徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 什么叫广泛性焦虑症

    广泛性焦虑症是持续超六个月的慢性焦虑障碍,核心症状包含过度担忧、自主神经功能紊乱、运动性紧张,发病机制涉及遗传、神经生物学及心理社会因素,人群差异体现为女性患病率相对高、特定生活方式及有其他精神疾病病史者患病风险有别。 一、定义 广泛性焦虑症是一种慢性焦虑障碍,表现为持续且过度的焦虑和担忧,涉及多个生活领域,如工作、健康、人际关系等,这种焦虑状态持续时间通常超过6个月。 二、核心症状 1.过度担忧:对日常生活中的诸多事件或活动过度担心、紧张,担忧的内容常超出实际情况的可能性,且难以控制。例如,频繁担忧工作表现、家人健康等,即使实际情况无明显异常仍持续处于紧张不安状态。 2.自主神经功能紊乱:可出现心跳加速、呼吸急促、手抖、出汗、尿频、口干等症状,这些症状由自主神经系统过度活跃引起。 3.运动性紧张:表现为肌肉紧张、坐立不安、来回踱步等,患者难以放松身体,长期处于紧张的肌肉状态。 三、发病机制 1.遗传因素:研究表明,广泛性焦虑症具有一定遗传易感性,若家族中有焦虑症患者,个体患病风险相对较高,遗传因素通过影响神经生物学基础等途径发挥作用。 2.神经生物学因素:大脑中的神经递质失衡与该病相关,例如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢或功能异常可能导致焦虑症状出现。大脑的边缘系统、前额叶皮层等脑区的功能失调也参与了广泛性焦虑症的发病过程。 3.心理社会因素:长期处于高压力环境(如工作压力过大、生活重大变故等)、童年时期经历不良事件(如遭受虐待、家庭关系不和谐等)等心理社会因素可增加患广泛性焦虑症的风险,这些因素会影响个体的心理应对机制和神经内分泌调节。 四、人群差异影响 1.性别:女性患广泛性焦虑症的几率相对高于男性,可能与女性的生理特点(如激素水平变化,尤其在经期、孕期、更年期等阶段激素波动较大)以及社会心理角色(如承担更多家庭和社会压力等)有关。 2.生活方式:长期缺乏运动、长期处于高压力且缺乏有效放松方式的生活方式人群,患广泛性焦虑症风险较高;而规律运动、具备良好压力应对策略(如合理的时间管理、有效的情绪调节方法等)的人群患病风险相对较低。 3.病史:有其他精神疾病病史(如抑郁症等)的人群,患广泛性焦虑症的可能性增加,因为不同精神疾病之间存在神经生物学通路的关联,可能相互影响导致焦虑症状的发生。

    2025-11-14 10:54:45
  • 如何对睡眠障碍进行心理评估

    临床访谈要全面了解睡眠障碍起始、表现、病程及心理社会因素,不同年龄性别诱因表现有别;心理量表评估含焦虑、抑郁及睡眠相关量表来评症状与睡眠状况;睡眠日记需连续记录1-2周睡眠情况,分析睡眠障碍模式及与心理因素关联。 一、临床访谈 1.1病史采集需全面了解患者睡眠障碍起始时间、表现形式(如入睡困难、早醒、睡眠维持困难等)及病程演变,同时询问心理社会因素,包括近期生活事件(如工作压力、家庭变故等)、既往心理疾病史(如焦虑症、抑郁症等)。不同年龄人群生活方式差异影响睡眠障碍诱因,儿童可能与学业压力、家庭环境相关,成年人可能与职业竞争、人际关系相关;不同性别在情绪表达和心理问题呈现上有差异,女性易因情感因素致睡眠障碍。 1.2精神状态检查需观察患者情绪状态,评估是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。焦虑患者可能紧张不安、过度担忧睡眠加重症状,抑郁患者可能伴随早醒、睡眠浅等睡眠障碍,老年人抑郁表现不典型,需结合其他表现综合评估。 二、心理量表评估 2.1焦虑相关量表如广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),可评估患者焦虑症状严重程度,睡眠障碍常与焦虑共病,能明确焦虑对睡眠影响程度。不同年龄阶段人群焦虑表现不同,儿童可能通过躯体化症状体现,而成人更多表现为情绪和认知方面焦虑。 2.2抑郁相关量表如患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9),用于筛查抑郁症状及严重程度,抑郁与睡眠障碍关系密切,约70%抑郁症患者存在睡眠障碍,能识别抑郁导致的睡眠障碍情况。 2.3睡眠相关心理量表如匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等7个维度评估睡眠状况及相关心理因素影响,能全面了解患者睡眠质量的心理层面因素。不同生活方式人群如长期熬夜者PSQI评分可能普遍较高。 三、睡眠日记记录 3.1记录内容要求患者连续记录1-2周睡眠情况,包括每日上床时间、入睡时间、夜间觉醒次数及时长、晨起时间、日间功能状态等,通过睡眠日记能发现睡眠障碍规律和影响因素,如特定事件后睡眠质量变化,儿童需家长协助记录以确保准确。 3.2分析应用根据睡眠日记数据分析睡眠障碍模式,如是否存在规律性入睡困难或早醒,结合心理因素分析关联,例如工作压力大人群工作日和周末睡眠日记对比可发现压力对睡眠影响,老年人睡眠日记中夜间觉醒次数多可能与生理和心理因素共同作用有关。

    2025-11-14 10:54:27
  • 幻听幻觉能不能彻底治好

    幻听幻觉能否彻底治好受多种因素影响疾病类型是其中之一像精神分裂症相关的幻听幻觉部分患者经综合治疗可临床治愈但部分易复发其他器质性病变导致的幻听幻觉积极治疗原发疾病后可能改善甚至消失治疗方法及影响因素中药物治疗是重要手段抗精神病药物对幻听幻觉有作用但效果因个体差异明显年龄因素影响药物选择和剂量调整儿童和老年人需特别谨慎心理治疗如认知行为疗法对有特定心理社会因素相关的幻听幻觉患者有帮助生活方式规律作息适度运动等有助于改善幻听幻觉不良生活方式可能加重症状病史方面长期精神疾病病史且多次复发治疗难度大首次出现的患者及时规范治疗预后相对较好总体幻听幻觉有彻底治好可能需综合多种因素个体化综合治疗并长期随访调整方案。 幻听幻觉能否彻底治好受多种因素影响。从疾病类型来看,如精神分裂症相关的幻听幻觉,通过综合治疗有部分患者可达到临床治愈,即症状完全消失、社会功能恢复良好,但也有部分患者容易复发。对于由其他器质性病变(如脑肿瘤等)导致的幻听幻觉,在积极治疗原发疾病后,幻听幻觉情况也可能得到改善甚至消失。 治疗方法及影响因素 药物治疗:抗精神病药物是治疗幻听幻觉的重要手段,不同的抗精神病药物对幻听幻觉有一定的作用,但药物治疗的效果因个体差异明显。比如一些第二代抗精神病药物相对第一代药物副作用可能较小,但具体到每个患者对药物的反应不同,有的患者用药后幻听幻觉能明显缓解,有的则效果不佳。年龄因素会影响药物代谢等,儿童和老年人在药物选择和剂量调整上需特别谨慎,儿童由于肝肾功能等发育不完全,使用抗精神病药物更需权衡利弊;老年人身体机能衰退,药物副作用可能更易出现。 心理治疗:认知行为疗法等心理治疗方法对幻听幻觉也有一定帮助。对于有特定心理社会因素相关的幻听幻觉患者,心理治疗可以帮助患者认识和应对导致幻听幻觉的心理因素。生活方式方面,规律的生活作息、适度的运动等有助于整体心理健康,对幻听幻觉的改善有积极作用,而长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重幻听幻觉的症状。病史方面,如果患者有长期的精神疾病病史且多次复发,治疗难度相对较大;而首次出现幻听幻觉的患者,及时规范治疗可能预后相对较好。 总体而言,幻听幻觉有彻底治好的可能,但需要综合考虑多种因素,进行个体化的综合治疗,并且要长期随访观察,根据患者的具体情况调整治疗方案。

    2025-11-14 10:53:23
  • 抑郁质的本质是什么

    基于体液说抑郁质与黑胆汁占优势及神经活动弱型相关,神经生理学机制是抑制过程主导,儿童因神经系统发育不完善易受外界负面因素影响需营造支持环境引导释放情绪,成年已形成稳定神经活动模式面对压力易陷深度情绪体验需心理调适并利用其感受性高特点避免过度压抑。 一、基于体液说的本质阐释 根据古希腊学者希波克拉底提出的体液说,抑郁质是气质类型的一种。其本质与人体内四种体液(血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁)的比例失衡相关,当黑胆汁占优势时,个体表现为抑郁质。从神经活动类型角度,抑郁质对应的是神经活动弱型,大脑皮层抑制过程占优势,兴奋过程较弱。具体表现为感受性高,即对刺激的感觉敏锐度高;耐受性低,指在外界刺激下承受能力较弱;不随意反应性低,即不自发产生对外界刺激的反应;严重内向,倾向于内心活动丰富,对外界反应内敛;情绪兴奋性高且体验深刻,容易产生较强烈且持久的情绪体验;反应速度慢,行动较为迟缓;具有刻板性和不灵活性,在适应环境变化时相对困难。 二、神经生理学层面的本质解析 从神经生理学机制来看,抑郁质个体的大脑神经细胞活动特点是抑制过程占主导。这种神经活动特性使得他们对环境中的负面信息更为敏感,容易陷入消极情绪状态。例如,在面对压力情境时,相比其他气质类型个体,抑郁质个体更易产生过度的情绪反应,且情绪恢复相对缓慢。这一本质与大脑中神经递质的平衡等因素相关,如血清素等神经递质水平的异常可能影响抑郁质个体的情绪调控功能,但根本上是由神经活动的弱型特质所决定的。 三、不同人群下抑郁质本质的体现及应对 儿童群体:儿童若表现出抑郁质倾向,因其神经系统发育尚不完善,更易受外界环境中负面因素的影响,如过度的学业压力、家庭氛围不良等可能加重其抑郁质相关的情绪表现。需关注儿童的情绪表达,通过营造温暖、支持性的环境,引导其以合适方式释放情绪,避免因抑郁质本质中耐受性低等特点而让负面情绪长期累积。 成年群体:成年抑郁质个体由于已形成相对稳定的神经活动模式,在面对工作、人际关系等压力时,更易陷入深度的情绪体验中。需注重心理调适,可通过正念冥想、心理咨询等非药物方式来缓解因抑郁质本质带来的情绪困扰,利用其感受性高的特点引导其发现生活中细腻的积极面,同时避免长期处于过度压抑的情绪状态,因为其情绪兴奋性高且体验深刻的特质可能导致心理负担加重。

    2025-11-14 10:53:21
  • 富马酸喹硫平片治失眠

    富马酸喹硫平是抗精神病药物,通过作用于5-HT受体和多巴胺受体影响睡眠相关神经递质调节来改善失眠,但它非专门失眠药,获批适应证为精神分裂症和双相情感障碍治疗,用于失眠是间接影响。特殊人群使用需注意,老年人谨慎、儿童不建议、有基础病史人群需评估。其用于失眠有局限性,有自身不良反应谱,不是单纯失眠首选,单纯失眠首推非药物干预,无效且有明确指征时才考虑用它改善失眠 富马酸喹硫平片用于失眠的临床研究情况 多项临床研究对富马酸喹硫平片在失眠治疗中的效果进行了观察。例如,一些针对有精神疾病共患失眠情况的患者研究发现,在使用富马酸喹硫平片治疗精神疾病的过程中,能够在一定程度上改善患者的失眠状况。不过,需要注意的是,它并非专门的失眠治疗药物,其获批的主要适应证是精神分裂症和双相情感障碍的治疗。在用于失眠治疗时,是基于其对患者整体精神状态调整后对睡眠产生的间接影响。 特殊人群使用需注意的情况 老年人:老年人使用富马酸喹硫平片时需谨慎,因为老年人对药物的代谢和耐受能力可能下降。与年轻患者相比,老年人使用后出现不良反应的风险可能增加,如可能更容易出现嗜睡等情况,这可能会影响其日常活动能力,所以在使用前需要评估老年人的整体健康状况和用药风险收益比。 儿童:不建议低龄儿童使用富马酸喹硫平片来治疗失眠,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,药物对儿童神经系统的长期影响尚不明确,且有更适合儿童非药物干预失眠的方法可供选择,如培养良好的睡眠习惯等。 有基础病史人群:对于有心血管疾病病史的患者,使用富马酸喹硫平片可能会对心血管系统产生一定影响,如可能引起心电图改变等,所以在使用前需要评估心血管功能;对于有肝脏或肾脏疾病病史的患者,由于药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,可能会加重肝肾功能负担,需要密切监测肝肾功能指标。 富马酸喹硫平片用于失眠的局限性 富马酸喹硫平片用于失眠治疗存在一定局限性。它作为抗精神病药物,有其自身的不良反应谱,如可能导致体重增加、口干、头晕等不良反应,这些不良反应可能会影响患者的生活质量。而且,它不是针对失眠的首选药物,对于单纯失眠患者,首先推荐非药物干预措施,如保持规律的作息时间、创造良好的睡眠环境等,只有在非药物干预无效且有明确使用指征(如合并精神疾病等情况)时才考虑使用富马酸喹硫平片来改善失眠。

    2025-11-14 10:52:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询