彭纲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗

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喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗展开
  • 胃癌中期可以治愈么

    胃癌中期是否可治愈受多种因素影响,包括肿瘤特征、治疗方法、患者自身状况。治疗方式有手术及辅助治疗,手术是争取治愈的重要手段,辅助治疗包括化疗、靶向治疗等,老年及年轻胃癌中期患者治疗需分别谨慎考量,总体存在一定治愈可能性。 影响胃癌中期治愈的因素 肿瘤特征:肿瘤的大小、部位、分化程度等有关。一般来说,肿瘤较小、部位相对较利于治疗、分化程度较高的胃癌中期患者,治愈的可能性相对更大。例如,肿瘤分化程度高意味着细胞的异型性小,相对更接近正常细胞,侵袭和转移能力相对较弱,治疗效果可能更好。 治疗方法:规范且合适的治疗是影响治愈的关键。手术是胃癌中期的主要治疗手段之一,若能完整切除肿瘤,结合术后合适的辅助治疗(如化疗、靶向治疗等),可以提高治愈的几率。例如,对于符合条件的胃癌中期患者进行根治性手术切除肿瘤,再根据情况辅助化疗,能降低复发转移风险,提升治愈的可能性。 患者自身状况:患者的年龄、身体一般状况等也有影响。年轻、身体一般状况较好、心肺肝肾功能等重要脏器功能正常的患者,往往能更好地耐受手术和后续治疗,从而有更大的机会获得较好的治疗效果,增加治愈的可能;而年龄较大、身体状况较差、合并多种基础疾病的患者,治疗的耐受性和效果可能会受到一定影响。 胃癌中期的治疗方式及对治愈的作用 手术治疗:是胃癌中期争取治愈的重要手段。通过手术切除肿瘤病灶,若能达到R0切除(即显微镜下切缘无肿瘤细胞残留),为治愈提供了基础。不同的手术方式适用于不同情况的胃癌中期患者,如远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等,医生会根据肿瘤的具体情况选择合适的手术方式。 辅助治疗 化疗:术后辅助化疗可以杀死残留的肿瘤细胞,降低复发转移的风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案。例如,替吉奥联合顺铂的化疗方案在胃癌术后辅助治疗中有一定的应用,能提高患者的无病生存期和总生存期,从而有助于提高治愈的可能性。 靶向治疗:对于有特定基因靶点突变的胃癌中期患者,靶向治疗可以精准作用于肿瘤细胞,提高治疗的有效性和特异性。如HER-2过表达的患者可以使用曲妥珠单抗进行靶向治疗,联合化疗能改善患者的预后,增加治愈的机会。 特殊人群方面,老年胃癌中期患者在治疗时需要更加谨慎评估身体状况。要充分考虑其肝肾功能减退等情况,选择对脏器功能影响相对较小的治疗方案。在手术前,要全面评估患者的心肺功能等,看是否能耐受手术。对于身体状况较差不能耐受根治性手术的老年胃癌中期患者,可考虑姑息性手术结合温和的辅助治疗,以改善患者的生活质量,同时争取尽可能延长生存时间,部分患者也可能因此获得一定的治愈机会。而年轻的胃癌中期患者,在身体状况允许的情况下,应积极争取规范的根治性治疗,以提高治愈的几率。

    2025-04-01 16:07:55
  • 肝癌患者如何合理饮食

    肝癌患者需保证充足能量供应蛋白质应充足且以优质蛋白为主脂肪选易消化的占总能量适宜比例多摄入富含维生素A、C、E、B族及矿物质的食物遵循清淡易消化少食多餐原则老年患者需注重食物细软度合并糖尿病者控碳水选低升糖指数食物肝性脑病倾向者严格限蛋白儿童患者需在相关医生共同指导下制定特殊饮食方案。 一、能量与蛋白质摄入 肝癌患者常存在代谢紊乱,需保证充足能量供应,一般成年患者每日能量摄入按30~35kcal/kg体重计算。蛋白质摄入应充足且以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,每日蛋白质摄入量可控制在1.2~1.5g/kg体重,以维持机体氮平衡,促进肝细胞修复。例如,体重60kg的患者,每日蛋白质摄入量约为72~90g,可通过合理搭配上述食物来满足需求。 二、脂肪摄入 选择易消化的脂肪,如橄榄油、鱼油等,其中不饱和脂肪酸有助于调节血脂,每日脂肪供能占总能量的20%~30%为宜。应避免过多摄入饱和脂肪酸,如动物油脂等,以防加重肝脏代谢负担。例如,可将烹饪用油逐步替换为橄榄油,减少动物油使用。 三、维生素与矿物质 多摄入富含维生素A、C、E及B族维生素的食物,如新鲜蔬菜水果(橙子富含维生素C、西兰花含维生素A、菠菜富含B族维生素等),维生素具有抗氧化作用,可保护肝细胞。矿物质方面,适量补充硒元素,可通过食用海鲜、蘑菇等食物,硒对肝癌有一定预防和辅助治疗作用。同时需注意钾、钠等电解质平衡,若患者伴有腹水等情况,应根据病情调整钠的摄入,若有低血钾情况则适当增加含钾丰富食物(如香蕉、土豆等)的摄入。 四、食物选择原则 遵循清淡、易消化、少食多餐的原则。避免食用过硬、过烫、刺激性食物,如油炸食品、辛辣食物等,以防损伤消化道黏膜引发出血等并发症。可将食物加工成细软的形式,如将肉类炖煮至软烂、蔬菜切碎后烹饪等,以适应患者消化功能。 五、特殊人群注意事项 老年患者:胃肠功能相对较弱,更需注重食物的细软程度,如将米饭煮得更软烂、将肉类充分炖煮至易咀嚼吞咽,保证营养摄入的同时减少胃肠负担。 合并糖尿病的患者:需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数的食物,如全谷物(燕麦、糙米等),严格遵循糖尿病饮食原则,同时兼顾肝癌营养需求,可在营养师指导下制定个性化饮食方案。 伴有肝性脑病倾向的患者:需严格限制蛋白质摄入,根据病情调整蛋白质种类和量,避免加重肝性脑病症状,可优先选择植物蛋白等合适来源的蛋白质,并密切监测患者营养状况和肝性脑病相关指标。 儿童肝癌患者:极为罕见,若有,需在营养科和儿科医生共同指导下,制定极低蛋白且满足生长发育需求的特殊饮食方案,确保营养均衡同时不加重肝脏负担,充分考虑儿童生长发育对各类营养素的特殊需求,精细调整食物种类和量。

    2025-04-01 16:07:16
  • 胰腺癌早期能治吗

    早期胰腺癌治疗以手术切除为主,其效果受肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学特性影响,治疗后需密切监测随访,不同特殊人群如老年、年轻、合并基础疾病患者有相应注意事项。 一、早期胰腺癌的治疗方式 胰腺癌早期的治疗主要以手术切除为主。对于符合手术指征的患者,根治性手术是最有可能治愈胰腺癌的方法。例如,胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的常用手术方式,通过切除肿瘤及周围组织,有望将肿瘤完整切除,从而为患者带来长期生存的希望。早期发现并进行规范的手术治疗,患者的5年生存率相对会较高。 二、影响早期胰腺癌治疗效果的因素 1.肿瘤的分期:虽然是早期,但肿瘤的具体分期仍很关键。如果肿瘤局限于胰腺内,没有侵犯周围重要血管等结构,治疗效果相对更好;若肿瘤已经有极少量的微转移,但还处于影像学难以发现的早期阶段,也会对预后产生一定影响。 2.患者的身体状况:患者的年龄、整体健康状况等都会影响治疗。年轻患者身体耐受性相对较好,可能更能耐受手术等治疗方式;而年老体弱、合并有其他严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,手术风险会增加,可能会影响手术的实施以及术后的恢复情况。 3.肿瘤的生物学特性:不同患者的胰腺癌具有不同的生物学行为,有些肿瘤细胞增殖活性高、侵袭性强,即使是早期,也存在较高的复发风险,而一些生物学行为相对温和的肿瘤,治疗后复发转移的几率较低。 三、早期胰腺癌治疗后的监测与随访 患者在接受早期胰腺癌治疗后需要进行密切的监测和随访。一般会定期进行影像学检查,如腹部CT、MRI等,以监测是否有肿瘤复发或转移;同时会检测肿瘤标志物,如CA19-9等,辅助判断病情变化。随访时间通常会根据患者的具体情况而定,一般前几年每3-6个月复查一次,之后可适当延长复查间隔,但需要长期随访。 四、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年早期胰腺癌患者身体机能下降,术后要特别注意加强营养支持,因为其消化吸收能力可能减弱,合理的营养有助于促进伤口愈合和身体恢复。同时,要密切观察术后并发症的发生,如肺部感染、切口愈合不良等,因为老年患者发生并发症的风险相对较高。 2.年轻患者:年轻早期胰腺癌患者在治疗后要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以提高身体免疫力。同时,要关注心理状态,因为疾病和治疗可能会对其心理造成一定影响,必要时可寻求心理医生的帮助,保持积极乐观的心态有助于预后。 3.合并基础疾病的患者:对于合并糖尿病的早期胰腺癌患者,在治疗过程中要严格控制血糖,因为高血糖不利于手术伤口愈合和身体恢复,需要在医生指导下调整降糖治疗方案。对于合并心脏病的患者,要密切监测心脏功能,在治疗前后注意心脏方面的评估和保护,避免治疗过程中诱发心脏不良事件。

    2025-04-01 16:06:59
  • 益生菌:癌症康复的新希望,因为能同时解决多个问题

    益生菌可调节癌症患者肠道微生态平衡、减轻放化疗引发的胃肠道反应与保护肠道黏膜等副作用、增强机体免疫功能,老年癌症患者用需选安全菌株且咨询医生,儿童癌症患者要遵医嘱谨慎使用,有基础肠道疾病的癌症患者用前需评估肠道情况并密切监测。 一、调节肠道微生态平衡 癌症患者在接受手术、放疗、化疗等治疗过程中,常出现肠道菌群失调现象。肠道菌群是人体重要的微生态系统,益生菌可通过定植于肠道,补充有益菌群,抑制有害菌过度增殖,恢复肠道微生态平衡。例如,多项临床研究表明,特定益生菌能调整肠道菌群结构,使其向有利于健康的方向发展,为癌症康复营造良好肠道环境,这是因为正常肠道微生态有助于维持营养吸收、代谢等正常生理功能,而菌群失调会影响这些功能进而不利于癌症康复。 二、减轻放化疗相关副作用 1.缓解胃肠道反应:放化疗易引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。研究发现,益生菌可通过调节肠道神经递质、改善肠道屏障功能等方式减轻这些症状。如部分临床研究显示,给予癌症患者特定益生菌补充后,放化疗导致的腹泻发生率显著降低,患者胃肠道舒适度得到提升,从而保证患者能持续接受治疗,维持治疗进程以促进康复。 2.保护肠道黏膜:肠道黏膜是人体重要的屏障,放化疗会损伤肠道黏膜。益生菌能产生一些物质促进肠道黏膜细胞的修复与再生,增强肠道黏膜屏障功能,阻止有害物质进入体内,进一步减少放化疗对机体的不良影响,为癌症康复提供保障。 三、增强机体免疫功能 益生菌可激活肠道相关淋巴组织,促进免疫细胞(如T淋巴细胞、B淋巴细胞等)的活性和功能发挥。肠道是人体最大的免疫器官,益生菌通过调节肠道免疫,间接提升机体整体免疫力。有研究表明,益生菌能增加免疫球蛋白的分泌,增强机体的免疫防御能力,在癌症康复过程中,良好的免疫状态有助于机体更好地应对癌症相关状态,抑制肿瘤细胞的进展或复发等。 特殊人群注意事项 1.老年癌症患者:老年癌症患者肠道功能减退,使用益生菌时应选择经过临床验证、安全性高的菌株。需注意根据个体肠道健康状况合理选择,且由于老年人体质差异,使用前最好咨询医生,以避免因肠道菌群调节不当带来其他健康问题。 2.儿童癌症患者:儿童癌症患者处于生长发育阶段,肠道菌群尚不完善,使用益生菌需谨慎。应在医生指导下选择适合儿童的益生菌制剂,严格遵循益生菌使用的相关规范,避免因不当使用影响儿童正常生长发育及癌症康复进程。 3.有基础肠道疾病的癌症患者:此类患者肠道状况复杂,使用益生菌前需评估肠道基础疾病情况。例如患有严重肠道炎症性疾病的癌症患者,使用益生菌需在医生密切监测下进行,防止益生菌使用不当加重肠道炎症等情况,要综合考虑基础疾病与癌症康复的相互影响来合理应用益生菌。

    2025-04-01 16:06:38
  • 横纹肌肉瘤是绝症

    横纹肌肉瘤并非绝对绝症,近年医疗技术进步使其治疗效果显著改善,早期患者经综合治疗部分可长期生存甚至治愈,影响预后的因素有肿瘤分期、病理分型、患者年龄与身体状况等,治疗手段有手术、化疗、放疗等进展,儿童和成年患者治疗各有注意事项,多学科协作规范治疗可使很多患者获较好预后,未来还会有更有效治疗方法带来更多生存希望 一、治疗现状与预后情况 横纹肌肉瘤是儿童和青少年中常见的软组织肉瘤,近年来随着医疗技术的不断进步,其治疗效果有了显著改善。对于早期的横纹肌肉瘤患者,通过手术、化疗、放疗等综合治疗手段,部分患者可以获得长期生存甚至治愈。例如,一些低危组的横纹肌肉瘤患儿经过规范治疗后,5年生存率较高。 二、影响预后的因素 1.肿瘤分期:早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者相对预后较好,而晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后则相对较差。肿瘤发现时的大小、是否有转移等分期情况是影响预后的关键指标。 2.病理分型:不同的病理亚型预后有所差异,一些分化较好的亚型预后相对更优。 3.患者年龄与身体状况:儿童患者通常对治疗的耐受性相对较好,但也需根据具体年龄和身体基础状况来制定治疗方案;成年患者的预后情况会受到自身基础疾病等因素的影响。 三、治疗手段的进展 1.手术治疗:精准的手术切除能够最大程度地去除肿瘤组织,对于局限的肿瘤,手术是重要的治疗起始步骤,在儿童患者中,会充分考虑手术对生长发育等方面的影响,尽量在切除肿瘤的同时保留机体的功能和正常结构。 2.化疗:新的化疗药物和化疗方案不断涌现,提高了肿瘤细胞的杀伤效果,同时减少了对正常组织的过度损伤。例如一些新型的化疗药物在横纹肌肉瘤的治疗中显示出了更好的疗效和更低的副作用。 3.放疗:适形放疗等精准放疗技术的应用,在杀灭肿瘤细胞的同时,降低了对周围正常组织的辐射损伤,尤其对于儿童患者,能减少放疗对其生长发育和未来生活质量的影响。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童在治疗过程中需要特别关注生长发育相关问题,化疗和放疗可能会影响骨骼、内分泌等系统的发育,治疗后需要长期进行随访监测,包括身高、内分泌功能等方面的评估,并给予相应的干预措施以保障儿童的正常生长发育。同时,儿童的心理状态也需要关注,给予心理支持和疏导。 2.成年患者:成年患者在治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响,比如是否有高血压、糖尿病等,治疗方案的制定需要综合权衡肿瘤治疗和基础疾病控制之间的关系,在治疗过程中密切监测基础疾病的变化。 总之,横纹肌肉瘤不再是毫无希望的绝症,通过多学科协作的规范治疗,很多患者能够获得较好的预后,未来随着医学研究的不断深入,还会有更多更有效的治疗方法不断涌现,为横纹肌肉瘤患者带来更多的生存希望。

    2025-04-01 16:06:07
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