胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 腋下淋巴肿瘤严重吗

    腋下淋巴肿瘤的严重程度需综合肿瘤性质、分期及患者个体情况判断,良性相对不严重,恶性分早期和晚期,早期相对好点,晚期严重,儿童和老年人、身体一般状况不同患者情况有别,发现异常需及时就医评估制定方案。 良性腋下淋巴肿瘤:相对不严重,如一些良性的淋巴结增生等情况,通过适当治疗(如针对引发增生的病因进行处理等)预后通常较好,对身体的影响较小,一般不会危及生命。例如一些由炎症刺激引起的腋下良性淋巴反应性增生,在炎症控制后,淋巴肿瘤情况可得到改善。 恶性腋下淋巴肿瘤:相对严重,像淋巴瘤等恶性淋巴肿瘤。淋巴瘤又有不同的病理类型和分期等情况。例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其预后情况因具体分型等有所差异,但总体来说,恶性腋下淋巴肿瘤如果不及时治疗,会不断进展,侵犯身体其他部位的淋巴组织以及器官等,影响身体的正常功能,严重时可危及生命。比如晚期的恶性淋巴瘤可能会导致患者出现多器官功能衰竭等严重并发症。 分期情况 早期腋下淋巴肿瘤:如果是恶性腋下淋巴肿瘤处于早期,相对来说严重程度相对低一些,通过积极的治疗,如化疗、放疗等综合治疗手段,有较大的可能获得较好的治疗效果,患者的生存率等相对较高。例如早期的霍奇金淋巴瘤经过规范治疗后,很多患者可以达到临床治愈。 晚期腋下淋巴肿瘤:如果是恶性腋下淋巴肿瘤处于晚期,病情相对严重,治疗难度增大,患者的预后相对较差,生存时间等会受到较大影响。晚期恶性淋巴肿瘤可能已经发生了远处转移等情况,治疗主要是为了缓解症状、延长生存时间等,但整体预后不如早期。 患者的个体情况 年龄因素:儿童和老年人患腋下淋巴肿瘤时情况可能有所不同。儿童患恶性淋巴肿瘤相对较少,但一旦患病,由于其身体机能、免疫力等方面的特点,在治疗过程中可能面临更多的挑战,比如治疗相关的不良反应可能相对更明显等。老年人患腋下淋巴肿瘤时,往往可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,在治疗方案的选择上需要更加谨慎权衡。 身体一般状况:患者自身的身体一般状况较好,如心肺功能等重要脏器功能正常,营养状况良好等,相对来说能够更好地耐受治疗,病情的严重程度对其整体健康的影响相对可能小一些;而身体一般状况较差,存在多个脏器功能不全等情况的患者,患腋下淋巴肿瘤时病情相对更严重,治疗的风险也更高。 总之,腋下淋巴肿瘤是否严重不能一概而论,需要综合肿瘤的性质、分期以及患者的个体情况等多方面因素来判断。一旦发现腋下有淋巴肿瘤相关异常情况,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 14:50:39
  • 腺癌能治愈吗

    腺癌能否治愈取决于肿瘤分期、肿瘤类型和分化程度、患者身体状况等多种因素,早期腺癌相对易治愈,中晚期难度大,不同部位腺癌治愈情况不同,早期发现、诊断、治疗是提高治愈率关键,特殊人群要综合评估选择合适治疗方案。 影响腺癌治愈的因素 肿瘤分期:肿瘤分期是关键因素,TNM分期系统中,T代表原发肿瘤大小及浸润程度,N代表区域淋巴结转移情况,M代表远处转移情况。分期越早,治愈的可能性越大。例如乳腺癌腺癌,0期和Ⅰ期乳腺癌腺癌患者经规范治疗后5年生存率较高,有较大治愈机会;而Ⅳ期乳腺癌腺癌已发生远处转移,治愈较为困难。 肿瘤类型和分化程度:不同部位的腺癌分化程度不同,分化程度高的腺癌恶性程度相对较低,更有可能治愈。像甲状腺乳头状腺癌属于分化较好的腺癌,预后相对较好,部分患者可以治愈;而一些分化差的腺癌,如胰腺导管腺癌,恶性程度高,进展快,治愈难度大。 患者的身体状况和基础疾病:患者自身的身体状况也会影响腺癌的治愈。如果患者年龄较大且伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,可能无法耐受手术及放化疗等治疗手段,从而影响治愈效果。例如老年肺癌腺癌患者,若同时患有严重冠心病,手术风险大大增加,可能无法进行根治性手术,进而影响治愈的可能性。 不同部位腺癌的治愈情况举例 肺癌腺癌:早期非小细胞肺癌腺癌(包含腺癌)患者,通过手术切除后5年生存率可达50%-70%左右,有相当一部分患者可以达到临床治愈。而对于晚期肺癌腺癌患者,主要以综合治疗为主,目的是延长生存期、提高生活质量,治愈的可能性较低。 乳腺癌腺癌:早期乳腺癌腺癌经手术、术后辅助治疗等综合手段,治愈率较高,I期乳腺癌5年治愈率可达90%以上;中晚期乳腺癌腺癌则需要根据具体病情采取手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗,治愈率相对早期降低,但通过规范治疗也能延长患者生存期,部分患者可长期带瘤生存。 胃肠道腺癌:胃癌腺癌早期患者若能及时手术,结合术后辅助治疗,部分可以治愈,5年生存率较高;但进展期胃癌腺癌治愈难度大,总体预后较差。结直肠癌腺癌早期手术治疗后预后较好,5年生存率较高,有治愈可能;中晚期结直肠癌腺癌需要综合治疗,治愈率较早期低。 总之,腺癌是否能治愈不能一概而论,需要综合考虑肿瘤分期、肿瘤类型分化程度、患者身体状况等多方面因素。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高腺癌治愈率的关键。对于特殊人群,如老年患者要充分评估其身体耐受情况,选择合适的治疗方案;有基础疾病的患者要在控制基础疾病的基础上进行腺癌的相关治疗,以最大程度争取治愈的机会。

    2025-04-01 14:50:26
  • 胃印戒细胞癌属于

    胃印戒细胞癌是腺癌的特殊组织学亚型,病理上癌细胞呈印戒状;临床有发病年龄较广、恶性程度高、早期症状不特异等特点;治疗包括手术及化疗等综合治疗;老年患者常伴基础病,治疗需多学科协作;年轻患者需考虑生育等问题并给予心理关怀。 胃印戒细胞癌的癌细胞胞质内含有大量黏液,将细胞核挤向一侧,使细胞呈印戒状,这是其典型的病理形态学特点。在显微镜下观察时具有显著特征,这种特殊的细胞形态决定了它在生物学行为等多方面有别于其他类型的胃癌。从组织发生来看,它起源于胃黏膜上皮细胞,由于细胞内黏液的存在等因素,其生长和侵袭方式有其独特性。 临床特点方面 发病年龄:各年龄段均可发病,但在年轻患者中相对较多见,这与年轻人群的生活方式等可能有一定关联,比如一些年轻患者可能存在不规律饮食等情况,不过具体机制还需进一步研究明确。 恶性程度:一般认为胃印戒细胞癌恶性程度较高,具有侵袭性强、容易早期发生转移等特点。它可以通过直接浸润周围组织器官,也可以通过淋巴道、血道等途径发生远处转移,例如容易转移至肝脏、腹腔、肺部等部位,这使得临床治疗相对困难,预后往往较差。 临床表现:在早期可能没有特异性症状,容易被忽视,随着病情进展可出现上腹部不适、疼痛、食欲减退、消瘦、黑便等症状,和普通胃癌的一些表现有相似之处,但由于其生物学行为的特殊性,病情进展往往较为迅速。 治疗方面 手术治疗:手术是主要的治疗手段,对于早期患者,如果有手术机会,应争取根治性手术切除,切除病变的胃组织以及周围可能受侵犯的组织和区域淋巴结等。但由于其容易早期转移的特点,很多患者就诊时可能已处于中晚期,手术切除难度较大。 化疗等综合治疗:对于中晚期患者,往往需要在手术基础上结合化疗等综合治疗。化疗药物可以选用氟尿嘧啶类、铂类等药物组成的方案进行化疗,不过化疗可能会带来一些不良反应,需要根据患者的身体状况等进行评估和选择。 特殊人群情况 老年患者:老年胃印戒细胞癌患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,在治疗时需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况,手术风险相对较高,在选择治疗方案时要更加谨慎,需要多学科协作来制定个体化的治疗方案,以最大程度在控制肿瘤的同时保障患者的生活质量。 年轻患者:年轻胃印戒细胞癌患者可能需要考虑生育等问题,如果是女性患者,在治疗时需要与妇产科等多学科沟通,在治疗肿瘤的前提下尽量保留生育功能等相关问题,同时要关注年轻患者的心理状态,因为疾病本身以及治疗可能会对其心理造成较大影响,需要给予心理支持等综合关怀。

    2025-04-01 14:50:15
  • 前列腺癌能根治吗

    前列腺癌能否根治取决于疾病分期、患者身体状况及肿瘤生物学特性。早期前列腺癌有较大根治机会,局部晚期根治难度增大,转移性前列腺癌一般失去根治机会;老年、身体状况差患者根治受限,年轻、身体好者更有机会;肿瘤分级越高、某些基因特征不同,根治难度或预后不同。 早期前列腺癌:对于局限在前列腺内的早期前列腺癌,通过根治性手术(如腹腔镜下前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术)或根治性放疗(包括外照射放疗和近距离放疗)等治疗手段,有较大的根治机会。例如,一些研究表明,早期前列腺癌患者接受根治性手术或放疗后,5年生存率较高,部分患者可以达到临床治愈,即肿瘤被彻底清除,复发风险较低。 局部晚期前列腺癌:当肿瘤已经侵犯前列腺外组织,如精囊等,但尚未发生远处转移时,根治的难度相对增大。此时可能需要综合治疗,如手术前新辅助内分泌治疗联合手术,或放疗联合内分泌治疗等,但完全根治的比例较早期会降低。 转移性前列腺癌:如果前列腺癌已经发生远处转移,如骨转移、肺转移等,一般已失去根治的机会,治疗的主要目的是延长患者生存时间、改善生活质量,通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合手段来控制肿瘤进展。 患者的身体状况 年龄因素:老年患者身体机能相对较弱,可能合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这会影响治疗方式的选择和根治的可能性。例如,老年患者可能无法耐受根治性手术的创伤,更倾向于选择相对温和的治疗方式,如内分泌治疗等,但也需要在保证患者生活质量的前提下权衡利弊。而年轻、身体状况良好的患者,在身体耐受的情况下,更有机会接受根治性治疗。 一般健康状况:患者的整体健康状况,包括营养状况、心肺功能等对能否进行根治性治疗至关重要。如果患者心肺功能较差,无法承受手术或放疗带来的身体负担,那么根治性治疗可能不适合。需要通过全面的术前评估,如心肺功能检查、血常规、肝肾功能等检查来综合判断患者的身体状况是否能够耐受根治性治疗。 肿瘤的生物学特性 肿瘤分级:前列腺癌的Gleason分级是评估肿瘤恶性程度的重要指标。分级越高,肿瘤的侵袭性越强,根治的难度相对越大。低分级的前列腺癌相对更有可能通过根治性治疗达到根治效果,而高分级的前列腺癌即使经过治疗,复发风险也相对较高。 肿瘤基因特征:近年来研究发现,前列腺癌的一些基因特征也与预后和根治的可能性相关。例如,某些基因变异可能影响肿瘤对治疗的反应性等,但目前这些基因特征的临床应用还在不断探索中,不过已有的研究提示肿瘤的基因情况会对能否根治产生一定影响。

    2025-04-01 14:50:03
  • 汉防己甲素片的功效与作用

    汉防己甲素片是从中药汉防己中提取的生物碱,具有抗风湿、抗肿瘤、降血压、抗心律失常等作用,其作用机制可能与调节细胞内钙离子浓度、抑制环氧化酶和脂氧化酶、抗氧化、调节基因表达等有关。该药物适用人群广泛,但孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝肾功能不全者等需慎用,使用期间需注意药物相互作用、定期检查、不良反应等。 1.功效 抗风湿:汉防己甲素片能减轻炎症反应,缓解关节肿胀和疼痛,改善关节功能。 抗肿瘤:汉防己甲素片对多种肿瘤细胞具有抑制作用,可能通过诱导细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成等机制发挥抗肿瘤活性。 降血压:汉防己甲素片可能通过扩张血管、降低外周阻力等机制起到降血压的作用。 抗心律失常:汉防己甲素片对心律失常有一定的预防和治疗作用,可能与调节心肌细胞的电生理特性有关。 2.作用机制 调节细胞内钙离子浓度:汉防己甲素片能抑制钙离子内流,降低细胞内钙离子浓度,从而影响细胞的生理功能。 抑制环氧化酶和脂氧化酶:汉防己甲素片能抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性,减少前列腺素和白三烯等炎症介质的生成,发挥抗炎、镇痛作用。 抗氧化:汉防己甲素片具有抗氧化作用,能清除自由基,减轻氧化应激对细胞的损伤。 调节基因表达:汉防己甲素片能影响某些基因的表达,从而调节细胞的生长、分化和凋亡等过程。 3.适用人群 风湿性关节炎、类风湿关节炎等风湿免疫性疾病患者。 肿瘤患者,特别是肺癌、胃癌等恶性肿瘤患者。 高血压患者。 心律失常患者。 4.注意事项 孕妇禁用:汉防己甲素片可能对胎儿发育产生不良影响,孕妇应避免使用。 哺乳期妇女慎用:汉防己甲素片可通过乳汁分泌,哺乳期妇女应在医生指导下使用。 儿童慎用:汉防己甲素片对儿童的安全性尚未确定,儿童如需使用,应权衡利弊。 肝肾功能不全者慎用:汉防己甲素片主要经肝脏代谢,经肾脏排泄,肝肾功能不全者应慎用,必要时调整剂量。 药物相互作用:汉防己甲素片与其他药物可能发生相互作用,如与降压药、抗心律失常药等合用时,可能会增强或减弱这些药物的疗效,因此在使用汉防己甲素片期间如需使用其他药物,应咨询医生或药师。 定期检查:使用汉防己甲素片期间应定期检查肝肾功能、心电图等,以便及时发现药物不良反应。 不良反应:汉防己甲素片可能会引起头晕、恶心、呕吐、腹痛、皮疹等不良反应,一般症状较轻,停药后可自行缓解。如出现严重不良反应,应及时就医。 总之,汉防己甲素片是一种具有多种功效的药物,但在使用时应注意其适用人群、注意事项和不良反应等,避免滥用。如有需要,应在医生或药师的指导下使用。

    2025-04-01 14:49:34
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