卢晓明

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠肿瘤外科治疗。

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胃肠肿瘤外科治疗。展开
  • 癌症晚期患者的死前征兆有哪些

    癌症晚期患者可出现意识状态改变如模糊嗜睡昏迷等因身体机能衰退代谢紊乱致大脑功能受抑制呼吸有频率深度异常潮式呼吸等循环系统有血压下降脉搏微弱细数消化系统有食欲丧失消化道出血体温有低热或体温不升肌肉松弛肢体活动障碍皮肤苍白灰暗湿冷等家属等要密切观察变化给予舒适护理儿童患者还需关注生长发育影响注重儿科安全护理及人文关怀。 一、意识状态改变 癌症晚期患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为肿瘤晚期身体机能极度衰退,代谢紊乱,脑部血液供应和氧供受到影响,大脑功能受到抑制。例如,一些晚期肝癌患者,随着病情进展,会逐渐从清醒状态变得反应迟钝,对外界刺激的应答能力下降。 二、呼吸变化 1.呼吸频率和深度异常:可能出现呼吸急促,频率加快,或者呼吸变浅、变缓。当肿瘤侵犯呼吸系统相关组织或患者身体极度虚弱时,呼吸功能受到影响。比如肺癌晚期患者,肿瘤转移至肺部周围组织影响呼吸肌功能,会导致呼吸频率改变。 2.潮式呼吸:表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。这是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常所致,常见于脑缺氧、脑血液循环障碍等情况,癌症晚期患者若存在脑部转移或全身状况差导致脑供血供氧不足时可能出现。 三、循环系统表现 1.血压下降:肿瘤晚期患者营养状况差,身体处于高消耗状态,心脏功能也会受到影响,心输出量减少,从而导致血压降低。例如胰腺癌晚期患者,常可出现血压逐渐下降的情况。 2.脉搏变化:脉搏可能变得微弱、细数。这是因为心脏泵血功能减弱,血液输出量减少,外周血管灌注不足。 四、消化系统症状 1.食欲完全丧失:患者几乎没有进食欲望,由于肿瘤消耗以及身体各器官功能衰竭,胃肠道功能紊乱,消化液分泌减少等原因导致。比如胃癌晚期患者,基本无法正常进食。 2.消化道出血:肿瘤侵蚀血管可引起消化道出血,表现为呕血、黑便等。例如食管癌晚期患者,肿瘤侵犯食管周围血管可能导致出血。 五、体温异常 部分患者可能出现低热或体温不升的情况。低热可能与肿瘤坏死物质吸收等有关;体温不升则提示身体机能极度衰弱,体温调节中枢功能紊乱。 六、肌肉松弛与肢体活动障碍 患者肌肉张力降低,肢体活动能力明显下降,甚至无法自主活动。这是因为全身营养状况差,肌肉失去营养支持,且神经功能也受到影响。 七、皮肤表现 皮肤可能变得苍白、灰暗,失去光泽,还可能出现皮肤湿冷的情况。这是由于血液循环不良,体表灌注不足导致。 对于癌症晚期患者的家属等特殊人群,要密切观察患者上述征兆的变化,给予患者舒适的护理,如保持合适的体位、注意皮肤清洁等,同时要给予患者心理上的关怀,让患者在生命末期尽可能舒适。对于儿童癌症晚期患者,除了上述一般表现外,还需特别关注其生长发育相关的影响,在护理时要更加注重儿科安全护理原则,如避免过度约束导致肢体损伤等,同时要根据儿童的年龄等特点给予相应的人文关怀护理。

    2025-12-02 11:14:13
  • 囊肿和肿瘤的区别是什么

    囊肿是含液体等的良性囊状结构,边界清、多膨胀生长,小囊肿影响小,大囊肿压迫可致症状;肿瘤分良恶性,良性细胞分化好、生长慢,恶性分化差、生长快、易转移,良性肿瘤生长在重要部位也可致严重后果,恶性肿瘤致恶病质及多器官衰竭等,不同人群在囊肿和肿瘤的发生、发展及表现上有差异。 肿瘤:分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤细胞分化程度好,生长缓慢,与周围组织界限清楚,一般对机体影响较小;恶性肿瘤细胞分化程度差,生长较快,呈浸润性生长,与周围组织界限不清,可发生转移,会严重危及机体健康甚至生命。例如,乳腺纤维瘤是良性肿瘤,而乳腺癌则是恶性肿瘤,乳腺癌细胞可通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位,进而破坏正常组织器官的结构和功能。 影像学表现 囊肿:在影像学检查(如超声、CT、MRI等)中,囊肿通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形病灶,内部多为均匀的低回声(超声)、低密度影(CT)或长T1长T2信号影(MRI),囊壁较薄且规则。以肝囊肿的超声表现为例,可见肝内圆形或椭圆形无回声区,边界清晰,后方回声增强。 肿瘤:良性肿瘤在影像学上边界相对清晰,但部分也可能边界不太规则,内部回声、密度或信号强度根据肿瘤组织成分不同而有所差异;恶性肿瘤边界多不清晰,常呈浸润性生长,内部回声、密度或信号强度不均匀,可能有坏死、出血等表现。例如,肺癌在CT上常表现为肺内边界不清的肿块,可有分叶、毛刺等征象,内部密度不均匀,可能有空洞形成等。 生长方式 囊肿:多呈膨胀性生长,像吹气球一样向周围组织挤压,一般不侵犯周围组织,而是将周围组织推开。比如肾囊肿,它会逐渐增大,压迫周围肾组织,但通常不会侵袭肾实质细胞。 肿瘤:良性肿瘤多为膨胀性生长,但部分也可有外生性生长;恶性肿瘤主要为浸润性生长,会侵入周围组织间隙、淋巴管、血管等,破坏周围组织结构。例如,皮肤的良性肿瘤如乳头状瘤可呈外生性生长,而胃癌作为恶性肿瘤则会浸润胃壁各层组织,向周围组织扩散。 对机体的影响 囊肿:较小的囊肿一般无明显症状,对机体影响不大,当囊肿增大到一定程度时,可能会压迫周围组织器官,引起相应的症状,如肝囊肿较大时可压迫胆管引起黄疸等,肾囊肿较大时可压迫肾脏血管影响肾功能等,但这种情况相对恶性肿瘤来说发生严重后果的几率较低。 肿瘤:良性肿瘤如果生长在重要部位也可能引起严重后果,如颅内良性肿瘤压迫脑组织可导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力下降等症状;恶性肿瘤则会迅速消耗机体营养,引起消瘦、乏力等恶病质表现,还会破坏所在器官及转移到其他器官,导致多器官功能衰竭等严重后果。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在囊肿和肿瘤的发生、发展及表现上可能有差异。例如,女性乳腺囊肿相对常见,而男性肺癌的发生可能与吸烟等生活方式关系密切;儿童的肿瘤多有其自身特点,如神经母细胞瘤等,与成人肿瘤在发病机制、临床表现等方面均有不同;有家族肿瘤病史的人群患肿瘤的风险相对较高,需要更加密切的监测。

    2025-12-02 11:13:40
  • 致癌的芳香胺染料是什么

    致癌芳香胺染料是分子含芳香胺基团且具致癌性的一类染料,常见的有联苯胺、4-氨基联苯、2-萘胺,其可通过多种途径进入人体或环境干扰细胞过程引发癌变,生活方式、年龄、特殊人群等会影响致癌风险,长期处污染环境、频繁接触相关制品者风险高,儿童因自身功能弱危害更重,有既往病史及职业暴露人群需注意防护与监测。 一、致癌芳香胺染料的定义 致癌的芳香胺染料是指分子结构中含有芳香胺基团且经科学研究证实具有致癌性的一类染料。这类染料可通过多种途径进入人体或环境,干扰细胞正常的生物学过程,引发细胞癌变。 二、常见的致癌芳香胺染料种类及示例 (一)联苯胺 联苯胺是典型的致癌芳香胺染料之一。研究发现,长期职业接触联苯胺的工人,如印染行业中频繁接触含联苯胺染料的工人,其患膀胱癌的风险显著高于普通人群。其致癌机制主要是联苯胺在体内经代谢转化为具有高度反应活性的亲电子产物,这些产物可与DNA发生共价结合,导致DNA结构和功能损伤,引起基因突变,进而促使细胞发生恶性转化。 (二)4-氨基联苯 4-氨基联苯也是常见的致癌芳香胺染料。职业暴露于含4-氨基联苯染料的环境中时,该物质可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径进入人体,干扰细胞的增殖、凋亡调控等关键过程;当这类调控机制被破坏后,细胞异常增殖不受控制,逐渐发展为癌症。例如,长期在含有4-氨基联苯染料污染的工作场所中作业的人员,患相关癌症的几率明显升高。 (三)2-萘胺 2-萘胺同样属于致癌芳香胺染料。流行病学研究显示,长期接触2-萘胺的人群,患泌尿系统癌症(如肾盂癌、膀胱癌等)的概率远高于未接触人群。其致癌原理在于2-萘胺在体内代谢过程中会生成具有致癌活性的物质,这些物质作用于细胞的遗传物质DNA,破坏DNA的稳定性,导致细胞遗传信息出现错误,最终引发细胞癌变。 三、致癌芳香胺染料的危害及相关因素影响 (一)生活方式影响 长期处于含有致癌芳香胺染料污染环境中的人群,如长期居住在印染厂周边且环境治理不善区域的居民,因持续接触环境中残留的致癌芳香胺染料,致癌风险会增加。此外,频繁接触含此类染料制品(如不合格的染色衣物等)的人群,也面临较高的健康风险。 (二)年龄因素影响 儿童由于身体代谢和解毒功能尚未完全发育成熟,皮肤屏障等防护功能相对较弱,若接触到含有致癌芳香胺染料的物品(如玩具、服装等),有害物质更易被吸收进入体内,对儿童健康的潜在危害更为严重,需特别注意避免儿童接触此类可能受污染的物品。 (三)特殊人群风险 有既往慢性疾病史人群,本身身体机能可能存在一定程度损伤,对致癌物质的抵御和修复能力相对较弱,接触致癌芳香胺染料后更易引发癌症相关性病变。例如,本身有泌尿系统基础疾病的人群,接触2-萘胺等致癌芳香胺染料后,患泌尿系统癌症的风险会进一步升高;职业暴露人群(如印染工人等),需严格遵循职业防护要求,规范佩戴防护装备,定期进行健康监测筛查,以便早期发现异常并采取干预措施。

    2025-12-02 11:13:08
  • 胃窦印戒细胞癌是什么意思

    胃窦印戒细胞癌是胃癌特殊病理类型,好发胃窦部,发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,临床早期症状不特异,随病情进展有多种症状,靠胃镜结合病理活检诊断,治疗有手术及综合治疗,预后相对较差但受多种因素影响。 发病相关因素 年龄与性别:各年龄段均可发病,但一般中老年相对多见,在性别方面,男性发病可能略多于女性,但这不是绝对的严格规律,不同研究可能有一定差异。 生活方式:长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加发病风险。高盐饮食会损伤胃黏膜,长期吸烟和酗酒会影响胃的正常生理功能,破坏胃内环境,使得胃黏膜更容易受到致癌因素的影响而发生癌变。例如,有研究发现长期吸烟者胃窦印戒细胞癌的发病几率比不吸烟者明显升高。 病史因素:有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部基础疾病的患者,胃黏膜长期处于炎症、损伤-修复的恶性循环中,细胞发生异常增殖的风险增加,相对更容易发展为胃窦印戒细胞癌。比如慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜腺体萎缩,上皮细胞异常增生,若得不到有效控制,就可能逐渐演变为胃窦印戒细胞癌。 临床特点 症状表现:早期可能没有明显特异性症状,随着病情进展,可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退、消瘦、黑便等症状。由于印戒细胞癌恶性程度相对较高,病情进展往往较快,患者出现症状时多数可能已不是早期。例如,患者可能在几个月内体重明显下降,上腹部疼痛逐渐加重且难以缓解。 诊断方法:主要依靠胃镜检查结合病理活检。胃镜下可以观察到胃窦部病变的形态,如溃疡、肿块等表现,然后取病变组织进行病理切片检查,在显微镜下看到典型的印戒细胞即可确诊。同时,还可能需要进行腹部超声、CT等影像学检查,以评估肿瘤的侵犯范围、有无淋巴结转移及远处转移等情况,从而制定治疗方案。 治疗原则 手术治疗:如果患者身体状况允许,早期胃窦印戒细胞癌主要治疗手段是手术切除,根据肿瘤的大小、侵犯深度等情况选择合适的手术方式,如胃部分切除术等。对于中晚期患者,若有手术机会也会尽量手术,争取切除肿瘤病灶。 综合治疗:术后可能需要结合化疗、靶向治疗等综合治疗手段。化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶,靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行精准治疗,但具体的治疗方案需要根据患者的病理分期、身体状况等多方面因素来制定。例如,对于一些HER-2过表达的患者可能会考虑使用针对HER-2的靶向药物,但需要通过相应的检测来确定是否适合应用。 预后情况 胃窦印戒细胞癌预后相对较差,这与它恶性程度高、容易早期转移等特点有关。早期诊断并及时治疗的患者预后相对较好,而中晚期患者即使经过治疗,复发转移的风险也较高,总体5年生存率等预后指标相对其他一些类型的胃癌要低。不过,具体的预后还与患者的个体差异、治疗反应等多种因素相关。例如,年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,可能预后相对稍好一些;而老年患者合并多种基础疾病,治疗受到一定限制,预后可能相对较差。

    2025-12-02 11:12:33
  • 癌细胞的特征

    癌细胞具无限增殖能力因端粒酶活性高维持端粒长度;细胞形态异常是遗传物质改变致结构功能异常;细胞间黏着性降低因表面黏附分子减少或异常易脱落转移;失去接触抑制体外培养仍增殖体内无序生长侵犯正常组织;能侵袭和转移可释放酶类降解基质进入血管淋巴管达远处器官定植增殖不同人群发病机制和表现因年龄性别生活方式病史等有别如长期吸烟人群肺癌细胞更早侵袭转移女性乳腺癌受激素水平影响儿童患癌增殖活跃但治疗耐受与成人不同。 无限增殖能力 正常细胞的增殖是受到严格调控的,而癌细胞失去了这种正常的调控机制。在适宜条件下,癌细胞可以无限分裂增殖,如在实验室的培养环境中,癌细胞能够不断地进行有丝分裂,不受机体正常生长调控系统的限制。这是因为癌细胞的端粒酶活性较高,端粒在细胞分裂过程中起到保护染色体的作用,正常细胞的端粒会随着细胞分裂逐渐缩短,当缩短到一定程度时细胞就会停止分裂,而癌细胞的端粒酶可以维持端粒的长度,使得癌细胞能够持续分裂增殖。 细胞形态异常 癌细胞的形态与正常细胞相比有明显差异。例如,正常的上皮细胞一般呈扁平状等较为规则的形态,而癌细胞往往形态不规则,大小不一。一些癌细胞可能会出现核大、核畸形、核仁明显增大等情况。这是由于癌细胞的遗传物质发生了改变,导致细胞的结构和功能异常,细胞的形态也随之发生改变。 细胞间黏着性降低 正常细胞之间存在多种细胞黏附分子,使得细胞能够相互黏附形成组织和器官的结构。而癌细胞表面的黏附分子减少或结构异常,导致细胞间的黏着性降低,这使得癌细胞容易从原发部位脱落,进入血液或淋巴系统,进而发生转移。例如,在乳腺癌中,癌细胞可以脱离原发的乳腺组织,通过血液循环转移到身体其他部位形成转移灶。 失去接触抑制现象 正常细胞在体外培养时,当细胞相互接触时会停止增殖,这种现象称为接触抑制。而癌细胞在体外培养时失去了接触抑制,即使细胞相互接触,仍然会继续增殖。在体内,癌细胞也不会因为周围正常细胞的存在而停止生长和增殖,而是无序地生长,侵犯周围正常组织。 能侵袭和转移 癌细胞具有侵袭和转移的能力是其重要特征之一。癌细胞可以通过释放一些酶类,如蛋白酶等,降解周围的细胞外基质,从而突破基底膜等结构,进入周围组织,然后进入血管或淋巴管,随着血液循环或淋巴循环到达远处器官,在那里定植并继续增殖形成转移灶。例如,肺癌细胞可以转移到脑部、骨骼等部位,形成转移性肺癌病灶。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群来说,癌细胞的这些特征在发病机制和表现上可能会有所不同。比如,有长期吸烟史的人群患肺癌的风险增加,其肺部的癌细胞可能会更早地表现出侵袭和转移的倾向;女性乳腺癌的发生与体内激素水平等因素有关,癌细胞的特征在女性患者身上可能会受到激素环境的影响而有一定的表现特点;儿童患癌时,由于其身体处于生长发育阶段,癌细胞的增殖可能更为活跃,但同时儿童的身体对治疗的耐受情况也与成人不同。

    2025-12-02 11:11:16
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