胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 患有肝癌早期能不能治好

    肝癌早期有治好可能,主要治疗方式有手术切除、肝移植等,5年生存率可达50%-70%左右,肿瘤特征、患者身体状况、治疗方案选择会影响治疗效果,老年、儿童、肝功能差等特殊人群有相应注意事项,需综合多种因素规范个体化治疗以争取良好预后。 一、肝癌早期的治疗方式及治愈可能性 肝癌早期若能及时发现并采取合适的治疗措施,是有较大的治愈可能的。目前针对肝癌早期的主要治疗方法有手术切除、肝移植等。手术切除是早期肝癌首选的治疗手段,通过完整切除肿瘤组织,部分患者可达到临床治愈。例如,一些研究表明,早期肝癌患者接受根治性手术切除后,5年生存率可达到50%-70%左右。肝移植也是治疗早期肝癌的重要手段之一,尤其对于合并肝硬化且肝功能较差的早期肝癌患者,肝移植可以同时解决肿瘤和肝硬化问题,其长期生存效果也较为可观。 二、影响肝癌早期治疗效果的因素 1.肿瘤特征:肿瘤的大小、数量、位置等都会影响治疗效果。一般来说,肿瘤越小、数量越少、位置较易切除的早期肝癌,通过手术等治疗手段治愈的可能性相对越高。比如单个直径小于3厘米的肝癌结节,手术切除后的预后通常较好。 2.患者身体状况:患者的年龄、整体健康状况、肝功能等也至关重要。年轻、肝功能良好、没有严重心脑血管等基础疾病的患者,往往能更好地耐受手术等治疗,治疗效果也相对更理想。例如,老年患者可能存在更多的基础疾病,对手术的耐受性较差,会在一定程度上影响治疗效果和预后。 3.治疗方案的选择:合适的治疗方案是取得良好疗效的关键。医生会根据患者的具体情况,如肿瘤特点、身体状况等综合评估后选择最适宜的治疗方案。例如,对于一些不适合手术切除的早期肝癌患者,可能会选择局部消融治疗等其他方法,局部消融治疗对于直径小于5厘米的单个肿瘤或不超过3个的肿瘤结节也有较好的疗效,部分患者也可达到类似治愈的效果。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年肝癌早期患者在治疗前需要更全面地评估身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。治疗过程中要密切监测不良反应,因为老年患者的机体恢复能力相对较弱,术后并发症的发生风险可能更高,需要加强术后护理和康复管理。 2.儿童患者:儿童肝癌相对罕见,但一旦发现早期肝癌,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的清除,还要考虑治疗对儿童生长发育、器官功能等的影响。治疗方案的选择需更加谨慎,可能需要多学科团队(包括儿科、肿瘤科、外科等)共同制定,以在治愈肿瘤的同时最大程度保障儿童的正常生长发育。 3.肝功能较差的患者:对于本身肝功能就较差的早期肝癌患者,无论是手术还是其他治疗方式,都需要更加精细地评估和操作。例如在选择手术时,要严格把握手术指征,术后要加强对肝功能的监测和支持治疗,以促进肝功能的恢复,降低治疗相关的风险。 总之,肝癌早期有治好的可能,但具体情况因人而异,需要综合考虑多种因素,通过规范、个体化的治疗来争取良好的预后。

    2025-12-02 11:12:15
  • 肝癌晚期有救吗

    肝癌晚期治疗旨在改善生活质量、延长生存期,有局部治疗(如TACE、射频消融)、全身治疗(如靶向、免疫)、支持治疗(营养、对症)等手段,特殊人群(老年、儿童、女性)治疗需考虑各自特点,综合运用多种手段个体化治疗可改善预后、提高生活质量。 一、局部治疗 1.经动脉化疗栓塞(TACE):通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,使肿瘤坏死。大量临床研究表明,TACE能有效控制肿瘤进展,对于无法切除的肝癌晚期患者,可明显延长生存期。例如,多项回顾性和前瞻性研究显示,部分患者经TACE治疗后肿瘤缩小,生存时间得以延长。 2.射频消融:利用射频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。对于单个肿瘤结节且瘤体较小的肝癌晚期患者,射频消融可作为一种局部治疗选择,能达到与部分手术切除相近的疗效,且创伤相对较小。 二、全身治疗 1.靶向治疗:如索拉非尼等靶向药物,可抑制肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长。临床试验证实,索拉非尼能显著延长晚期肝癌患者的总生存期,为患者带来生存获益。 2.免疫治疗:近年来免疫治疗在肝癌晚期的治疗中取得了重大进展。例如纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂,通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。临床研究显示,部分肝癌晚期患者接受免疫治疗后,肿瘤缩小或病情稳定,生存时间得到延长。 三、支持治疗 1.营养支持:肝癌晚期患者常伴有营养不良,合理的营养支持至关重要。应根据患者的营养状况制定个性化的营养方案,保证足够的热量、蛋白质等摄入,必要时可通过肠内或肠外营养途径补充营养,以提高患者的机体抵抗力,改善生活质量。 2.对症治疗:对于出现疼痛的患者,根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗;对于出现黄疸的患者,可采取利胆、退黄等治疗措施,减轻患者不适症状。 特殊人群注意事项 一、老年患者 老年肝癌晚期患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时需充分评估患者的肝肾功能、心肺功能等整体状况,选择相对温和且适合的治疗方案。例如,对于身体状况较差、无法耐受高强度治疗的老年患者,可优先考虑支持治疗和低强度的局部治疗,以减少治疗相关并发症的发生。 二、儿童患者 儿童肝癌相对罕见,但一旦发生肝癌晚期情况,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择要充分考虑对其生长发育的影响。通常需要多学科团队协作,制定个体化的综合治疗方案,在控制肿瘤的同时,最大程度保障儿童的正常生长发育。 三、女性患者 女性肝癌晚期患者在治疗过程中需考虑生育相关问题(如有生育需求)。某些治疗可能会对生殖系统产生影响,在制定治疗方案时要与患者充分沟通,权衡治疗的利弊。例如,靶向治疗和免疫治疗对生殖系统的远期影响尚需进一步观察,需根据患者的具体情况谨慎选择。 总之,肝癌晚期并非毫无希望,通过综合运用多种治疗手段,并充分考虑不同人群的特点进行个体化治疗,能够在一定程度上改善患者的预后,提高生活质量。

    2025-12-02 11:11:41
  • 良性与恶性肿瘤的区别是什么

    良性肿瘤生长缓慢、多膨胀性生长、瘤细胞分化好不转移、主要局部压迫阻塞且影响小;恶性肿瘤生长快、多浸润性生长、瘤细胞分化差易转移、对机体影响大还可致恶病质,不同人群肿瘤表现有差异,特殊人群如儿童患恶性肿瘤病情进展快需特殊对待。 恶性肿瘤:生长速度往往较快,短期内可出现明显的增大。这是由于肿瘤细胞失去了正常的生长调控机制,能够无限制地增殖,例如肺癌患者肺部的肿瘤可能在几个月内就会明显增大,压迫周围组织。 生长方式 良性肿瘤:多呈膨胀性生长,往往有包膜形成,与周围组织分界清楚。如同苹果在容器中膨胀生长,被一层包膜包裹,推挤周围组织,一般不侵入周围组织。例如子宫平滑肌瘤,边界清楚,手术时容易完整切除。 恶性肿瘤:多呈浸润性生长,没有包膜或包膜不完整,与周围组织分界不清。肿瘤细胞像树根一样长入周围组织间隙、淋巴管或血管等,广泛浸润周围组织。例如乳腺癌,癌组织可侵入周围乳腺组织及皮肤等。 组织学形态 良性肿瘤:瘤细胞分化程度良好,形态和结构与正常组织相似。细胞的异型性较小,细胞核的大小、形态相对一致,一般不见病理性核分裂象。比如皮肤的乳头状瘤,瘤细胞形态与正常皮肤的鳞状上皮细胞相似,但排列有一定的极性。 恶性肿瘤:瘤细胞分化程度差,常有不同程度的异型性。细胞大小和形态不一致,细胞核大、深染,核质比例增大,可出现病理性核分裂象,如不对称核分裂等。例如低分化的肝癌细胞,形态与正常肝细胞差异很大,核分裂象多见。 转移能力 良性肿瘤:一般不转移。肿瘤细胞局限在原发部位,不会跑到身体其他部位形成新的同样肿瘤。例如皮肤的良性色素痣,不会转移到其他器官。 恶性肿瘤:可发生转移。通过多种途径转移到身体其他部位,如淋巴道转移、血道转移、种植性转移等。例如肺癌可通过淋巴道转移到肺门淋巴结等,也可通过血道转移到脑、骨等远处器官;胃癌可种植到盆腔等部位。 对机体的影响 良性肿瘤:主要是局部压迫和阻塞作用。通常对机体的影响较小,除非肿瘤生长在重要部位,如颅内的良性肿瘤压迫脑组织,引起头痛、呕吐等症状。一般去除肿瘤后,预后较好,对机体的长期影响不大。 恶性肿瘤:对机体的影响较大,除了局部压迫、阻塞外,还可破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死、出血、感染等。晚期常出现恶病质,表现为消瘦、乏力、贫血等,严重威胁生命。例如晚期的恶性肿瘤患者,由于肿瘤广泛消耗机体营养,导致全身状况极差。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肿瘤的发生发展及表现上可能会有差异。例如,老年人的免疫系统功能相对较弱,恶性肿瘤的生长可能相对更具侵袭性;女性的某些恶性肿瘤如乳腺癌有其自身的发病特点;长期吸烟的人群患肺癌等恶性肿瘤的风险增加;有家族肿瘤病史的人群患遗传性肿瘤的概率可能更高等。对于特殊人群,如儿童患恶性肿瘤时,往往病情进展更快,需要更谨慎和特殊的治疗及护理方案,要充分考虑儿童的生理特点和对治疗的耐受性等。

    2025-12-02 11:11:03
  • 肝晚期能活多久

    肝晚期患者生存时间受肿瘤相关、患者一般状况及治疗相关等因素影响肿瘤病理类型、分期影响生存时间年龄、性别、营养状况、吸烟饮酒等患者一般状况影响生存时间治疗手段、治疗反应影响生存时间个体差异大平均生存时间综合多种因素判断应评估病情制定个体化方案提高生活质量延长生存时间。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤的病理类型:不同病理类型的肝晚期肿瘤生物学行为差异大。例如肝细胞癌中,一些高分化的肝细胞癌相对进展慢些,而低分化的肝细胞癌恶性程度高,进展快,会明显影响生存时间。 2.肿瘤的分期:肿瘤分期越晚,如处于晚期的肝癌根据巴塞罗那分期(BCLC)的C期等,生存时间相对更短。肿瘤大小、有无血管侵犯、有无远处转移等都是分期评估的重要指标,有远处转移的肝晚期患者生存时间较无远处转移的明显缩短。 二、患者一般状况相关因素 1.年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能相对更优,一定程度上可能影响生存时间;而老年患者各脏器功能衰退,可能合并多种基础疾病,会限制治疗手段的选择,从而影响生存时间。比如老年肝晚期患者可能不能耐受高强度的化疗等治疗,生存时间可能相对较短。 2.性别:一般来说,在无其他特殊基础疾病差异的情况下,性别对肝晚期生存时间的直接影响不显著,但可能通过影响患者对治疗的依从性等间接产生影响。例如女性患者可能在心理调适等方面有自身特点,但目前尚无明确证据表明性别是决定肝晚期生存时间的关键因素。 3.生活方式 营养状况:肝晚期患者往往存在不同程度的营养不良,营养状况良好的患者相对能更好地耐受治疗,生存时间可能更长。例如摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,维持正常的体重指数等,有助于患者保持机体功能,应对肿瘤相关消耗。 是否吸烟饮酒:吸烟饮酒会加重肝脏负担,对于肝晚期患者来说,继续吸烟饮酒会进一步损害肝脏及全身状况,不利于病情控制,会缩短生存时间。比如长期饮酒的肝晚期患者,酒精对肝脏的持续损伤会使病情恶化更快。 三、治疗相关因素 1.治疗手段:采取积极有效的治疗手段可以延长肝晚期患者生存时间。例如对于适合手术切除的部分肝晚期患者,若能进行手术,有部分患者可获得较长生存;对于不能手术的肝晚期患者,介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用也能不同程度改善患者生存状况。比如靶向药物索拉非尼等的应用,延长了部分肝癌肝晚期患者的生存期。 2.治疗反应:患者对治疗的反应不同也会影响生存时间。对治疗反应良好,肿瘤得到有效控制,患者生存时间相对较长;而对治疗反应差,肿瘤持续进展,生存时间则会缩短。 总体而言,肝晚期患者的生存时间个体差异很大,短则数月,长则可能有1-2年甚至更久,但平均生存时间需要综合上述多种因素来综合判断,不能一概而论。对于肝晚期患者,应积极评估病情,制定个体化的治疗方案,同时关注患者一般状况,尽可能提高患者生活质量,延长生存时间。

    2025-12-02 11:10:00
  • 食管癌的饮食注意事项

    食管癌患者饮食需注意营养均衡,早期患者避免粗糙坚硬食物,中晚期按吞咽困难程度选合适质地食物,要避免刺激性、腌制熏制食物,老年患者饮食易消化吸收并补水,儿童患者极罕见需极细软食物且在专业指导下制定饮食计划保证营养。 一、营养均衡方面 食管癌患者的饮食应注重营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能为患者提供身体修复和维持正常生理功能所需的原料。碳水化合物可选择大米、面食等主食,为身体提供能量,一般成年人每天碳水化合物的摄入量应占总能量的50%-65%。脂肪的摄入应选择健康的油脂,如橄榄油、鱼油等,控制饱和脂肪的摄入,每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%为宜。 二、食物质地选择 1.早期食管癌患者:若吞咽困难不明显,可正常饮食,但应避免过于粗糙、坚硬的食物,如坚果、硬煎饼等,这些食物可能刺激食管黏膜,加重不适。可选择细软、易消化的食物,如软米饭、蒸蛋、豆腐等。 2.中晚期食管癌患者:随着病情进展,吞咽困难逐渐加重,此时应根据吞咽困难程度调整食物质地。轻度吞咽困难者可食用半流质食物,如稠粥、肉末蔬菜粥、藕粉等;中度吞咽困难者可选择糊状食物,如蔬菜泥、水果泥、肉糜糊等;重度吞咽困难者可能需要鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养,在能经口进食时可给予流质食物,如牛奶、豆浆、米汤等,但要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激食管。 三、饮食禁忌 1.避免刺激性食物:应严禁食用辛辣、过冷、过热的食物,如辣椒、冰糕、热汤等。这些刺激性食物会直接刺激食管病变部位,引起疼痛、加重吞咽困难,甚至可能导致食管黏膜进一步损伤,诱发出血等并发症。例如,大量食用辣椒后,食管黏膜会受到强烈刺激,可能出现充血、水肿等炎症反应。 2.减少腌制、熏制食物摄入:像腌菜、熏肉、咸鱼等腌制、熏制食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期食用会增加食管癌的复发风险或不利于病情控制。研究表明,长期摄入高亚硝酸盐饮食的人群患食管癌的几率明显高于正常饮食人群。 四、特殊人群注意事项 1.老年食管癌患者:老年患者消化功能相对较弱,饮食更应注重易于消化吸收。可适当增加食物的蒸煮时间,保证食物软烂。同时,要注意补充足够的水分,防止便秘,因为便秘时腹压增加可能会影响食管部位的血液循环,不利于病情恢复。例如,可多给老年患者准备一些煮得很烂的蔬菜粥、软烂面条等。 2.儿童食管癌患者(极为罕见情况):儿童食管癌患者需特别谨慎饮食,食物必须极度细软,避免任何可能损伤食管的因素。应在专业医生和营养师的严格指导下制定饮食计划,保证营养供给的同时,最大程度减少对食管的刺激,由于儿童处于生长发育阶段,营养需求更要精准满足,可能需要通过特殊的营养补充制剂来确保营养均衡。

    2025-12-02 11:08:32
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