徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

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精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 年轻人严重失眠整夜不眠怎么治疗

    年轻人严重失眠整夜不眠的治疗先从非药物干预入手,包括调整睡眠卫生习惯(保持作息规律、改善睡眠环境、避免睡前长时间用电子设备)和心理调适(进行深呼吸放松、冥想、渗透CBT-I相关理念正确认识睡眠减轻压力),若无效则由专业医生全面评估后谨慎选择医疗干预(包括评估诊断明确原因、药物治疗需谨慎)。 一、非药物干预措施 (一)睡眠卫生习惯调整 1.作息规律 对于年轻人,应尽量保持固定的上床时间和起床时间,即使在周末也不建议大幅改变作息。例如,每天尽量在相同的22:00左右上床,早上6:30左右起床,这有助于调整人体的生物钟。长期坚持规律作息可以让身体适应固定的睡眠-觉醒周期,提高睡眠质量。年龄因素会影响生物钟的调节能力,年轻人相对具有一定的调节潜力,但仍需重视作息规律的养成。 2.睡眠环境改善 营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。室内温度保持在18-25℃较为适宜,过冷或过热都会影响睡眠。可以使用遮光窗帘阻挡外界光线,佩戴耳塞减少噪音干扰。安静舒适的环境能让年轻人更容易放松身心,进入睡眠状态。生活方式方面,避免在睡前长时间使用电子设备,因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。 (二)心理调适 1.放松训练 深呼吸放松:找一个安静的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,持续进行5-10分钟。深呼吸可以激活身体的放松反应,降低交感神经的兴奋性,缓解年轻人因压力等因素导致的失眠。例如,白天工作学习压力大时,利用工作间隙进行几次深呼吸放松,有助于改善夜间睡眠。 冥想:每天花15-20分钟进行冥想,专注于当下的感受,排除杂念。冥想能够帮助年轻人减轻焦虑情绪,使大脑处于平静状态,从而促进睡眠。研究表明,定期冥想的人睡眠质量往往更好,这与冥想对神经系统的调节作用有关。 2.认知行为疗法-失眠(CBT-I)相关理念渗透 引导年轻人正确认识睡眠,避免对失眠过度担忧。例如,不要因为一次失眠就过度焦虑,认为会对身体造成严重损害。通过了解睡眠的正常波动,接受偶尔的睡眠不佳情况,从而减轻心理压力。年轻人的生活方式多样,可能面临学业、工作等多方面压力,通过CBT-I的理念调整,可以帮助他们更好地应对压力对睡眠的影响。 二、医疗干预(若非药物干预无效) (一)评估与诊断 首先需要由专业医生进行全面评估,包括详细询问病史(如近期生活事件、作息情况、是否有其他身体或心理疾病等)、进行身体检查和必要的辅助检查(如多导睡眠图等),以明确失眠的原因。对于年轻人,要特别注意排除因学业压力、工作节奏快等生活方式因素引起的失眠,同时也要排查是否存在心理疾病(如焦虑症、抑郁症等)共病失眠的情况。 (二)药物治疗(需谨慎选择) 如果经过评估需要药物治疗,会根据具体情况选择合适的药物。例如,对于短期失眠的年轻人,可能会考虑使用非苯二氮类受体激动剂等药物。但需要注意药物的副作用以及可能对年轻人身体发育、生活学习的影响。不过这种情况相对较少,优先还是以非药物干预为主。特殊人群方面,年轻人一般不存在儿童那样严格的年龄禁忌,但仍要在医生指导下谨慎使用药物,因为药物可能会有嗜睡、头晕等副作用,影响日常生活和学习。 总之,年轻人严重失眠整夜不眠的治疗首先应从非药物干预入手,通过调整睡眠卫生习惯和心理调适等方法尝试改善睡眠,如果无效再考虑在医生评估下进行适当的医疗干预。

    2025-11-14 12:35:52
  • 抗抑郁的药物有哪些

    抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)、三环类抗抑郁药(TCA)、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)几类,分别有不同作用机制、代表药物及适用和特殊人群注意事项等,如SSRI通过抑制5-羟色胺再摄取抗抑郁,代表药帕罗西汀等有适用情况及特殊人群用药需谨慎;SNRI同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,代表药文拉法辛等有适用情况及特殊人群监测要求;NaSSA通过相关作用抗抑郁,代表药米氮平有适用情况及特殊人群注意事项;TCA抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取,代表药阿米替林一般不作为首选及特殊人群需谨慎;MAOI抑制单胺氧化酶,代表药吗氯贝胺使用有严格饮食限制及特殊人群使用风险大等。 作用机制:通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁作用。 代表药物:帕罗西汀、舍曲林等。帕罗西汀对各种类型的抑郁症均有效,能缓解焦虑、抑郁等症状;舍曲林可用于治疗抑郁症和强迫症等,对不同年龄、性别的抑郁症患者均有一定疗效,对于有特定生活方式导致压力较大的人群,如长期高强度工作且缺乏有效放松方式的人,有一定的治疗作用,但孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎评估风险收益比。 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI): 作用机制:同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的作用来改善抑郁症状。 代表药物:文拉法辛、度洛西汀等。文拉法辛适用于多种抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症以及女性更年期相关的抑郁等情况;度洛西汀除了抗抑郁外,还可用于治疗慢性肌肉骨骼疼痛等,对于有慢性疼痛合并抑郁的患者可能适用,但肝功能不全者等特殊人群使用时要密切监测肝功能等指标。 去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA): 作用机制:通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经突触前α自身受体及异质受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,同时具有抗组胺H受体作用,产生镇静作用。 代表药物:米氮平,适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗,对睡眠障碍较为明显的抑郁症患者可能更适用,比如一些因抑郁导致失眠严重的人群,但其可能引起体重增加等不良反应,对于本身有体重管理需求的人群需关注,同时患有心血管疾病等特殊人群使用时要谨慎评估心脏方面的影响。 三环类抗抑郁药(TCA): 作用机制:抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙这两种神经递质的浓度。 代表药物:阿米替林等,这类药物抗胆碱能和心血管不良反应较明显,一般不作为首选,在其他药物治疗效果不佳时可能会考虑使用,对于老年患者等特殊人群,由于其心血管系统功能相对较弱,使用三环类抗抑郁药时发生心律失常等心血管事件的风险较高,需格外谨慎,用药过程中要密切监测心电图等指标。 单胺氧化酶抑制剂(MAOI): 作用机制:抑制单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等单胺类神经递质的代谢,增加其浓度。 代表药物:吗氯贝胺等,该类药物使用时需要严格限制饮食,避免食用富含酪胺的食物,否则可能引起高血压危象等严重不良反应,在特殊人群中,如患有高血压等心血管疾病的患者使用风险极大,一般在其他药物治疗无效时才会考虑使用,且使用过程中要严格遵循饮食禁忌和医疗监测。

    2025-11-14 12:35:05
  • 为什么会感到心累

    心累可由生理、心理、疾病等因素导致。生理因素包括睡眠不足、缺乏运动、营养不良;心理因素有长期压力过大、焦虑抑郁情绪;疾病因素涉及心血管、呼吸、内分泌等系统疾病。不同人群心累表现和应对有别,有心累症状应及时就医,生理性心累可通过调整生活方式改善,疾病因素导致的需针对具体疾病治疗。 一、生理因素导致的心累 (一)睡眠不足 长期睡眠不足会使身体和大脑无法得到充分休息,影响各项生理功能的正常运转。例如,睡眠不足时,心脏需要更加努力地工作来维持身体的基本代谢需求,容易导致心累的感觉。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长,若睡眠时长不达标或睡眠质量差,都可能引发心累。 (二)缺乏运动 长期缺乏运动的人群,心肺功能往往较差。运动能够增强心肺功能,促进血液循环,如果身体长期处于缺乏运动的状态,心脏泵血功能会逐渐下降,身体各器官得不到充足的血液供应,就会产生心累的感觉。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 (三)营养不良 身体缺乏某些重要营养素也可能导致心累。比如缺铁会引起贫血,血液携氧能力下降,心脏为了满足身体对氧气的需求会增加负荷,从而让人感觉心累;缺乏维生素B1等也可能影响能量代谢,导致心脏功能受到影响。合理的饮食结构对于保证身体获得充足营养至关重要,应包含各类营养素丰富的食物,如肉类、蔬菜、水果、全谷类等。 二、心理因素导致的心累 (一)长期压力过大 当人长期处于高压力状态下,身体会持续分泌应激激素,如肾上腺素等。这些激素会使心跳加快、血压升高,长期如此会加重心脏负担,导致心累。例如,职场人士面临工作业绩压力、家庭主妇承担家庭事务的多重压力等,长期处于这种高压环境下容易出现心累症状。 (二)焦虑和抑郁情绪 焦虑和抑郁等情绪障碍会影响自主神经系统的平衡,进而影响心脏功能。焦虑时人体交感神经兴奋,会出现心悸、胸闷等类似心累的表现;抑郁患者往往情绪低落、兴趣减退,身体也会伴随一系列不适,包括心累的感觉。研究表明,患有焦虑症或抑郁症的人群中心累的发生率相对较高。 三、疾病因素导致的心累 (一)心血管疾病 一些心血管疾病会直接导致心累。例如冠心病,由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,患者会感到胸闷、心累;心力衰竭患者心脏泵血功能下降,身体各器官灌注不足,也会出现明显的心累症状,活动耐力明显降低。 (二)呼吸系统疾病 严重的呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),会影响肺部的气体交换功能,导致身体缺氧,心脏需要更努力地工作来代偿缺氧状态,从而引起心累。患者常表现为活动后气短、心累加重等。 (三)内分泌疾病 甲状腺功能异常也可能导致心累。甲状腺功能亢进时,身体代谢加快,心脏负担加重,会出现心悸、心累等症状;甲状腺功能减退时,代谢减缓,身体机能下降,也可能感觉浑身乏力、心累。 对于不同年龄、性别的人群,心累的表现和应对也有所不同。例如,老年人群体本身身体机能逐渐衰退,若出现心累更应重视,可能是多种疾病共同作用的结果;女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,激素水平变化可能导致心累情况相对更易出现。对于有心累症状的人群,应及时就医进行全面检查,以明确病因并采取相应的治疗或干预措施。如果是生理性因素导致的心累,通过调整生活方式等往往可以得到改善;如果是疾病因素导致,则需要针对具体疾病进行治疗。

    2025-11-14 12:34:53
  • 强迫症患者适合结婚吗

    强迫症患者可结婚但需综合多方面考量,从医学角度病情稳定且有一定适应能力可具备基础条件,对婚姻关系有影响及应对方式,病情稳定期结婚有利,波动期需谨慎,特殊人群如女性备孕哺乳要遵医嘱调整治疗,男性要积极承担责任,需根据自身病情阶段及与伴侣沟通协调等权衡以促婚姻健康稳定发展。 一、强迫症患者结婚的可行性评估 强迫症患者是可以结婚的,但需要综合多方面因素来考量。从医学角度看,强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫行为为主要临床表现的精神障碍。如果患者的病情处于相对稳定的状态,能够较好地管理自己的症状,在心理状态和社会功能方面具备一定的适应能力,那么是具备结婚的基础条件的。例如,一些强迫症患者通过长期的治疗和自我调节,能够维持正常的生活、工作和人际交往,这种情况下在情感层面与伴侣建立亲密关系并步入婚姻是有可能性的。 二、对婚姻关系的影响及应对 (一)对伴侣的影响 强迫症可能会对伴侣产生一定影响。患者的强迫症状可能会在日常生活中频繁出现,比如反复检查、清洗等行为,可能会影响到伴侣的生活节奏和情绪。但如果伴侣能够充分理解强迫症的特点,给予患者足够的支持和包容,这种影响是可以缓解的。研究表明,伴侣的积极支持有助于患者更好地控制症状和维持心理健康。例如,伴侣可以参与到患者的治疗过程中,鼓励患者坚持治疗,并在患者出现强迫行为时以温和的方式引导其调整。 (二)对患者自身婚姻生活的影响 在婚姻生活中,患者需要更好地管理自己的症状。如果症状控制不佳,可能会在夫妻共同决策、家庭事务处理等方面带来困扰。然而,若患者能够在婚前就与伴侣充分沟通自己的病情,让伴侣了解可能出现的情况并共同制定应对策略,那么可以在一定程度上减少对婚姻生活的负面影响。比如,提前商量好如何应对患者可能出现的强迫行为引发的生活节奏变化等问题。 三、患病情况不同阶段的考虑 (一)病情稳定期 当患者处于病情稳定期时,社会功能基本恢复,能够较好地参与家庭生活和履行婚姻中的责任。此时结婚相对较为有利。患者可以在稳定的婚姻关系中获得情感支持,进一步促进病情的巩固和康复。例如,有研究发现,稳定的婚姻关系对强迫症患者的心理状态有积极的调节作用,能够降低患者的焦虑和抑郁情绪,有助于病情的长期控制。 (二)病情波动期 如果患者正处于病情波动期,症状较为明显,社会功能受到较大影响,那么在考虑结婚时需要更加谨慎。此时患者自身可能难以很好地应对婚姻生活中的各种情况,需要优先集中精力控制病情。在病情波动期结婚可能会给伴侣和自身都带来较大压力,不利于病情的稳定和婚姻关系的健康发展。所以建议在病情得到有效控制、处于相对稳定状态后再慎重考虑结婚事宜。 四、特殊人群的温馨提示 对于女性强迫症患者准备结婚生育的情况,需要特别注意。在孕期和哺乳期,药物治疗可能会受到一定限制,需要在医生的指导下谨慎调整治疗方案。因为强迫症的治疗药物可能会对胎儿或婴儿产生一定影响,所以要综合评估病情和药物风险。同时,伴侣在这个特殊时期需要给予更多的关心和支持,帮助患者平稳度过特殊阶段。对于男性强迫症患者,在婚姻生活中要积极承担责任,与伴侣共同面对可能出现的因病情带来的各种问题,营造一个理解、支持的家庭氛围。总之,强迫症患者结婚是可行的,但需要根据自身病情的不同阶段以及与伴侣的沟通协调等多方面因素来综合权衡,以确保婚姻关系能够健康、稳定地发展。

    2025-11-14 12:34:33
  • 怎样才能让自己不失眠

    建立规律作息时间固定上床起床时间利于调整生物钟促生长发育等,营造良好睡眠环境保持卧室安静舒适温度湿度适宜选舒适床垫枕头,调整生活方式避免日间过长午睡、减少咖啡因尼古丁摄入,进行适度运动白天适当运动注意运动时间,缓解压力与情绪管理采用放松技巧、寻求社交支持来改善睡眠及利于不同人群身心健康。 一、建立规律的作息时间 固定上床和起床时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持有助于调整人体的生物钟,让身体适应固定的睡眠节奏。对于儿童来说,规律的作息能保障其正常的生长发育,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,遵循固定时间作息可促进激素的正常分泌;老年人也应保持规律作息,有助于维持身体各项机能的稳定。 二、营造良好的睡眠环境 保持卧室安静舒适:卧室应尽量减少噪音干扰,可使用耳塞等工具。温度保持在18-25℃左右较为适宜,湿度维持在40%-60%。选择舒适的床垫和枕头,床垫过软或过硬都可能影响睡眠,枕头高度一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,这样能为身体提供良好的支撑,利于进入深度睡眠。对于有睡眠障碍的人群,如患有焦虑症的患者,安静舒适的环境能缓解其紧张情绪,帮助入睡;对于孕妇,合适的睡眠环境能保障自身和胎儿的休息。 三、调整生活方式 避免日间过长时间午睡:如果白天午睡时间过长,如超过1小时,可能会影响夜间的睡眠质量。一般建议儿童午睡时间控制在0.5-1小时,老年人也不宜午睡过长,以免夜间失眠。成年人如果白天需要休息,午睡时间最好控制在30分钟左右。 减少咖啡因和尼古丁的摄入:咖啡、茶、可乐等饮品中含有咖啡因,尼古丁存在于烟草中,它们都会刺激中枢神经系统,导致难以入睡或睡眠浅。例如,下午4点后应尽量避免饮用含咖啡因的饮料。对于有心血管疾病风险的人群,减少尼古丁摄入可降低心脏负担;对于儿童,应绝对避免接触含咖啡因和尼古丁的物质,因为其身体对这些物质的代谢和耐受能力较差。 四、进行适度的运动 白天适当运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,但应注意运动时间,避免在临近睡觉前2-3小时内进行剧烈运动。一般建议下午或傍晚进行运动,例如每周进行3-5次,每次30分钟左右的中等强度运动。运动对不同年龄段的人都有益,年轻人通过运动可释放压力,改善睡眠;老年人适度运动能增强体质,提高睡眠质量,但要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 五、缓解压力与情绪管理 采用放松技巧:可以通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法来缓解压力。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。冥想可以选择一个安静的地方,专注于自己的呼吸或一个特定的意象。渐进性肌肉松弛则是依次紧绷和放松身体的各个肌肉群。对于患有抑郁症的患者,这些放松技巧能帮助缓解情绪,改善睡眠;对于学生群体,在考试等压力大的时期,运用放松技巧可减轻焦虑,保障睡眠,利于学习效率的提高。 寻求社交支持:与家人、朋友保持良好的沟通交流,分享自己的感受和压力。当遇到生活中的困扰时,不要独自承受,可以向信任的人倾诉。例如,与朋友定期聚会交流,家人之间经常沟通互动。对于独居的老年人,加强社交联系能减少孤独感,稳定情绪,从而改善睡眠;对于青少年,良好的社交支持有助于其心理健康,促进睡眠。

    2025-11-14 12:33:53
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