卢晓明

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠肿瘤外科治疗。

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胃肠肿瘤外科治疗。展开
  • 腮腺癌晚期表现

    腮腺癌晚期有局部、全身、转移相关症状及特殊人群情况。局部有腮腺肿块进行性增大、质地硬、边界不清等,晚期疼痛明显,还致面部外观改变及表情功能受限;全身有消瘦、乏力、发热、恶病质;转移时颈部淋巴结转移可致颈部淋巴结肿大,远处转移有对应器官症状;儿童患者生长发育受影响,身体耐受性差;老年患者基础疾病易加重,免疫功能低,对治疗反应差。 疼痛:晚期可能出现较为明显的疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,严重影响生活质量。这是因为肿瘤侵犯周围神经、组织,刺激神经末梢导致疼痛产生。 面部外观改变:由于腮腺肿瘤的生长,可能导致面部不对称,比如患侧面部肿胀,外观上与健侧有明显差异。同时,还可能影响面部的表情功能,如闭眼、鼓腮等动作受限,这是因为肿瘤累及面神经等结构,影响了面部肌肉的正常运动功能。 全身症状 消瘦、乏力:晚期患者通常会出现明显的消瘦,体重下降较为显著,同时伴有乏力,精神状态差。这是因为肿瘤细胞消耗大量机体营养物质,且患者食欲可能受到影响,摄入营养不足,导致机体处于消耗状态。 发热:部分患者可能出现发热症状,多为低热,也有少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收,或者合并感染等情况。例如,肿瘤组织缺血坏死,其分解产物被机体吸收可引起吸收热;若患者抵抗力下降,合并肺部感染等,也会出现发热。 恶病质表现:病情严重时可出现恶病质,表现为极度消瘦、衰弱、精神萎靡等,机体各项功能严重受损,对治疗的耐受性降低。 转移相关症状 颈部淋巴结转移:腮腺癌容易发生颈部淋巴结转移,表现为颈部出现可触及的肿大淋巴结,质地硬,活动度差,多个淋巴结可融合成团。例如,颈部一侧或双侧可摸到肿大的淋巴结,随着转移淋巴结的增大,可能压迫周围组织,引起相应症状,如压迫神经可导致声音嘶哑等。 远处转移症状:若发生远处转移,如转移至肺部,可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状;转移至骨骼,可引起骨痛、病理性骨折等;转移至肝脏,可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。不同部位的转移会出现相应器官功能受损的症状,这是因为肿瘤细胞转移到其他器官后,在局部生长增殖,破坏器官的正常结构和功能。 特殊人群情况 儿童患者:儿童腮腺癌晚期除了上述一般表现外,可能生长发育受到影响,体重增长缓慢甚至下降更为明显。由于儿童对疾病的表述能力有限,家长需密切关注儿童腮腺区域的异常肿块等情况,一旦发现应尽早就诊。同时,儿童的身体耐受性相对较差,在面对治疗时可能会出现更多的不良反应,需要特别关注其营养支持等方面,以维持基本身体状况。 老年患者:老年患者机体功能衰退,晚期腮腺癌可能导致其基础疾病加重,如合并心血管疾病时,疼痛、发热等情况可能诱发心血管事件。老年患者的免疫功能低下,感染的风险相对较高,在出现发热等情况时要谨慎判断是肿瘤本身引起还是合并感染,且老年患者对治疗的反应可能不如年轻患者,在选择治疗方案时需综合考虑其身体各脏器功能状况。

    2025-10-17 13:37:09
  • 胃癌能吃什么

    胃癌患者的饮食应包含易消化的主食类如米粥、面条,优质蛋白质类如鱼肉、蛋类,富含维生素的蔬菜水果类如南瓜、胡萝卜、苹果,以及清淡的汤类如蔬菜汤、菌汤等,不同病情阶段、个体差异的患者饮食有差异,老年患者更需易消化食物,年轻患者也需以易消化为前提保证营养。 一、易消化的主食类 米粥:如大米粥、小米粥等。大米粥富含碳水化合物,容易被人体消化吸收,可为胃癌患者提供能量。小米粥还含有一定量的膳食纤维,对肠道功能有一定益处。一般来说,煮至软烂的米粥,适合胃癌患者在肠胃功能相对较弱时食用。例如,研究表明,胃癌患者术后初期食用米粥等易消化主食有助于营养的摄入和身体恢复。 面条:细软的面条,如清汤面、鸡蛋面等。面条主要成分是淀粉,经过煮制后变得柔软,易于消化。胃癌患者可根据自身情况选择合适的面条种类,搭配清淡的汤料,能为身体补充能量。 二、优质蛋白质类 鱼肉:如鲫鱼、鲈鱼等。鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收。鲫鱼含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸等营养成分,清蒸鲫鱼是适合胃癌患者的良好选择。鲈鱼的蛋白质含量高,肉质鲜嫩,清蒸或炖煮后适合胃癌患者食用,有助于补充身体所需蛋白质,促进身体修复。 蛋类:鸡蛋、鸭蛋等。鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,含有多种人体必需氨基酸。对于胃癌患者,可采用煮鸡蛋、鸡蛋羹等方式食用。例如鸡蛋羹,口感细腻,容易被消化吸收,能为患者提供优质蛋白质。 三、富含维生素的蔬菜水果类 南瓜:南瓜富含维生素A、维生素C、膳食纤维等。南瓜中的果胶可以保护胃黏膜免受粗糙食物刺激,其含有的丰富维生素有助于增强身体免疫力。南瓜可以蒸煮后直接食用,也可做成南瓜粥等。 胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A。胡萝卜可以炒食、煮汤等,如胡萝卜炒肉丝,既美味又能为胃癌患者提供丰富的营养。胃癌患者适量食用胡萝卜有助于维持身体正常的生理功能。 苹果:苹果富含维生素C、膳食纤维等。苹果可以直接食用,也可做成苹果泥。对于胃癌患者,食用苹果有助于补充维生素和膳食纤维,促进肠道蠕动。不过,如果患者牙齿咀嚼功能较差,可将苹果制成苹果泥后食用。 四、清淡的汤类 蔬菜汤:如白菜汤、菠菜汤等。蔬菜汤富含维生素、矿物质和水分。以白菜汤为例,将白菜洗净煮汤,清淡爽口,胃癌患者食用后既能补充水分,又能获取一定的营养成分。 菌汤:如香菇汤、平菇汤等。菌类含有多种对人体有益的成分,香菇汤味道鲜美,富含多糖等营养物质,有助于提高胃癌患者的免疫力。胃癌患者可根据自身情况适量饮用菌汤。 不同病情阶段的胃癌患者饮食有所差异,例如处于化疗期间的胃癌患者可能会有食欲减退等情况,饮食上更要注重清淡、易消化且营养丰富,同时要根据患者的个体差异进行调整,若患者有特殊的饮食禁忌应遵循医生或营养师的专业建议。对于老年胃癌患者,由于消化功能相对较弱,更要选择易消化的食物;而年轻胃癌患者在保证营养的基础上可适当考虑食物的口味等因素,但也需以易消化为前提。

    2025-10-17 13:35:49
  • 食管癌都有什么症状

    食管癌常见症状包括早期的吞咽哽噎感、胸骨后不适或疼痛、食物通过缓慢及滞留感,中晚期的进行性吞咽困难、反流、胸痛或背痛、消瘦乏力营养不良及侵犯相关组织器官出现的声音嘶哑、呛咳、上腔静脉梗阻综合征等症状。 吞咽哽噎感:多在进食固体食物时出现,尤其是比较粗糙、坚硬的食物,吞咽时感觉食物通过不顺畅,有停滞或梗阻的感觉,症状可间歇出现,时轻时重,容易被忽视。这是因为癌肿刚开始侵犯食管黏膜,导致食管局部的顺应性改变,食物通过受阻。例如,患者可能在吃馒头等较硬食物时,第一次感觉吞咽不顺,第二次可能症状减轻或不明显,但随着病情进展,哽噎感会逐渐频繁和加重。 胸骨后不适或疼痛:疼痛性质多为隐痛、刺痛或烧灼样痛,疼痛部位一般在胸骨后或剑突下。疼痛可在进食时加重,也可自行缓解。早期疼痛较轻,持续时间较短,可能是由于癌肿刺激食管局部神经末梢引起。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但老年患者对疼痛的敏感度可能相对低一些,容易延误病情。生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人群,食管长期受到不良刺激,发生食管癌的风险增加,早期症状可能更易被忽视。 食物通过缓慢及滞留感:患者感觉食物从下咽到食管内通过的过程比正常情况缓慢,或者有食物在食管内停留的感觉,尤其在进食较干食物时更为明显。这是因为食管局部的病变影响了食管的正常蠕动功能,导致食物通过速度减慢和滞留。 中晚期症状 进行性吞咽困难:这是食管癌中晚期最典型的症状。先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。随着癌肿逐渐阻塞食管腔,食管的有效通道越来越窄,患者吞咽食物的难度不断增加。例如,患者一开始可能只能吃软食,慢慢只能吃流食,最后连喝水都困难。不同年龄患者,身体状况不同,对吞咽困难的耐受程度不同,老年患者可能因为身体机能下降,在吞咽困难出现后很快出现营养不良等并发症。 反流:因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生反流,反流物含黏液,混杂宿食,可呈血性或可见坏死脱落组织块。反流症状的出现是由于食管梗阻导致食物和分泌物不能正常下行,反而逆流向上。 胸痛或背痛:疼痛程度较剧烈,持续时间较长,可放射至背部、肩胛区等部位。这是因为癌肿侵犯食管外组织,如侵犯纵隔、神经等,引起相应部位的疼痛。例如,癌肿侵犯纵隔内的神经,就会导致胸部、背部的放射性疼痛。 消瘦、乏力、营养不良:由于吞咽困难,患者进食量减少,长期营养摄入不足,导致体重下降、消瘦、乏力,患者精神萎靡,体力明显不支。不同性别患者在消瘦等表现上可能无本质区别,但女性患者可能对自身体重变化更为敏感。长期患病的患者,尤其是老年患者,可能还会合并贫血等情况,进一步加重乏力等症状。 其他症状:如果癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;侵犯气管、支气管,可形成食管-气管瘘或食管-支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染;癌肿压迫上腔静脉,可出现上腔静脉梗阻综合征,表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿等。

    2025-10-17 13:32:55
  • 前列腺癌能治吗

    前列腺癌可以治疗,治疗效果与分期、身体状况等有关。早期可手术或放疗,中晚期有内分泌治疗、化疗等手段,老年及合并基础疾病患者治疗需更谨慎,医生会据具体情况制定个体化方案。 一、早期前列腺癌的治疗 1.手术治疗 对于早期前列腺癌,如局限性前列腺癌,手术是一种重要的治疗手段。常见的手术方式有腹腔镜下前列腺癌根治术等。研究表明,早期接受根治性前列腺切除术的患者,有较好的生存预后。例如,一些临床研究显示,早期前列腺癌患者行根治术后,5年生存率较高。 对于年龄较大、身体状况较差不适合传统开放性手术的患者,还可以考虑机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,这种手术创伤相对较小,恢复相对较快,但也需要根据患者具体情况评估是否适合。 2.放射治疗 放射治疗包括外放射治疗和近距离放射治疗等。外放射治疗是利用射线从体外照射前列腺部位,杀灭肿瘤细胞。对于早期前列腺癌,外放射治疗可以达到与手术相近的肿瘤控制效果。例如,一些研究发现,外放射治疗后患者的局部肿瘤控制率较高。近距离放射治疗是将放射性粒子植入前列腺组织内,局部照射肿瘤,对前列腺癌的局部控制也有较好的效果。 二、中晚期前列腺癌的治疗 1.内分泌治疗 前列腺癌的生长往往依赖雄激素,内分泌治疗通过阻断雄激素的产生或作用来抑制肿瘤细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括黄体生成素释放激素(LHRH)类似物等。中晚期前列腺癌患者通过内分泌治疗可以缓解症状,延长生存时间。例如,多项临床研究显示,内分泌治疗可以使中晚期前列腺癌患者的肿瘤进展得到一定控制,改善患者的生活质量。 对于内分泌治疗耐药的患者,还可以采用其他新型内分泌治疗药物等进行后续治疗,但需要根据患者具体的耐药情况和身体状况来选择。 2.化疗 在前列腺癌晚期,化疗也可以作为一种治疗选择。例如,多西他赛等化疗药物可以用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。临床研究表明,化疗可以延长患者的生存时间,改善患者的生活质量。但化疗也会带来一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要根据患者的身体状况谨慎选择。 三、特殊人群的前列腺癌治疗注意事项 1.老年患者 老年前列腺癌患者身体机能相对较差,在治疗选择上需要更加谨慎评估。对于身体状况较差、预期寿命较短的老年患者,可能更倾向于保守治疗,如内分泌治疗为主,避免过度激进的手术或化疗等治疗带来较大的身体负担。要充分考虑老年患者的心肺功能、肝肾功能等情况,选择对患者身体影响较小的治疗方案。 2.合并其他基础疾病的患者 对于合并有心脏病、糖尿病等基础疾病的前列腺癌患者,在治疗时需要综合考虑。例如,合并糖尿病的患者在进行手术或放疗等治疗时,需要严格控制血糖,因为高血糖可能影响伤口愈合或放疗的耐受性等。需要在内科医生的参与下,对患者的基础疾病进行良好的管理,以确保前列腺癌治疗的顺利进行。 总之,前列腺癌是可以治疗的,不同阶段的前列腺癌有相应的治疗手段,医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

    2025-10-17 13:31:36
  • 癌症晚期不能正常排便怎么办

    癌症晚期患者排便问题可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适当运动(床上活动、床边短时间活动)、药物干预(泻药、促胃肠动力药)、侵入性操作(清洁灌肠、保留灌肠)来处理,同时老年和儿童癌症晚期患者有各自特殊注意事项。 保证充足水分:适量饮水对于维持肠道正常功能至关重要。建议患者每天饮用1500-2000毫升左右的水,可选择白开水、淡茶水等。水分能使粪便保持湿润,利于排出。如果患者存在吞咽困难等情况,可适当调整饮水方式,如少量多次饮用。 适当运动 床上活动:对于身体状况较差、无法下床活动的癌症晚期患者,可在床上进行一些简单的肢体运动,如屈伸下肢、翻身等。这些运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。例如,定时进行下肢的屈伸运动,每次可进行10-15分钟,每天3-4次。 床边短时间活动:如果患者身体条件允许,可在床边进行短时间的站立或缓慢行走。这有助于利用重力作用促进肠道蠕动,改善排便。但要注意活动时间和强度,避免患者过度疲劳。 药物干预 泻药:可根据患者具体情况选用合适的泻药。例如,容积性泻药如欧车前亲水胶,通过增加粪便中的水分及体积,刺激肠道蠕动;渗透性泻药如乳果糖,在肠道内形成高渗状态,吸收水分,使粪便变稀,促进排便。但使用泻药需谨慎,应在医生指导下根据患者的病情、排便情况等合理选用,避免长期滥用导致肠道功能紊乱。 促胃肠动力药:部分癌症晚期患者可能存在胃肠动力不足的情况,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮等,促进胃肠道蠕动,帮助排便。但需注意药物可能存在的不良反应及与其他药物的相互作用。 灌肠等侵入性操作 清洁灌肠:当患者便秘情况较为严重,通过上述方法难以缓解时,可考虑清洁灌肠。但清洁灌肠属于侵入性操作,可能会引起患者的不适,如腹胀、腹痛等,操作时需由专业医护人员进行,严格遵循操作规范。一般适用于短期缓解严重便秘的情况,不建议长期频繁使用。 保留灌肠:对于一些因肠道肿瘤等原因导致的排便困难,有时可采用保留灌肠的方法,将药物保留在肠道内,起到局部治疗的作用,如使用一些具有润肠、促进排便作用的药物进行保留灌肠,但同样需要在专业医护人员操作下进行。 特殊人群注意事项 老年患者:老年癌症晚期患者身体机能衰退,肠道蠕动本身就相对缓慢,在处理排便问题时要更加轻柔。例如,在进行运动时要避免剧烈运动,防止发生意外;使用药物时要密切关注药物的不良反应,因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。 儿童癌症晚期患者:儿童癌症晚期患者在处理排便问题时需特别谨慎。尽量优先采用非药物的温和干预方法,如调整饮食结构时,要根据儿童的年龄和营养需求进行合理搭配,避免因饮食不当影响儿童的营养状况。运动方面要选择适合儿童的轻柔活动,如在家长陪同下进行缓慢的室内活动等。药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的泻药等药物,防止对儿童尚未发育完善的肠道功能造成不良影响。

    2025-10-17 13:25:08
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