彭纲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗

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喉癌、下咽癌、脑肿瘤等头颈部肿瘤的诊断及治疗展开
  • 食道癌是怎么引起的原因

    食道癌相关因素包括长期吸烟饮酒致黏膜受刺激癌变且协同致癌,不良膳食结构如缺乏蔬菜水果、摄入过烫食物增加风险,遗传因素增加易感性,巴雷特食管和食管慢性炎症为癌前病变,某些职业接触致癌物质可致发病,发病风险随年龄增长而增且男性高于女性。 一、饮食习惯相关因素 (一)长期吸烟与饮酒 吸烟是引发食道癌的重要危险因素之一,烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,这些物质可通过口腔、咽喉进入食管,长期刺激食管黏膜,导致黏膜上皮细胞发生癌变。有研究表明,吸烟者患食道癌的风险比不吸烟者明显增高。而过量饮酒,尤其是饮用高度白酒,酒精会刺激食管黏膜,使其发生慢性炎症,长期的慢性炎症刺激可能逐渐引发细胞的恶变。长期吸烟和饮酒还会产生协同致癌作用,进一步增加患食道癌的几率。 (二)不良的膳食结构 1.缺乏蔬菜水果:蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分,其中维生素C、E等具有抗氧化作用,能够清除体内的自由基,保护细胞免受损伤。长期缺乏蔬菜水果的摄入,人体对致癌物质的抵御能力下降,增加食道癌的发病风险。例如,有研究发现,每日蔬菜和水果摄入量不足的人群,患食道癌的可能性较摄入量充足的人群高。 2.摄入过烫的食物:长期食用过烫的食物会损伤食管黏膜,导致食管黏膜反复发生炎症、修复,在这个过程中可能引起细胞的异常增生,增加癌变的几率。 二、遗传因素 某些遗传因素可能会增加个体患食道癌的易感性。例如,有食道癌家族史的人群,其亲属患食道癌的风险比普通人群要高。这可能与家族遗传的一些基因突变有关,这些基因突变会影响细胞的正常生长、分化和修复机制,使得细胞更容易发生癌变。但需要注意的是,遗传因素并不是唯一决定是否患食道癌的因素,只是增加了发病的可能性,还需要结合其他环境等因素综合作用。 三、食管的癌前病变 (一)巴雷特食管 巴雷特食管是食管腺癌的癌前病变。正常食管鳞状上皮被柱状上皮替代,这种病理改变使食管黏膜对致癌物质的敏感性增加,长期的巴雷特食管状态可能逐渐发展为食道癌。其具体机制可能与柱状上皮细胞在受到各种致癌因素刺激时,更容易发生基因变异等改变有关。 (二)食管慢性炎症 长期的食管慢性炎症,如反流性食管炎,由于胃酸、胆汁等反流物长期刺激食管黏膜,导致食管黏膜反复受损、修复,炎症持续存在,会引起食管上皮的不典型增生,进而增加食道癌的发生风险。 四、职业因素 某些职业环境中存在的致癌物质也与食道癌的发生相关。例如,长期接触石棉、镍、铬等物质的职业人群,患食道癌的几率可能会升高。这些职业性接触的致癌物质会通过呼吸道或直接接触等途径进入人体,作用于食管组织,引发细胞的癌变。 五、年龄与性别因素 (一)年龄 食道癌的发病风险随着年龄的增长而增加,多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加,人体的各项生理功能逐渐衰退,包括食管黏膜的自我修复能力、免疫系统功能等都有所下降,使得身体对致癌因素的抵御能力减弱,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 (二)性别 一般来说,男性患食道癌的几率高于女性。这可能与男性的一些生活方式因素有关,如男性吸烟、饮酒的比例通常高于女性,同时男性在职业暴露等方面可能也存在一些差异,但具体的机制还需要进一步深入研究。

    2025-04-01 15:12:09
  • 脸上长肿瘤早期如何消除

    脸上长肿瘤早期需先明确性质,良性肿瘤可通过手术切除或激光治疗消除,恶性肿瘤多先手术根治性切除,还可能配合放疗等辅助治疗,具体方法依肿瘤良恶性等情况选择,规范检查后采取合适治疗措施是关键。 一、明确肿瘤性质是关键 脸上长肿瘤早期首先要通过多种检查明确肿瘤的性质,比如病理学检查是确诊肿瘤的金标准,可通过活检等方式获取组织进行病理分析,以区分是良性肿瘤还是恶性肿瘤。不同性质的肿瘤处理方式有很大差异。 (一)良性肿瘤早期消除方法 1.手术切除 适用情况:对于大多数边界清楚、有完整包膜的良性肿瘤,手术切除是首选的消除方法。例如面部的皮脂腺囊肿,这是一种常见的良性肿瘤,手术切除可以完整去除病灶,术后复发几率较低。手术过程中要完整切除肿瘤组织,避免残留。 年龄因素:儿童面部良性肿瘤进行手术时,要考虑儿童的身体耐受情况等。要选择合适的麻醉方式等,确保手术安全。儿童术后恢复相对较快,但也需要密切观察伤口恢复情况,因为儿童可能不太能配合伤口的护理等。 生活方式:术前要让患者保持面部清洁等良好生活方式,术后要注意休息,避免剧烈运动等影响伤口愈合的行为。 2.激光治疗 适用情况:一些较小的、表浅的良性肿瘤可以考虑激光治疗。比如面部的一些色素性良性肿瘤,如色素痣等,对于较小的、位置表浅的可以用激光去除。激光治疗是利用高能量激光束破坏肿瘤组织。 年龄因素:儿童面部进行激光治疗时要谨慎,因为儿童皮肤相对娇嫩,要选择合适的激光参数等,避免对儿童皮肤造成过度损伤。 生活方式:治疗前要告知患者治疗部位的注意事项,治疗后要避免治疗部位接触水等,防止感染,生活方式上要注意防晒等,减少色素沉着等并发症的发生。 (二)恶性肿瘤早期消除方法 1.手术根治性切除 适用情况:对于面部早期的恶性肿瘤,如基底细胞癌等,如果符合手术指征,首先考虑手术根治性切除。要尽量完整切除肿瘤组织以及周围一定范围的正常组织,以降低复发风险。 年龄因素:老年患者面部恶性肿瘤手术要评估患者的心肺功能等全身状况。老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,需要充分的术前评估和准备。儿童面部恶性肿瘤非常罕见,但如果发生,要综合考虑儿童的生长发育等因素,手术要在保证彻底切除肿瘤的同时,尽量减少对儿童面部发育等的影响。 生活方式:术前患者要保持良好的营养状况等,以提高手术耐受力。术后要注意休息,合理饮食,促进身体恢复,同时要避免不良生活方式,如吸烟、酗酒等不利于伤口愈合和身体恢复的行为。 2.辅助治疗配合 放疗:对于一些恶性肿瘤,术后可能需要辅助放疗。例如面部的恶性黑色素瘤,术后辅助放疗可以降低局部复发率。放疗是利用射线杀灭肿瘤细胞。 年龄因素:儿童进行放疗要谨慎评估,因为放疗可能会对儿童的生长发育产生影响,如影响面部骨骼发育等,要严格掌握放疗的适应证和剂量等。老年患者进行放疗也要评估其身体对放疗的耐受情况,如是否有严重的心肺疾病等,避免放疗相关的严重不良反应。 生活方式:放疗期间患者要注意保持皮肤清洁等,避免放疗部位受到刺激等,生活方式上要注意加强营养等,提高身体抵抗力。 总之,脸上长肿瘤早期消除方法需根据肿瘤的良恶性等具体情况来选择,通过规范的检查明确诊断后,采取合适的治疗措施是关键。

    2025-04-01 15:11:55
  • 应该怎样诊断腹膜后脂肪肉瘤

    腹膜后脂肪肉瘤的评估包括临床表现、影像学检查和病理检查。临床表现有早期无症状及肿瘤增大后的腹部不适、局部压迫等;影像学检查中超声可初步筛查,CT能清晰显示肿瘤情况及特征性表现,MRI对软组织分辨力优且无辐射;病理检查包括穿刺和手术切除活检,病理诊断是金标准且需区分亚型。 一、临床表现评估 1.症状表现 一般情况:腹膜后脂肪肉瘤患者早期可能无明显症状,随着肿瘤增大,可能出现腹部不适、腹胀等非特异性症状。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异,例如儿童患者可能因肿瘤压迫肠道出现排便习惯改变,女性患者可能因肿瘤压迫盆腔结构出现月经紊乱等情况。对于有长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒)或有相关病史(如腹部放射性治疗史等)的人群,更需警惕腹膜后脂肪肉瘤的可能。 局部压迫症状:肿瘤增大后可压迫周围组织器官,如压迫输尿管可引起肾盂积水,导致腰痛、血尿等;压迫神经可引起腰背部或下肢疼痛、麻木等症状。 二、影像学检查 1.超声检查 原理及特点:超声检查可作为初步筛查手段,能显示腹膜后肿块的位置、大小、形态及内部回声等情况。它是一种无创、经济的检查方法,对人体基本无辐射损害。对于不同年龄的患者均可进行,但儿童患者检查时需根据其配合程度适当调整检查方式。 诊断意义:可初步判断肿块是囊性还是实性等特征,有助于初步区分腹膜后脂肪肉瘤与其他腹膜后病变。 2.CT检查 优势:CT检查对腹膜后脂肪肉瘤的诊断具有重要价值。它能清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围组织器官的关系,还可观察肿瘤内部的密度情况。通过增强扫描,能更清楚地显示肿瘤的血供情况,有助于判断肿瘤的良恶性。对于不同年龄的患者,CT检查均能较好地获取图像信息,但需注意儿童患者辐射剂量的合理控制。 影像学表现:腹膜后脂肪肉瘤在CT上可表现为密度不均匀的肿块,内含脂肪密度影是其特征性表现之一,同时可伴有软组织成分。 3.磁共振成像(MRI)检查 优势:MRI检查对软组织的分辨力优于CT,能更清晰地显示腹膜后脂肪肉瘤与周围血管、神经等结构的关系,对于肿瘤的分期等评估具有重要意义。它无辐射,尤其适合儿童、孕妇等对辐射敏感的人群。 影像学表现:在MRI上,腹膜后脂肪肉瘤可呈现多种信号特点,根据肿瘤内脂肪成分及细胞成分的不同,信号表现多样,有助于准确判断肿瘤情况。 三、病理检查 1.活检方法 穿刺活检:对于腹膜后肿块,可采用超声或CT引导下的穿刺活检,获取肿瘤组织进行病理检查。穿刺活检相对创伤较小,但存在一定的假阴性率。在儿童患者中进行穿刺活检时,需特别注意操作的精准性和安全性,避免对周围重要组织造成损伤。 手术切除活检:对于较大的、怀疑为腹膜后脂肪肉瘤的肿块,有时需要进行手术切除活检,以明确病理诊断。手术切除活检能获取较完整的肿瘤组织,病理诊断准确性较高,但手术创伤相对较大。 2.病理诊断:通过对活检或手术切除的肿瘤组织进行显微镜下观察,依据肿瘤细胞的形态、排列等特征来明确诊断为腹膜后脂肪肉瘤。病理检查是确诊腹膜后脂肪肉瘤的金标准,不同类型的腹膜后脂肪肉瘤在病理表现上有一定差异,如分化良好型脂肪肉瘤与去分化型脂肪肉瘤在细胞形态等方面存在不同特点,病理诊断需准确区分这些亚型,为后续治疗提供依据。

    2025-04-01 15:11:44
  • 化疗白细胞低吃什么好

    化疗导致白细胞低时需保证充足蛋白质摄入,瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品是优质蛋白来源;维生素C丰富的柑橘类水果、绿叶蔬菜和含B族维生素的全麦制品、动物肝脏可增强免疫和助白细胞生成;香菇含增强免疫成分,动物肝脏富含铁锌但胆固醇高需适量;儿童化疗后白细胞低要选易消化食物并注意卫生,老年人则食物宜软烂且根据基础病调整饮食。 一、富含蛋白质的食物 化疗导致白细胞低时,需保证充足蛋白质摄入以支持身体修复与免疫功能维持。瘦肉(如牛肉、猪肉等)、鱼类(鲫鱼、鲈鱼等)富含优质蛋白质,每100克瘦肉中蛋白质含量约20克左右,鱼类蛋白质含量也可达15%-20%,这些蛋白质分解为氨基酸后可参与白细胞的合成;蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)蛋白质生物利用率高,一个鸡蛋约含7克蛋白质;豆类及豆制品(黄豆、豆腐等)也是优质蛋白质来源,100克黄豆含蛋白质约36克,豆腐等豆制品便于消化吸收,适合化疗后白细胞低人群食用。 二、富含维生素的食物 (一)维生素C丰富的食物 维生素C有助于增强机体免疫力,促进白细胞的正常功能。柑橘类水果(橙子、柚子、柠檬等)每100克含维生素C约30-50毫克,猕猴桃维生素C含量更高,每100克可达62毫克;绿叶蔬菜如菠菜、西兰花等,每100克菠菜含维生素C约28毫克,西兰花含维生素C约51毫克,这类蔬菜在烹饪时应注意避免高温长时间蒸煮,以减少维生素C的流失。 (二)维生素B族食物 维生素B族参与细胞的代谢过程,对白细胞的生成有一定帮助。全麦制品(全麦面包、全麦面条等)富含B族维生素,每100克全麦面包含维生素B1约0.25毫克、维生素B2约0.1毫克;动物肝脏也是维生素B族的良好来源,每100克猪肝含维生素B2约2.08毫克、维生素B12约26微克,能辅助促进造血相关的代谢过程。 三、富含微量元素的食物 (一)香菇 香菇中含有香菇多糖等成分,研究表明香菇多糖可增强机体的免疫功能,促进白细胞活性。日常可将香菇煲汤或清炒,如香菇炖鸡,既美味又能补充营养。 (二)动物肝脏 动物肝脏富含铁、锌等微量元素,铁是合成血红蛋白的重要原料,而血红蛋白与白细胞的生成有间接关联,每100克猪肝含铁约22.6毫克;锌参与多种酶的合成,对细胞的生长、分裂等过程有重要作用,每100克猪肝含锌约5.78毫克。但需注意,动物肝脏胆固醇含量相对较高,食用应适量,尤其是合并高血脂等基础疾病的患者更要控制摄入量。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童化疗后白细胞低时,由于其消化系统发育尚未完全成熟,食物需注重易消化。可选择清蒸的鱼类(如鲈鱼)、鸡蛋羹等易消化的蛋白质食物,蔬菜水果应切碎煮烂,如将胡萝卜做成泥状与粥同煮,既保证营养摄入又避免发生呛噎等情况。同时要严格注意食物卫生,防止因饮食不洁引发感染,加重白细胞低的状况。 (二)老年人 老年人化疗后白细胞低,因消化功能减退,食物宜软烂。可将肉类制成肉丸、肉末,蔬菜制成菜泥,如冬瓜肉末粥等。同时要关注老年人的营养均衡,根据其身体状况调整食物种类和摄入量,避免一次性进食过多加重胃肠道负担。对于合并糖尿病等基础疾病的老年人,需选择低糖的蔬菜水果及蛋白质食物,如用低糖的黄瓜、番茄搭配优质蛋白的蛋清等。

    2025-04-01 15:11:21
  • 胃癌晚期死前3天症状有什么

    胃癌晚期临终前3天意识状态可出现模糊、嗜睡或昏迷等,呼吸方面有频率与节律异常、呼吸困难,循环系统表现为血压逐渐下降、心率异常,消化系统进食与消化功能极度减退、腹胀明显,疼痛表现为程度加剧且难以缓解与肿瘤转移部位相关。 一、意识状态改变 胃癌晚期临终前3天可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为肿瘤晚期身体机能极度衰竭,全身重要脏器功能严重受损,包括脑功能,肿瘤代谢产物等毒素堆积影响神经系统正常功能,不同年龄、性别患者表现可能无本质差异,但身体基础状况不同的患者对这种状态耐受程度不同,有基础疾病的患者可能更早出现此类严重意识改变。 二、呼吸方面的表现 1.呼吸频率与节律异常 呼吸可能变得浅快或深慢,节律不规则,出现潮式呼吸等。这是由于呼吸中枢受到肿瘤侵犯或身体代谢紊乱的影响,年龄较大的患者可能本身呼吸功能储备较差,在胃癌晚期更易出现呼吸节律异常,而年轻患者如果身体一般状况尚可,可能在晚期短时间内才出现此类明显呼吸改变。 还可能出现呼吸困难,表现为呼吸费力,患者可能张口呼吸,口唇、甲床等部位发绀,这是因为肿瘤消耗机体大量能量,心肺功能进一步恶化,氧气摄取和运输能力下降,性别差异在此方面无特异性体现,但不同性别患者的营养状况、基础心肺功能等会影响呼吸困难出现的时间和严重程度。 三、循环系统表现 1.血压变化 血压逐渐下降,可能低于正常范围,出现休克前期或休克状态。这是因为肿瘤广泛转移等导致机体有效循环血量减少,心脏功能受到影响,年龄较大患者血管弹性较差,血压波动可能更明显,有心血管基础疾病的患者血压变化可能更复杂,性别因素对血压基础水平有一定影响,但在胃癌晚期临终时血压变化主要与机体整体衰竭相关。 2.心率异常 心率可能增快或减慢,心律不齐等。心脏受到肿瘤侵犯或毒素影响,加上身体代谢失衡,心率会出现紊乱,年轻患者心脏储备功能相对较好时,可能短时间内心率还能维持一定水平,但随着病情进展也会出现明显心率异常,不同性别患者心率变化在晚期表现无本质区别,主要取决于心脏受肿瘤影响程度及全身状况。 四、消化系统表现 1.进食与消化功能极度减退 患者几乎不能进食,即使少量进水也可能出现恶心、呕吐等情况,呕吐物可能为胃内容物,甚至带有血性。这是因为肿瘤侵犯胃肠道,导致胃肠道蠕动功能紊乱,消化酶分泌减少等,不同年龄患者消化功能本身有差异,老年患者消化功能衰退明显,在胃癌晚期更易出现严重进食困难和消化异常,有胃部基础疾病的患者可能症状更早更严重,性别对消化系统晚期表现影响不大。 还可能出现腹胀明显,腹部膨隆,这是由于肠道积气、积液,胃肠蠕动几乎停止,患者痛苦明显,年龄较大患者腹胀可能因肠道功能更弱而更显著,有腹水等情况的患者腹胀会更严重。 五、疼痛表现 1.疼痛程度加剧且难以缓解 患者可能出现剧烈的癌性疼痛,疼痛部位可能与肿瘤转移部位相关,如转移至骨会出现骨痛,转移至腹腔神经丛会出现腹部剧烈疼痛等。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同,年轻患者可能平时对疼痛耐受相对较好,但在胃癌晚期临终时疼痛加剧也会表现得极为痛苦,有疼痛耐受基础差异的患者感受不同,性别因素对疼痛感受无特异性影响,主要取决于肿瘤侵犯部位及程度。

    2025-04-01 15:11:08
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