胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 肾癌能治好吗

    肾癌能否治好取决于病理分期、病理类型和患者一般状况。早期肾癌治愈率高,中晚期相对低;透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌预后有差异;年轻患者、健康生活方式、无严重基础疾病者更有利,老年患者、有基础疾病等会影响预后。 一、病理分期 1.早期肾癌:早期肾癌通常指肿瘤局限于肾脏内部,未发生远处转移。此时通过手术切除肾脏肿瘤,有较高的治愈率。例如,对于T1期(肿瘤最大径≤7cm,局限于肾内)的肾癌患者,行根治性肾切除术等手术治疗后,5年生存率较高。大量临床研究表明,早期肾癌患者经过规范治疗,很多可以长期生存,甚至达到临床治愈的效果。 2.中晚期肾癌:中晚期肾癌包括肿瘤已经侵犯肾周组织或发生区域淋巴结转移,甚至远处转移的情况。此时单纯手术治疗效果往往不佳,需要结合其他治疗手段,如靶向治疗、免疫治疗等。但总体来说,治愈率相对早期肾癌要低。不过,通过综合治疗,也可以延长患者生存期,改善生活质量。例如,对于出现转移的肾癌患者,靶向药物的应用使部分患者的病情得到控制,生存期明显延长。 二、病理类型 1.透明细胞癌:是肾癌中最常见的病理类型。不同分期的透明细胞癌预后有所不同。早期的透明细胞癌通过手术等治疗预后较好,而晚期的透明细胞癌在综合治疗下也有一定的治疗效果,但整体预后相对一些少见病理类型的肾癌稍差。 2.乳头状肾细胞癌:其预后与分期相关,相对透明细胞癌来说,总体预后情况有一定差异,但也需要根据具体的病理分期等情况来综合判断能否治好。 3.嫌色细胞癌:一般来说,嫌色细胞癌的生物学行为相对惰性,预后通常较好,早期患者通过手术等治疗治愈率较高。 三、患者的一般状况 1.年龄因素:年轻患者身体状况通常相对较好,对手术等治疗的耐受性可能更强,在治疗后的恢复等方面可能更具优势,相对来说更有利于病情的控制和预后。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,影响治疗效果和预后。例如,老年患者在接受手术治疗时,手术风险可能更高,术后恢复可能更慢,同时合并症的存在可能会干扰抗肿瘤治疗的进行。 2.性别因素:一般来说,性别本身并不是决定肾癌能否治好的关键因素,但不同性别的患者在治疗过程中可能会因为生理差异等因素出现不同的反应。例如,在药物治疗方面,可能存在个体差异,但总体上不是影响治愈率的核心因素。 3.生活方式:健康的生活方式有助于提高患者的身体状况和对治疗的耐受性。例如,保持均衡的饮食、适度的运动等。吸烟是肾癌的危险因素之一,戒烟等健康生活方式的改变有助于患者的康复和预后。有吸烟史的肾癌患者,戒烟后可以减少对身体的进一步损害,有利于提高治疗效果和降低复发风险。 4.病史:如果患者有其他严重的基础疾病,如严重的肝肾功能不全等,会增加治疗的难度和风险。例如,患者同时合并严重的心脏病,在选择手术等治疗时需要充分评估手术对心脏功能的影响,可能会影响治疗方案的选择和预后。而没有其他严重基础疾病的患者,在治疗过程中受到的限制相对较少,治疗的安全性和有效性可能更高。

    2025-04-01 16:17:08
  • 淋巴癌治疗

    淋巴癌治疗有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。手术对早期局限性淋巴癌重要,儿童和老年手术需不同评估;化疗有常用方案,儿童和女性化疗有特殊影响;放疗可局部控瘤,儿童和老年放疗有特殊注意;靶向治疗针对特定靶点,需筛选患者和关注不良反应;免疫治疗用免疫检查点抑制剂,老年和有基础免疫病患者用需谨慎。 一、手术治疗 1.适用情况:对于早期局限性的淋巴癌,手术切除是一种重要的治疗手段。例如霍奇金淋巴瘤中的某些局限性病变,通过手术完整切除肿瘤组织,有可能达到根治的效果。 2.年龄因素影响:儿童患者进行手术时需充分评估其身体耐受性,因为儿童的身体器官功能发育尚未完全成熟,手术风险相对较高,需要更精细的手术操作和术后护理。而老年患者可能存在基础疾病较多等情况,手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确定是否能耐受手术。 二、化疗 1.常用方案:根据淋巴癌的不同类型和分期,采用不同的化疗方案。例如弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)。化疗通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞,达到控制病情的目的。 2.年龄与性别影响:儿童化疗时要考虑药物对生长发育的影响,一些化疗药物可能会影响儿童的骨骼生长、性腺功能等,所以需要选择对儿童生长发育影响相对较小的药物,并密切监测儿童的生长发育指标。女性患者在化疗期间可能会出现月经紊乱等情况,同时要考虑化疗对生育功能的影响,对于有生育需求的女性要提前进行相关咨询和评估。 三、放疗 1.作用机制:利用放射线照射肿瘤部位,杀死肿瘤细胞。对于局部的淋巴癌病灶,放疗可以起到局部控制肿瘤生长的作用。例如对于一些纵隔部位的淋巴癌病变,放疗可以缩小肿瘤体积,缓解压迫症状。 2.特殊人群注意事项:儿童进行放疗时,要特别注意对生长发育区域的保护,避免过度照射导致生长发育受限。老年患者进行放疗时,要关注其皮肤反应等情况,因为老年患者皮肤修复能力相对较弱,容易出现放射性皮肤损伤等并发症,要加强皮肤护理。 四、靶向治疗 1.靶向药物应用:针对淋巴癌细胞特定的分子靶点进行治疗,如利妥昔单抗针对B细胞淋巴瘤表面的CD20分子,通过特异性结合CD20分子来杀伤肿瘤细胞。靶向治疗相对化疗来说,特异性更高,对正常细胞的损伤相对较小。 2.个体差异考虑:不同患者对靶向药物的反应可能存在个体差异,需要进行基因检测等相关检查来筛选适合靶向治疗的患者。同时,要关注患者在使用靶向药物过程中的不良反应,如利妥昔单抗可能会引起输液反应等,要及时处理。 五、免疫治疗 1.免疫检查点抑制剂:例如PD-1/PD-L1抑制剂等,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在一些难治性淋巴癌患者的治疗中取得了较好的效果。 2.特殊人群风险:免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。对于老年患者和有基础免疫性疾病的患者,在使用免疫治疗时要更加谨慎,需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况,及时发现并处理可能出现的不良反应。

    2025-04-01 16:16:54
  • 饮酒是癌症的主要原因吗

    饮酒与癌症关联密切,酒精代谢产物乙醛可致DNA损伤基因突变,肝癌、食管癌、乳腺癌等与饮酒均相关,年龄、性别、生活方式等会影响饮酒患癌风险,有饮酒习惯者应尽量减少饮酒量,高危人群需严格限酒或戒酒,同时保持健康生活方式可降低癌症风险。 一、酒精是如何与癌症产生关联的 酒精进入人体后,主要在肝脏进行代谢,其代谢产物乙醛是一种已知的致癌物。乙醛能够与DNA结合,导致DNA损伤和基因突变,从而增加癌症发生的风险。例如,有研究发现,乙醛会干扰细胞的正常修复机制,使得细胞在分裂过程中容易出现错误,进而累积导致癌症相关的异常细胞增殖。 二、不同癌症与饮酒的相关性 肝癌:长期大量饮酒是引发肝癌的重要危险因素之一。酒精性肝病会逐渐发展为肝硬化,而肝硬化进一步恶化可能引发肝癌。据相关研究统计,长期酗酒者患肝癌的概率比不饮酒者显著增高。这是因为酒精及其代谢产物对肝脏细胞的持续损伤,使得肝脏不断进行修复再生,在这个过程中增加了细胞癌变的几率。 食管癌:饮酒与食管癌的发生密切相关。酒精可以刺激食管黏膜,造成黏膜的慢性损伤,长期的损伤修复过程容易引发细胞的异常增生。同时,酒精还会促进亚硝胺等致癌物的吸收,而亚硝胺是明确的食管癌诱因之一。有流行病学调查显示,饮酒量越大、饮酒时间越长,患食管癌的风险越高。 乳腺癌:对于女性来说,饮酒也会增加患乳腺癌的风险。酒精会影响体内激素的平衡,例如升高雌激素水平等,而雌激素水平异常与乳腺癌的发生有一定关联。研究表明,每天饮酒超过一定量(如1-2杯)的女性,患乳腺癌的风险比不饮酒的女性有所提升。 三、年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄方面:年轻人如果长期大量饮酒,由于身体代谢功能相对较强,可能短期内症状不明显,但长期来看,累积的酒精损伤会随着年龄增长而逐渐显现,增加癌症发生的隐患。而老年人本身身体机能衰退,肝脏等器官代谢酒精的能力下降,饮酒后更易受到酒精及其代谢产物的侵害,患癌风险相对更高。 性别方面:虽然男性和女性都可能因饮酒患癌,但女性在激素水平等生理特性上与男性不同,如前面提到的乳腺癌与女性激素的关系,使得女性饮酒患某些癌症的风险相对更具特殊性。男性饮酒可能更多与肝癌、食管癌等关联更紧密,但总体而言,饮酒对任何性别的癌症发生都有不良影响。 生活方式方面:有其他不良生活方式的人群,如同时吸烟的人,饮酒与吸烟产生协同致癌作用,会大大增加癌症的发生风险。例如,既吸烟又长期大量饮酒的人,患肺癌、口腔癌等癌症的几率远高于单一不良生活方式的人群。 四、降低饮酒相关癌症风险的建议 对于有饮酒习惯的人,应尽量减少饮酒量,男性每天饮酒的酒精量不超过25克(相当于啤酒750毫升、或葡萄酒250毫升、或38度白酒75克、或高度白酒50克),女性应适当减少,最好不超过15克。 有家族癌症史、肝脏疾病等高危人群,应严格限制饮酒甚至戒酒,以最大程度降低因饮酒带来的癌症风险。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,也有助于增强身体抵抗力,降低癌症发生的可能性。

    2025-04-01 16:16:40
  • 前列腺癌术后并发症

    前列腺癌术后有多种并发症,包括出血并发症(分早期和迟发性出血,表现为血尿等)、感染并发症(分尿路感染和盆腔感染,有相应症状)、尿失禁并发症(分暂时性和永久性,有不同表现及发生情况)、尿道狭窄并发症(有发生情况及排尿困难等表现)、性功能障碍并发症(有发生情况及勃起、射精功能障碍等表现)。 一、出血并发症 (一)术后早期出血 发生情况:前列腺癌术后早期出血较为常见,多与手术操作过程中血管结扎不确切等因素有关。在老年患者中,可能因血管弹性较差、凝血功能随年龄增长有所下降等因素,增加出血风险。 表现:可出现血尿,严重时可能有血块形成,甚至导致尿道堵塞等情况。对于有心血管疾病等基础病史的患者,大量出血可能引发血压波动等问题。 (二)迟发性出血 发生情况:术后数周甚至数月可能出现迟发性出血,可能与前列腺窝创面愈合过程中痂皮脱落等有关。 表现:同样表现为血尿,相对早期出血可能程度稍轻,但也需重视,对于有长期服用抗凝药物等情况的患者,可能增加迟发性出血的风险。 二、感染并发症 (一)尿路感染 发生情况:前列腺癌术后患者留置尿管等操作易增加尿路感染风险。不同年龄患者中,老年患者因机体免疫力相对较低,更易发生。有糖尿病等基础病史的患者,由于血糖控制不佳影响机体抵抗力,尿路感染发生率更高。 表现:患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞升高等。 (二)盆腔感染 发生情况:手术范围涉及盆腔,术后可能发生盆腔感染。对于生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的患者,机体抵抗力下降,增加盆腔感染几率。 表现:患者可出现下腹部疼痛、发热等症状,严重时可能影响全身状况,如出现乏力、精神萎靡等。 三、尿失禁并发症 (一)暂时性尿失禁 发生情况:常见于术后早期,与尿道外括约肌暂时性损伤等有关。不同性别患者均可能发生,但老年患者因盆底组织相对松弛等因素,恢复时间可能相对较长。 表现:患者不能自主控制排尿,咳嗽、大笑等腹压增加时尿液不自主流出,一般随着术后恢复有一定概率逐渐改善。 (二)永久性尿失禁 发生情况:相对较少见,可能与手术中尿道外括约肌损伤较重等因素有关。有前列腺增生等基础病史的患者,可能因前列腺周围解剖结构复杂,增加尿失禁发生风险。 表现:长期存在不能自主控制排尿的情况,严重影响患者生活质量,需要采取相应的康复措施或辅助器具等帮助改善。 四、尿道狭窄并发症 (一)发生情况 手术过程中对尿道的操作可能导致尿道狭窄,不同年龄患者均有发生可能,对于本身尿道存在解剖变异等情况的患者,发生几率相对较高。 表现:患者可出现排尿困难,尿线变细等症状,严重时可能需要进行尿道扩张等治疗。 五、性功能障碍并发症 (一)发生情况 前列腺癌手术可能影响支配性功能的神经等结构,导致性功能障碍。老年患者本身性功能随年龄增长有减退趋势,术后性功能障碍可能更易被察觉。有基础性功能障碍病史的患者,术后可能加重相关症状。 表现:可出现勃起功能障碍、射精功能障碍等情况,影响患者的性生活质量及心理健康。

    2025-04-01 16:16:14
  • 结直肠癌能打新冠疫苗吗

    结直肠癌患者接种新冠疫苗需分情况对待,处于稳定期一般可接种;治疗期间化疗、放疗时需谨慎评估;特殊人群如老年、育龄期女性、男性患者接种时各有注意事项,老年患者要关注基础疾病控制,育龄期女性接种需与医生沟通生育计划及间隔时间,男性患者也需全面评估。 一、结直肠癌患者处于稳定期时可以接种新冠疫苗 当结直肠癌患者病情处于稳定期,没有发热等急性感染症状,且身体一般状况较好时,通常可以接种新冠疫苗。目前的临床证据表明,在病情稳定的结直肠癌患者中接种新冠疫苗,一般不会导致肿瘤病情加重,也不会影响疫苗的免疫效果。例如多项临床研究观察发现,病情稳定的结直肠癌患者接种新冠疫苗后,能够产生相应的抗体反应,与健康人群接种后的抗体产生情况在安全性和有效性上没有显著差异。 二、结直肠癌患者在治疗期间接种新冠疫苗需谨慎评估 1.化疗期间:如果结直肠癌患者正在进行化疗,由于化疗可能会抑制患者的免疫系统,此时接种新冠疫苗需要谨慎。一方面,化疗导致免疫功能低下可能影响疫苗的免疫应答效果,使疫苗产生抗体的能力下降;另一方面,免疫功能抑制状态下接种疫苗,出现不良反应的风险可能增加。一般建议在化疗结束后,身体状况恢复到一定程度再评估是否接种新冠疫苗,具体需要医生根据患者化疗后的血常规等指标以及整体身体恢复情况来综合判断。 2.放疗期间:结直肠癌患者在放疗期间,放疗可能会对局部组织及身体免疫系统产生一定影响。此时接种新冠疫苗也需要由医生进行个体化评估。因为放疗区域的组织反应以及全身免疫系统受影响的情况不同,需要权衡接种疫苗带来的免疫保护益处和可能出现不良反应的风险。 三、特殊人群结直肠癌患者接种新冠疫苗的注意事项 1.老年结直肠癌患者:老年结直肠癌患者本身身体机能相对较弱,在考虑接种新冠疫苗时,除了按照上述一般原则评估病情稳定情况外,还需要特别关注其基础疾病控制情况。如果老年患者同时合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,需要确保这些基础疾病处于相对稳定的状态,因为接种疫苗后可能会有一些轻微的全身反应,如发热、乏力等,对于有基础疾病的老年患者,要避免这些轻微反应诱发基础疾病的波动。医生会在接种前详细询问老年患者的基础疾病史和当前身体状况,进行全面评估后再决定是否接种。 2.女性结直肠癌患者(育龄期):育龄期的结直肠癌女性患者,如果有生育计划,接种新冠疫苗需要与医生充分沟通。目前虽然没有明确证据表明新冠疫苗会对胎儿产生不良影响,但为了谨慎起见,一般建议在完成疫苗接种后适当间隔一段时间再考虑怀孕,具体间隔时间可以根据疫苗的类型和接种程序等因素,由医生给予专业建议。同时,在接种疫苗后要按照孕期保健的要求进行定期产检,密切关注胎儿的发育情况。 3.男性结直肠癌患者:男性结直肠癌患者在接种新冠疫苗时,主要按照一般的病情稳定情况和治疗阶段来评估,但也需要关注自身整体健康状况以及是否有其他可能影响疫苗接种的因素,如是否同时患有其他慢性疾病等,同样需要医生进行全面评估后确定是否接种以及接种的时机。

    2025-04-01 16:16:01
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