胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 贲门癌早期症状有什么

    贲门癌早期有多种相关症状,包括吞咽不适(如进食时轻度哽噎感)、上腹部不适(隐痛胀痛、消化不良)、不明原因体重减轻以及乏力疲倦等全身症状,且这些症状无特异性,有高危因素人群出现相关症状应及时就医检查。 一、吞咽不适相关症状 贲门癌早期可能出现吞咽不适,表现为吞咽食物时轻度哽噎感,这是因为肿瘤在贲门部位开始生长,导致食管入口处的管腔有一定程度的狭窄,食物通过时受到阻碍。例如部分患者在进食较硬、较干的食物时,会感觉食物通过贲门部位时有短暂的停滞或梗阻感,这种哽噎感可间歇性出现,时轻时重,容易被忽视,尤其是一些年龄较大、本身有轻微食管蠕动功能减退的人群,可能会误认为是进食过快或食物不合适引起的。 二、上腹部不适症状 1.隐痛或胀痛:早期贲门癌患者可能会出现上腹部的隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,性质不典型,容易被当作胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病来对待。这是由于肿瘤刺激贲门周围的组织和神经,引起局部的不适反应。对于有长期不良生活方式,如长期饮食不规律、喜好辛辣刺激性食物的人群,更易将这种上腹部不适与普通胃部问题混淆,而忽略了贲门癌的可能。 2.消化不良症状:还可能出现消化不良的表现,如食欲减退、嗳气、反酸等。因为贲门是食物进入胃的通道,肿瘤影响了贲门的正常功能,导致食物在胃内的消化过程受到一定影响,从而出现这些类似消化不良的症状。例如患者可能会感觉吃一点东西就有饱腹感,不想进食,或者进食后有胃部饱胀、嗳气等情况,对于本身有胃部基础疾病的人群,如既往有胃溃疡病史的患者,这些症状可能会被原有的病情掩盖。 三、体重变化相关症状 早期贲门癌患者可能会出现不明原因的体重减轻,这是因为肿瘤生长会消耗身体的能量和营养物质,尽管患者的饮食量可能没有明显减少,但由于肿瘤对机体代谢的影响,导致身体处于消耗状态,从而出现体重逐渐下降的情况。特别是一些中老年人,本身体重基数相对稳定,若出现无明显诱因的体重下降,就需要提高警惕,进一步排查是否存在贲门癌等疾病。 四、其他可能伴随症状 部分患者可能会出现乏力、疲倦等全身症状,这是由于肿瘤引起的身体慢性消耗以及机体对肿瘤的应激反应等多种因素综合导致的。对于不同性别来说,女性可能更容易将乏力等症状归结为劳累等原因,而男性可能也会认为是工作压力大等因素,从而延误对贲门癌的早期发现。 需要注意的是,以上这些早期症状都不具有特异性,不能仅凭这些症状就确诊贲门癌,但如果出现上述多种相关症状,尤其是有高危因素(如长期吸烟、饮酒、有贲门癌家族史等)的人群,应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现贲门癌,提高治疗效果。

    2025-04-01 14:52:10
  • 什么是转移性肺癌

    转移性肺癌是身体其他部位恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统或直接侵犯等途径转移至肺部的肿瘤非原发于肺,常见原发肿瘤有乳腺癌等,转移途径包括血行、淋巴、直接侵犯,早期多无明显特异症状,进展期有咳嗽咳痰等症状,诊断靠胸部X线、CT、MRI等影像学及病理检查,有原发肿瘤病史、长期吸烟、特殊病史人群需注意相关监测与诊疗考虑。 一、定义 转移性肺癌是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环、淋巴系统或直接侵犯等途径转移至肺部所形成的肿瘤,其并非原发于肺部,而是由其他部位的原发癌扩散而来。 二、来源与转移途径 (一)来源 几乎人体各部位的恶性肿瘤均可转移至肺部,常见原发肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌等。 (二)转移途径 1.血行转移:肿瘤细胞进入静脉系统,随血液循环播散至肺部,这是最为常见的转移方式,例如乳腺癌、肾癌等易通过血行转移至肺。 2.淋巴转移:肿瘤细胞经淋巴管道转移至肺门或纵隔淋巴结,进而累及肺部,如消化道肿瘤常可通过淋巴途径转移至肺。 3.直接侵犯:临近器官的肿瘤(如纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等)可直接侵犯至肺部。 三、临床表现 (一)早期表现 多数早期转移性肺癌患者无明显特异性症状,可能仅表现为轻微咳嗽、胸闷等,易被忽视。 (二)进展期表现 随着病情进展,可出现咳嗽、咳痰(痰中可能带血)、呼吸困难、胸痛、咯血等症状,还可能伴有原发肿瘤相关表现,如乳腺癌转移者可触及乳腺肿块,结直肠癌转移者可能有便血、排便习惯改变等表现。 四、诊断方法 (一)影像学检查 1.胸部X线:可初步发现肺部是否存在占位性病变,但对于较小转移病灶的检出敏感性相对较低。 2.胸部CT:是诊断转移性肺癌的重要手段,能清晰显示肺部转移病灶的大小、数量、部位等,对早期微小转移灶的发现具有较高价值。 3.MRI:在某些情况下可辅助CT进行诊断,尤其对判断肺部病变与大血管等结构的关系有一定优势。 (二)病理学检查 通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织,进行病理检查以明确是否为转移性肿瘤,从而确定原发肿瘤来源,为后续治疗提供依据。 五、不同人群的相关考虑 (一)有原发肿瘤病史人群 此类人群需高度警惕转移性肺癌的可能,应定期进行胸部相关检查,以便早期发现肺部转移病灶。 (二)长期吸烟人群 长期吸烟会增加某些原发肿瘤(如肺癌、乳腺癌等)的发生风险,进而可能增加转移至肺的几率,此类人群更应重视肺部健康监测。 (三)特殊病史人群 若患者有其他基础疾病,在诊断和治疗转移性肺癌时需综合考虑基础疾病对诊疗的影响,选择更为安全、合适的诊疗方案。

    2025-04-01 14:51:52
  • 平痛新注射液对治疗肺癌晚期有效吗

    平痛新注射液主要成分是盐酸曲马多属中枢性镇痛药用于缓解中重度疼痛其机制是与中枢神经系统阿片受体结合及影响神经递质再摄取,肺癌晚期治疗有多种手段,平痛新无直接针对肿瘤细胞作用主要对症止痛,老年、肝肾功能不全、身体状况极差的肺癌晚期患者使用时需分别谨慎评估相关情况。 一、平痛新注射液的药物属性与常规作用 平痛新注射液的主要成分是盐酸曲马多,属于中枢性镇痛药,主要用于缓解中重度疼痛,其作用机制是通过与中枢神经系统中的阿片受体结合以及影响去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的再摄取来发挥镇痛效应,但它并非针对肿瘤细胞的特异性治疗药物。 二、肺癌晚期的常规治疗范畴 肺癌晚期的治疗需综合患者的病理类型、分期、身体状况等多方面因素制定方案,常见的治疗手段包括: 手术治疗:对于部分适合手术且无远处转移的晚期肺癌患者,可考虑姑息性手术等,但多数晚期肺癌患者失去了根治性手术机会。 放疗:通过高能射线杀伤肿瘤细胞,可缓解局部肿瘤引起的疼痛、阻塞等症状。 化疗:利用化学药物抑制肿瘤细胞的生长繁殖,分为全身化疗和局部化疗等,能控制肿瘤进展、缓解症状。 靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行精准治疗,需检测患者是否存在相应靶点突变,如EGFR、ALK等基因突变阳性患者可受益。 免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,为晚期肺癌治疗带来新的希望。 三、平痛新注射液对肺癌晚期的相关性分析 目前没有科学研究证据表明平痛新注射液能直接针对肺癌晚期的肿瘤细胞发挥抑制或消除作用。它主要是针对肺癌晚期患者可能出现的疼痛等症状进行对症止痛处理,而不是从根本上针对肺癌肿瘤的生长、扩散等生物学行为进行干预。在肺癌晚期的正规治疗体系中,平痛新注射液不被作为针对肿瘤的特异性治疗药物来使用。 四、特殊人群需注意的方面 老年肺癌晚期患者:老年患者常伴有肝肾功能减退等情况,在考虑使用可能影响肝肾功能的药物时需更加谨慎评估。但平痛新注射液用于肺癌晚期止痛时,要关注其对肝肾功能的潜在影响,用药过程中需密切监测相关指标,若出现异常应及时调整。 肝肾功能不全的肺癌晚期患者:此类患者本身肝肾功能代谢能力下降,平痛新注射液的代谢可能会受到影响,导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险,因此使用时需权衡利弊,必要时调整剂量或选择其他更合适的止痛替代方案。 身体状况极差的肺癌晚期患者:这类患者可能无法耐受较强的抗肿瘤治疗以及可能存在较多药物不良反应风险,在使用平痛新注射液止痛时,要充分评估其身体对药物的耐受性,以患者舒适度为重要考量,避免因药物使用带来额外不适。

    2025-04-01 14:51:30
  • 甲胎蛋白增高是什么原因

    AFP增高分为生理性和病理性,生理性增高在胎儿期随发育有相应变化;病理性增高包括肝脏疾病中原发性肝细胞癌、慢性肝炎肝硬化时的AFP变化,生殖系统肿瘤如睾丸癌卵巢癌等可致AFP增高,还有先天性胆管闭锁时婴儿期也会出现AFP增高,相关因素涉及年龄、病史、性别等不同人群的病理生理状态影响。 一、生理性增高 (一)胎儿期 正常情况下,胎儿的肝细胞会大量合成甲胎蛋白(AFP),在妊娠3-4个月时,胎儿的AFP浓度开始升高,到妊娠7-8个月时可达到高峰,一般可高达400μg/L左右,之后出生后会逐渐下降,出生后2-3个月时,AFP水平会降至接近成人水平(低于25μg/L)。这是由于胎儿的特殊生理发育阶段,肝细胞的功能特点决定了AFP的合成增加,年龄因素在此体现为胎儿时期的生理性变化。 二、病理性增高 (一)肝脏疾病 原发性肝细胞癌:这是导致AFP增高最常见的恶性肿瘤原因。据相关研究,约70%-80%的原发性肝细胞癌患者血清AFP会明显升高,往往大于400μg/L,而且其升高的水平通常与肿瘤的大小有一定相关性,肿瘤体积越大,AFP水平可能越高。对于有肝脏基础疾病(如乙肝、丙肝等病史)的人群,年龄因素可能影响疾病的进展和AFP的变化,比如老年患者可能在基础肝病的基础上更易发生癌变导致AFP增高。 慢性肝炎、肝硬化:在慢性肝炎活动期以及肝硬化患者中,也会出现AFP轻度增高的情况,一般多在25-200μg/L之间。这是因为肝脏受到损伤后,肝细胞修复再生过程中可能会有少量AFP合成增加。患者的病史因素很重要,有长期肝炎或肝硬化病史的人群需要密切监测AFP变化,不同年龄的患者在疾病进展和AFP变化上可能存在差异,比如儿童时期的肝炎如果未得到有效控制,可能发展为肝硬化进而影响AFP水平。 (二)生殖系统肿瘤 睾丸癌、卵巢癌等:某些生殖系统的恶性肿瘤也会引起AFP增高。例如睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤患者中,约有60%-90%会出现AFP升高;卵巢内胚窦瘤患者的AFP水平也会显著升高。性别因素在此有体现,男性的睾丸肿瘤和女性的卵巢肿瘤等生殖系统肿瘤会导致AFP增高,不同性别的人群由于生殖系统解剖结构和生理功能不同,发生相关肿瘤的概率和AFP变化情况不同。 (三)其他罕见情况 先天性胆管闭锁:在婴儿时期患先天性胆管闭锁时,也可能出现AFP增高的现象,这与婴儿特殊的胆道发育异常导致的机体反应有关,年龄因素在此主要是婴儿期的特殊病理状态,由于婴儿的肝脏等器官功能尚未完全成熟,胆管闭锁会影响机体的代谢等过程,进而引起AFP变化。

    2025-04-01 14:51:16
  • 癌胚抗原多少才算癌症

    癌胚抗原升高并不一定意味着患有癌症,具体数值需要结合临床情况进行评估。诊断癌症需要综合考虑多种因素,包括临床症状、体格检查、影像学检查、病理检查等。如果怀疑患有癌症,医生可能会建议进行进一步的检查,如肿瘤标志物检测、组织活检等。 1.什么是癌胚抗原? 癌胚抗原是一种存在于胚胎组织和癌细胞表面的蛋白质。正常情况下,CEA水平较低,但在某些癌症(如结肠癌、胃癌、肺癌等)患者中,CEA水平可能会升高。 2.癌胚抗原的正常范围是多少? CEA的正常范围因检测方法和实验室不同而有所差异。一般来说,CEA水平小于5ng/ml被认为是正常的。但需要注意的是,CEA水平升高并不一定意味着患有癌症,因为其他因素也可能导致其升高,如炎症、吸烟、心血管疾病等。 3.癌胚抗原升高多少才算异常? CEA水平的升高程度需要结合临床情况进行评估。一般来说,如果CEA水平升高超过正常值的2倍或持续升高,需要进一步进行检查以排除癌症的可能。 4.如何诊断癌症? 诊断癌症需要综合考虑多种因素,包括临床症状、体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)、病理检查等。如果怀疑患有癌症,医生可能会建议进行进一步的检查,如肿瘤标志物检测、组织活检等。 5.癌胚抗原升高的其他原因? 除了癌症,以下情况也可能导致CEA水平升高: 良性疾病:如炎症性肠病、胰腺炎、肝硬化等。 吸烟:吸烟会导致CEA水平升高。 其他因素:年龄、性别、体重、饮食习惯等也可能影响CEA水平。 6.如何处理癌胚抗原升高? 如果CEA水平升高,医生会根据具体情况进行进一步的评估和检查。以下是一些可能的处理步骤: 详细询问病史和进行体格检查,以排除其他可能的疾病。 进行其他相关检查,如影像学检查、肿瘤标志物检测等。 如果怀疑患有癌症,可能会进行组织活检以明确诊断。 根据检查结果制定个性化的治疗方案。 7.特殊人群的注意事项 儿童:儿童的CEA水平通常较低,且CEA升高的原因可能与成人不同。如果儿童CEA水平升高,需要进一步评估是否有其他异常。 老年人:老年人的身体机能下降,对疾病的反应可能不典型。因此,对于老年人CEA水平升高,需要更加谨慎地评估和处理。 有家族病史的人群:某些癌症具有家族遗传性,如果有家族病史,需要特别关注CEA水平的变化。 总之,癌胚抗原升高并不一定意味着患有癌症,需要结合临床情况进行综合判断。如果对CEA水平升高有疑虑,建议及时咨询医生,以便进行进一步的评估和诊断。同时,保持健康的生活方式,如戒烟、均衡饮食、适量运动等,有助于预防癌症的发生。

    2025-04-01 14:51:02
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