彭纲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗

向 Ta 提问
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喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗展开
  • 恶性肿瘤的三大特征是什么

    肿瘤具有无限增殖能力,可摆脱正常生长调控机制持续分裂;具备侵袭和转移能力,能侵犯周围组织并通过血管、淋巴管等转移至其他部位;存在异质性,同一肿瘤内细胞在基因、表型等方面有差异,不同年龄、性别、生活方式和病史人群的肿瘤在这些特性上有不同体现,影响诊断、治疗和预后等。 一、无限增殖能力 原理及意义:肿瘤细胞能够摆脱机体正常的生长调控机制,持续不断地进行分裂增殖。正常细胞的分裂次数是有限的,而肿瘤细胞由于遗传物质的改变等原因,获得了无限增殖的特性。例如,在细胞培养中,正常细胞会有接触抑制现象,当细胞相互接触时就会停止分裂增殖,但肿瘤细胞不会出现这种情况,会持续生长繁殖,这是肿瘤能够不断生长、形成肿块并侵犯周围组织的基础。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,肿瘤细胞的无限增殖能力都是其恶性的重要特征体现,只是不同个体的肿瘤由于自身基因等因素的差异,增殖速度等可能会有所不同,但无限增殖这一本质特征是共同的。 二、侵袭和转移能力 侵袭:肿瘤细胞可以侵犯周围正常组织。肿瘤细胞表面的一些特殊分子使其能够降解细胞外基质,从而突破基底膜等结构,进入周围组织。比如,肿瘤细胞会分泌基质金属蛋白酶等酶类,降解构成细胞外基质的成分,像胶原蛋白等,使得肿瘤细胞能够向周围组织浸润生长。不同年龄人群的身体修复和防御能力不同,老年人可能相对较弱,更易受肿瘤细胞侵袭;不同性别在激素等因素影响下,某些肿瘤的侵袭特性可能有差异;有基础疾病如免疫功能低下的人群,其自身抵御肿瘤细胞侵袭的能力下降,肿瘤细胞更易侵袭周围组织。 转移:肿瘤细胞可以通过血管、淋巴管等途径转移到身体其他部位形成转移灶。例如,癌细胞进入血管后,随着血液循环到达远处器官并定植生长。常见的转移途径有血行转移、淋巴转移等。血行转移时,肿瘤细胞进入血管系统,可到达肺、肝、骨等远处器官;淋巴转移则是肿瘤细胞进入淋巴管,转移到区域淋巴结或其他远处淋巴结。不同病史的人群,如有过某些基础疾病可能影响身体的免疫等功能,进而影响肿瘤的转移情况;不同生活方式的人群,如长期吸烟的人群患肺癌时转移情况可能与不吸烟人群有所不同等。 三、异质性 概念及表现:肿瘤细胞在基因、表型等方面存在差异。同一肿瘤内的肿瘤细胞并不是完全相同的,存在不同的亚克隆。这些不同亚克隆的肿瘤细胞在增殖能力、侵袭转移能力、对治疗的敏感性等方面可能都不一样。比如,在基因水平上,可能有的肿瘤细胞具有某些特定的突变基因,导致其具有更强的侵袭转移能力;在表型上,有的肿瘤细胞形态、生长特性等不同。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群所患肿瘤的异质性也有体现,比如老年肿瘤患者的肿瘤异质性可能与年轻患者有所不同,这也会影响肿瘤的诊断、治疗和预后等。例如,在治疗方面,由于肿瘤细胞的异质性,对同一种治疗方案,不同的肿瘤细胞反应不同,有的可能敏感,有的可能耐药,需要根据具体的肿瘤细胞情况来制定个性化的治疗策略。

    2025-11-28 13:07:42
  • 良性肿瘤会长大吗

    良性肿瘤通常会长大,其生长受肿瘤细胞特性及机体环境影响,不同人群中良性肿瘤长大有不同特点及注意事项,儿童良性肿瘤生长情况因类型而异且家长需密切关注,成年人良性肿瘤生长速度相对稳定但受生活方式影响,老年人良性肿瘤生长一般缓慢且需考虑基础疾病对治疗的影响,发现良性肿瘤应密切监测变化并采取合适应对措施。 良性肿瘤长大的相关因素 肿瘤细胞特性:良性肿瘤细胞虽分化程度高,接近正常细胞,但仍具有异常增殖的能力,会不断分裂增生,导致肿瘤体积逐渐增大。不同类型的良性肿瘤细胞增殖能力有差异,比如某些胃肠道的平滑肌瘤细胞增殖相对缓慢,而一些颅内的脑膜瘤细胞增殖速度可能相对快些,但总体都呈不断增长态势。 机体环境影响:机体的内分泌、免疫系统等内环境因素以及局部组织的微环境等都可能影响良性肿瘤的生长。例如,体内激素水平的变化可能会对某些与激素相关的良性肿瘤产生影响,像乳腺纤维腺瘤的生长可能与雌激素水平有一定关联,当体内雌激素水平波动时,肿瘤可能会出现生长变化;局部组织的营养供应等微环境也会为肿瘤细胞提供生长所需的物质,促进其长大。 不同人群中良性肿瘤长大的特点及注意事项 儿童:儿童时期的良性肿瘤生长情况因肿瘤类型而异。一些儿童的良性肿瘤可能在婴幼儿期就开始缓慢生长,由于儿童处于生长发育阶段,机体代谢活跃,部分良性肿瘤可能相对成人时期生长速度稍快些。例如儿童的视网膜母细胞瘤,若不及时干预,肿瘤会逐渐增大,影响视力甚至危及生命。对于儿童的良性肿瘤,家长需要密切关注肿瘤的大小、位置等变化,一旦发现有异常增大趋势,应及时就医,因为儿童的机体对肿瘤的耐受能力相对较弱,且肿瘤可能会对儿童的生长发育产生多方面的影响。 成年人:成年人的良性肿瘤生长速度相对趋于稳定,但也会受生活方式等因素影响。长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会在一定程度上影响机体的内环境,间接影响良性肿瘤的生长。比如肺部的错构瘤,虽然是良性肿瘤,但长期吸烟可能会刺激肿瘤组织,导致其生长速度比在非吸烟人群中稍快些。成年人发现良性肿瘤后,应定期进行体检,通过影像学检查等监测肿瘤的大小变化,如果肿瘤在较长时间内持续增大,或者出现压迫周围组织等症状时,需要考虑进一步的治疗措施。 老年人:老年人的良性肿瘤生长一般相对缓慢,但由于老年人机体各器官功能逐渐衰退,对肿瘤的耐受性和反应能力有所下降。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响良性肿瘤的治疗和观察。例如前列腺的良性增生(前列腺肥大),在老年人中较为常见,随着病情进展,增生的腺体逐渐增大,可能会引起排尿困难等症状,而且老年人在治疗时需要考虑基础疾病对治疗方式的影响,如手术治疗时要评估患者的心肺功能等情况是否能耐受手术。 总之,良性肿瘤一般会长大,不同人群中其生长特点和相关注意事项不同,对于发现的良性肿瘤应密切监测其变化,根据具体情况采取合适的应对措施。

    2025-11-28 13:07:06
  • 癌症晚期疼得受不了怎么办

    癌症晚期疼痛可通过药物止痛(遵循三阶梯原则,特殊人群需谨慎)、非药物干预(心理干预缓解不良情绪、物理治疗如按摩、冷热疗法)、有创治疗(特定部位癌痛可考虑,需评估风险)、营养支持(保证营养,不同患者有差异)来处理。 一、药物止痛 癌症晚期疼痛可使用阿片类镇痛药,如吗啡等,这类药物是缓解中重度疼痛的常用药物,有明确的循证医学证据表明其能有效减轻癌症患者的重度疼痛。对于癌痛的药物选择需遵循三阶梯止痛原则,根据疼痛程度逐步升级用药。不过儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估,儿童由于其生理特点对阿片类药物的代谢、耐受等与成人不同,孕妇使用可能会对胎儿产生影响,需在专业医生严格评估后使用。 二、非药物干预 (一)心理干预 癌症晚期患者往往存在焦虑、恐惧等情绪,这些情绪可能会加重疼痛的感知。通过心理疏导、认知行为疗法等心理干预手段,帮助患者缓解不良情绪,从而在一定程度上减轻疼痛感受。例如让患者进行放松训练,包括深呼吸、渐进性肌肉松弛等,研究表明放松训练可以降低患者的应激水平,减轻疼痛评分。对于不同年龄、性别等的患者均适用,年龄较小的患者可以通过游戏等方式进行简单的放松引导,女性患者可能更易从情感支持类的心理干预中获益,男性患者也可通过转移注意力等方式进行心理调节。 (二)物理治疗 1.按摩:适当的按摩可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛。但按摩时要注意力度适中,避免给患者造成额外损伤。对于行动不便的癌症晚期患者,可由家属在专业人员指导下进行轻柔按摩,不同体质、病史的患者按摩的部位和力度需有所调整,有骨转移等情况的患者按摩涉及转移部位时要格外小心。 2.冷热疗法:冷疗可以使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛;热疗可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛。例如对于局部疼痛的患者,可根据具体情况选择合适的冷或热疗法,但要注意避免冻伤或烫伤患者,特殊人群如老年人皮肤感觉相对不敏感,使用冷热疗法时要密切观察皮肤反应。 三、神经阻滞等有创治疗 对于某些特定部位的癌痛,可考虑神经阻滞等有创治疗方法。例如对于肿瘤侵犯神经导致的疼痛,通过神经阻滞可以阻断疼痛信号的传导。但这类有创治疗有一定的风险,如感染、出血等,在实施前需要对患者的全身情况进行全面评估,包括患者的年龄、基础疾病、凝血功能等,对于高龄患者或有严重基础疾病的患者要谨慎权衡利弊。 四、营养支持 癌症晚期患者往往存在营养不良的情况,而良好的营养状态有助于患者更好地应对疼痛等不适。保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质,对于维持身体正常功能,提高对疼痛的耐受能力有帮助。不同年龄、性别患者的营养需求有所差异,例如儿童患者需要保证足够的生长发育所需营养,女性患者可能更关注维生素等的摄入以维持身体的内分泌等平衡,根据患者的病史等情况调整营养方案,如有胃肠道转移导致消化吸收障碍的患者可能需要特殊的营养支持方式,如肠内营养制剂的调整等。

    2025-11-28 13:06:35
  • 胃癌术后化疗多久

    胃癌术后化疗时间安排综合多因素,辅助化疗多术后3-4周开始,周期3-6个月,新辅助化疗术后依情况定;影响因素有患者身体状况(年龄等)、病情因素(肿瘤分期、分化程度)、化疗方案;特殊人群如老年、身体虚弱、有基础疾病患者各有注意事项,需关注相关指标、调整方案等保证化疗安全有效。 辅助化疗:对于可切除的胃癌患者,术后辅助化疗通常在术后3-4周开始,此时患者身体状况相对恢复,能够耐受化疗。化疗周期一般为3-6个月,具体的周期数取决于患者的病情、身体状况以及化疗方案等。例如,常用的氟尿嘧啶类联合铂类的化疗方案,一般每3周为一个周期,可能需要进行6-8个周期的化疗。 新辅助化疗:如果是术前进行的新辅助化疗,一般在术后根据手术情况和病理结果来决定是否继续化疗以及化疗的时间。新辅助化疗的周期数通常为2-4个周期,然后进行手术,术后再根据情况进行辅助化疗。 影响胃癌术后化疗时间的因素 患者的身体状况 年龄:老年患者身体机能相对较弱,对化疗的耐受性可能较差,化疗时间可能需要适当调整,避免过度治疗。例如,对于70岁以上的老年患者,可能需要更密切地监测身体状况,根据身体反应来确定化疗的周期和时间。 性别:一般来说,性别对化疗时间的直接影响不大,但女性患者在化疗期间可能需要考虑月经周期等因素对身体的影响,不过这并不是决定化疗时间的关键因素。 病情因素 肿瘤分期:早期胃癌术后辅助化疗时间相对较短,而中晚期胃癌术后可能需要更长时间的化疗。例如,Ⅲ期胃癌患者术后化疗时间可能比Ⅰ期胃癌患者长1-2个周期。 肿瘤的分化程度:分化程度低的肿瘤恶性程度高,可能需要更积极的化疗,化疗时间相对较长;分化程度高的肿瘤相对惰性,化疗时间可能适当缩短。 化疗方案:不同的化疗方案其化疗周期和时间安排不同。例如,采用单药化疗的方案,化疗时间可能与联合化疗方案不同。一些新型的靶向化疗方案,其用药时间和周期也有各自的特点。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者在胃癌术后化疗时,要密切关注肝肾功能、心脏功能等。因为老年患者器官功能衰退,化疗药物对肝肾功能的影响可能更明显。需要定期监测肝肾功能指标,如血清肌酐、谷丙转氨酶等。同时,要注意观察心脏功能,如心电图等检查,避免使用对心脏毒性较大的化疗药物,或者在使用时更加谨慎地调整剂量和时间。 身体虚弱患者:身体极度虚弱的患者,可能需要适当延长化疗的间隔时间,或者减少化疗药物的剂量,以保证患者能够耐受化疗。在化疗过程中,要加强营养支持,改善患者的身体状况,为继续化疗创造条件。 有基础疾病患者:如果患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病,在化疗期间需要密切控制基础疾病的病情。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,使其在化疗期间保持相对稳定,因为高血糖或低血糖都可能影响化疗的效果和患者的耐受性;高血压患者要保证血压控制在相对稳定的范围内,避免血压波动过大影响化疗的安全性。

    2025-11-28 13:05:56
  • 化疗后身体没力气是什么原因

    化疗后身体没力气由多因素导致,包括骨髓抑制致贫血,老年患者及营养差者更易出现;能量代谢紊乱,老年、有代谢病者更易发生;神经肌肉功能改变,老年、有神经肌肉病史者更突出;还有心理因素影响,老年及缺乏家人支持者心理因素致乏力更明显,约30%-40%化疗患者有焦虑抑郁情绪且与乏力相关。 机制:化疗药物会抑制骨髓造血功能,使红细胞生成减少。红细胞的主要功能是携带氧气并运输到全身各组织器官,当红细胞数量不足时,组织器官得不到充足的氧气供应,就会导致身体没力气。例如,多项临床研究显示,约60%-70%接受化疗的患者会出现不同程度的贫血,而贫血患者常诉乏力。 年龄因素:老年患者本身骨髓造血储备功能就相对较弱,化疗后更容易出现骨髓抑制,进而导致贫血,乏力症状可能更明显。 生活方式:本身营养状况差的患者,在化疗后骨髓抑制时,红细胞恢复能力更差,乏力可能更严重。 能量代谢紊乱 机制:化疗药物会影响机体的能量代谢过程。一方面,化疗药物可能直接干扰细胞内的三磷酸腺苷(ATP)生成途径,ATP是细胞的能量货币,其生成减少会导致细胞功能活动受限,表现为乏力;另一方面,化疗引起的食欲减退会使机体摄入的能量不足,进一步加重能量代谢紊乱,导致乏力。研究表明,化疗患者中约40%-50%存在不同程度的食欲减退,从而影响能量供应。 年龄因素:老年患者化疗后胃肠功能相对更脆弱,食欲减退可能更显著,能量摄入不足更易发生,乏力更易出现。 病史因素:既往有代谢性疾病(如糖尿病等)的患者,化疗后能量代谢紊乱可能更复杂,乏力情况可能更难缓解。 神经肌肉功能改变 机制:某些化疗药物会对神经肌肉系统产生影响。例如,铂类药物可能导致周围神经病变,影响神经传导,使肌肉的正常收缩和舒张功能受到影响,进而出现乏力、肌肉无力等症状;有些化疗药物还可能影响肌肉细胞内的电解质平衡等,导致肌肉功能异常,引起乏力。临床观察发现,使用铂类化疗药物的患者中约20%-30%会出现周围神经病变相关的乏力表现。 年龄因素:老年患者神经系统和肌肉组织本身有一定的退行性变化,对化疗药物导致的神经肌肉功能改变更敏感,乏力症状可能更突出。 病史因素:既往有神经系统疾病或肌肉疾病的患者,化疗后神经肌肉功能改变相关的乏力可能更严重。 心理因素影响 机制:化疗过程给患者带来巨大的心理压力,如对疾病预后的担忧、对化疗副作用的恐惧等。长期的心理应激会导致体内神经内分泌失调,例如引起皮质醇等激素水平的改变,进而影响机体的代谢和生理功能,表现为乏力、情绪低落等。研究发现,约30%-40%的化疗患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,而这些心理因素与乏力症状密切相关。 年龄因素:老年患者可能因对疾病的认知和心理调适能力相对较弱,心理因素导致的乏力可能更明显。 生活方式:生活中缺乏家人足够支持的患者,心理压力更难缓解,心理因素导致的乏力可能更持久。

    2025-11-28 13:05:03
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