胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 脊柱肿瘤能治好吗

    脊柱肿瘤能否治好受多种因素影响,肿瘤性质是关键,良性多数可治好,恶性早期部分可临床治愈,中晚期预后差;治疗方式中手术是重要手段,辅助治疗包括放疗、化疗等;患者自身状况如年龄、身体一般状况等也有影响,综上脊柱肿瘤能否治好需综合多方面因素,早期诊断、选合适方案及关注整体状况很重要。 良性脊柱肿瘤:多数良性脊柱肿瘤通过合适的治疗是可以治好的。例如骨样骨瘤,采用手术完整切除瘤巢后,患者预后良好,复发几率较低,一般不影响脊柱的正常功能,能够恢复如常生活和工作。 恶性脊柱肿瘤:相对良性肿瘤治疗难度大,但也有不同的预后情况。如果是早期的恶性脊柱肿瘤,像一些原发性低级别恶性脊柱肿瘤,通过手术广泛切除,再结合必要的辅助治疗,部分患者可以达到临床治愈,有较长的生存期且生活质量较好。而中晚期的恶性脊柱肿瘤,尤其是转移性恶性脊柱肿瘤,整体预后较差,但通过综合治疗可以缓解症状、延长生存时间、提高生活质量。 治疗方式影响预后 手术治疗:对于脊柱肿瘤,手术是重要的治疗手段。良性肿瘤手术完整切除后预后较好;恶性肿瘤手术需要尽可能切除肿瘤组织,对于一些无法完全切除的恶性肿瘤,也可以通过减瘤手术来缓解肿瘤对脊髓、神经等结构的压迫,为后续治疗创造条件。例如对于脊柱转移瘤,若转移灶导致脊柱不稳定或压迫神经,通过手术固定脊柱、解除神经压迫,能改善患者的疼痛、肢体功能等情况。 辅助治疗 放疗:对于恶性脊柱肿瘤,放疗可以作为手术的辅助治疗,也可以单独用于不能手术的患者。例如对于一些晚期恶性脊柱肿瘤患者,放疗可以控制肿瘤生长,缓解疼痛等症状。 化疗:某些恶性脊柱肿瘤,如尤文肉瘤等,化疗是重要的治疗手段。新辅助化疗可以使肿瘤缩小,提高手术切除率;术后辅助化疗可以降低复发转移的几率。 患者自身状况的影响 年龄因素:儿童和青少年患脊柱肿瘤时,身体处于生长发育阶段,治疗时需要考虑对生长发育的影响。例如儿童良性脊柱肿瘤手术,要尽量选择对骨骼生长影响小的手术方式;对于儿童恶性脊柱肿瘤,在化疗等治疗中要考虑药物对儿童生长发育、肝肾功能等的影响,选择合适的化疗方案。而老年患者患脊柱肿瘤时,往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的风险和难度,在治疗方案选择上需要更加谨慎,要综合评估患者的全身状况来制定治疗方案。 身体一般状况:患者的营养状况、免疫功能等自身状况也会影响脊柱肿瘤的治疗效果和预后。营养状况良好、免疫功能正常的患者往往能更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗,预后相对较好。例如营养不良的患者在术后恢复可能会较慢,且更容易发生感染等并发症。 总之,脊柱肿瘤能否治好不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的性质、治疗方式以及患者自身的状况等多方面因素。早期诊断、选择合适的治疗方案并关注患者的整体状况是影响脊柱肿瘤预后的重要方面。

    2025-11-28 12:59:11
  • 紫杉醇化疗副作用有哪些

    紫杉醇使用后有多种副作用,包括血液系统的中性粒细胞减少、血小板减少;胃肠道的恶心、呕吐、腹泻;过敏反应的轻、重度;神经毒性的外周和中枢神经病变;还有脱发及肝肾功能损害等,不同副作用有不同表现及影响。 血小板减少:紫杉醇也可能引起血小板减少,血小板具有止血功能,血小板计数降低时,患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,严重时可导致内脏出血等严重并发症。不过血小板减少的发生率相对中性粒细胞减少较低,但也需关注。 胃肠道相关副作用 恶心、呕吐:这是紫杉醇较为常见的胃肠道副作用之一。化疗药物刺激胃肠道黏膜及相关神经,可引发恶心、呕吐反应。据统计,约30%-40%的患者在使用紫杉醇后会出现恶心,20%-30%会出现呕吐,且可能在用药后数小时内发生,严重影响患者的生活质量和营养状况。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对娇嫩,恶心、呕吐的耐受能力更差,需要更积极地采取预防措施。 腹泻:部分患者在使用紫杉醇后可能出现腹泻症状,这与药物对肠道黏膜的刺激以及肠道菌群失调等因素有关。腹泻可能导致患者脱水、电解质紊乱等问题,需要关注患者的大便次数、性状,并及时采取相应措施进行处理。 过敏反应 轻度过敏反应:表现为皮肤潮红、瘙痒、皮疹等,一般在用药后短时间内出现,如用药后的几分钟至几小时内。这是因为紫杉醇中的某些成分可能引起机体的过敏免疫反应。 重度过敏反应:可出现呼吸困难、支气管痉挛、低血压、休克等严重情况,虽然重度过敏反应的发生率相对较低,约为2%-3%,但一旦发生则非常危急,需要立即进行抢救处理。过敏体质的患者在使用紫杉醇前需要进行严格的评估,并做好过敏反应的防范措施。 神经毒性 外周神经病变:主要表现为手足麻木、感觉异常、刺痛、烧灼感等,通常呈对称性累及手足部位。长期使用紫杉醇的患者可能会出现慢性的神经毒性症状,影响患者的日常生活和运动功能。老年人由于神经功能本身有一定退化,发生神经毒性的风险可能相对较高,且恢复可能更缓慢。 中枢神经毒性:相对较少见,但也有报道显示部分患者可能出现头痛、味觉障碍、精神状态改变等中枢神经相关的毒性表现。 其他副作用 脱发:几乎所有使用紫杉醇化疗的患者都会出现不同程度的脱发,这是由于紫杉醇影响了毛囊细胞的生长周期,导致头发脱落。虽然脱发不会对患者的身体健康造成直接危害,但会对患者的心理产生一定影响,尤其是对于注重外观的患者,需要给予心理支持。儿童患者可能会因为脱发而产生自卑等心理问题,家长和医护人员需要给予更多的关心和疏导。 肝肾功能损害:紫杉醇主要通过肝脏代谢,肾脏排泄,可能会引起肝功能指标如转氨酶升高等以及肾功能指标如肌酐升高等,但一般为轻度损害,在停药后多可恢复。不过对于本身肝肾功能不全的患者,需要更加谨慎使用紫杉醇,并密切监测肝肾功能变化。

    2025-11-28 12:58:27
  • 肺部鳞状细胞癌是怎么回事

    肺部鳞状细胞癌是肺癌常见病理类型,属非小细胞肺癌,起源于支气管黏膜或腺体鳞状上皮细胞,多为中央型。发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关。临床表现有局部症状(咳嗽、痰血、阻塞相关表现)和全身症状(晚期消瘦等)。诊断靠影像学及病理学检查。治疗有手术、放疗、化疗等。特殊人群如老年、儿童患者治疗需各有考量。 发病相关因素 年龄与性别:多见于中老年人群,男性相对女性更易患肺部鳞状细胞癌,可能与男性吸烟等暴露因素更多有关。长期吸烟是重要的危险因素,烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可损伤支气管黏膜上皮细胞,导致细胞发生恶性转化,增加鳞状细胞癌的发病风险。 生活方式:长期处于污染环境中,如工业废气、汽车尾气等含有大量有害物质的环境,也会增加患病几率;长期接触石棉等职业致癌因素的人群,肺部鳞状细胞癌的发病风险显著升高。 病史:有慢性肺部疾病史,如慢性阻塞性肺疾病等,会使肺部组织长期处于炎症、修复的紊乱状态,细胞异常增殖的几率增加,从而可能促进肺部鳞状细胞癌的发生。 临床表现 局部症状:患者常出现咳嗽,多为刺激性干咳,随着病情进展,可出现痰中带血或咯血,肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎、肺不张等,表现为发热、胸闷、气短等。 全身症状:晚期患者可能出现消瘦、乏力、食欲减退等全身消耗症状。 诊断方法 影像学检查:胸部X线可发现肺部占位性病变,但分辨率有限;胸部CT是重要的检查手段,能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等;磁共振成像(MRI)对判断肿瘤是否侵犯纵隔、大血管等有一定价值。 病理学检查:通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,是确诊肺部鳞状细胞癌的金标准,可明确肿瘤细胞的形态、组织学类型等。 治疗方法 手术治疗:对于早期肺部鳞状细胞癌,若患者身体状况允许,手术切除是主要的治疗手段,可完整切除肿瘤组织,有望达到临床治愈。 放疗:包括根治性放疗和姑息性放疗等,可用于杀灭肿瘤细胞,缓解局部症状,如对于因肿瘤引起的阻塞性肺炎、疼痛等有一定的治疗作用。 化疗:可用于术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助化疗,杀灭残留的肿瘤细胞;对于晚期无法手术的患者,化疗可缓解病情,延长生存期。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗时需要更加谨慎评估身体状况,选择对身体耐受性较好的治疗方案,密切监测治疗过程中可能出现的不良反应,并积极处理基础疾病,以保障治疗的安全性和有效性。 儿童患者:儿童肺部鳞状细胞癌极为罕见,若发生,治疗需充分考虑儿童的生长发育特点,治疗方案的选择要更加个体化,权衡治疗的获益与对儿童生长发育可能产生的影响,在治疗过程中密切关注儿童的身体和心理变化。

    2025-11-28 12:57:06
  • 结肠癌晚期有哪些症状

    结肠癌晚期有肠道相关、全身及转移相关症状,肠道相关有排便习惯改变、便血、肠梗阻表现;全身有消瘦乏力、贫血、发热;转移相关包括肝、肺、骨转移相应症状,老年患者症状可能不典型,年轻患者转移相关症状影响生活质量,需据不同人群制定个性化诊疗方案。 排便习惯改变:晚期结肠癌患者肠道功能受影响,可能出现腹泻与便秘交替的情况。例如,原本规律排便的人,可能突然变得频繁腹泻,或长时间没有便意。这是因为肿瘤生长导致肠道蠕动紊乱,影响了正常的排便调节机制。 便血:肿瘤表面破溃出血,血液会随着粪便排出。便血颜色可为暗红色或鲜红色,出血量较多时可能呈脓血便。由于肿瘤不断侵蚀肠道血管,使得血管破裂出血,血液与粪便混合排出体外。 肠梗阻表现:肿瘤增大到一定程度可能堵塞肠道,引起肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。肠道被肿瘤阻塞后,内容物无法正常通过,导致肠道压力升高,进而出现上述一系列肠梗阻的表现。 全身症状: 消瘦、乏力:肿瘤是一种消耗性疾病,会大量消耗人体营养物质,导致患者出现消瘦、乏力的症状。晚期患者由于长期肿瘤消耗、食欲减退等原因,身体营养状况差,体重明显下降,感觉全身没有力气,活动耐力显著降低。 贫血:慢性失血及肿瘤代谢影响造血功能等原因可导致贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌等。长期的便血会使体内铁等造血原料丢失,再加上肿瘤对骨髓造血功能的抑制等因素,容易引发贫血。 发热:部分患者会出现发热症状,可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。如果肿瘤组织坏死,其分解产物被吸收会引起发热;另外,患者由于身体抵抗力下降,容易合并肠道感染等,从而出现发热。 转移相关症状: 肝转移症状:如果发生肝转移,患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝脏是结肠癌常见的转移部位,肿瘤转移到肝脏后,会侵犯肝组织,引起肝区疼痛;同时影响胆红素代谢,导致黄疸;还可能导致腹水形成,出现腹胀等表现。 肺转移症状:转移到肺部时,患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部后,刺激肺部组织,引起咳嗽,肿瘤侵犯肺部血管可导致咯血,侵犯胸膜会引起胸痛,转移病灶较多时可能影响肺的正常通气功能,导致呼吸困难。 骨转移症状:若发生骨转移,患者会出现骨痛、病理性骨折等症状。肿瘤转移到骨骼后,会破坏骨组织,引起疼痛,严重时可能发生病理性骨折,影响患者的活动功能。 对于特殊人群,比如老年结肠癌晚期患者,由于其身体机能衰退,上述症状可能表现得相对不典型,且更容易出现营养不良、脏器功能衰退等情况,在护理和治疗中需要更加关注营养支持和脏器功能的维护;而年轻患者可能对全身症状的耐受相对较好,但转移相关症状的出现也会对其生活质量产生较大影响,需要综合评估病情制定个性化的诊疗方案。

    2025-11-28 12:56:18
  • 怎样自我检查胰腺癌

    胰腺癌可通过观察症状表现(如腹痛、黄疸、体重下降)、体格检查初步判断(如腹部触诊)及结合病史综合判断(如既往慢性胰腺炎、糖尿病病史)来初步筛查,出现可疑表现需及时就医通过专业检查明确,早期诊断对治疗和预后至关重要。 一、观察症状表现 1.腹痛 胰腺癌患者常出现腹痛症状,多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,若出现不明原因的上腹部反复疼痛,需警惕胰腺癌可能。年龄较大(如50岁以上)且有胰腺癌家族史的人群,更应密切关注腹痛情况。 一般来说,这种腹痛可能会逐渐加重,疼痛位置相对固定,且与进食关系不明显,部分患者可能在夜间疼痛加剧。 2.黄疸 当胰腺癌累及胆管时,可出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色。对于老年男性,若既往有糖尿病病史,突然出现皮肤巩膜黄染,要高度怀疑胰腺癌导致胆道梗阻引起的黄疸。 黄疸症状的出现往往提示胰腺癌可能已处于相对晚期阶段,但仍需引起重视。 3.体重下降 患者可能在短期内出现不明原因的体重明显下降。这是因为胰腺癌会影响消化功能,导致患者食欲减退,营养物质吸收不良。对于长期生活不规律、精神压力大且出现体重进行性下降的人群,要考虑到胰腺癌的可能性。例如,一些长期从事高强度工作、饮食不规律的中年人,体重在几个月内下降10%以上,就需要进一步检查。 二、进行体格检查相关自我初步判断 1.腹部触诊 虽然自我腹部触诊准确性有限,但可以尝试感受腹部是否有异常包块。仰卧位,放松腹部,用手轻轻触摸上腹部区域。如果存在胰腺癌,部分患者可能在上腹部触及到质地较硬、边界不清的肿块。不过,这种自我触诊很难准确判断,只是一种初步的筛查方式。对于有上述腹痛、黄疸等症状的人群,更应及时就医进行专业检查。 对于肥胖人群,由于腹部脂肪厚,自我触诊可能更难发现异常包块,此时更需要借助专业医疗设备进行检查。 三、结合病史综合判断 1.既往病史 若既往有慢性胰腺炎病史,尤其是慢性胰腺炎反复发作的人群,患胰腺癌的风险相对较高。因为慢性胰腺炎长期刺激可能导致胰腺组织发生病变,增加癌变的可能性。对于有慢性胰腺炎病史超过5年的患者,要定期进行胰腺癌相关筛查,如腹部超声、肿瘤标志物检测等。 有糖尿病病史的人群,尤其是2型糖尿病患者,如果出现病情突然加重、药物治疗效果不佳等情况,也需要排查是否合并胰腺癌。研究表明,部分胰腺癌患者会伴有新发糖尿病,或者原有糖尿病病情发生变化。 需要注意的是,自我检查只是初步的筛查手段,一旦出现上述可疑表现,应及时到医院就诊,通过腹部超声、CT、磁共振成像(MRI)、肿瘤标志物(如CA19-9等)等专业检查来明确是否患有胰腺癌。早期诊断对于胰腺癌的治疗和预后至关重要。

    2025-11-28 12:55:04
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