徐顺生

武汉大学人民医院

擅长:精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。

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精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。展开
  • 心情焦虑症的治疗方法有哪些

    焦虑症可通过心理治疗(认知行为疗法、支持性心理治疗)、药物治疗(抗焦虑药物)、物理治疗(重复经颅磁刺激)及生活方式调整(运动锻炼、规律作息、健康饮食)来治疗,不同治疗方式针对不同年龄段等有相应调整或适用情况,各方式对缓解焦虑均有积极作用。 支持性心理治疗:治疗师通过倾听、理解、支持等方式,帮助患者宣泄情绪,增强患者应对焦虑的信心。这种治疗适用于各种年龄和不同生活方式的焦虑症患者,尤其对于那些因生活事件引发焦虑的患者效果较好。比如,对于因工作压力大而出现焦虑的成年人,治疗师可以在倾听其工作烦恼的过程中,给予情感上的支持,帮助患者理清思路,寻找应对工作压力的方法。 药物治疗 抗焦虑药物:如苯二氮类药物(但此类药物长期使用可能产生依赖,需谨慎使用),不过新型的抗焦虑药物如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等相对安全性较高。SSRI类药物对不同性别、不同年龄的焦虑症患者均有一定疗效,且副作用相对较小。例如,帕罗西汀对于成年焦虑症患者有较好的抗焦虑作用,在使用过程中需要根据患者的具体情况进行药物选择和剂量调整,但要注意避免低龄儿童使用此类药物。 物理治疗 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种非侵入性的物理治疗方法,通过磁场刺激大脑皮层,调节神经功能。研究发现,rTMS对焦虑症有一定的治疗作用,尤其适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者。对于不同年龄的患者,rTMS的参数需要进行相应调整,以确保治疗的安全性和有效性。例如,对于老年人,由于其头部的生理特点,需要更精确地设置刺激参数。 生活方式调整 运动锻炼:适当的运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于缓解焦虑情绪。不同年龄和性别的人群都可以选择适合自己的运动方式,如年轻人可以选择跑步、游泳等有氧运动;老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动。长期坚持运动锻炼的生活方式调整对于焦虑症的缓解有积极作用,而且不同生活方式的人都能通过运动锻炼来改善焦虑状态。 规律作息:保持良好的睡眠和规律的生活节奏对于焦虑症患者非常重要。充足的睡眠有助于身体和大脑的恢复,规律的生活作息可以维持身体的生物钟稳定,从而缓解焦虑情绪。不同年龄段的人群都需要保证合理的睡眠时间和规律的生活作息,例如儿童需要充足的睡眠来保障生长发育,成年人需要规律作息来维持正常的工作和生活节奏,老年人也需要良好的作息来维持身体的健康状态。 健康饮食:均衡的饮食有助于维持身体的正常生理功能,从而对情绪产生积极影响。焦虑症患者应注意摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等,避免过多摄入高糖、高脂肪和刺激性食物。不同性别和年龄的人群在饮食上可能有一些细微差异,但总体的健康饮食原则是相通的,例如女性可能更注重铁等营养素的摄入,老年人需要注意控制盐和油的摄入等。

    2025-12-03 12:26:01
  • 抗焦虑抑郁药有哪些

    抗抑郁焦虑药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI如帕罗西汀对多种焦虑抑郁障碍有效成人广泛使用儿童需专业评估风险获益,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI如文拉法辛对伴有焦虑的抑郁症等有效成人适用特殊人群使用需调量监测,去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA以米氮平为代表对伴有睡眠障碍的焦虑抑郁患者可能更适用不同人群需关注个体反应差异,三环类抗抑郁药TCA如阿米替林因副作用多临床应用减少使用需注意副作用对不同人群影响,苯二氮类药物如阿普唑仑有成瘾风险特殊人群应避免常规使用仅经严格评估短期使用,5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂SARIs以曲唑酮为例对伴有睡眠障碍的抑郁焦虑患者有一定作用需注意嗜睡对相关人群的影响。 一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 此类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁焦虑作用。常见药物如帕罗西汀,对广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等多种焦虑抑郁相关障碍均有一定疗效,成人应用较广泛,但儿童使用需由专业医生充分评估风险与获益,因其在儿童中的长期安全性证据相对有限。 二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 该类药物可同时阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,调节两者水平改善情绪。例如文拉法辛,对伴有焦虑的抑郁症、广泛性焦虑等有较好疗效,成人适用,特殊人群(如肝肾功能不全者)使用时需调整剂量并密切监测,因药物代谢可能受其自身状况影响。 三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA) 以米氮平为代表,通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢的α2自受体及异受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,同时具有改善睡眠的作用,对伴有睡眠障碍的焦虑抑郁患者可能更适用,不同年龄人群使用时需关注药物对睡眠、精神状态等方面的个体反应差异。 四、三环类抗抑郁药(TCA) 如阿米替林,但此类药物因副作用相对较多(如抗胆碱能副作用,可引起口干、便秘、视物模糊等;心血管系统副作用,可能影响心率等),目前临床应用相对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等有所减少,使用时需特别注意其副作用对不同人群的影响,老年患者等对药物耐受性较差的人群更需谨慎。 五、苯二氮类药物 虽具有抗焦虑作用,但有成瘾风险,例如阿普唑仑,一般作为短期缓解严重焦虑的药物使用,儿童、孕妇等特殊人群应避免常规使用,因其可能影响儿童神经系统发育、对孕妇及胎儿可能产生不良影响等,仅在有明确适应证且经严格评估后短期使用。 六、5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂(SARIs) 以曲唑酮为例,对伴有睡眠障碍的抑郁焦虑患者有一定作用,使用时需注意药物可能引起的嗜睡等副作用对不同人群的影响,如驾驶员等需要保持警觉的人群使用时需谨慎。

    2025-12-03 12:25:31
  • 边缘性人格障碍的形成及其治疗探讨

    边缘性人格障碍形成涉及遗传、神经生物学及早期童年经历等多维度因素,治疗包含辩证行为疗法、认知行为疗法等心理干预及针对伴随症状的药物辅助,成年患者要配合治疗并管理情绪,青少年患者依赖家庭支持,女性关注激素对情绪影响,男性重视情绪调节,有病史者定期复诊并保持健康生活方式辅助治疗 一、边缘性人格障碍的形成机制 边缘性人格障碍的形成涉及多维度因素。遗传层面,基因遗传起到一定作用,家系研究显示,若家族中有边缘性人格障碍患者,其一级亲属患病风险较普通人群显著升高,这提示遗传易感性在该病发生中占有一席之地。神经生物学方面,大脑内神经递质系统失衡是关键,像5 - 羟色胺系统功能异常会干扰情绪调节与冲动控制等功能,例如5 - 羟色胺水平降低可能导致患者情绪波动剧烈。早期童年经历对其形成影响深远,童年时期经历情感忽视、躯体虐待或不稳定的养育环境,会使个体在成年后出现情绪不稳定、人际关系紊乱等边缘性人格障碍的典型表现,这种早期环境的不良刺激会阻碍个体正常人格的塑造。 二、边缘性人格障碍的治疗途径 1. 心理干预核心方式 辩证行为疗法深耕:该疗法包含正念、情绪调节、人际交往和痛苦忍受四大模块。正念模块助力患者精准觉察当下情绪与行为状态;情绪调节模块教导患者识别并管控自身情绪,避免极端情绪爆发;人际交往模块提升患者社交技能,改善人际关系困境;痛苦忍受模块帮助患者应对生活中的困境,减少自伤等冲动行为。众多临床研究已证实,辩证行为疗法能有效缓解边缘性人格障碍患者的情绪不稳定、冲动行为及人际关系问题。 认知行为疗法应用:此疗法聚焦于帮助患者识别并修正不良认知模式与行为习惯。例如引导患者察觉不合理思维,并建立适应性行为反应。它可改善患者的抑郁、焦虑等情绪症状,纠正其扭曲的自我认知与对他人的认知,对边缘性人格障碍的症状缓解具有积极意义。 2. 药物辅助治疗情况:目前尚无针对边缘性人格障碍的特异性药物,临床会依据患者伴随症状用药。若患者伴有抑郁情绪,可能使用抗抑郁药物;若伴有焦虑症状,可能使用抗焦虑药物。但药物治疗多作为心理治疗的辅助手段,需由专业医生经评估后谨慎选用。 三、不同人群边缘性人格障碍的应对要点 对于成年患者,需积极配合治疗,严格遵循心理治疗师或医生制定的治疗方案,规律参与治疗,注重自我情绪的觉察与管理,避免冲动行为。青少年患者依赖家庭支持,家长要给予理解与耐心,营造稳定温暖的家庭环境,配合专业儿童心理治疗,因青少年人格发展尚不成熟,良好家庭氛围利于病情改善。女性患者需关注自身激素水平对情绪的影响,男性患者要重视情绪表达与调节方式,根据自身特点配合治疗。有病史患者需定期复诊,密切监测病情,在生活方式上保持规律作息、适度运动等健康生活方式,辅助治疗以降低复发风险。

    2025-12-03 12:23:03
  • 如何治疗酒精成瘾依赖

    酒精成瘾依赖可通过药物如作用于阿片受体系统减少渴求感的纳曲酮及影响愉悦奖赏神经递质系统的阿坎酸辅助治疗,心理干预有帮助识别触发因素、改变不良认知的认知行为疗法和一对一制定方案的个体心理辅导,综合支持体系包含加入戒酒互助组织获同伴支持及家人给予理解支持营造氛围,生活方式调整包括参与规律体育锻炼、培养健康兴趣爱好及维持规律作息,对特殊人群如合并基础病、孕妇、老年者有相应注意事项。 一、药物干预 部分药物可用于酒精成瘾依赖的辅助治疗,例如纳曲酮,其通过作用于体内阿片受体系统,减少患者对酒精的渴求感,相关临床研究显示它能在一定程度上帮助患者控制饮酒欲望;此外还有阿坎酸,它可能通过影响大脑中与愉悦和奖赏相关的神经递质系统,改善酒精成瘾者的相关症状。 二、心理干预 1.认知行为疗法:是针对酒精成瘾依赖的重要心理干预手段。该疗法可帮助患者识别引发饮酒行为的具体触发因素,如特定场景、情绪状态等,进而引导患者改变与饮酒相关的不良认知,例如纠正“饮酒能缓解所有压力”等错误观念,并逐步建立健康的应对行为模式,临床研究证实其能有效提升患者戒酒的成功率。 2.个体心理辅导:专业心理医生与患者进行一对一沟通,深入了解患者的心理状态、饮酒动机等,根据个体差异制定个性化的心理干预方案,帮助患者探索内心深处对酒精依赖的根源问题,从而更好地开展戒酒行动。 三、综合支持体系 1.戒酒互助组织参与:加入匿名戒酒会等戒酒互助组织,患者可在同伴的支持、监督与鼓励下坚持戒酒。同伴间相似的经历能让患者感受到理解与共鸣,互助组织的活动和分享能为患者提供持续的动力和正向影响。 2.家庭支持:家人需给予患者充分的理解、关爱与支持,营造无压力的家庭氛围,避免强化患者的饮酒行为。家人应学习相关知识,了解酒精成瘾对患者身心健康的危害以及正确的支持方式,通过陪伴患者参与健康活动等方式,帮助患者逐步脱离对酒精的依赖。 四、生活方式调整 1.健康活动参与:鼓励患者参与规律的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,适度的运动不仅有助于改善身体机能,还能转移患者对酒精的注意力,释放压力,调节情绪。同时,引导患者培养其他健康的兴趣爱好,如绘画、书法、阅读等,丰富日常生活,减少对酒精的关注。 2.规律作息维持:保持规律的生活作息,有助于身体各系统功能的恢复,维持良好的心理状态。对于有基础病史的患者,如合并肝脏疾病的酒精成瘾者,需在戒酒过程中密切监测肝功能等相关指标,确保基础疾病得到良好控制;对于孕妇酒精成瘾依赖者,必须重视胎儿健康风险,在专业医疗团队指导下制定个体化方案,保障母婴安全;老年酒精成瘾依赖者因身体机能衰退,治疗时要格外注重安全性与耐受性,选择合适的治疗方式与药物,避免因治疗不当对其身体造成额外损害。

    2025-12-03 12:21:58
  • 妄想症的分类及临床特点是什么

    妄想症分原发性与继发性,原发性妄想含突发性妄想、妄想知觉、妄想心境,继发性妄想基于其他病理心理,临床特点为妄想内容固定坚信、具个人独特性、情感意志行为受其影响、认知功能相对完好但有认知偏差,不同人群表现有年龄及病史因素差异。 一、妄想症的分类 (一)原发性妄想 是突然发生的,与其他心理活动和环境不存在任何联系的病态信念。包括: 1.突发性妄想:患者突然产生一种毫无根据的坚信,无法用患者的经历、当前处境等解释。 2.妄想知觉:患者对正常出现的知觉体验赋予妄想性意义,例如患者看到窗外的树叶飘落,突然坚信这是有人在传递某种特殊的信号。 3.妄想心境:患者突然感到周围发生了某些与自己有关的异常变化,且会导致某种特殊的、不祥的后果,但患者又说不出具体的内容。 (二)继发性妄想 是发生在其他病理心理基础上的妄想。例如: 1.在幻觉基础上产生的妄想,如患者听到耳边有声音议论自己,进而坚信自己被人监视、迫害; 2.在情绪高涨或低落基础上产生的妄想,躁狂发作时患者可能出现夸大妄想,认为自己有非凡的才能、巨大的财富等;抑郁发作时患者可能出现自罪妄想,坚信自己犯有严重错误,应该受到惩罚等。 二、临床特点 (一)妄想内容固定且坚信 患者对妄想内容坚定不移,即使有充分、确凿的证据证明其不成立,仍难以动摇自己的信念,会竭力为其妄想内容进行辩解。例如被害妄想患者坚信自己被他人跟踪、下毒等,无论他人如何解释澄清,患者都不予相信。 (二)妄想内容具有个人独特性 妄想是个体的心理现象,具有鲜明的个人特征,不为周围人所接受。不同患者的妄想内容可能因个人经历、文化背景等因素而不同,例如有的患者可能坚信自己是某知名人物的转世,这种内容具有明显的个体特异性。 (三)情感、意志和行为受妄想影响 患者的情感反应及意志行为会围绕妄想内容展开。比如有嫉妒妄想的患者,会过度关注配偶的行为,采取跟踪、监视等行为来验证自己的妄想;被害妄想患者可能会采取防御性的攻击行为,以保护自己免受“迫害”。 (四)认知功能相对完好但存在认知偏差 患者的一般认知功能通常保持相对正常,但在涉及妄想的特定内容上存在明显的认知偏差。例如,一位有夸大妄想的患者,可能在其他非妄想相关的知识和技能方面表现正常,但对自己的实际能力过度高估,坚信自己拥有远超实际的成就或才能。 (五)不同人群的表现差异 年龄因素:儿童青少年由于认知发展不完善,妄想内容可能更偏向于想象性,例如坚信自己能与外星人交流等;而成人妄想内容多与现实生活场景相关,如被害、嫉妒等。 病史因素:有精神疾病病史(如精神分裂症等)、脑器质性病变(如脑肿瘤、脑血管病等)的人群发生妄想症的风险更高,其妄想表现可能与基础疾病相关,需结合基础疾病特点综合评估。

    2025-12-03 12:21:22
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