胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 肿瘤与息肉的区别是什么

    肿瘤分为良性和恶性(癌症),良性肿瘤生长缓慢、有包膜、界限清,恶性肿瘤生长迅速、无包膜、界限不清易浸润转移;息肉多为良性病变,部分有恶变倾向,肿瘤与息肉在形态、组织学特点、对机体影响及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响方面有明显区别,临床需准确区分以采取合适处理措施。 一、定义与本质 肿瘤:是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤也就是癌症。良性肿瘤生长较为缓慢,通常有包膜,与周围组织界限清楚,一般不浸润、不转移;恶性肿瘤生长迅速,常无包膜,与周围组织界限不清,易浸润、转移。 息肉:是指人体组织表面长出的赘生物,通常是良性病变。例如肠息肉,是肠道黏膜表面突出的隆起性病变,一般来说,大部分肠息肉是良性的,但部分有恶变倾向。 二、形态与生长方式 肿瘤:良性肿瘤多呈膨胀性生长,边界清楚,可推动;恶性肿瘤多呈浸润性生长,边界不清,活动度差。 息肉:多呈外生性生长,向腔道内突出,有蒂或无蒂,边界清楚。 三、组织学特点 肿瘤:良性肿瘤细胞分化程度高,与正常组织细胞相似,核分裂象少见;恶性肿瘤细胞分化程度低,与正常组织细胞差异大,核分裂象多见,可出现病理性核分裂象。 息肉:一般来说,息肉的组织细胞分化程度接近正常组织细胞,但部分息肉有一定的异型性,比如腺瘤性息肉有恶变潜能,其细胞形态和排列与正常组织有一定差异。 四、对机体的影响 肿瘤:良性肿瘤如果生长在重要部位也会引起严重后果,如颅内良性肿瘤可压迫脑组织,导致头痛、呕吐、视力障碍等;恶性肿瘤会消耗机体大量营养,引起消瘦、乏力、疼痛等症状,还会转移到其他脏器,破坏脏器功能,危及生命。 息肉:较小的息肉通常无明显症状,较大的息肉可能引起相应部位的症状,比如胃息肉可能引起消化不良、腹痛等,肠息肉可能引起便血、腹痛、腹泻等,但一般不会像恶性肿瘤那样广泛转移危及生命,但部分息肉有恶变可能,如不及时处理,可能发展为恶性肿瘤。 五、年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄:儿童时期肿瘤相对少见,而息肉在各年龄段都可能发生,比如肠息肉在成年人中较为常见。老年人患恶性肿瘤的风险相对较高,同时一些息肉如结肠腺瘤性息肉随着年龄增长,恶变几率可能增加。 性别:某些肿瘤的发生有性别差异,比如乳腺癌在女性中多见,而前列腺癌在男性中多见;息肉的发生性别差异相对不明显,但一些与激素相关的息肉可能有一定性别倾向,不过总体来说不显著。 生活方式:长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活方式会增加患恶性肿瘤的风险,比如长期酗酒会增加肝癌、胃癌等的发病几率;而不良生活方式对息肉的发生也有一定影响,比如高脂肪、低纤维饮食可能增加肠息肉的发生风险。有慢性炎症刺激的生活方式也与肿瘤和息肉发生相关,如慢性幽门螺杆菌感染可增加胃癌风险,慢性结肠炎患者肠息肉的发生率可能升高。 病史:有肿瘤家族史的人群患恶性肿瘤的风险较高;有肠道慢性炎症病史的患者,肠息肉的发生率及恶变风险可能增加。例如溃疡性结肠炎患者,其肠息肉的发生几率比正常人高,而且发生癌变的可能性也更大。 总之,肿瘤与息肉在定义、形态、组织学、对机体影响以及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响方面都存在明显区别,在临床诊断和治疗中需要准确区分,以便采取合适的处理措施。

    2025-11-28 13:34:45
  • 食道癌手术后吃什么营养品最好

    食道癌手术后患者需补充蛋白质、维生素、矿物质类营养品来促进恢复,蛋白质类可选瘦肉、鸡蛋、蛋白粉等,维生素类包括维生素C(柑橘、猕猴桃等)和B族维生素(全麦面包、豆类等),矿物质类有锌(海产品、瘦肉等)和铁(动物肝脏、红色肉类等),选营养品要依患者具体情况,能正常进食优先均衡饮食,胃肠差等情况遵医嘱合理选用,且要注意质量。 一、蛋白质类营养品 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,食道癌手术后患者需要充足的蛋白质来促进伤口愈合等。例如瘦肉(如鸡肉、鱼肉等)富含优质蛋白质,鱼肉中的脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收,每100克鱼肉一般含有15-20克左右的蛋白质;鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。对于术后胃肠功能较弱的患者,可选择蛋白粉,选择时应优先选择易消化吸收的乳清蛋白等类型,一般每天可根据情况补充10-20克左右,具体可咨询医生根据个体情况调整。 二、维生素类营养品 (一)维生素C 维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强免疫力和促进伤口愈合。柑橘类水果是维生素C的良好来源,如橙子,每100克橙子约含33毫克维生素C,每天吃1-2个橙子可满足身体对维生素C的部分需求;猕猴桃的维生素C含量更高,每100克约含62毫克维生素C,也是不错的选择。对于无法正常进食水果的患者,也可选择维生素C补充剂,但要注意适量,避免过量摄入带来的不良影响,一般成年人每天维生素C的摄入量建议为100毫克左右,术后患者可适当增加,但需遵循医生建议。 (二)B族维生素 B族维生素参与身体的新陈代谢等多种生理过程,对术后身体的恢复有重要作用。全麦面包富含B族维生素,每100克全麦面包约含0.5-1毫克的维生素B1、0.1-0.2毫克的维生素B2等多种B族维生素;豆类也是B族维生素的良好来源,如黄豆,每100克黄豆中维生素B1含量约为0.41毫克,维生素B2约为0.25毫克等。患者可根据自身情况选择合适的食物或补充剂来获取B族维生素。 三、矿物质类营养品 (一)锌 锌对于伤口愈合等有重要作用。海产品是锌的良好来源,如牡蛎,每100克牡蛎约含71.2毫克锌,是含锌量很高的食物;瘦肉中也含有一定量的锌,每100克瘦肉约含2-3毫克锌。术后患者可适当摄入这些富含锌的食物来补充锌元素,一般成年人每天锌的推荐摄入量男性约为15.5毫克,女性约为11.5毫克,术后患者可根据自身情况在医生指导下调整摄入量。 (二)铁 食道癌手术可能会导致一定程度的失血,需要补充铁来预防贫血。动物肝脏是铁的良好来源,如猪肝,每100克猪肝约含22.6毫克铁,且为血红素铁,利用率较高;红色肉类如牛肉,每100克牛肉约含2.8毫克铁左右。对于术后贫血风险较高的患者,可在医生指导下选择铁补充剂,但要注意铁剂可能会引起胃肠道不适等问题,需谨慎使用。 在选择营养品时,要根据患者的具体情况,如术后胃肠功能恢复情况、有无其他基础疾病等综合考虑。如果患者能正常经口进食,应优先通过均衡饮食来获取营养,而不是依赖营养品;对于胃肠功能较差、经口进食困难的患者,在医生和营养师的指导下合理选择和使用营养品。同时,要注意营养品的质量,选择正规渠道购买的产品,避免摄入不合格产品对身体造成不良影响。

    2025-11-28 13:33:50
  • 甲状腺乳头状癌转移肺怎么办

    甲状腺乳头状癌转移至肺后需先全面评估,再根据情况选择手术、放射性碘、靶向、内分泌等治疗方法,还需定期随访监测,包括影像学、肿瘤标志物及全身状况评估,不同年龄、生理时期患者在各方面有不同考虑与调整。 一、病情评估 甲状腺乳头状癌转移至肺后,首先要进行全面评估。通过胸部CT等影像学检查明确肺部转移病灶的数量、大小、分布等情况,同时结合患者的甲状腺乳头状癌原发病灶情况、身体一般状况等综合判断。例如,若肺部转移灶为单个较小病灶且患者一般状况良好,治疗方案可能与转移灶较多或患者一般状况较差时有所不同。不同年龄患者对病情的耐受及后续治疗的反应可能不同,儿童患者可能更需考虑治疗对生长发育等的影响;女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期,治疗决策也会有所调整。 二、治疗方法 (一)手术治疗 1.原发病灶处理:如果甲状腺原发病灶仍存在且有手术指征,可能需要再次手术切除甲状腺原发病灶,尤其是当原发病灶对患者健康有较大影响时。 2.肺部转移灶手术:对于肺部单个或较局限的转移灶,若患者身体状况允许,可考虑手术切除肺部转移灶。但手术需充分评估患者肺功能等情况,因为手术会对肺功能有一定影响,尤其是年龄较小的儿童患者,肺功能储备相对较差,手术风险需更谨慎评估。 (二)放射性碘治疗 1.适用情况:甲状腺乳头状癌具有一定摄碘能力,对于适合放射性碘治疗的患者,可使用放射性碘来破坏甲状腺癌细胞及转移的癌细胞。一般适用于有远处转移且甲状腺球蛋白等肿瘤标志物升高、甲状腺组织残留较多等情况的患者。 2.注意事项:放射性碘治疗后可能会有一些副作用,如唾液腺炎、骨髓抑制等。不同年龄患者对放射性碘治疗的耐受性不同,儿童患者可能更易出现生长发育相关的影响,需密切监测;女性患者若有生育计划,需在治疗后遵循相关的生育间隔建议等。 (三)靶向治疗 对于一些特定基因突变等情况的甲状腺乳头状癌肺转移患者,可考虑靶向治疗。例如,针对某些受体酪氨酸激酶等靶点的靶向药物。但靶向治疗有其特定的适用人群及可能的副作用,在选择时需进行基因检测等明确是否适合,并充分评估不同年龄、身体状况患者使用的安全性及有效性。 (四)内分泌治疗 甲状腺乳头状癌患者常需要进行甲状腺素抑制治疗,即使有肺转移情况。通过补充甲状腺素抑制促甲状腺激素(TSH)水平,因为TSH升高可能促进甲状腺癌细胞生长。不同年龄患者甲状腺素补充剂量需根据具体情况调整,儿童患者要保证甲状腺素水平维持在合适范围以满足生长发育需求。 三、随访监测 1.影像学监测:定期进行胸部CT等影像学检查监测肺部转移灶的变化情况,一般间隔3-6个月左右进行复查评估,根据转移灶变化调整治疗方案。不同年龄患者复查间隔可能会根据病情和身体状况适当调整,例如儿童患者可能需要更密切观察肺部转移灶的生长速度等情况。 2.肿瘤标志物监测:监测甲状腺球蛋白等肿瘤标志物水平变化,了解肿瘤的活性及治疗效果。肿瘤标志物水平的变化能为治疗决策提供重要参考,不同年龄患者肿瘤标志物的正常范围及变化意义需结合儿童、成人等不同情况综合判断。 3.全身状况评估:定期评估患者的全身状况,包括营养状况、体力状况等。对于年龄较小的患者,要关注生长发育指标等情况,女性患者要关注生理周期等对身体状况的影响,及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-11-28 13:33:03
  • 肾盂癌肺部转移症状

    肾盂癌肺部转移可引发呼吸系统相关症状如咳嗽、咯血,有肺部体征如肺部啰音,有全身症状如呼吸困难、体重下降,还有其他相关表现如胸痛、发热,有肾盂癌病史者出现这些表现需警惕肺部转移。 一、呼吸系统相关症状 1.咳嗽 肾盂癌肺部转移时,肿瘤细胞刺激肺部组织,可引起咳嗽。这种咳嗽可能为持续性,且普通的止咳药物可能效果不佳。从病理角度看,肿瘤侵犯支气管黏膜等结构,导致气道感受器受到刺激,引发咳嗽反射。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但一般来说,长期吸烟的患者可能本身存在气道高反应性,肺部转移后咳嗽症状可能更易加重。对于有肾盂癌病史的患者,若出现咳嗽且持续不缓解,需警惕肺部转移可能。 2.咯血 当肺部转移灶侵犯肺部血管时,可出现咯血症状。咯血的量可多可少,少量咯血可能仅表现为痰中带血,大量咯血则较为危险。从生理结构上,肺部血管丰富,肿瘤生长侵蚀血管会导致血管破裂出血。在年龄方面,老年患者血管弹性相对较差,咯血后止血可能相对困难;性别差异不明显,但有肾盂癌病史的患者无论男女,出现咯血都应高度重视。 二、肺部相关体征 1.肺部啰音 医生听诊时可能闻及肺部啰音。如果是转移灶引起的肺部炎症反应或气道阻塞等情况,可出现湿性啰音或干性啰音。例如,转移灶导致局部肺组织炎症,渗出物增多时可闻及湿性啰音;若转移灶引起支气管狭窄,气流通过时可产生干性啰音。不同年龄患者肺部听诊对啰音的感知可能有差异,儿童肺部组织相对娇嫩,听诊时需要更精细的操作;老年患者肺部弹性减退,啰音表现可能不典型。有肾盂癌病史的患者进行肺部听诊发现异常啰音时,要进一步排查肺部转移情况。 三、全身症状 1.呼吸困难 随着肺部转移病灶的增大,可影响肺的通气和换气功能,导致患者出现呼吸困难。早期可能表现为活动后气短,随着病情进展,可能出现静息状态下呼吸困难。年龄较大的患者本身肺功能可能有一定程度的减退,肺部转移后呼吸困难症状可能更早出现且更严重;女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理状态下,若合并肺部转移,呼吸困难症状可能因身体负担加重而更明显。有肾盂癌病史的患者出现呼吸困难,需考虑肺部转移导致肺功能受损的可能。 2.体重下降 肺部转移后,患者可能出现食欲减退等情况,再加上肿瘤消耗身体能量等因素,可导致体重下降。不同年龄患者体重下降的速度可能不同,儿童处于生长发育阶段,体重下降可能影响身体正常发育;老年患者体重下降可能提示身体状况较差,营养状况不良。有肾盂癌病史的患者若出现不明原因的体重下降,应检查是否存在肺部转移等情况。 四、其他相关表现 1.胸痛 肺部转移灶累及胸膜时可引起胸痛。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较剧烈。对于不同年龄患者,儿童对胸痛的表述可能不清晰,需要家长密切观察;老年患者可能对疼痛的耐受程度不同。有肾盂癌病史的患者出现胸痛,要考虑肺部转移侵犯胸膜的可能性。 2.发热 肺部转移灶引起肺部组织炎症反应时,可能出现发热症状。发热可为低热或高热。年龄较小的儿童发热时需特别关注,因为儿童免疫系统相对不完善,发热可能引发其他并发症;老年患者发热可能提示身体抵抗力下降,感染等情况可能更复杂。有肾盂癌病史的患者若出现发热,结合肺部相关表现,要排查肺部转移导致的炎症性发热。

    2025-11-28 13:32:08
  • 正常人癌胚抗原是多少

    癌胚抗原(CEA)正常人血清参考值0-5ng/mL,可辅助恶性肿瘤诊断,监测病情与预后,年龄、性别对其无明显影响,健康生活方式一般不致其超参考值,既往恶性肿瘤病史者复查需关注其变化,老年人、儿童、孕妇有特殊注意事项,老年人轻度升高需结合其他检查判断,儿童癌胚抗原升高少见,孕妇癌胚抗原可能略有升高需结合妊娠情况评估。 癌胚抗原的临床意义 恶性肿瘤辅助诊断:虽然癌胚抗原不是特异性的肿瘤标志物,但在某些恶性肿瘤中会有不同程度的升高。例如,结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等患者血清中癌胚抗原水平常升高。不过,它的升高并不一定就意味着患有恶性肿瘤,一些良性疾病如胰腺炎、结肠炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也可能会引起癌胚抗原轻度升高。 病情监测与预后评估:对于已经确诊为恶性肿瘤的患者,癌胚抗原水平可用于监测病情的发展和治疗效果。如果癌胚抗原在治疗后下降,提示治疗有效;如果治疗后癌胚抗原持续升高,往往提示肿瘤复发或转移。同时,癌胚抗原水平也与肿瘤的预后有一定关系,一般来说,癌胚抗原水平越高,预后可能相对较差,但这并不是绝对的,还需要结合肿瘤的分期、类型等多种因素综合判断。 年龄、性别、生活方式等因素对癌胚抗原的影响 年龄:一般情况下,不同年龄段的正常人癌胚抗原水平差异不大,都在正常参考值范围内。但随着年龄的增长,身体的各项机能会有所变化,不过目前并没有明确证据表明年龄对癌胚抗原的基础水平有显著的、规律性的影响使其超出正常参考值。 性别:正常情况下,男性和女性的癌胚抗原水平在参考值范围内没有明显的性别差异。无论男女,只要身体处于健康状态,血清中的癌胚抗原都会保持在0-5ng/mL左右。 生活方式:健康的生活方式一般不会导致癌胚抗原超出正常范围。例如,均衡的饮食、适度的运动、良好的作息等健康生活方式有助于维持身体各器官的正常功能,从而使癌胚抗原保持在正常水平。但如果长期吸烟,可能会对呼吸道等器官产生一定影响,不过目前并没有直接证据表明吸烟会直接导致癌胚抗原升高至超出正常参考值,只是吸烟对身体健康有诸多其他危害,应尽量避免。 病史:如果既往没有恶性肿瘤病史,单纯的一些良性疾病病史一般不会导致癌胚抗原明显升高超出正常参考值。但如果既往有过恶性肿瘤病史,在复查时需要密切关注癌胚抗原水平的变化,因为复发或转移时癌胚抗原可能会升高。 特殊人群注意事项 老年人:老年人由于身体机能下降,在进行癌胚抗原检测时,需要注意其基础健康状况。如果老年人检测出癌胚抗原轻度升高,不要过于紧张,需要进一步结合其他检查(如影像学检查等)来综合判断原因,因为老年人可能存在一些良性疾病导致的轻度癌胚抗原升高,同时也要警惕恶性肿瘤的可能。 儿童:儿童时期癌胚抗原一般也在正常参考值范围内,由于儿童恶性肿瘤相对较少见,所以儿童癌胚抗原升高更多见于一些特殊情况,如先天性肠道疾病等,但总体来说概率较低。如果儿童检测出癌胚抗原异常,需要谨慎排查可能的疾病原因。 孕妇:孕妇体内癌胚抗原水平可能会略有升高,但一般也不会超出正常参考值过多。这是因为妊娠时身体处于特殊的生理状态,胎盘等组织会产生一些相关物质,可能会对癌胚抗原检测结果产生一定影响,但通常是轻度升高,需要医生结合妊娠的具体情况进行综合评估。

    2025-11-28 13:31:31
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