胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 正常人癌胚抗原是多少

    癌胚抗原(CEA)正常人血清参考值0-5ng/mL,可辅助恶性肿瘤诊断,监测病情与预后,年龄、性别对其无明显影响,健康生活方式一般不致其超参考值,既往恶性肿瘤病史者复查需关注其变化,老年人、儿童、孕妇有特殊注意事项,老年人轻度升高需结合其他检查判断,儿童癌胚抗原升高少见,孕妇癌胚抗原可能略有升高需结合妊娠情况评估。 癌胚抗原的临床意义 恶性肿瘤辅助诊断:虽然癌胚抗原不是特异性的肿瘤标志物,但在某些恶性肿瘤中会有不同程度的升高。例如,结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等患者血清中癌胚抗原水平常升高。不过,它的升高并不一定就意味着患有恶性肿瘤,一些良性疾病如胰腺炎、结肠炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也可能会引起癌胚抗原轻度升高。 病情监测与预后评估:对于已经确诊为恶性肿瘤的患者,癌胚抗原水平可用于监测病情的发展和治疗效果。如果癌胚抗原在治疗后下降,提示治疗有效;如果治疗后癌胚抗原持续升高,往往提示肿瘤复发或转移。同时,癌胚抗原水平也与肿瘤的预后有一定关系,一般来说,癌胚抗原水平越高,预后可能相对较差,但这并不是绝对的,还需要结合肿瘤的分期、类型等多种因素综合判断。 年龄、性别、生活方式等因素对癌胚抗原的影响 年龄:一般情况下,不同年龄段的正常人癌胚抗原水平差异不大,都在正常参考值范围内。但随着年龄的增长,身体的各项机能会有所变化,不过目前并没有明确证据表明年龄对癌胚抗原的基础水平有显著的、规律性的影响使其超出正常参考值。 性别:正常情况下,男性和女性的癌胚抗原水平在参考值范围内没有明显的性别差异。无论男女,只要身体处于健康状态,血清中的癌胚抗原都会保持在0-5ng/mL左右。 生活方式:健康的生活方式一般不会导致癌胚抗原超出正常范围。例如,均衡的饮食、适度的运动、良好的作息等健康生活方式有助于维持身体各器官的正常功能,从而使癌胚抗原保持在正常水平。但如果长期吸烟,可能会对呼吸道等器官产生一定影响,不过目前并没有直接证据表明吸烟会直接导致癌胚抗原升高至超出正常参考值,只是吸烟对身体健康有诸多其他危害,应尽量避免。 病史:如果既往没有恶性肿瘤病史,单纯的一些良性疾病病史一般不会导致癌胚抗原明显升高超出正常参考值。但如果既往有过恶性肿瘤病史,在复查时需要密切关注癌胚抗原水平的变化,因为复发或转移时癌胚抗原可能会升高。 特殊人群注意事项 老年人:老年人由于身体机能下降,在进行癌胚抗原检测时,需要注意其基础健康状况。如果老年人检测出癌胚抗原轻度升高,不要过于紧张,需要进一步结合其他检查(如影像学检查等)来综合判断原因,因为老年人可能存在一些良性疾病导致的轻度癌胚抗原升高,同时也要警惕恶性肿瘤的可能。 儿童:儿童时期癌胚抗原一般也在正常参考值范围内,由于儿童恶性肿瘤相对较少见,所以儿童癌胚抗原升高更多见于一些特殊情况,如先天性肠道疾病等,但总体来说概率较低。如果儿童检测出癌胚抗原异常,需要谨慎排查可能的疾病原因。 孕妇:孕妇体内癌胚抗原水平可能会略有升高,但一般也不会超出正常参考值过多。这是因为妊娠时身体处于特殊的生理状态,胎盘等组织会产生一些相关物质,可能会对癌胚抗原检测结果产生一定影响,但通常是轻度升高,需要医生结合妊娠的具体情况进行综合评估。

    2025-11-28 13:31:31
  • 什么是癌症的靶向治疗

    癌症靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因改变或分子特征设计药物,精准作用于肿瘤细胞,抑制其生长等,作用机制包括针对过度表达受体和特定基因突变,有特异性强、疗效相对确切等优势,适用通过基因检测明确有特定靶点的患者,儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项。 一、癌症靶向治疗的定义 癌症的靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因改变或分子特征来设计药物,从而精准地作用于肿瘤细胞,抑制其生长、增殖和扩散,同时相对减少对正常细胞的损伤的一种治疗方法。肿瘤细胞具有一些不同于正常细胞的特定分子靶点,比如某些癌细胞表面会过度表达特定的受体,或者存在特定的基因突变等情况。 二、靶向治疗的作用机制 1.针对过度表达的受体:例如在某些乳腺癌中,癌细胞表面的人表皮生长因子受体-2(HER-2)过度表达,针对HER-2的靶向药物可以与HER-2受体结合,阻断其相关的信号传导通路,从而抑制癌细胞的生长。有研究表明,使用针对HER-2的靶向药物治疗HER-2阳性乳腺癌患者,相比传统化疗能显著提高患者的无进展生存期和总生存期。 2.针对特定基因突变:像非小细胞肺癌中常见的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,存在这类突变的癌细胞依赖EGFR信号通路来维持生长和存活,而相应的EGFR靶向药物可以特异性地抑制突变的EGFR蛋白活性,阻止癌细胞的增殖。多项临床试验证实,EGFR靶向药物能有效改善EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的预后,提高肿瘤缓解率等。 三、靶向治疗的优势 1.特异性强:与传统化疗相比,传统化疗是不分敌我地杀伤快速增殖的细胞,包括正常的快速增殖细胞,如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜细胞等,而靶向治疗聚焦于肿瘤细胞的特定靶点,对正常细胞的影响相对较小,所以患者出现的不良反应往往相对较轻。例如,使用某些靶向药物治疗时,患者的骨髓抑制、胃肠道反应等情况可能比化疗要轻。 2.疗效相对确切:对于有特定靶点的肿瘤患者群体,靶向治疗往往能取得比传统化疗更好的疗效。以胃肠道间质瘤为例,存在KIT基因突变的患者使用伊马替尼等靶向药物治疗,能显著延长患者的生存期,提高肿瘤的缓解率等。 四、适用人群及特殊人群注意事项 1.适用人群:一般是通过基因检测等手段明确存在特定靶点的肿瘤患者。比如非小细胞肺癌患者需要检测EGFR、ALK等基因是否突变;乳腺癌患者需要检测HER-2等指标。 2.特殊人群注意事项 儿童患者:儿童癌症相对少见,且儿童处于生长发育阶段,靶向治疗药物在儿童中的安全性和有效性需要进一步严格评估。目前很多靶向药物在儿童中的使用数据有限,一般优先考虑规范的化疗等传统治疗手段,除非是经过严格评估且有明确临床需求的情况。 老年患者:老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在使用靶向治疗药物时,需要更加密切监测药物的不良反应以及肝肾功能等指标。因为药物的代谢和排泄可能会受到老年患者生理功能下降的影响,要根据患者的具体肝肾功能调整用药相关的监测和可能的剂量调整(但具体剂量调整需由专业医生根据指南和患者个体情况进行,这里仅强调监测的重要性)。 孕妇患者:孕妇使用靶向治疗药物可能会对胎儿造成严重影响,一般不建议孕妇使用靶向治疗,在治疗前需要充分评估妊娠情况,确保患者未怀孕且采取有效的避孕措施等。

    2025-11-28 13:30:58
  • 卵巢癌靶向治疗药都有哪些

    卵巢癌治疗药物包括PARP抑制剂(奥拉帕利、尼拉帕利、帕米帕利,分别有不同作用机制和适用人群)、血管生成抑制剂(贝伐珠单抗,作用机制及适用人群)、抗HER2靶向药物(曲妥珠单抗,作用机制及适用人群)。 一、PARP抑制剂 (一)奥拉帕利 1.作用机制:通过抑制聚ADP-核糖聚合酶(PARP)的活性,阻断DNA损伤修复通路,促使癌细胞发生凋亡。有大量临床研究表明,对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者,奥拉帕利能显著延长无进展生存期。例如,在相关临床试验中,相比安慰剂组,奥拉帕利用药组患者无进展生存期大幅提升。 2.适用人群:适用于携带BRCA胚系突变的晚期卵巢癌患者的维持治疗等情况,对于有相关基因突变的患者能发挥较好疗效,但对于无相关突变的患者效果相对有限。对于老年患者,需根据肝肾功能等情况谨慎评估使用;对于儿童患者,目前临床应用较少,因其药代动力学与成人差异较大且安全性等需进一步探索。 (二)尼拉帕利 1.作用机制:同样作用于PARP酶,抑制DNA修复过程。其特点是对BRCA突变与否的卵巢癌患者都有一定疗效,对于未携带BRCA突变的患者也能通过影响DNA修复来发挥抗肿瘤作用。多项研究显示,尼拉帕利可有效延长卵巢癌患者的无进展生存期,无论患者是否携带BRCA突变。 2.适用人群:用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。对于老年患者使用时要关注其身体机能状态,儿童患者目前不是主要适用人群,因其用药安全性和有效性证据相对不足。 (三)帕米帕利 1.作用机制:抑制PARP活性,干扰DNA修复。在临床研究中显示出对卵巢癌的一定疗效,尤其在携带相关基因突变的患者中能发挥作用,通过阻断肿瘤细胞的DNA修复途径来诱导肿瘤细胞凋亡。 2.适用人群:适用于既往接受过至少两线化疗的伴有胚系BRCA(gBRCA)突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。对于特殊人群如老年患者需综合评估肝肾功能等情况,儿童患者不建议常规使用该药物。 二、血管生成抑制剂 (一)贝伐珠单抗 1.作用机制:通过抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻断肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。大量临床试验证实,贝伐珠单抗联合化疗用于卵巢癌的治疗能改善患者的无进展生存期等预后指标。例如,在与紫杉醇、卡铂联合用于一线治疗时,能延长患者的无进展生存时间。 2.适用人群:可用于晚期卵巢癌的治疗,与化疗联合使用。对于老年患者使用时要注意监测血压等情况,因为贝伐珠单抗可能引起高血压等不良反应;儿童患者一般不推荐使用该药物,因其血管生成等生理过程与成人不同,使用风险较高。 三、抗HER2靶向药物 (一)曲妥珠单抗 1.作用机制:针对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的肿瘤细胞,通过与HER2受体结合,阻断HER2介导的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖。在卵巢癌中,如果肿瘤细胞过表达HER2,曲妥珠单抗可以发挥抗肿瘤作用。 2.适用人群:适用于HER2过表达的卵巢癌患者。对于老年患者使用时要考虑其心功能等情况,因为曲妥珠单抗可能对心脏功能有一定影响;儿童患者一般不适用该药物,目前缺乏儿童使用的足够安全有效数据。

    2025-11-28 13:30:11
  • 卵巢癌病理分型

    卵巢癌病理分型主要有上皮性卵巢癌(占比90%,包括浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等)、生殖细胞肿瘤(占比20%,包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、成熟畸胎瘤恶变等)、性索间质肿瘤(占比5%-8%,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等),不同病理类型卵巢癌在多方面有差异,需据具体情况制定个体化治疗方案,如兼顾年轻患者生育功能或综合评估老年患者身体状况制定方案。 上皮性卵巢癌:这是最常见的卵巢癌类型,约占卵巢恶性肿瘤的90%。 浆液性囊腺癌:占上皮性卵巢癌的40%-60%,多为双侧,肿瘤呈囊实性,组织学上可见癌细胞形成复杂的乳头结构,细胞核异型性明显,有丝分裂象多见。 黏液性囊腺癌:约占上皮性卵巢癌的20%,单侧多见,肿瘤体积较大,囊壁可见乳头或实质区,镜下可见黏液细胞,细胞呈柱状,核位于基底部,伴有不同程度的异型性。 子宫内膜样癌:约占上皮性卵巢癌的10%-20%,组织学形态与子宫内膜腺癌相似,癌细胞呈柱状,排列成腺管或腺泡状,可伴有鳞状分化。 透明细胞癌:约占上皮性卵巢癌的5%-11%,癌细胞呈多角形或鞋钉状,胞质丰富透明,细胞核异型性明显,肿瘤间质常有玻璃样变、钙化或间质细胞黄素化。 生殖细胞肿瘤:约占卵巢恶性肿瘤的20%,好发于年轻女性。 无性细胞瘤:多见于青春期及年轻女性,肿瘤为实性,表面光滑或呈分叶状,镜下可见较大的癌细胞,细胞呈多边形,细胞膜清晰,胞质丰富透亮,细胞核大,核仁明显,间质中有淋巴细胞浸润。 内胚窦瘤(卵黄囊瘤):多见于儿童及年轻女性,肿瘤多为单侧,体积较大,质脆,切面部分囊性,部分实性,镜下可见疏松网状结构和内胚窦样结构,甲胎蛋白(AFP)升高是其重要的标志物。 胚胎性癌:较少见,肿瘤恶性程度高,镜下可见原始的胚胎样细胞,常与其他生殖细胞肿瘤成分混合存在。 绒毛膜癌:罕见,多继发于妊娠后,肿瘤由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成,无间质,常伴有出血坏死。 成熟畸胎瘤恶变:成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤,少数可恶变,可转变为鳞状细胞癌、腺癌等。 性索间质肿瘤:约占卵巢恶性肿瘤的5%-8%。 颗粒细胞瘤:分为成人型和幼年型,成人型颗粒细胞瘤较为常见,肿瘤细胞呈圆形或椭圆形,细胞核呈咖啡豆样,可见Call-Exner小体,可分泌雌激素,导致女性性早熟或绝经后阴道流血等症状。 卵泡膜细胞瘤:多为良性,肿瘤细胞呈短梭形,胞质富含脂质,可分泌雌激素,常与颗粒细胞瘤同时存在,形成颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤。 纤维瘤:多为良性,肿瘤由纤维细胞组成,质地坚硬,有时可伴有腹腔积液或胸腔积液,称为梅格斯综合征。 不同病理类型的卵巢癌在临床表现、治疗方法及预后等方面存在差异。对于卵巢癌患者,需要根据具体的病理分型、分期等情况制定个体化的治疗方案,通常采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段。在诊断和治疗过程中,需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以提高治疗效果和患者的生活质量。例如,年轻患者对于保留生育功能有较高的需求,在治疗时需要在保障肿瘤治疗效果的前提下,尽可能保留患者的生育功能;而对于老年患者,则需要综合评估其身体耐受手术和放化疗的能力来制定治疗方案。

    2025-11-28 13:28:24
  • 黑色素瘤早期10大症状有哪些

    黑色素瘤早期可能出现颜色改变如痣或皮肤区域颜色混杂、形状不规则如边缘不整齐、直径变化如短时间明显增大、瘙痒、出血、溃疡、卫星灶出现、感觉异常、原有痣变化及新发色素性皮损等情况不同年龄性别人群都可能出现长期紫外线暴露或有皮肤癌家族史等人群需格外留意有皮肤病变史等人群要密切观察。 一、颜色改变 正常皮肤的颜色通常是均匀一致的,而黑色素瘤早期可能会出现痣或皮肤区域的颜色改变。例如,原本颜色单一的痣可能会出现多种颜色,如黑色、褐色、棕色、白色、红色等混杂在一起,这是因为肿瘤细胞产生色素的变化以及内部血管等因素导致的。不同年龄、性别人群都可能出现,长期暴露在紫外线下的人群(如经常户外活动者)相对风险更高,有皮肤癌家族病史的人群也需格外留意。 二、形状不规则 普通的痣通常形状比较规则,多为圆形或椭圆形。而黑色素瘤早期的痣或皮肤损伤部位形状可能变得不规则,边缘不整齐,可能呈现锯齿状、波浪状等。无论是儿童还是成年人,都应关注自身皮肤痣或异样皮肤区域的形状变化,有皮肤病变史的人群更要密切观察。 三、直径变化 一般来说,普通痣的直径通常小于6毫米。黑色素瘤早期可能会出现直径大于6毫米的情况,当然也有小部分早期黑色素瘤直径可能较小,但如果发现痣的直径在短时间内有明显增大,就要提高警惕。不同年龄阶段人群的皮肤痣大小情况不同,儿童的痣相对可能更易变化,需仔细监测。 四、瘙痒 部分黑色素瘤早期可能会出现病变部位的瘙痒症状。这是因为肿瘤细胞刺激周围神经等组织引起的。年龄较大的人群或者有长期皮肤问题的人群更要注意皮肤瘙痒的情况,如果瘙痒持续不缓解且伴随其他异常表现,需及时就医。 五、出血 黑色素瘤早期有时会出现病变部位的少量出血,表现为皮肤破损、渗血等情况。任何人群都可能发生,尤其是皮肤有损伤或痣经常受到摩擦的部位,如足底、腰部等易摩擦区域出现出血情况要重视。 六、溃疡 病变部位可能出现溃疡形成,表现为皮肤表面有破溃、糜烂等情况。这是由于肿瘤生长过快,内部组织缺血坏死等原因导致。不同性别、年龄人群都应留意自身皮肤有无不明原因的溃疡,有皮肤慢性炎症等病史的人群更需关注。 七、卫星灶出现 在原发病灶周围出现小的卫星状病灶,也是黑色素瘤早期可能出现的症状之一。这些卫星灶可能是较小的色素沉着或小的结节等,各年龄段人群都要关注自身皮肤是否有这种卫星灶样的改变,有皮肤肿瘤家族史的人群需重点排查。 八、感觉异常 病变部位可能出现感觉异常,如麻木、刺痛、灼热感等。不同年龄人群对感觉异常的感知和描述可能不同,老年人可能对轻微的感觉变化更敏感,儿童若能表达也需关注其皮肤相关部位的异常感觉。 九、原有的痣发生变化 对于本身就有痣的人群,要留意原有痣的变化,除了颜色、形状、直径等变化外,还包括痣的隆起情况等。比如原本平坦的痣变得隆起,或者隆起程度发生变化等。有多个痣的人群更要定期自查,有皮肤色素痣相关疾病史的人群要密切监测。 十、新发的色素性皮损 身体原本没有的色素性皮损,在短期内出现,且具备上述颜色、形状等方面的异常表现,也要考虑黑色素瘤早期的可能。不同生活方式人群,如长期熬夜、作息不规律等人群的皮肤健康更易受影响,需关注新发色素性皮损情况。

    2025-11-28 13:27:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询