胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 什么是靶向治疗

    靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的精准治疗方式,其作用机制是通过靶向药物特异性结合靶点阻断相关通路或诱导凋亡,优势是比传统化疗特异性高、副作用小,适用人群需考量年龄、性别、生活方式、病史等因素,是重要肿瘤治疗手段且应用需综合考虑患者各种因素来合理选择实施 作用机制:通过使用特定的靶向药物,这些药物能够特异性地识别并结合肿瘤细胞上的靶点,从而阻断肿瘤细胞生长、增殖、转移等相关的信号通路,或者诱导肿瘤细胞凋亡,而对正常细胞的影响相对较小。例如,在某些肺癌中存在表皮生长因子受体(EGFR)的突变或过度表达,针对EGFR的靶向药物可以精准地作用于带有EGFR靶点异常的肺癌细胞,抑制其生长。 优势:相比传统的化疗,靶向治疗具有更高的特异性,能够更精准地杀伤肿瘤细胞,副作用相对较小。传统化疗是通过非特异性地杀伤快速分裂的细胞来发挥作用,不仅会杀伤肿瘤细胞,还会对正常的快速分裂的细胞如造血细胞、胃肠道黏膜细胞等造成损伤,导致脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等较为明显的副作用;而靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定靶点,对正常细胞的影响相对较轻,患者的耐受性相对较好。 适用人群及考量因素 年龄因素:儿童患者使用靶向治疗时需要特别谨慎,因为儿童的身体处于生长发育阶段,靶向药物对儿童的长期影响还需要更多的研究来明确。一般来说,儿童靶向治疗的开展需要严格评估病情以及药物对儿童生长发育可能产生的潜在影响。 性别因素:目前多数靶向药物在性别差异上的治疗效果差异并不显著,但在用药过程中仍需要关注不同性别患者可能出现的不同药物反应。例如,某些靶向药物在女性患者中可能因个体的生理差异而出现不同程度的副作用表现等。 生活方式:有特殊生活方式的患者在接受靶向治疗时也需要注意。比如吸烟的肺癌患者在接受针对EGFR等靶点的靶向治疗时,吸烟可能会影响药物的代谢等过程,从而影响治疗效果,所以建议这类患者尽量戒烟,以提高靶向治疗的效果。 病史因素:如果患者有其他基础疾病,如心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等,在选择靶向治疗时需要充分评估药物对这些基础疾病的影响以及基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如,有严重肝脏疾病的患者,由于药物主要通过肝脏代谢,可能需要调整靶向药物的剂量或选择对肝脏影响较小的靶向药物。 总之,靶向治疗是一种精准的肿瘤治疗手段,在肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用,但在应用过程中需要综合考虑患者的各种因素来合理选择和实施。

    2025-04-01 15:56:28
  • 肝癌会引起胸口疼吗

    肝癌可能引起胸口疼,包括肿瘤侵犯累及附近组织及发生肺转移等情况,需与心血管疾病、胸膜炎等鉴别,不同人群如老年、年轻、有肝癌病史者出现胸口疼需注意相应情况,出现胸口疼的患者尤其是有肝癌高危因素等人群应及时就医全面检查以明确病因采取措施。 肿瘤侵犯累及附近组织:当肝癌病灶较大,侵犯到膈肌、胸膜等部位时,可能会引起胸口部位的牵涉痛。例如,肝癌组织浸润膈肌,可通过神经传导导致胸口出现疼痛感觉,这种疼痛可能会放射至肩部等部位,研究发现约有一定比例的肝癌患者会出现胸部相关区域的疼痛症状与肿瘤对周围组织的侵犯有关。 肝癌发生肺转移:如果肝癌发生肺部转移,肿瘤病灶在肺部生长,刺激胸膜等结构,也可能导致胸口疼,同时还可能伴有咳嗽、咯血等肺部相关症状,肺部转移瘤的形成是肝癌细胞通过血行等途径转移至肺部所致,有数据显示肝癌肺转移的患者中部分会出现胸口疼痛表现。 需与其他原因引起胸口疼鉴别 心血管疾病:冠心病患者也可能出现胸口疼,多为压榨性、闷痛等,可伴有心悸、胸闷等症状,通过心电图、心肌酶谱等检查可鉴别,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起,其胸痛特点和发作规律与肝癌引起的胸口疼有明显不同。 胸膜炎:胸膜炎引起的胸口疼多与呼吸相关,深呼吸时疼痛加重,可伴有发热、咳嗽等症状,通过胸部影像学检查等可鉴别,胸膜炎是胸膜的炎症性疾病,其发病机制和临床表现与肝癌导致的胸口疼有差异。 不同人群需注意的情况 老年人群:老年人本身可能同时患有多种基础疾病,肝癌引起胸口疼时,要注意与其本身的心血管等基础疾病导致的胸口疼相鉴别,因为老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,需更加细致地进行各项检查,如全面的影像学检查、肿瘤标志物检测等,以明确胸口疼的真正原因。 年轻人群:年轻人群患肝癌相对较少,但一旦出现胸口疼,也要考虑到肝癌的可能,尤其是有肝癌高危因素(如有乙肝、丙肝病史,长期酗酒等)的年轻人,不能因为年龄因素而忽视肝癌相关疾病的排查,及时进行相关检查来排除或确诊。 有肝癌病史人群:既往有肝癌病史的人群出现胸口疼,要高度警惕肿瘤复发或转移的可能,需尽快进行复查,包括胸部影像学检查等,以便早期发现问题并及时处理。 总之,肝癌是有可能引起胸口疼的,但胸口疼的原因众多,对于出现胸口疼的患者,尤其是有肝癌相关高危因素等情况的人群,要及时就医进行全面检查以明确病因,从而采取相应的治疗或处理措施。

    2025-04-01 15:55:35
  • 父母得了食管癌,他的子女会有遗传吗

    食管癌有一定遗传易感性但非绝对遗传病,遗传因素如特定基因位点变异起作用,环境因素中饮食、生活方式、感染等影响大,子女应定期筛查、改善饮食、戒烟限酒、关注不适症状来降低患癌风险。 遗传因素的具体体现 某些特定的基因位点的变异可能在家族性食管癌中发挥作用。比如,人类白细胞抗原(HLA)系统的某些基因多态性与食管癌的易感性相关。有家族食管癌病史的人群中,携带相关易感基因变异的个体,其患食管癌的概率会高于没有家族史的人群,但这并不意味着一定会发病。 环境因素的影响 饮食因素:长期食用腌制、熏烤、霉变的食物是食管癌重要的环境诱因。例如,腌制食品中含有较多亚硝酸盐,在人体胃内可转化为亚硝胺,亚硝胺是一种强致癌物质。如果家族中有食管癌患者,子女长期保持这样的饮食习惯,会显著增加患食管癌的风险。 生活方式因素:吸烟和过量饮酒也是重要的环境风险因子。烟草中的多种致癌物质以及酒精对食管黏膜的刺激,会损伤食管上皮细胞,长期作用下容易引发癌变。有家族食管癌病史的子女,如果有吸烟、酗酒的生活方式,相比不吸烟不酗酒的人,患食管癌的几率大幅上升。 感染因素:某些病毒感染也与食管癌相关,如人乳头瘤病毒(HPV)等。如果家族中存在食管癌患者,子女在生活中如果接触到相关感染源,感染相关病毒后,再加上可能存在的遗传易感性,就更易诱发食管癌。 子女的预防建议 定期筛查:有食管癌家族史的子女,从40岁左右开始,建议定期进行胃镜检查等相关筛查。一般来说,每1-2年进行一次胃镜检查,必要时还可以结合食管钡餐造影、食管脱落细胞学检查等。通过早期筛查能够发现食管黏膜的早期病变,做到早发现、早治疗。 改善饮食:保持健康的饮食习惯,多摄入新鲜的蔬菜、水果,保证膳食纤维的充足摄入。蔬菜和水果中富含维生素C、维生素E等抗氧化物质,有助于抵御自由基对食管细胞的损伤。减少腌制、熏烤、霉变食物的摄入,降低亚硝胺等致癌物质的暴露。 戒烟限酒:坚决戒烟,避免吸入烟草中的致癌物质。同时,尽量减少饮酒量,最好做到不饮酒,降低酒精对食管黏膜的刺激和损伤。 关注身体不适症状:如果出现吞咽不适、胸骨后疼痛、吞咽困难等异常症状时,要及时就医检查,不要忽视这些可能与食管病变相关的信号。 总之,父母得了食管癌,子女有一定的遗传易感性,但通过采取上述预防措施,可以在一定程度上降低患食管癌的风险,关键是要重视早期筛查和生活方式的调整。

    2025-04-01 15:55:12
  • 癌胚抗原5.2怎么办吃什么会降低啊

    癌胚抗原5.2μg/L略高于正常范围,需结合病史、症状等综合判断,有高危因素者要完善检查排查肿瘤,目前无特定食物可直接降癌胚抗原,应均衡营养、避免不良饮食,不同人群有相应建议,一般人群要保持良好生活习惯,高危人群定期筛查,特殊疾病人群兼顾疾病饮食要求,最好在专业人员指导下规划饮食。 一、癌胚抗原5.2的含义及需采取的初步措施 癌胚抗原(CEA)正常参考值一般<5.0μg/L,5.2μg/L略高于正常范围。首先需要结合患者的病史、症状等综合判断。如果有相关肿瘤高危因素,如长期吸烟史、有肿瘤家族史等,建议进一步完善相关检查,如影像学检查(如胸部CT、腹部超声等)来排查是否存在肿瘤性病变。 二、关于通过饮食降低癌胚抗原的情况 目前并没有明确的科学研究证实特定的某种食物可以直接降低癌胚抗原。但健康的饮食对于整体身体状况的维持是有帮助的,合理饮食可以从以下方面考虑: 均衡营养:保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质基础;多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,维生素C等具有抗氧化作用,有助于维持身体的抗氧化防御系统,对细胞的正常代谢有一定益处,例如每100g西兰花约含90mg维生素C,能为身体补充维生素C;保证摄入适量的碳水化合物,如全谷物等,为身体提供能量。 避免不良饮食因素:减少高脂肪、高盐食物的摄入,长期高盐饮食可能影响身体的代谢平衡等,高脂肪饮食可能增加身体的代谢负担等。 三、不同人群的特殊情况及建议 一般人群:除了关注饮食外,要保持良好的生活习惯,如规律作息,每天保证7-8小时的充足睡眠,适当进行运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走等,运动可以增强身体的免疫力,促进身体的新陈代谢。 有肿瘤高危因素人群:除了上述生活方式调整外,应按照医生建议定期进行肿瘤相关筛查,以便早期发现可能存在的肿瘤病变,年龄在40岁以上且有长期吸烟史的人群,建议每年进行一次胸部低剂量CT筛查等。 特殊疾病人群:如果本身患有其他慢性疾病,如糖尿病等,在饮食调整时需要兼顾慢性疾病的饮食要求,例如糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入总量并选择低升糖指数的碳水化合物等,这种情况下最好在营养师等专业人员的指导下进行饮食规划,以确保既有利于癌胚抗原情况的观察,又能维持慢性疾病的稳定控制。

    2025-04-01 15:54:43
  • 腮腺癌晚期什么症状

    腮腺癌晚期有局部症状、全身症状、转移相关症状,儿童患者会影响面部正常发育且需关注心理,老年患者因身体机能下降且常伴基础疾病使病情更复杂,局部有肿块持续增大、粘连等及疼痛,全身有消瘦、低热等,转移有颈部淋巴结、肺、骨相应症状。 疼痛:多为持续性疼痛,疼痛程度可能逐渐加重,可向耳颞部、面部其他区域放射,影响患者的休息和日常生活。 全身症状 消瘦:由于肿瘤消耗机体能量,患者会出现明显的体重下降、消瘦,身体状况逐渐变差,精神萎靡。这是因为肿瘤细胞不断增殖,掠夺机体营养,同时肿瘤患者的食欲可能受到影响,摄入营养不足。 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是由于肿瘤坏死物质吸收等原因引起的。也有少数患者可能出现高热,但相对较少见。 转移相关症状 颈部淋巴结转移:可在颈部触及肿大的淋巴结,质地硬,活动度差,多个淋巴结可能融合成团。如果转移的淋巴结压迫颈部血管、神经等,可能出现相应的症状,如压迫颈部静脉可导致面部肿胀等。 肺转移:如果发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽多为刺激性干咳,随着病情进展,咳痰量可能增多,若侵犯肺部血管,可出现痰中带血或咯血。 骨转移:当发生骨转移时,相应部位的骨骼会出现疼痛,疼痛程度较为剧烈,夜间可能加重。严重时可能发生病理性骨折,影响患者的肢体活动功能。例如,转移到肋骨时,患者可能出现胸部疼痛,转移到椎骨时,可能影响脊柱的稳定性,导致活动受限等。 对特殊人群的影响及提示 儿童患者:儿童患腮腺癌晚期时,除了上述一般症状外,还可能影响面部的正常发育,导致面部不对称等情况更为明显。由于儿童处于生长发育阶段,肿瘤对身体的影响可能更为严重,家长需要密切关注儿童的生长发育指标以及肿瘤相关症状的变化,及时就医并遵循医生的治疗建议。同时,要给予儿童更多的心理关怀,因为疾病可能对儿童的心理产生较大影响。 老年患者:老年患者身体机能下降,对于晚期腮腺癌的耐受能力更差。在出现上述症状时,可能同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病可能会与腮腺癌晚期的症状相互影响,使病情更加复杂。例如,老年患者本身可能存在心功能不全,当出现发热、消瘦等情况时,可能会加重心功能不全的症状。所以对于老年患者,需要更加注重整体的身体状况评估,在治疗和护理过程中要兼顾基础疾病的管理,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 15:54:20
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