胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 得了癌症好治吗

    癌症是否好治与癌症类型、分期、患者身体状况等多种因素相关,低侵袭性及早期癌症相对好治,高侵袭性及中晚期癌症治疗难,儿童和老年癌症患者治疗有特殊性,早期发现等是提高治愈率关键。 癌症类型 低侵袭性癌症:某些癌症恶性程度较低,如甲状腺乳头状癌,其生长相对缓慢,侵袭性较弱。通过手术等治疗手段往往可以取得较好的效果,很多患者可以长期生存,预后相对较好。 高侵袭性癌症:而像小细胞肺癌、胰腺癌等恶性程度较高的癌症,侵袭性强,容易发生转移,治疗相对困难,预后通常较差。 癌症分期 早期癌症:癌症处于早期时,肿瘤往往局限在原发部位,尚未发生转移。此时通过手术切除等治疗手段有可能达到根治的目的,治愈率相对较高。例如早期乳腺癌,经过手术等综合治疗后,5年生存率较高。 中晚期癌症:中晚期癌症常常已经发生了局部扩散或远处转移,治疗难度明显增大。治疗方案通常较为复杂,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段的综合应用,但总体治愈率相对早期癌症要低很多。 患者身体状况 年轻且身体素质好的患者:年轻、身体素质好的患者对治疗的耐受性往往较好,能够更好地承受手术、化疗等治疗带来的不良反应,在治疗过程中可能有更好的预后。 年老体弱或有基础疾病的患者:年老体弱或者合并有其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,在治疗过程中面临的风险更大,治疗方案的选择会受到更多限制,治疗效果也可能受到影响。 儿童癌症患者有其特殊性,儿童癌症的类型与成人有所不同,比如儿童常见的白血病、神经母细胞瘤等。儿童的身体处于生长发育阶段,在治疗时不仅要考虑癌症的控制,还要考虑治疗对儿童生长发育、器官功能等的影响。儿童癌症的治疗需要多学科协作,采用更加个体化且兼顾生长发育的治疗方案,但总体来说,部分儿童癌症如果能早期发现并规范治疗,预后也有一定的改善空间,但不同类型儿童癌症预后差异也较大。 对于老年癌症患者,由于机体功能衰退,器官储备功能下降,在治疗上需要更加谨慎地评估治疗的获益与风险。例如老年肺癌患者,在选择手术、化疗等治疗时,要充分考虑患者的心肺功能等情况,可能更多时候会倾向于相对温和的治疗方式来提高患者的生活质量,延长生存期。 癌症是否好治是一个复杂的问题,不能简单地给出肯定或否定的答案,需要综合多方面因素进行评估。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高癌症治愈率的关键。

    2025-11-28 12:15:31
  • 大拇指黑线癌症前兆

    大拇指出现黑线可能与甲母痣、外伤、黑色素瘤等有关,甲母痣黑线规则稳定,黑色素瘤黑线宽、色不均、边界不规则等,出现黑线应及时就医,医生通过检查判断,甲母痣无恶变倾向可随访,怀疑恶性需活检,儿童、孕妇出现黑线也需及时就医评估。 一、大拇指黑线可能与哪些情况有关 大拇指出现黑线不一定就是癌症前兆,但需要引起重视。其中一种可能是甲母痣,这是一种生长在甲母质部位的色素痣,表现为指甲上一条黑色的线。甲母痣有一定的恶变几率,但总体恶变概率较低。另外,外伤也可能导致甲下出血,从而出现类似黑线的表现,这种情况一般有明确的外伤史。还有一种情况是黑色素瘤,这是一种恶性程度较高的肿瘤,如果大拇指的黑线宽度较宽、颜色不均匀、边界不规则、短期内迅速增宽等,要高度警惕黑色素瘤的可能。 二、如何区分甲母痣与黑色素瘤等情况 1.甲母痣:通常黑线比较规则,宽度相对稳定,颜色均匀,一般不会在短时间内有明显变化。甲母痣好发于青少年等人群,多为良性表现,但需要定期观察其变化。 2.黑色素瘤:从外观上看,黑色素瘤导致的黑线往往宽度大于3毫米,颜色不均匀,可能包含多种颜色,边界不清晰、不规则,而且可能会在短时间内迅速增宽、隆起,甚至出现破溃、出血等表现。对于不同年龄、性别人群来说,若出现上述可疑表现都需要重视。比如年轻女性发现大拇指黑线,也不能掉以轻心;老年男性出现类似情况更要谨慎。有不良生活方式的人群,如长期暴露在阳光下的人,出现异常黑线时更应警惕黑色素瘤的可能。有皮肤癌家族病史的人群,对于大拇指出现的黑线要更加密切观察和及时就医检查。 三、出现大拇指黑线后的应对措施 一旦发现大拇指有黑线,应及时就医。医生一般会通过皮肤镜检查等手段来初步判断情况。如果考虑甲母痣且无明显恶变倾向,可以定期随访观察;如果怀疑黑色素瘤等恶性情况,则需要进一步进行活检等检查以明确诊断。对于特殊人群,比如儿童出现大拇指黑线,由于儿童皮肤较为娇嫩,且对疾病的反应可能与成人不同,更要及时就医,因为儿童的甲母痣等情况也需要谨慎处理;孕妇出现大拇指黑线时,要综合考虑孕期的特殊性,在医生指导下进行检查和评估,因为孕期用药等需要特别谨慎,主要通过观察和必要的检查来判断黑线的性质。 总之,大拇指出现黑线不一定是癌症前兆,但需要引起重视,及时就医进行专业评估以明确原因并采取相应措施。

    2025-11-28 12:14:54
  • 肿瘤内科常用的药物有哪些

    化疗药物包含铂类(顺铂用于头颈部肿瘤等、卡铂骨髓抑制轻适用于肾功能不全者)、抗代谢类(5-氟尿嘧啶干扰DNA和RNA合成、甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶用于白血病等)、蒽环类(多柔比星等嵌入DNA抑制RNA合成对乳腺癌等有效但需注意心脏毒性);靶向药物有表皮生长因子受体抑制剂(吉非替尼等特异性结合EGFR阻断通路适用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌且有皮疹腹泻等不良反应)、人表皮生长因子受体2抑制剂(曲妥珠单抗针对HER2过表达乳腺癌需评估左心室射血分数);免疫治疗药物中PD-1/PD-L1抑制剂(帕博利珠单抗等阻断结合激活T细胞适用于多种实体瘤,老年患者用需考虑免疫相关不良反应如肺炎结肠炎等需加强监测)。 一、化疗药物 1.铂类药物:包括顺铂、卡铂等,通过与DNA结合,破坏其结构与功能,抑制肿瘤细胞增殖。顺铂常用于头颈部肿瘤、肺癌等的治疗;卡铂骨髓抑制相对较轻,适用于肾功能不全等患者。 2.抗代谢类药物:如5-氟尿嘧啶,可干扰肿瘤细胞DNA和RNA合成;甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶,阻碍嘌呤和嘧啶合成,常用于白血病、乳腺癌等治疗。 3.蒽环类药物:多柔比星、表柔比星等嵌入DNA干扰转录过程,抑制RNA合成,对乳腺癌、淋巴瘤等有较好疗效,但需注意心脏毒性风险,尤其老年患者或有基础心脏疾病者需密切监测。 二、靶向药物 1.表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂:吉非替尼、厄洛替尼等,特异性结合EGFR,阻断其信号传导通路,抑制肿瘤细胞生长、增殖与转移,适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者,需注意皮疹、腹泻等不良反应,女性、非吸烟的非小细胞肺癌患者使用可能更敏感。 2.人表皮生长因子受体2(HER2)抑制剂:曲妥珠单抗,针对HER2过表达的乳腺癌等,可特异性结合HER2,介导肿瘤细胞凋亡,老年乳腺癌患者使用时需关注心脏功能变化,治疗前及治疗中需评估左心室射血分数。 三、免疫治疗药物 1.PD-1/PD-L1抑制剂:帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,通过阻断PD-1与PD-L1的结合,解除免疫系统抑制,激活T细胞攻击肿瘤细胞。适用于多种实体瘤,如非小细胞肺癌、黑色素瘤等,特殊人群中,老年患者使用时需考虑免疫相关不良反应的发生风险可能高于年轻患者,需加强监测,如出现肺炎、结肠炎等免疫相关性不良反应需及时处理。

    2025-11-28 12:14:03
  • 癌症发热会是晚期症状吗

    癌症发热不一定是晚期症状,其原因复杂,肿瘤本身可致热(早中期也可能出现肿瘤坏死吸收热、肿瘤细胞释放致热物质等情况),患者合并感染也可发热(各年龄段性别均可发生,与癌症早晚无绝对关联,还与住院环境、生活方式等有关),晚期患者发热有自身机体状况特点及预后等表现,需结合多方面因素综合判断,发热时应及时就医检查并采取对应治疗措施。 一、肿瘤本身引起发热的情况 肿瘤坏死吸收热:当肿瘤生长迅速,肿瘤组织自身发生坏死、分解,其分解产物被机体吸收可引起发热,这种情况在癌症早中期也可能出现。例如一些实体肿瘤如肝癌,肿瘤较大时内部可能出现坏死,从而导致发热,此时患者可能处于癌症的进展期而非晚期。 肿瘤细胞释放致热物质:肿瘤细胞可以分泌如肿瘤坏死因子等多种致热物质,这些物质作用于机体的体温调节中枢,引起发热,这在癌症的不同阶段都可能发生。 二、癌症患者合并感染导致发热的情况 各年龄段及不同性别均可能发生:无论是儿童、成年人还是老年人,癌症患者由于身体抵抗力下降,容易发生各种感染,如肺部感染、泌尿系统感染等。例如老年女性癌症患者,长期卧床、机体免疫功能低下,容易发生肺部感染而出现发热症状,这与癌症处于早期还是晚期并无绝对关联,早期癌症患者也可能因感染而发热。 生活方式相关因素:一些癌症患者可能因为治疗需要长期住院,住院环境中存在较多病原体,增加了感染风险;或者癌症患者本身生活方式不健康,如营养状况差等,也易合并感染发热。 三、癌症晚期患者发热的特点及相关情况 晚期患者机体状况:晚期癌症患者往往存在严重的营养不良、恶病质,免疫功能极度低下,此时更容易出现各种并发症,包括感染等情况导致发热。例如晚期肺癌患者,身体极度虚弱,可能合并肺部多重感染,发热持续且不易控制。 晚期癌症发热的预后及其他表现:晚期癌症患者发热时,除了体温升高外,往往还伴有其他严重的全身症状,如极度消瘦、乏力、贫血等情况更为明显。而且晚期癌症患者发热经一般抗感染等对症处理后,体温不易控制,病情容易反复。 总之,癌症发热不能单纯地认为就是晚期症状,在癌症的早中晚各阶段都可能出现发热情况,需要结合患者的整体病情、肿瘤的分期、相关检查等多方面因素来综合判断。当癌症患者出现发热时,应及时就医,进行全面的检查,以明确发热的原因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:11:57
  • 最好治的十大癌症

    不同癌症早期情况各有特点,甲状腺乳头状癌早期手术结合内分泌治疗预后佳且与年龄、分期相关;激素受体阳性早期乳腺癌规范治疗可延长生存期,需关注年轻患者内分泌治疗影响;早期前列腺癌预后良好,50岁以上男性应定期做PSA筛查;早期结直肠癌Ⅰ期手术预后超90%,健康生活方式重要,40岁以上需行结肠镜筛查;早期宫颈鳞癌手术加放疗预后好,腺癌早期总体预后较好,HPV感染是主因,接种疫苗可预防,已婚或有性生活女性需定期做TCT+HPV筛查 一、甲状腺癌(乳头状癌为主) 甲状腺乳头状癌是临床最常见的甲状腺癌类型,占比超80%。早期患者通过手术切除病灶,结合可能的内分泌治疗,5年生存率可达90%以上。其预后与年龄密切相关,年轻患者(≤45岁)早期发现后治疗效果更优,且肿瘤分期是关键因素,Ⅰ期患者预后显著好于晚期患者,生活方式中避免过度暴露于辐射等因素可降低发病风险。 二、乳腺癌(激素受体阳性早期) 对于激素受体(雌激素受体、孕激素受体)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的早期乳腺癌,经手术、内分泌治疗等综合手段,5年生存率较高。不同分子分型预后有差异,此类患者通过规范治疗,生存期可明显延长,需关注患者年龄,年轻患者在治疗中需考虑内分泌治疗对生育等的影响,定期监测激素水平及肿瘤标志物。 三、前列腺癌(早期) 早期前列腺癌(Gleason评分低、临床分期早)经手术切除或内分泌治疗等,预后良好。50岁以上男性建议定期进行PSA(前列腺特异性抗原)筛查,早期发现可显著改善预后,老年患者需综合评估身体状况选择合适治疗方式,避免过度治疗带来的不良影响。 四、结直肠癌(早期) 早期结直肠癌(Ⅰ期)经手术治疗后5年生存率超90%,其预后与肿瘤部位(右半结肠预后相对稍差)、分化程度等相关。健康生活方式很重要,如高纤维饮食、减少红肉摄入、定期进行结肠镜筛查,40岁以上人群应将结肠镜检查纳入常规体检,有助于早期发现病变。 五、宫颈癌(早期) 早期宫颈鳞癌通过手术结合放疗等治疗,腺癌相对复杂但早期总体预后较好。HPV感染是主要病因,接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌发生,已婚或有性生活女性应定期进行宫颈癌筛查(TCT+HPV检测),早发现早治疗可大幅提高治愈率,不同年龄段女性筛查频率可根据指南调整。

    2025-11-28 12:11:02
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