Q如何理解大肠癌的治疗方法

A大肠癌治疗包括手术（分根治性与姑息性，需考虑患者年龄等对手术耐受的影响）、化疗（辅助用于根治术后部分患者，晚期以化疗为基础综合治疗，关注不良反应及对基础疾病患者肝肾功能影响）、放疗（应用于不同阶段，需考虑老年组织耐受性差异）、靶向治疗（针对特定分子靶点，需基因检测筛选患者，注意特定不良反应）、免疫治疗（激活自身免疫系统，评估免疫状态及基础疾病，有自身免疫性疾病病史者慎用）、多学科协作个性化治疗（多学科专家制定方案，综合多因素，定期随访调整策略）。 一、手术治疗 手术是大肠癌的主要根治性治疗手段，分为根治性手术与姑息性手术。根治性手术需完整切除肿瘤及其相关肠段、区域淋巴结等，依据肿瘤部位不同采取相应术式，如右半结肠切除适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲癌，左半结肠切除用于结肠脾曲、降结肠及乙状结肠癌等。对于无法完全切除肿瘤但为缓解症状的患者可施行姑息性手术，如短路手术等。需充分考虑患者年龄、基础疾病等因素对手术耐受的影响，老年患者身体机能下降，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能以保障手术安全。 二、化疗 化疗在大肠癌治疗中发挥重要作用。辅助化疗用于根治性手术后，降低肿瘤复发风险，一般针对Ⅲ期及部分Ⅱ期患者，常用氟尿嘧啶类药物等。晚期大肠癌以化疗为基础的综合治疗可控制肿瘤进展、延长生存期，化疗方案需根据患者病情、体力状况等个体化制定。需关注患者化疗相关不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，对于有基础疾病的患者，化疗时需谨慎评估药物对其肝肾功能等的影响。 三、放疗 放疗可应用于大肠癌治疗的不同阶段。术前放疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助放疗可降低局部复发率；对于晚期无法手术的患者，放疗可缓解疼痛、出血等症状。放疗需考虑患者年龄导致的组织耐受性差异，老年患者对放疗不良反应的耐受能力可能较弱，需密切监测并采取相应防护措施。 四、靶向治疗 靶向治疗针对大肠癌肿瘤细胞特定的分子靶点，如抗表皮生长因子受体（EGFR）药物等，需通过基因检测筛选合适患者。靶向治疗可精准作用于肿瘤细胞，相较于传统化疗可减少对正常细胞的损伤，但需注意药物可能引发的特定不良反应，如皮疹、腹泻等，治疗过程中需根据患者个体情况调整方案。 五、免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等已应用于晚期大肠癌的治疗。免疫治疗需评估患者免疫状态及基础疾病情况，有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需谨慎，因可能诱发免疫相关不良反应。 六、多学科协作与个性化治疗 大肠癌治疗强调多学科团队（MDT）协作，由外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家共同制定个性化治疗方案，综合考虑患者年龄、性别、肿瘤分期、基因状态及基础健康状况等因素，以实现最佳治疗效果并降低治疗相关风险。治疗过程中需定期随访监测，评估肿瘤进展及患者身体状况，及时调整治疗策略。