-
擅长：喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗
向 Ta 提问
-
肝癌晚期介入治疗有用吗
肝癌晚期介入治疗是重要治疗手段，可通过栓塞肿瘤血管、局部化疗起作用，适用肝功能较好、肿瘤局限无法手术切除等患者，老年及肝功能不全患者有相应注意事项，对合适患者有积极作用，治疗方案需专业医生据个体情况制定。 一、介入治疗的具体作用机制 1.栓塞肿瘤血管：通过将栓塞剂注入供应肿瘤的动脉，使肿瘤血管闭塞，肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。这一过程可以显著减少肿瘤的血供，抑制肿瘤的生长和转移。多项影像学研究证实，介入治疗后肿瘤血管的栓塞情况与肿瘤的坏死程度密切相关。 2.局部化疗：同时注入的化疗药物可以在肿瘤局部达到较高的药物浓度，相比于全身化疗，能更有效地杀伤肿瘤细胞，而全身不良反应相对较轻。一些临床试验对比了介入化疗与全身化疗在肝癌晚期患者中的疗效，结果显示介入化疗在局部控制肿瘤方面更具优势。 二、适用人群及注意事项 1.适用人群：一般来说，肝功能较好（Child-Pugh分级为A级或B级）、肿瘤为单个或多个但局限在肝脏内、无法进行手术切除的肝癌晚期患者适合进行介入治疗。对于一些合并门静脉癌栓但情况允许的患者，也可以考虑介入治疗来缓解癌栓相关症状和控制肿瘤进展。 2.特殊人群注意事项 老年患者：老年肝癌晚期患者进行介入治疗时，要更加注重肝肾功能的评估。因为老年患者肝肾功能可能有所减退，需要密切监测治疗后的肝肾功能变化，根据情况调整后续治疗方案。同时，要关注患者的整体身体状况，如是否合并心血管疾病等，在治疗过程中加强对心肺功能的监测，确保患者能够耐受介入治疗。 肝功能不全患者：对于肝功能Child-Pugh分级为B级的患者，进行介入治疗时要谨慎。需要在治疗前优化肝功能，例如通过补充白蛋白、纠正凝血功能异常等措施来改善肝脏功能，降低治疗相关的肝衰竭风险。治疗后要加强对肝功能的监测和支持治疗。 总之，肝癌晚期介入治疗对于合适的患者是有积极作用的，能够在一定程度上改善患者的预后和生活质量，但具体的治疗方案需要根据患者的个体情况由专业医生进行综合评估后制定。
2025-12-02 10:13:13 -
神经母细胞瘤怎么检查
神经母细胞瘤的诊断包括体格检查、影像学检查、实验室检查和病理检查。体格检查重点观察有无肿块；影像学检查有超声、CT、MRI，分别有不同优势；实验室检查包括肿瘤标志物检测、血常规和生化检查；病理检查通过活检确诊，是金标准，不同检查需考虑患儿具体情况。 影像学检查 超声检查：超声可作为初步筛查手段，能发现腹部等部位的肿块，了解肿块的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。对于婴幼儿等适合超声检查的人群较为适用，它无创且可多次重复检查。 CT检查：能够清晰显示肿瘤的部位、大小、范围以及有无转移等情况。可以更精准地判断肿瘤与周围重要脏器如肝脏、肾脏等的关系，对于制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄患儿均可进行CT检查，但需注意辐射剂量的合理控制，尤其是儿童对辐射相对敏感。 MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在显示肿瘤与血管的关系、颅内转移等方面有独特优势。对于神经系统相关的神经母细胞瘤转移情况评估有重要价值，对于各年龄段患儿均可应用，尤其适用于对辐射敏感的患儿或需要更精确软组织成像的情况。 实验室检查 肿瘤标志物检测：神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤较为特异的肿瘤标志物，血清NSE水平升高对神经母细胞瘤的诊断、病情监测及预后判断有一定帮助。不同年龄段患儿的正常参考值范围可能有所不同，需要结合患儿具体年龄进行判断。 血常规、生化检查：了解患儿的一般身体状况，如有无贫血、肝肾功能等情况，为整体病情评估提供依据。对于不同年龄的患儿，血常规中各项指标的正常范围不同，生化检查也需根据年龄调整参考值来综合判断患儿身体状态。 病理检查 活检：是确诊神经母细胞瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查，镜下观察细胞形态等特征以明确诊断。对于不同部位的肿瘤，活检方式不同，如腹部肿瘤可能通过手术活检，对于一些深部或不易手术的肿瘤可能通过穿刺活检。在进行活检时要考虑患儿年龄、肿瘤部位等因素，确保操作安全，减少并发症风险。
2025-12-02 10:12:20 -
仑伐替尼能治好肝癌吗
仑伐替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可用于肝癌一线治疗但不能治好肝癌，其在肝癌治疗中的作用体现在获批适应症及相关研究中的疗效，而患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其治疗肝癌的效果。 一、仑伐替尼在肝癌治疗中的作用 获批适应症：仑伐替尼被批准用于晚期肝癌的一线治疗，对于不适合手术切除或局部治疗的晚期肝细胞癌患者，仑伐替尼可以通过抑制肿瘤血管生成等多种途径发挥抗肿瘤作用。多项临床研究表明，仑伐替尼在总生存期、无进展生存期、客观缓解率等方面展现出一定疗效。例如，在REFLECT研究中，仑伐替尼对比索拉非尼，在总生存期方面非劣效，且在无进展生存期和客观缓解率上有优势。 二、影响仑伐替尼治疗肝癌效果的因素 患者自身情况 年龄：不同年龄的患者对仑伐替尼的耐受性和疗效可能存在差异。一般来说，老年患者可能更容易出现一些不良反应，如高血压、蛋白尿等，但具体还需根据个体的身体状况综合评估。 性别：性别对仑伐替尼治疗肝癌的直接影响相对较小，但女性患者在用药过程中需关注药物对月经、妊娠等方面可能产生的间接影响，男性患者也需遵循药物使用的一般原则。 生活方式：健康的生活方式有助于提高患者对仑伐替尼治疗的耐受性。例如，保持合理的饮食，摄入充足的营养，适度的运动（在身体允许的情况下）可以增强患者的体质，但要避免过度劳累。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，可能会影响肝脏功能以及药物代谢，进而影响仑伐替尼的治疗效果，同时还可能增加药物不良反应发生的风险。 病史：如果患者有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要在使用仑伐替尼前进行良好的控制。有严重肝肾功能不全的患者使用仑伐替尼需要特别谨慎，因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能异常可能会影响药物的代谢过程，导致药物蓄积，增加不良反应的发生几率。 仑伐替尼在肝癌治疗中有一定的应用价值，但不能完全治好肝癌，其疗效受到多种患者自身因素的影响，在临床应用中需要综合考虑患者的具体情况来合理使用。
2025-12-02 10:11:14 -
肿瘤特异性抗原是指
肿瘤特异性抗原仅存于肿瘤细胞表面，由肿瘤细胞相关基因异常变化产生，具高度肿瘤特异性，可用于肿瘤辅助诊断，也是肿瘤免疫治疗靶点，一般人群正常时含量极低，肿瘤家族病史人群需关注相关检测，确诊患者检测有助于评估病情等。 来源与特性 来源：通常是由于肿瘤细胞相关基因发生突变、重排等异常变化所产生的新的蛋白质等物质。例如，某些原癌基因和抑癌基因的突变会导致肿瘤特异性抗原的出现。 特性：具有高度的肿瘤特异性，能被免疫系统识别，可作为免疫治疗等的靶点。 与肿瘤诊断和治疗的关系 诊断方面：检测肿瘤特异性抗原可用于肿瘤的辅助诊断。通过检测血液、体液或组织中特定肿瘤特异性抗原的存在或含量变化，帮助医生判断是否存在肿瘤以及肿瘤的相关情况。比如，甲胎蛋白（AFP）是一种常见的肿瘤特异性抗原，在肝癌的诊断中具有重要价值，血清AFP水平明显升高对原发性肝癌的诊断有较高的特异性。 治疗方面：基于肿瘤特异性抗原的免疫治疗是当前肿瘤治疗的研究热点之一。通过激活患者自身免疫系统对肿瘤特异性抗原的识别和攻击来达到治疗肿瘤的目的。例如，利用肿瘤疫苗接种，将肿瘤特异性抗原呈递给免疫系统，激发机体产生特异性免疫应答来杀伤肿瘤细胞。 不同人群的相关情况 一般人群：正常情况下体内不存在肿瘤特异性抗原或者含量极低，当出现肿瘤相关基因异常变化时才会产生肿瘤特异性抗原。不同年龄、性别、生活方式的一般人群，在肿瘤发生风险不同的情况下，肿瘤特异性抗原的出现情况也不同。比如长期吸烟的人群患肺癌风险较高，相对来说可能更易出现与肺癌相关的肿瘤特异性抗原。 特殊人群：对于有肿瘤家族病史的人群，由于其携带某些肿瘤相关基因突变的风险可能较高，相对更应关注肿瘤特异性抗原相关检测，但也不必过度恐慌，定期进行相关监测即可。而对于已经确诊肿瘤的患者，检测肿瘤特异性抗原有助于评估病情、监测治疗效果和复发情况等。在监测过程中，需要根据患者的具体病情和检测结果动态调整诊疗方案。
2025-12-02 10:09:25 -
每个人身上都有癌细胞吗
每个人身上可能存在少量癌细胞，但正常人体的免疫系统能对其监视和清除，免疫力低下人群、老年人及长期处于不良生活方式人群患癌风险相对增加，不过正常机体状态下免疫系统可将少量癌细胞控制在很小范围，不会引发临床可见肿瘤疾病。 一、正常人体存在少量癌细胞的情况 人体正常细胞在分裂等过程中可能会出现少量异常分化形成癌细胞的情况。这是因为人体细胞的增殖、分化是一个复杂的调控过程，正常情况下，机体的免疫系统等会对少量异常细胞进行监视和清除。例如，在一些研究中发现，健康人群的外周血中也可能检测到极少量的癌细胞相关标志物等，但这些癌细胞数量极少，还未形成明显的肿瘤病灶。 二、机体的免疫监视作用 人体拥有完善的免疫系统，包括细胞免疫和体液免疫等。免疫系统中的T细胞、巨噬细胞等可以识别和清除体内出现的异常细胞，包括少量的癌细胞。当免疫系统功能正常时，能够有效地控制癌细胞的生长和扩散，使其无法形成具有临床意义的肿瘤。例如，健康人的免疫系统可以及时发现并清除那些由于基因突变等原因产生的少量癌细胞，维持身体的健康状态。 三、特殊人群需注意的情况 对于免疫力低下的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，其免疫系统功能受损，对癌细胞的监视和清除能力下降，此时体内出现癌细胞并发展为肿瘤的风险会相对增加。而对于老年人，随着年龄的增长，机体的免疫功能会逐渐衰退，对癌细胞的监视能力也会有所降低，但这并不意味着老年人就一定会出现大量癌细胞形成肿瘤的情况，只是相对健康年轻人来说风险有所上升。另外，长期处于不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒、饮食不健康、长期暴露于污染环境等，可能会影响机体的免疫功能和细胞的正常代谢，从而增加体内癌细胞发展的潜在风险，但也不是必然会导致每个人身上都有大量癌细胞并形成肿瘤。总体而言，虽然每个人身上可能存在少量癌细胞，但在正常机体状态下，免疫系统等能够将其控制在很小的范围，不会引发临床可见的肿瘤疾病。
2025-12-02 10:08:27
