彭纲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗

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喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗展开
  • 肝癌前期症状有哪些

    肝癌前期有消化道相关症状如食欲减退、腹胀,全身症状如乏力、消瘦,肝区相关症状如肝区不适或隐痛,还有黄疸、出血倾向等表现,这些症状非肝癌特有,有相关基础病史及高危因素人群出现症状需及时就医检查,定期体检筛查早发现早治疗。 一、消化道相关症状 食欲减退:肝癌前期可能出现食欲明显下降的情况,这是因为肝脏是重要的消化器官,肝癌影响肝脏功能后,会导致消化功能紊乱,进而使患者进食欲望降低。例如,原本喜欢进食的人,在肝癌前期可能对以往喜爱的食物提不起兴趣,食量明显减少。 腹胀:肝脏病变可能影响胃肠道的正常蠕动和消化液分泌,导致胃肠道积气、积液,从而引起腹胀。这种腹胀可能持续存在,且不容易通过一般的消化措施缓解。比如患者会感觉腹部胀满,即使进食很少也有腹胀感。 二、全身症状 乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,即使经过充分休息也难以缓解。这是由于肝癌前期肝脏代谢功能受到影响,身体能量代谢出现障碍,营养物质不能有效被利用,导致患者整体状态不佳,容易产生乏力感。例如,原本可以正常进行日常活动的人,在肝癌前期可能连简单的家务劳动都感到力不从心。 消瘦:体重逐渐减轻,出现消瘦的情况。这是因为肝癌消耗身体能量,同时影响营养物质的吸收,导致机体处于消耗大于摄入的状态。比如在较短时间内体重下降5kg以上,且排除了刻意减肥等因素。 三、肝区相关症状 肝区不适或隐痛:肝区可能会有间歇性或持续性的不适或隐痛,疼痛程度不一。这是因为肝脏肿瘤生长可能会牵拉肝脏包膜,或者侵犯周围组织引起。疼痛部位多在右上腹,疼痛性质可为钝痛、胀痛等。例如,患者可能会感觉右上腹有隐隐的不适感,有时会出现间断性的刺痛。 四、其他症状 黄疸:少数患者可能出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。这是由于肝癌影响胆红素的代谢,导致胆红素在体内积聚引起。比如患者的皮肤看起来比以往略显发黄,白眼球也出现轻度黄染。 出血倾向:部分患者可能出现牙龈出血、鼻出血等倾向。这与肝脏病变导致合成凝血因子的功能下降有关,使得凝血功能出现异常。例如,患者在刷牙时容易出现牙龈出血,或者无缘无故出现鼻出血。 需要注意的是,这些症状并非肝癌所特有,其他一些肝脏疾病或全身性疾病也可能出现类似表现。如果出现上述症状,尤其是有肝炎、肝硬化等基础病史的人群,应及时就医进行详细检查,如肝功能检查、腹部超声、甲胎蛋白(AFP)等检查,以便早期发现肝癌,及时进行治疗。对于有肝癌高危因素的人群,如长期乙肝、丙肝患者,长期酗酒者等,更应定期进行体检筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-04-01 16:01:07
  • 原位癌包括哪些癌症

    乳腺、宫颈、食管、膀胱、肺等部位均有原位癌,其发病与多种因素相关,发病机制、临床表现、诊断方法及治疗手段各有特点,均处癌症早期,及时发现治疗预后好,有相关危险因素暴露人群应定期筛查,特殊人群筛查及治疗需遵医嘱 一、乳腺原位癌 乳腺原位癌是原位癌的常见类型之一,包括导管内原位癌(DCIS)和小叶原位癌(LCIS)等。导管内原位癌起源于乳腺导管上皮,癌细胞局限于导管内,未突破基底膜;小叶原位癌则起源于乳腺小叶的终末导管-小叶单位,癌细胞局限于小叶内腺泡或终末导管内,未突破基底膜。研究表明,乳腺原位癌的发生与多种因素相关,如雌激素长期刺激、遗传因素等,乳腺原位癌患者通常乳房可触及肿块等表现,但相对预后较好。 二、宫颈原位癌 宫颈原位癌是发生在宫颈部位的原位癌类型,主要由人乳头瘤病毒(HPV)持续感染等因素引起,尤其是高危型HPV的持续感染。宫颈原位癌患者早期可能没有明显症状,随着病情发展可能出现阴道不规则出血等表现,通过宫颈细胞学检查、HPV检测等可辅助诊断,宫颈原位癌的治疗以手术为主,预后一般较好。 三、食管原位癌 食管原位癌是食管部位的原位癌,其发生与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯(如长期进食过烫、过硬食物等)、食管慢性炎症等因素有关。患者可能有吞咽不适等非特异性症状,通过食管镜检查及活检可明确诊断,食管原位癌的治疗主要采用内镜下治疗等方式,早期治疗预后较好。 四、膀胱原位癌 膀胱原位癌起源于膀胱尿路上皮,病因可能与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎等因素相关。患者主要表现为无痛性肉眼血尿等,通过膀胱镜检查及活检可确诊,膀胱原位癌的治疗方法包括膀胱内灌注治疗等,早期治疗预后较好。 五、肺原位癌 肺原位癌多与长期吸烟、空气污染、职业暴露(如接触石棉等)等因素有关,癌细胞局限于黏膜上皮内或腺体基底膜内,未突破基底膜。患者可能无明显症状,多在体检时发现,通过胸部影像学检查(如胸部CT等)及病理活检可诊断,肺原位癌的治疗以手术切除为主,预后良好。 不同部位的原位癌在发病机制、临床表现、诊断方法及治疗手段等方面各有特点,但总体来说,原位癌处于癌症的早期阶段,及时发现并治疗通常能取得较好的预后效果。对于有相关危险因素暴露的人群,应定期进行筛查,以便早期发现原位癌并进行干预。例如,有乳腺癌家族史的女性应定期进行乳腺筛查;长期吸烟的人群应定期进行肺部检查等。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群在筛查及治疗过程中需更加关注身体状况,遵循医生的建议进行相应的检查和治疗,以确保安全有效。

    2025-04-01 16:00:52
  • 小儿不能接触化疗病人吗

    小儿并非绝对不能接触化疗病人但需谨慎对待,化疗药物有特殊性且小儿免疫弱,分短时间低风险和长时间密切接触情况,接触时要采取防护措施,特殊小儿群体需关注,要据接触情况采取防护措施并考虑小儿自身状况综合判断处理。 一、化疗药物的特性与小儿的防护考量 化疗药物具有一定的特殊性,部分化疗药物可能会通过直接接触、空气传播等途径对人体产生影响。小儿的免疫系统相对尚未完全发育成熟,对有害物质的抵御能力较弱。一般来说,在化疗病人接受化疗期间,其体内会有一定量的化疗药物代谢产物等可能具有潜在影响的物质存在。例如,一些化疗药物可能会残留在病人的体液、分泌物等中,小儿如果直接接触到这些物质,理论上存在一定的健康风险,但这种风险并非绝对会发生,而是与多种因素相关。 二、具体接触情况的差异分析 1.短时间、低风险接触场景 如果小儿只是短时间、偶然地接触到处于非化疗药物高排泄期的化疗病人,且接触方式较为有限,比如只是远远地看到,这种情况下发生不良影响的概率相对较低。但即使是这样的情况,也建议尽量减少不必要的密切接触,因为任何可能的风险都应尽可能避免。 2.长时间、密切接触场景 当小儿需要长时间与化疗病人密切接触时,比如在化疗病人住院期间,小儿经常陪护在旁,此时就需要更加谨慎。化疗病人在接受化疗后,其体内会有药物在一定时间内进行代谢,在药物浓度较高的阶段,其体内排出的含有化疗药物相关成分的物质可能会对小儿造成潜在危害。例如,化疗病人的尿液、粪便等在短时间内可能含有较高浓度的化疗药物代谢产物,小儿如果接触到这些物质后没有及时做好防护措施(如洗手等),就可能增加健康风险。 三、防护措施及注意事项 1.接触时的防护 当小儿必须接触化疗病人时,要注意让小儿避免直接接触化疗病人的血液、体液、排泄物等。同时,要督促小儿在接触后及时用肥皂和流动水彻底洗手。另外,尽量保持接触环境的通风良好,以降低空气中可能存在的微量化疗药物相关物质的浓度。 2.特殊小儿群体的关注 对于年龄较小的婴儿,由于其自身的生理特点,免疫系统更脆弱,应尽量避免让他们接触化疗病人。而对于已经能够配合基本防护行为的较大儿童,要向其讲清楚防护的重要性,并监督他们做好防护措施。例如,可以告诉大一点的孩子在接触化疗病人后要马上洗手,并且不要用手触摸口、鼻等部位等。 总之,小儿不是绝对不能接触化疗病人,但需要根据具体的接触情况采取相应的防护措施,以最大程度降低可能存在的健康风险,同时要充分考虑小儿自身的生理特点和免疫系统状况来进行综合判断和处理。

    2025-04-01 16:00:36
  • 贲门癌术后经常反酸怎么回事

    贲门癌术后经常反酸与贲门结构功能受影响、胃排空改变、神经调节紊乱等有关,可通过胃镜等检查评估,生活方式上体位和饮食需调整,药物使用遵医嘱,儿童患者要注意营养均衡和生长情况,老年患者要监测肝肾功能并注意体位调整安全。 相关检查与评估 胃镜检查:可以直接观察食管、胃的黏膜情况,了解是否存在食管炎、溃疡等病变,还能观察吻合口的情况,有助于明确反酸是否是由于局部黏膜炎症等原因引起。 24小时食管pH监测:能够动态监测食管内的pH值变化,准确评估食管是否存在过度酸反流的情况,对于诊断胃食管反流病有重要价值,从而辅助判断贲门癌术后反酸是否与胃食管反流相关。 食管压力测定:可以测定食管下括约肌的压力等指标,了解抗反流屏障的功能状态,帮助分析反酸的机制。 应对措施 生活方式调整 体位调整:睡眠时可适当抬高床头15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流。对于不同年龄段的患者,都应注意睡眠时的体位调整,比如儿童患者也要注意在睡眠时保持合适的体位。对于老年患者,更要关注体位对反酸的影响,因为老年患者可能存在肌肉松弛等情况,体位调整可能更有助于缓解反酸。 饮食调整:避免进食过饱,少食多餐。避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。不同年龄的患者饮食调整有所不同,儿童患者要注意选择易消化、对胃肠道刺激小的食物;老年患者则要考虑消化功能相对较弱的特点,选择软烂、易消化的食物。例如,老年患者可以将食物煮得更软烂一些,避免食用坚硬、难以消化的食物。 药物治疗相关原则(仅提及药物名称):如果经过评估需要药物治疗,可能会用到质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌,但具体药物的使用需要由医生根据患者的具体情况来决定,同时要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素。比如对于儿童患者,要谨慎使用可能影响生长发育等的药物;对于有肝肾功能不全的老年患者,要考虑药物对肝肾功能的影响来选择合适的药物。 特殊人群注意事项 儿童患者:贲门癌术后儿童患者出现反酸时,要特别注意饮食的营养均衡,在调整饮食时要确保满足儿童生长发育的营养需求。同时,要密切观察儿童的精神状态、生长发育情况等,因为儿童的身体处于发育阶段,反酸可能会影响营养摄入进而影响生长。 老年患者:老年患者贲门癌术后反酸时,要注意定期监测肝肾功能等,因为老年患者可能存在肝肾功能减退的情况,在选择药物等治疗措施时要充分考虑这一点。另外,老年患者行动可能不太方便,在体位调整时要确保安全,防止因调整体位而发生跌倒等意外情况。

    2025-04-01 16:00:04
  • 加强ct是检查癌症的吗

    加强CT是癌症检查重要手段之一,能通过造影剂观察肿瘤血管丰富部位强化表现来发现病灶,对肺癌、肝癌、结直肠癌等有应用,但有局限性,需结合其他检查,儿童、孕妇、肾功能不全患者做加强CT有注意事项。 一、加强CT在癌症检查中的作用机制 加强CT是通过静脉注射造影剂后再进行CT扫描的一种检查方式。造影剂会聚集在血管丰富的部位,肿瘤组织往往血管丰富,与正常组织相比,在增强扫描时会有不同的强化表现,从而帮助医生发现可疑的肿瘤病灶。例如,在发现肺部肿瘤时,通过加强CT可以观察肿瘤的形态、大小、与周围组织的关系以及强化特征等,辅助判断肿瘤是良性还是恶性等情况。 二、加强CT对不同癌症检查的应用 1.肺癌:加强CT能够清晰显示肺部肿瘤的细节,包括肿瘤的边界、内部结构等,有助于判断肺癌的分期等情况。通过观察肿瘤强化程度等特征,辅助医生制定治疗方案。 2.肝癌:对于肝脏肿瘤,加强CT可以很好地显示肝癌病灶的血供特点,区分肝癌与肝血管瘤等其他肝脏占位性病变。比如肝癌通常在动脉期明显强化,静脉期强化程度下降等特征有助于诊断。 3.结直肠癌:在结直肠癌的检查中,加强CT可以了解肠道肿瘤的部位、大小以及是否有周围组织侵犯和远处转移等情况,对评估病情和制定治疗计划有重要意义。 三、加强CT检查的局限性及其他辅助检查 虽然加强CT对癌症检查有重要价值,但也有一定局限性。例如,对于一些非常小的早期肿瘤可能存在漏诊的情况,而且有些病变的强化表现不具有特异性,需要结合临床症状、其他实验室检查(如肿瘤标志物检查等)以及病理活检等综合判断。病理活检是确诊癌症的金标准,当加强CT发现可疑病灶时,往往需要进一步通过穿刺活检等获取病理组织进行检查以明确诊断。 四、特殊人群做加强CT的注意事项 1.儿童:儿童进行加强CT检查时需要谨慎,因为造影剂可能对儿童肾功能等有一定影响。要严格掌握检查的适应证,在检查前需要评估儿童的身体状况,如肾功能等,并且要在专业医生的密切监护下进行,尽量减少不必要的辐射和造影剂的影响。 2.孕妇:孕妇一般不建议轻易进行加强CT检查,因为造影剂可能对胎儿有潜在风险,而CT辐射也可能对胎儿发育产生不良影响。如果确实需要进行加强CT检查,必须经过充分评估利弊,在严格权衡后谨慎实施。 3.肾功能不全患者:肾功能不全患者进行加强CT检查时,由于造影剂需要通过肾脏排泄,可能会加重肾功能损害。检查前需要评估患者的肾功能情况,必要时采取相应的水化等措施来降低造影剂对肾脏的损害风险。

    2025-04-01 15:59:43
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