徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

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精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 治疗恐惧症有什么方法

    恐惧症的治疗需结合心理干预、药物、行为训练及自我管理,科学研究证实综合治疗可显著改善症状,降低复发风险。 一、认知行为疗法(CBT) CBT是核心干预手段,通过识别“非黑即白”等扭曲认知(如“被拒绝=彻底失败”),重构理性认知(如“小失误不影响全局”),临床验证对社交恐惧症、特定恐惧症有效率达70%-75%。儿童青少年可采用游戏化认知训练,结合父母支持减少负性暗示;老年患者需注重沟通技巧,避免强迫性认知重构。 二、暴露疗法(含系统脱敏) 暴露疗法通过安全接触恐惧场景,逐步建立条件反射。系统脱敏从想象暴露(分级恐惧清单)过渡到现实暴露(如先想象演讲,再逐步参与小型发言);现场暴露(如社交场景)直接缓解焦虑。临床显示对广场恐惧症、恐高症有效率70%-80%,需在医护人员指导下调整暴露强度,避免过度刺激。 三、药物治疗(仅列名称) 急性焦虑发作可短期使用苯二氮类(如阿普唑仑);长期治疗推荐SSRI类抗抑郁药(舍曲林、帕罗西汀),社交恐惧症可联用普萘洛尔控制心跳加速等躯体症状。药物需经精神科医师评估,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需严格遵医嘱,避免自行停药。 四、自我调节与生活方式 日常需规律作息(保证7-8小时睡眠)、每周150分钟有氧运动(如快走、瑜伽);急性发作时用4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)快速平复;避免咖啡因、酒精及熬夜,正念冥想(每日10分钟)可提升情绪调节能力。 五、特殊人群干预 儿童青少年以家庭参与式暴露为主,结合绘画疗法等降低压力;老年患者优先排查躯体疾病(如帕金森)诱发的恐惧,采用渐进式暴露(每周1次,每次20分钟);创伤后恐惧症需优先处理创伤记忆,EMDR技术可缩短恢复周期。

    2026-01-15 13:32:41
  • 强迫症是精神病的一种吗

    强迫症不属于传统意义上的“精神病”,而是属于焦虑障碍范畴,但临床症状复杂,需科学诊疗。 概念差异:精神病与强迫症的本质区别 精神病学中“精神病”通常指严重精神障碍(如精神分裂症、双相情感障碍),以幻觉、妄想等脱离现实的症状为核心,患者现实检验能力丧失;而强迫症属于焦虑障碍(或神经症性障碍),核心为强迫思维(反复闯入的不必要想法)与强迫行为(重复动作),患者有明确自知力,社会功能未完全崩溃。 症状特征:强迫思维与行为的典型表现 强迫思维如反复怀疑“被污染”“说错话”,强迫行为如反复洗手、检查门窗,二者消耗大量时间(每日≥1小时),引发显著痛苦或功能损害,但内容多与现实相关(如担心健康而非“世界毁灭”),与精神病的“离奇妄想”有本质区别。 病因机制:遗传与神经心理共同作用 科学研究证实:①遗传因素(家族遗传风险是普通人群的4-5倍);②神经生化异常(5-羟色胺系统功能紊乱);③心理社会因素(童年创伤、完美主义性格或长期压力可诱发),三者共同导致神经环路(前额叶-基底节-边缘系统)调控失衡。 诊断与治疗:及时干预的关键 诊断需符合DSM-5/ICD-10标准(如症状持续≥2周、排除器质性疾病);治疗以“药物+心理”结合为主:药物首选SSRIs类(舍曲林、氟伏沙明等),心理治疗以认知行为疗法(CBT)及暴露与反应预防疗法(ERP)最有效,严重病例需精神科医师评估。 特殊人群注意事项 儿童青少年需家长监督行为干预(避免过度保护);老年患者可能伴随抑郁/认知功能下降,需调整药物剂量;妊娠期女性优先心理治疗,药物需严格遵医嘱;家属应避免“强迫纠正”行为,鼓励患者逐步暴露于焦虑情境,避免强化强迫行为。

    2026-01-15 13:31:32
  • 强迫症越来越严重怎么办

    强迫症症状加重时,需通过专业医疗评估明确干预方向,优先采用认知行为疗法(CBT)等非药物手段,必要时联合药物治疗,同时结合规律生活方式调整。 一、及时寻求专业医疗评估 1. 建议就诊精神科或心理科,通过标准化量表(如Yale-Brown强迫量表)评估症状严重程度,需排除甲状腺功能亢进、脑外伤等继发性因素。 2. 由医生制定个性化方案,包含心理干预、药物治疗及家庭支持计划,避免自行调整治疗措施。 二、优先开展循证心理干预 1. 认知行为疗法(CBT)中的暴露与反应预防疗法(ERP)为一线治疗,通过逐步暴露于强迫情境并延迟回避行为,研究证实可使65%患者症状显著改善(《Journal of Clinical Psychiatry》2018)。 2. 儿童青少年可采用游戏化CBT或团体治疗,家长需记录强迫行为触发情境,协助逐步脱敏训练。 三、规范药物治疗 1. 中重度症状可短期使用舍曲林、氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),需遵医嘱,注意2-4周起效及不可突然停药。 2. 老年患者避免联用镇静类药物,哺乳期女性用药前需评估婴儿暴露风险。 四、生活方式调整 1. 规律作息与每周150分钟中等强度运动(如快走)可改善神经递质平衡,降低强迫行为频率(《Journal of Psychosomatic Research》2020)。 2. 减少咖啡因摄入,睡前1小时避免电子设备,通过正念冥想提升情绪调节能力。 五、特殊人群护理 1. 儿童禁用成人药物,优先采用心理干预;家长需陪伴逐步完成暴露训练,避免强化强迫行为。 2. 老年患者需注意药物相互作用,优先开展家庭支持性心理治疗;孕妇哺乳期女性用药前需进行风险-获益评估。

    2026-01-15 13:31:16
  • 焦虑症应该怎么样治疗

    焦虑症的规范治疗以心理干预为核心,结合个体化药物治疗与生活方式调整,辅以应急管理,多数患者可获得显著改善。 心理治疗为基础干预手段 循证首选认知行为疗法(CBT),通过识别“灾难化思维”(如“我失控了”)、修正非理性信念(如“必须完美”)及减少回避行为(如拒绝社交)缓解症状。儿童青少年可联合家庭治疗,老年患者推荐支持性心理治疗与认知行为干预,均需长期坚持以巩固效果。 药物治疗需个体化评估 一线药物包括SSRI类(舍曲林、帕罗西汀)、SNRI类(文拉法辛),苯二氮类(阿普唑仑,短期使用),非苯二氮类(丁螺环酮、坦度螺酮)。孕妇/哺乳期女性需多学科评估用药风险,儿童、老年患者起始剂量宜低,监测嗜睡、头晕等副作用及药物相互作用。 生活方式调整改善基础状态 规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)可降低皮质醇水平;正念冥想(MBSR方案)通过专注呼吸缓解过度思虑。避免睡前咖啡因、酒精,保证7-8小时睡眠;多参与社交活动,减少孤立感,建立稳定支持系统。 自我管理与应急技巧 急性焦虑发作时采用“4-7-8呼吸法”(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒)快速平复神经亢奋;配合渐进式肌肉放松(逐组绷紧-放松肌肉)。记录焦虑日记,识别触发点(如职场压力、特定场景),提前制定应对策略(如场景暴露训练)。 特殊人群需针对性干预 儿童青少年以心理治疗为主,药物仅用于严重病例(如合并抑郁或自伤风险);老年患者优先选择副作用小的药物,避免与降压药、降糖药联用;合并躯体疾病(如糖尿病、心衰)者需精神科-内科协作,从小剂量起始,监测躯体耐受性。 (注:所有治疗需由精神科医师评估后制定方案,不可自行调整药物或剂量。)

    2026-01-15 13:30:29
  • 强迫症如何自我调节

    强迫症自我调节可通过暴露与反应预防疗法(ERP)、认知重构、正念训练、规律生活方式及专业支持实现,结合舍曲林等SSRIs类药物(需遵医嘱),以打破强迫-焦虑循环。 暴露与反应预防(ERP):核心非药物干预 逐步暴露于引发焦虑的情境(如接触脏污物品),刻意抑制强迫行为(如反复洗手),通过反复练习让大脑适应焦虑,逐步减少强迫思维与行为的循环。研究证实ERP对70%-80%强迫症患者有效,是循证医学支持的一线方法。 认知重构:挑战非理性信念 识别强迫思维中的灾难化认知(如“不检查就会导致灾难”),用客观证据反驳(如“实际发生严重后果的概率极低”),建立理性认知框架。例如,记录强迫想法并分析逻辑漏洞,用“可能性低”“后果可承受”等现实思维替代非理性信念。 正念与接纳训练:减少强迫卷入 通过正念冥想(如专注呼吸)觉察强迫思维,接纳症状而不回避,避免立即执行强迫行为。研究表明正念可降低焦虑水平,辅助缓解强迫症状。建议每日10-15分钟专注呼吸练习,觉察思维但不卷入,逐步减少对症状的对抗。 规律生活方式:筑牢心理基础 运动:每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳)促进内啡肽分泌,改善情绪调节能力; 睡眠:保证7-8小时睡眠,避免熬夜(睡眠不足会加重焦虑与强迫思维); 饮食:减少咖啡因、酒精摄入,均衡营养以降低炎症反应,增强心理韧性。 专业支持与特殊人群注意事项 自我调节困难时,及时寻求心理咨询师或精神科医生帮助,必要时联合舍曲林、氟伏沙明等药物治疗(需遵医嘱)。特殊人群需注意:儿童青少年优先家庭配合行为治疗,避免惩罚性干预;老年患者慎用药物,优先心理干预;孕妇以认知行为疗法为主,药物需严格评估风险。

    2026-01-15 13:30:14
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