院费用、输血费用、营养支持费用等。这些费用也会对总费用产生影响。 4.医保报销:大部分地区的医保都可以覆盖一部分化疗费用,但具体的报销比例和范围可能因地区和医保政策而异。患者可以咨询医保部门或医院的财务部门,了解自己的医保权益和费用报销情况。 5.自费部分:即使有医保报销,患者仍可能需要承担一部分自费费用。这部分费用的具体金额因患者的情况而异。 对于经济困难的患者,一些医疗机构或慈善组织可能提供药物援助或经济援助项目。患者可以咨询医院的社工部门或相关的慈善机构,了解是否有适合自己的援助资源。 此外,患者在考虑化疗费用时,还应该综合考虑治疗的效果和益处。化疗可以帮助控制胃癌的病情,延长生存期,提高生活质量。与医生充分沟通,了解治疗的风险和收益,并根据自己的经济状况做出决策是非常重要的。 最后,如果对胃癌化疗的费用有具体的疑问或需要更详细的信息,建议咨询专业的肿瘤科医生或医院的财务部门,他们可以提供准确的费用信息和个性化的建议。

    2025-09-25 11:23:36
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