胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 怎样自我检查胰腺癌

    胰腺癌可通过观察症状表现(如腹痛、黄疸、体重下降)、体格检查初步判断(如腹部触诊)及结合病史综合判断(如既往慢性胰腺炎、糖尿病病史)来初步筛查,出现可疑表现需及时就医通过专业检查明确,早期诊断对治疗和预后至关重要。 一、观察症状表现 1.腹痛 胰腺癌患者常出现腹痛症状,多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,若出现不明原因的上腹部反复疼痛,需警惕胰腺癌可能。年龄较大(如50岁以上)且有胰腺癌家族史的人群,更应密切关注腹痛情况。 一般来说,这种腹痛可能会逐渐加重,疼痛位置相对固定,且与进食关系不明显,部分患者可能在夜间疼痛加剧。 2.黄疸 当胰腺癌累及胆管时,可出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色。对于老年男性,若既往有糖尿病病史,突然出现皮肤巩膜黄染,要高度怀疑胰腺癌导致胆道梗阻引起的黄疸。 黄疸症状的出现往往提示胰腺癌可能已处于相对晚期阶段,但仍需引起重视。 3.体重下降 患者可能在短期内出现不明原因的体重明显下降。这是因为胰腺癌会影响消化功能,导致患者食欲减退,营养物质吸收不良。对于长期生活不规律、精神压力大且出现体重进行性下降的人群,要考虑到胰腺癌的可能性。例如,一些长期从事高强度工作、饮食不规律的中年人,体重在几个月内下降10%以上,就需要进一步检查。 二、进行体格检查相关自我初步判断 1.腹部触诊 虽然自我腹部触诊准确性有限,但可以尝试感受腹部是否有异常包块。仰卧位,放松腹部,用手轻轻触摸上腹部区域。如果存在胰腺癌,部分患者可能在上腹部触及到质地较硬、边界不清的肿块。不过,这种自我触诊很难准确判断,只是一种初步的筛查方式。对于有上述腹痛、黄疸等症状的人群,更应及时就医进行专业检查。 对于肥胖人群,由于腹部脂肪厚,自我触诊可能更难发现异常包块,此时更需要借助专业医疗设备进行检查。 三、结合病史综合判断 1.既往病史 若既往有慢性胰腺炎病史,尤其是慢性胰腺炎反复发作的人群,患胰腺癌的风险相对较高。因为慢性胰腺炎长期刺激可能导致胰腺组织发生病变,增加癌变的可能性。对于有慢性胰腺炎病史超过5年的患者,要定期进行胰腺癌相关筛查,如腹部超声、肿瘤标志物检测等。 有糖尿病病史的人群,尤其是2型糖尿病患者,如果出现病情突然加重、药物治疗效果不佳等情况,也需要排查是否合并胰腺癌。研究表明,部分胰腺癌患者会伴有新发糖尿病,或者原有糖尿病病情发生变化。 需要注意的是,自我检查只是初步的筛查手段,一旦出现上述可疑表现,应及时到医院就诊,通过腹部超声、CT、磁共振成像(MRI)、肿瘤标志物(如CA19-9等)等专业检查来明确是否患有胰腺癌。早期诊断对于胰腺癌的治疗和预后至关重要。

    2025-11-28 12:55:04
  • 肝癌患者初期有什么症状

    肝癌初期有多种症状表现,包括肝区疼痛(如右上腹持续性隐痛等,有肝炎、肝硬化病史者出现不明原因右上腹隐痛需警惕)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐等,无明显诱因的食欲减退或女性不明原因恶心呕吐需排查)、全身症状(乏力、消瘦等,长期重体力劳动者不明原因乏力加重或老年人不明原因消瘦需重视)以及其他症状(低热、黄疸等,有高危因素人群不明原因低热或有胆道疾病基础人群出现黄疸需考虑肝癌)。 一、肝区疼痛 肝癌初期部分患者可出现肝区疼痛,多为右上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛。这是由于肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。对于有肝炎、肝硬化病史的人群,若出现不明原因的右上腹隐痛,需高度警惕肝癌可能。比如有乙肝病史的患者,原本病情稳定,突然出现右上腹持续不适,就应及时就医检查。 二、消化道症状 1.食欲减退:患者可能出现食欲明显下降,不想进食,这与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响消化等因素有关。年龄较大、原本饮食习惯不佳的人群更易被忽视,但如果在没有明显诱因下出现食欲持续减退,就需要关注。例如一位50岁有长期饮酒史的男性,近期食欲大幅下降,吃饭量较以往明显减少,就要考虑肝癌等疾病的可能。 2.恶心、呕吐:部分患者会有恶心、呕吐症状,可能是肿瘤导致胃肠功能紊乱,或肝癌引起肝功能异常影响消化液分泌等原因。对于女性患者,若出现不明原因的恶心、呕吐,且排除了消化系统常见的胃炎等疾病,也要排查肝癌。 三、全身症状 1.乏力:患者常感到全身疲倦、乏力,体力明显下降。这是因为肿瘤细胞代谢消耗大量营养物质,同时肝脏合成功能受影响,导致机体能量供应不足。对于长期从事重体力劳动的人群,若出现不明原因的乏力加重,超过正常的劳累恢复情况,需引起重视。比如一位45岁长期从事建筑工作的男性,近期感觉比以往干活更容易累,休息后也难以缓解,要考虑肝癌等问题。 2.消瘦:随着病情发展,患者会出现体重逐渐减轻、消瘦的情况。这是由于肿瘤消耗、食欲减退等多种因素综合作用,机体处于负氮平衡状态。老年人本身代谢相对缓慢,但如果在没有刻意减肥等情况下出现不明原因的消瘦,更要警惕肝癌。 四、其他症状 1.发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。对于有肝癌高危因素的人群,如乙肝患者、长期酗酒者等,出现不明原因的低热,持续时间较长时要考虑肝癌可能。 2.黄疸:少数患者初期可能出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素代谢异常所致。有胆道疾病基础的人群,出现黄疸时更要警惕肝癌导致胆道梗阻的可能。例如本身有胆结石病史的患者,出现黄疸且经胆结石相关治疗效果不佳时,需排查肝癌。

    2025-11-28 12:54:26
  • 为什么夫妻会共患癌

    生活方式因素相似包括夫妻有相似饮食习惯,如偏好高盐腌制烟熏类食物易增患癌风险,一方吸烟另一方被动吸烟及共同大量饮酒会增加患癌等风险;环境因素共同暴露有共同居住环境若有污染及一方有职业致癌因素暴露另一方可能间接接触增加患癌风险;遗传易感性协同是某些癌症有遗传易感性夫妻可能携带相同致癌相关基因突变及共同面临遗传风险累积效应;心理压力共同影响是长期心理应激致人体内分泌失调、免疫功能下降,慢性炎症环境利于癌细胞生长增殖,使双方患癌可能性增加。 饮食习惯:夫妻长期共同生活,往往会有相似的饮食习惯。例如,都偏好高盐、腌制、烟熏类食物,这类食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期摄入会增加患癌风险。研究发现,在胃癌高发地区,家庭中如果有一人患胃癌,其他家庭成员由于长期共同食用类似的致癌食物,患胃癌的几率也会显著升高。 吸烟饮酒:若夫妻中有一方吸烟,另一方长期被动吸烟,会吸入二手烟中的多种致癌物质,如多环芳烃、苯并芘等,增加患肺癌、膀胱癌等多种癌症的风险。而长期共同大量饮酒的夫妻,酒精及其代谢产物乙醛会损伤肝细胞,增加患肝癌、食管癌等的可能性,大量饮酒还会削弱人体免疫力,不利于身体抵御癌细胞。 环境因素共同暴露 居住环境:夫妻共同生活在同一居住环境中,若居住环境存在污染因素,如室内装修材料释放的甲醛、苯等有害物质,长期接触会对人体细胞DNA造成损伤,引发基因突变,增加患癌风险。有研究表明,长期处于甲醛超标的室内环境中的夫妻,患白血病等血液系统癌症以及肺癌等的概率明显高于居住在环境良好地区的夫妻。 职业暴露:如果夫妻双方有一方从事某些特定职业,存在职业致癌因素暴露,另一方可能会间接接触相关致癌物质。比如一方是石棉加工厂工人,长期接触石棉纤维,回家后可能会将石棉纤维带到家中,与另一方共同暴露,增加双方患间皮瘤等癌症的风险。 遗传易感性协同 家族遗传基因:某些癌症具有遗传易感性,夫妻双方可能携带相同的致癌相关基因突变。例如,BRCA1/BRCA2基因变异与乳腺癌、卵巢癌等的发生密切相关,如果夫妻中有一方携带这类基因突变,另一方也可能携带相同或相关的突变基因,在相同的环境等因素作用下,更容易同时患上相关癌症。而且家族中如果有癌症遗传倾向,夫妻双方长期共同生活,可能会共同面临遗传风险的累积效应。 心理压力共同影响 长期心理应激:夫妻在共同生活中,若长期面临较大的心理压力,如经济压力、家庭矛盾等,会导致人体内分泌失调、免疫系统功能下降。长期的心理应激会使身体处于慢性炎症状态,而慢性炎症环境有利于癌细胞的生长和增殖。例如,夫妻长期处于高压力状态下,会影响T淋巴细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的功能,使机体对癌细胞的监视和清除能力减弱,增加双方患癌的可能性。

    2025-11-28 12:53:44
  • 胃癌最长能活多久

    胃癌患者生存时间受多种因素影响,早期预后较好,5年生存率超90%,进展期5年生存率约30%-40%,关键因素有肿瘤分期、病理类型、治疗方法、患者身体状况、生活方式等,老年患者治疗需谨慎选方案,年轻患者易因延误病情影响生存,需综合考量各种因素并规范治疗管理。 影响生存时间的因素 肿瘤分期:是关键因素之一。早期胃癌因为肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有发生淋巴结转移等情况,通过手术等治疗手段有很大机会治愈,生存时间较长。而晚期胃癌往往已经发生了远处转移,如转移到肝脏、肺部等重要脏器,治疗难度增大,生存时间会明显缩短。 病理类型:不同的病理类型预后不同。例如,乳头状腺癌、高分化腺癌恶性程度相对较低,预后较好;而低分化腺癌、黏液腺癌等恶性程度较高,预后相对较差。 治疗方法:规范及时的治疗对生存时间有重要影响。早期胃癌主要以手术治疗为主,手术效果较好。如果能进行根治性手术切除,患者生存时间可大大延长。对于中晚期胃癌,可能需要综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。合适的综合治疗方案可以控制肿瘤进展,延长患者生存时间。例如,对于有HER-2阳性的胃癌患者,靶向治疗药物的应用可以显著改善患者的生存预后。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也会影响生存时间。年轻、身体状况较好、对治疗耐受性强的患者往往能更好地耐受治疗,从而可能获得更长的生存时间。而老年患者或者合并有其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,治疗耐受性相对较差,生存时间可能会受到一定影响。 生活方式:术后的生活方式也很重要。保持健康的生活方式,如合理饮食(多吃蔬菜水果、少吃腌制、烟熏食物等)、戒烟限酒、适当运动等有助于提高患者的身体免疫力,促进康复,延长生存时间。相反,不健康的生活方式可能会影响患者的身体状况,不利于病情的控制。 特殊人群情况 老年患者:老年胃癌患者生存时间相对可能较短,但也不能一概而论。老年患者在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,要充分考虑其身体的耐受性。例如,在化疗药物的选择上,要选择对老年患者毒副作用相对较小的方案,同时要密切关注患者的肝肾功能等基础指标,加强支持对症治疗,如营养支持等,以提高老年患者的生活质量和尽可能延长生存时间。 年轻患者:年轻胃癌患者如果能早期发现,治疗效果往往较好。但年轻患者可能因为对疾病的重视程度不够等原因,容易延误病情,发现时多为中晚期,影响生存时间。所以年轻人群也需要重视体检,尤其是有胃癌家族史等高危因素的年轻人群,更要定期进行胃镜等相关检查。 总之,胃癌患者的生存时间是多种因素综合作用的结果,不能简单地给出一个确定的最长存活时间,而是需要综合考虑上述各种因素,并在医生的指导下进行规范的治疗和健康管理。

    2025-11-28 12:52:39
  • 鳞癌

    鳞癌是起源于鳞状上皮细胞可发于多部位的恶性肿瘤常见类型包括皮肤肺食管宫颈等发病涉及基因与环境因素基因层面原癌基因激活抑癌基因失活环境方面紫外线吸烟HPV等有影响临床表现因部位而异诊断靠影像学检查结合病理活检病理活检为确诊金标准治疗有手术放疗化疗特殊人群中老年患者需评估脏器功能儿童鳞癌罕见要考虑发育影响女性宫颈鳞癌育龄期需个体化方案孕期要权衡手术放疗化疗对胎儿及孕妇影响。 一、鳞癌的定义与常见类型 鳞癌是起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤,可发生于皮肤、肺、食管、宫颈等多种部位。常见类型包括:皮肤鳞状细胞癌(多与紫外线长期照射相关)、肺鳞状细胞癌(常与吸烟等因素有关)、食管鳞状细胞癌(可能与长期进食过热过辣食物、食管慢性炎症等相关)、宫颈鳞状细胞癌(与人乳头瘤病毒持续感染密切相关)。 二、发病机制 鳞癌发生涉及基因与环境因素。基因层面存在原癌基因激活及抑癌基因失活,如p53基因等突变;环境方面,紫外线辐射损伤皮肤细胞DNA可增加皮肤鳞癌风险,吸烟产生的有害物质损伤肺部上皮细胞易诱发肺鳞癌,HPV持续感染可致宫颈上皮细胞异常增殖发展为宫颈鳞癌。 三、临床表现 不同部位鳞癌表现各异。皮肤鳞癌初期为红色硬结,渐成斑块、结节或溃疡,伴渗血渗液;肺鳞癌患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状;食管鳞癌出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛;宫颈鳞癌早期可无症状,病情进展后有阴道不规则出血、白带增多异味等。 四、诊断方法 影像学检查助力定位病灶,如胸部CT助肺鳞癌诊断,胃镜结合病理活检诊食管鳞癌,宫颈涂片联合HPV检测及阴道镜下活检查宫颈鳞癌;病理活检为确诊金标准,显微镜下观察病变组织细胞形态判断是否符合鳞癌特征。 五、治疗方式 1.手术治疗:早期局限性鳞癌可通过手术完整切除病灶,如皮肤鳞癌早期手术切除、肺鳞癌符合指征时行肺叶切除等。 2.放疗:用于不能手术或作为手术辅助治疗,通过高能射线杀灭肿瘤细胞,如食管鳞癌术后辅助放疗。 3.化疗:晚期鳞癌可采用化疗抑制肿瘤细胞增殖,需综合评估患者身体状况耐受性。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者:脏器功能减退,治疗需综合评估心、肝、肾等功能,选择对脏器影响小的方式,密切监测放疗、化疗等不良反应,如化疗致骨髓抑制时加强支持对症处理。 2.儿童患者:儿童鳞癌罕见,治疗需充分考虑对生长发育影响,优先选对发育干扰小的方法,手术精准操作减少对发育影响,化疗药物严格遵循儿童用药规范,避免影响儿童骨骼、生殖系统等。 3.女性患者(以宫颈鳞癌为例):育龄期患者考虑生育时,多学科评估后制定个体化方案,尽量保留生育功能并监测妊娠中病情变化;孕期发现宫颈鳞癌需综合权衡手术、放疗、化疗对胎儿及孕妇影响制定方案。

    2025-11-28 12:51:51
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