胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 肝癌能活多久

    肝癌不同阶段生存情况有别,早期规范治疗五年生存率较高且受年龄身体状况影响,中期治疗方式多样五年生存率在一定范围受肝功能肿瘤分期等影响且性别直接影响小但女性需人文关怀,晚期预后差五年生存率低受全身状况转移等影响且合并基础病不良生活方式有影响,老年肝癌需关注肝肾功能制定个体化方案提高生活质量,儿童肝癌罕见预后差治疗需遵循儿科原则选对生长发育影响小的方式。 一、早期肝癌的生存情况 早期肝癌患者若能及时通过手术切除等治疗手段,五年生存率相对较高。一般而言,早期肝癌(肿瘤较小且无血管侵犯等情况)经规范治疗后,五年生存率可达70%-80%左右。此阶段患者的年龄、身体状况是重要影响因素,年轻、身体状况良好且肿瘤符合手术切除指征的患者,预后通常更佳,因为其机体对治疗的耐受性较好,能更好地应对手术及后续可能的辅助治疗。 二、中期肝癌的生存情况 中期肝癌患者的治疗方式包括介入治疗、靶向治疗等,五年生存率大概在30%-50%左右。患者的肝功能情况、肿瘤的分期进展等会影响预后。例如,肝功能较好的患者更能耐受相关治疗,预后相对较好;若肿瘤分期进展较快,侵犯范围较广,预后则会受到不利影响。性别方面,在中期肝癌阶段,性别对生存期的直接影响相对较小,但女性患者可能在心理调适等方面需更多人文关怀来辅助治疗。 三、晚期肝癌的生存情况 晚期肝癌预后较差,总体五年生存率较低,可能不足10%。此阶段主要通过综合治疗来延长生存期、改善生活质量,患者的全身状况、是否有远处转移等是重要影响因素。若患者合并多种基础疾病(如心脑血管疾病等),其整体状况较差,预后往往更差。生活方式方面,晚期患者若能戒烟戒酒、保持相对健康的饮食(如摄入富含营养且易消化的食物)和适度运动(在身体允许范围内),有助于提高机体免疫力,可能对生存期有一定积极影响;反之,不良生活方式可能加速病情进展。病史方面,若患者有基础的乙肝、丙肝等肝病病史,积极控制基础病(如规范抗病毒治疗)能在一定程度上延缓肝癌进展,改善预后。 四、特殊人群的相关情况 老年肝癌患者:需特别关注肝肾功能等整体状况,治疗时需更谨慎评估,避免过度治疗。因为老年患者机体各器官功能衰退,对治疗的耐受性降低,应根据其具体身体状况制定个体化治疗方案,注重提高生活质量。 儿童肝癌:儿童肝癌非常罕见,预后更差,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式,充分考虑儿童的生理特点和耐受性,避免采用可能严重影响其未来生长的治疗手段。

    2025-04-01 15:58:58
  • 小圆细胞是不是就是癌症

    小圆细胞不等同于癌症,其在正常组织中存在,部分异常增生的小圆细胞可能提示肿瘤病变但不一定是癌症,癌症确诊靠病理检查,小圆细胞相关病变需经详细病理检查等多方面精准判断性质不能简单等同。 小圆细胞的常见情况 正常组织中的小圆细胞:在人体的造血组织、神经组织等正常组织中存在一些正常的小圆细胞,例如造血系统中的原始淋巴细胞等在正常发育阶段是存在的正常小圆细胞形态。以神经系统为例,神经母细胞在胚胎发育过程中是一种正常的小圆细胞结构,但如果其出现异常增殖且失去正常调控则可能向恶性方向转化。 可能提示肿瘤的小圆细胞:当某些组织中的小圆细胞出现异常增生、形态明显异型性等情况时,可能提示肿瘤性病变,但不一定就是癌症。比如在软组织肿瘤中,存在小圆细胞肿瘤,其中一部分是良性的小圆细胞肿瘤,如婴儿型纤维肉瘤等;而另一部分如尤因肉瘤则是恶性的小圆细胞肿瘤属于癌症范畴。不过即使是小圆细胞肿瘤提示恶性,也需要进一步通过病理检查等多方面来明确具体的病理类型和恶性程度等。 癌症的诊断与小圆细胞的关系 病理诊断的重要性:癌症的确诊主要依靠病理检查,对于怀疑有小圆细胞相关病变的情况,需要进行组织活检等获取病理标本,通过显微镜下观察细胞的形态、结构以及结合免疫组化等多种手段来判断到底是良性的小圆细胞增生还是恶性的癌症。例如在对小圆细胞肿瘤进行诊断时,免疫组化染色可以帮助区分不同来源的小圆细胞肿瘤,像神经母细胞瘤可以通过免疫组化标记NSE、SYN等呈阳性来辅助诊断,而尤因肉瘤可以通过检测CD99等指标呈阳性来协助诊断,从而明确到底是癌症还是其他非癌性的小圆细胞病变。 不同年龄人群的差异:对于儿童和青少年来说,小圆细胞肿瘤中尤因肉瘤等相对更常见,需要特别关注;而对于成年人,小圆细胞肿瘤的类型又有所不同。在儿童中如果发现异常的小圆细胞相关病变,由于儿童处于生长发育阶段,在诊断和后续处理上需要更加谨慎,要综合考虑儿童的生理特点来选择合适的检查和诊断方法以及治疗方案(如果是癌症的话)。对于有基础病史的人群,如果既往有其他肿瘤病史等情况,出现小圆细胞相关病变时,需要考虑是否有肿瘤复发转移等情况导致的小圆细胞异常,这时候的诊断和鉴别诊断会更加复杂,需要详细询问病史并结合多种检查手段来明确是癌症相关还是其他非癌性原因引起的小圆细胞改变。 总之,小圆细胞不是就是癌症,小圆细胞相关病变需要通过详细的病理检查等多方面来精准判断到底是何种性质的病变,不能简单地将小圆细胞等同于癌症。

    2025-04-01 15:58:41
  • 神经元特异性烯醇化酶偏高是由什么原因引起的

    NSE在肿瘤相关疾病中,小细胞肺癌约六成至八成患者水平明显高于其他类型肺癌及良性疾病且与分期转移预后相关,神经母细胞瘤患儿血清NSE显著升高且与进展转移预后密切相关,其他肿瘤如甲状腺髓样癌等可轻度升高;神经系统疾病中脑梗死发病后特定时间血清NSE水平升高可反映神经元损伤程度范围,脑出血急性期升高与出血量等有关,癫痫持续状态发作后升高提示神经元有损伤;其他情况里部分肺炎患者可能轻度升高,肾功能不全因肾脏代谢清除障碍致NSE水平升高随肾功能改善可下降,剧烈运动后可能短暂轻度升高休息多可恢复正常。 一、肿瘤相关疾病 1.小细胞肺癌:小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显高于其他类型肺癌及良性疾病,NSE可作为小细胞肺癌诊断及病情监测的重要标志物,约60%~80%的小细胞肺癌患者NSE升高,且其水平常与肿瘤分期、转移及预后相关,肿瘤进展时NSE多呈进行性升高。 2.神经母细胞瘤:神经母细胞瘤患儿血清NSE显著升高,且其水平与肿瘤的进展、转移及预后密切相关,治疗有效时NSE可下降,复发时则可能再次升高,是该肿瘤重要的辅助诊断及病情监测指标。 3.其他肿瘤:如甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰腺癌、前列腺癌等肿瘤患者也可能出现NSE轻度升高,但升高幅度通常不如小细胞肺癌和神经母细胞瘤显著。 二、神经系统疾病 1.脑梗死:脑梗死发病后24~72小时血清NSE水平可升高,其升高程度与脑梗死的梗死面积、神经功能缺损程度相关,NSE可反映神经元损伤的程度及范围,有助于评估脑梗死的病情严重程度及预后。 2.脑出血:急性期脑出血患者血清NSE水平升高,且升高幅度与脑出血的出血量、脑组织损伤程度有关,可作为脑出血后脑组织损伤的标志物之一。 3.癫痫持续状态:癫痫持续状态发作后血清NSE水平升高,提示神经元有损伤,其升高程度可能与癫痫发作的持续时间及严重程度相关。 三、其他情况 1.肺炎:部分肺炎患者可能出现NSE轻度升高,这可能与肺部炎症刺激导致神经组织轻度损伤或炎症相关因子影响NSE代谢等因素有关,但一般升高幅度相对有限。 2.肾功能不全:肾功能不全时,由于肾脏对NSE的代谢清除功能障碍,可导致血清NSE水平升高,随着肾功能的改善,NSE水平可能会有所下降。 3.剧烈运动:剧烈运动后可能出现短暂的NSE轻度升高,这是因为运动导致肌肉组织轻度损伤,释放出少量NSE进入血液,但通常升高幅度较小,休息后多可恢复正常。

    2025-04-01 15:58:13
  • 癌症骨转移疼痛如何缓解

    骨转移疼痛的治疗方法包括药物治疗(非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、双膦酸盐类药物)、放射治疗、手术治疗(姑息性手术)、其他治疗方法(放射性核素治疗、神经阻滞治疗、康复治疗),不同方法有各自特点及不良反应等需考虑。 一、药物治疗 1.非甾体类抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬等,适用于轻至中度骨转移疼痛,但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。 2.阿片类镇痛药:是中至重度癌症骨转移疼痛的常用药物,如吗啡等。阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合,抑制痛觉传递发挥镇痛作用,但可能导致便秘、嗜睡等不良反应,老年人使用时需密切关注呼吸抑制等情况。 3.双膦酸盐类药物:可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,从而缓解骨痛并降低骨折风险。例如唑来膦酸等,长期使用可能出现发热、流感样症状、下颌骨坏死等不良反应,对于肾功能不全患者需调整剂量。 二、放射治疗 1.外照射放疗:通过高能射线照射骨转移病灶,可破坏肿瘤细胞,减轻肿瘤对骨组织的刺激,从而缓解疼痛。适用于单个或少数几个骨转移病灶引起的疼痛,治疗过程中可能出现放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应,老年人及身体状况较差者需评估放疗耐受性。 三、手术治疗 1.姑息性手术:对于骨转移导致严重骨折风险或已发生骨折的患者,可考虑姑息性手术,如骨水泥填充、内固定术等。手术可以稳定骨骼,缓解疼痛,但手术有一定风险,需根据患者整体状况评估是否适合手术,例如身体极度虚弱的患者可能无法耐受手术。 四、其他治疗方法 1.放射性核素治疗:利用某些放射性核素能被骨组织摄取的特点,选择性地聚集在骨转移病灶处,发射β射线,破坏肿瘤细胞,减轻骨痛。如锶-89等,可能出现骨髓抑制等不良反应,儿童及妊娠期、哺乳期女性一般不建议使用。 2.神经阻滞治疗:对于特定神经支配区域的骨转移疼痛,可采用神经阻滞治疗,通过阻断神经传导来缓解疼痛,但操作有一定技术要求,且可能存在神经损伤等并发症风险。 3.康复治疗:包括物理治疗、运动疗法等。物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解局部疼痛不适;运动疗法根据患者情况制定合适的运动计划,有助于维持骨骼肌肉功能,增强体质,但需在专业人员指导下进行,避免过度运动加重疼痛。例如对于能耐受运动的骨转移患者,适当的有氧运动有助于改善身体状况和减轻疼痛感受,但骨转移导致严重病理性骨折的患者需避免剧烈运动。

    2025-04-01 15:57:49
  • 槟榔是一级致癌物质吗

    世界卫生组织将槟榔列为一类致癌物因其成分具细胞毒性、遗传毒性、致瘤性且经流行病学证实与癌症关联密切,长期咀嚼槟榔可致口腔黏膜下纤维性变等癌前病变并可能关联其他部位癌症,青少年应杜绝咀嚼,有口腔疾病或家族癌症病史人群要严格避免,一般人群也应认识风险避免长期咀嚼以降低患癌可能。 一、槟榔被列为一级致癌物质的依据 世界卫生组织国际癌症研究机构经过大量的科学研究,将槟榔果实及槟榔子明确归类于1类致癌物。其依据在于槟榔中含有的槟榔碱等多种成分具有细胞毒性,会对人体细胞的正常功能产生破坏;具有遗传毒性,可能干扰细胞的遗传物质,导致基因的异常改变;还具有致瘤性,长期接触槟榔相关成分会使细胞发生恶性转化的风险显著增加。例如有多项流行病学研究发现,长期咀嚼槟榔的人群,口腔癌等癌症的发病率远高于不咀嚼槟榔的人群,充分证实了槟榔与癌症发生的密切关联。 二、长期咀嚼槟榔引发癌症的具体机制及相关疾病 对口腔部位的影响:长期咀嚼槟榔会使口腔黏膜长期受到机械性损伤以及槟榔成分的刺激,导致口腔黏膜下纤维性变,这是一种典型的癌前病变。口腔黏膜下纤维性变会使口腔黏膜弹性降低、变硬,进一步发展可能恶变为口腔癌。研究显示,长期咀嚼槟榔者口腔黏膜下纤维性变的发生率明显高于非咀嚼者,且随着咀嚼槟榔时间的延长和频率的增加,患病风险持续上升。 对其他部位的潜在风险:除了口腔癌,长期咀嚼槟榔还可能与食管癌、胃癌等其他部位癌症的发生存在关联,但目前相关机制的研究相对口腔癌而言还在进一步深入中,但已有的一些研究迹象表明其具有潜在的多部位致癌可能性。 三、不同人群咀嚼槟榔的风险差异及注意事项 青少年人群:青少年处于生长发育阶段,口腔黏膜等组织更为娇嫩,长期咀嚼槟榔对口腔黏膜等的损伤作用更为显著,会严重影响口腔正常的生长发育,增加未来患口腔相关癌症的风险,因此青少年应坚决杜绝咀嚼槟榔。 有口腔疾病或家族癌症病史人群:本身患有口腔疾病的人群,口腔局部环境已经处于相对脆弱或异常状态,咀嚼槟榔会进一步加重局部损伤,促进癌症病变的发生;有家族癌症病史的人群,其基因等遗传因素可能使他们对槟榔致癌因素更为敏感,所以这类人群更要严格避免咀嚼槟榔,以降低癌症发生的风险概率。 一般人群:没有特殊疾病和家族癌症病史的人群,也应认识到长期咀嚼槟榔存在患癌风险,尽量养成健康的生活方式,避免长期咀嚼槟榔这一不良习惯,保持口腔健康,降低因咀嚼槟榔而引发癌症的可能性。

    2025-04-01 15:56:52
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