胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 肿瘤的生长方式是什么

    肿瘤生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。膨胀性生长肿瘤像吹气球,有包膜、分界清,多为良性,各年龄段男女均可发生,不良生活方式间接影响;外生性生长肿瘤向表面生长,良恶性皆有,不同肿瘤有不同好发年龄性别,不良生活方式增加恶性外生性肿瘤几率,病毒感染病史增加相关肿瘤风险;浸润性生长肿瘤无包膜、分界不清,多为恶性,各年龄段均有,不同肿瘤有性别差异,不良生活方式增加相关肿瘤风险,癌症家族史等病史增加患病风险。 年龄性别因素:各年龄段、男女均可发生,取决于具体肿瘤类型,比如乳腺纤维瘤多见于青年女性。 生活方式影响:一般认为与生活方式关系不直接,但长期的不良生活方式可能增加某些肿瘤发生风险,间接影响生长方式相关因素。 病史影响:既往无特殊病史相关直接影响,但若有基础疾病可能影响机体对肿瘤生长的反应及治疗等。 外生性生长 特点:肿瘤向表面生长,形成突起的乳头状、息肉状、菜花状肿物。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长,发生在体表、体腔表面或管道器官(如消化道、呼吸道)腔面的肿瘤,良性肿瘤的外生性生长一般生长相对缓慢,基底部较窄;恶性肿瘤的外生性生长常呈恶性形态,基底部宽,表面容易坏死脱落形成溃疡等。例如皮肤乳头状瘤是良性外生性生长,而肺癌等的外生性生长可能为恶性。 年龄性别因素:不同肿瘤有不同好发年龄和性别,比如皮肤乳头状瘤各年龄段均可发生,而女性外阴的某些外生性肿瘤可能有性别差异。 生活方式影响:长期接触致癌物质等不良生活方式可能增加外生性恶性肿瘤发生几率。 病史影响:有病毒感染等病史可能增加某些外生性肿瘤发生风险,比如人乳头瘤病毒(HPV)感染与外阴、宫颈等部位外生性肿瘤相关。 浸润性生长 特点:肿瘤细胞像树根长入泥土一样侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内,没有包膜,与周围组织分界不清。这是大多数恶性肿瘤的生长方式,肿瘤不断生长,破坏周围组织,手术不易完全切除,术后容易复发。例如肝癌、胃癌等多呈浸润性生长。 年龄性别因素:各年龄段均有发生,不同肿瘤有性别差异,如乳腺癌女性多见,肺癌男女均可发生但男性相对多见。 生活方式影响:长期吸烟等不良生活方式可增加肺癌等浸润性恶性肿瘤发生风险。 病史影响:有癌症家族史等病史可能使个体更易出现浸润性生长的肿瘤,比如有乳腺癌家族史的女性患浸润性乳腺癌风险增加。

    2025-04-01 15:52:12
  • 什么是肝癌的介入治疗

    肝癌的介入治疗是在影像技术引导下对病灶局部进行的非手术微创治疗,常用经动脉化疗栓塞,即经皮穿刺将导管选择性插入肝癌肿瘤供血动脉,先注化疗药物再注栓塞剂阻断肿瘤血供使肿瘤缺血坏死,其优势有创伤相对较小等,局限包括可能出现栓塞后综合征等,适用于不能耐受外科手术切除的早期、中晚期肝癌及切除术后有复发高危因素的患者,老年患者需综合评估整体状况,肝功能较差患者介入治疗需谨慎,儿童患者需格外谨慎优先考虑非药物规范治疗方案并评估对生长发育等影响。 一、定义 肝癌的介入治疗是在影像技术(如数字减影血管造影、超声等)引导下,对肝癌病灶局部进行治疗的非手术微创治疗手段,主要通过向肿瘤供血动脉注入药物或栓塞物质等来发挥作用。 二、常用方法及原理 1.经动脉化疗栓塞(TACE):是最常见的介入治疗方法。原理为经皮穿刺将导管选择性插入肝癌肿瘤的供血动脉,先注入化疗药物,再注入栓塞剂(如碘化油、微球等),阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤缺血坏死,同时化疗药物持续作用于肿瘤细胞。 三、优势与局限 优势: 创伤相对较小,患者恢复较快; 可反复进行操作,对于无法耐受手术切除的患者可作为重要治疗手段; 部分患者经TACE治疗后肿瘤缩小,从而获得手术切除的机会。 局限: 可能出现栓塞后综合征,表现为发热、腹痛、恶心呕吐等; 对患者的肝功能有一定要求,Child-Pugh分级C级的患者一般不适合; 单纯TACE可能无法完全杀灭所有肿瘤细胞,存在肿瘤复发风险。 四、适用人群 不能耐受外科手术切除的早期肝癌患者; 中晚期肝癌患者,作为姑息性治疗手段; 肝癌切除术后有复发高危因素的患者,可用于预防复发。 五、特殊人群注意事项 老年患者:需综合评估其心肺功能、肝肾功能等整体状况。由于老年患者身体耐受能力相对较弱,治疗前要充分评估能否承受介入治疗相关风险,治疗后要密切监测不良反应并加强支持护理。 肝功能较差患者:如Child-Pugh分级C级患者,介入治疗需谨慎,因为介入治疗可能进一步加重肝功能损害,治疗前需严格评估肝脏储备功能,必要时需联合保肝等综合治疗措施来降低治疗风险。 儿童患者:肝癌相对少见,儿童肝癌的介入治疗需格外谨慎,一般优先考虑非药物的规范治疗方案,需严格遵循儿科安全护理原则,充分评估治疗对儿童生长发育等多方面的影响。

    2025-04-01 15:51:42
  • 小腿痒痒是癌症的前兆

    小腿痒痒通常不是癌症典型且特异性前兆,多数是皮肤相关问题所致,如皮肤干燥、接触性皮炎、蚊虫叮咬等,不同因素对不同人群影响有差异,出现小腿痒痒可先观察局部情况,简单处理,持续不缓解或伴其他异常需及时就医排查,但不必过度焦虑 一、小腿痒痒与癌症的关联情况 小腿痒痒本身通常并非癌症的典型且特异性前兆表现。大多数情况下,小腿痒痒更常见的原因是皮肤相关问题,例如皮肤干燥,这在秋冬季节较为常见,由于空气湿度低,皮肤水分流失,会导致皮肤干燥瘙痒;接触性皮炎,是皮肤接触到某些致敏物质后引发的炎症反应,表现为瘙痒、红斑等;蚊虫叮咬后也会引起局部瘙痒等。 然而,少数癌症可能会出现皮肤瘙痒的表现,比如霍奇金淋巴瘤,患者可能会有皮肤瘙痒的症状,但这只是其众多临床表现中的一种,而且出现概率并不是很高。并且皮肤瘙痒的原因极其多样,不能仅依据小腿痒痒就判定是癌症前兆。 二、其他导致小腿痒痒的常见因素及相关情况 皮肤干燥因素:对于不同年龄人群,儿童皮肤屏障功能相对较弱,若洗浴过频等易出现皮肤干燥;成年人随着年龄增长,皮肤的皮脂腺、汗腺功能减退,也容易皮肤干燥;老年人皮肤老化,水分流失更快,更易发生皮肤干燥瘙痒。生活方式方面,长期处于干燥环境、频繁使用碱性过强的洗浴产品等都会加重皮肤干燥导致痒痒。 接触性皮炎因素:不同性别在接触致敏物质的概率上可能有一定差异,比如女性可能更常接触一些化妆品等致敏物质。有过敏病史的人群相对更易发生接触性皮炎导致小腿痒痒。 蚊虫叮咬因素:一般人群均可能被蚊虫叮咬而出现小腿痒痒,儿童由于皮肤娇嫩,被叮咬后可能瘙痒更明显且更易抓挠导致皮肤破损等情况。 三、当出现小腿痒痒时的建议 如果出现小腿痒痒情况,首先观察局部皮肤有无明显异常表现,如红斑、皮疹、破损等。若只是单纯皮肤干燥引起,可通过涂抹合适的保湿霜来缓解。如果考虑接触性皮炎,应尽量回忆近期接触过的可能致敏物质并避免再次接触。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状(如体重不明原因下降、发热等),应及时就医进行全面检查,以排除其他疾病包括癌症等的可能,但不能盲目将小腿痒痒等同于癌症前兆而过度焦虑。对于特殊人群,儿童出现小腿痒痒要避免其过度抓挠,防止皮肤破损感染;老年人出现小腿痒痒要注意皮肤保湿的温和性,选择合适的护肤产品等。

    2025-04-01 15:51:00
  • 彩超能查出肝癌吗

    彩超是筛查肝癌常用方法,能发现较大病灶但有局限性,受病灶大小、检查者自身及医生操作水平影响,肝癌还有甲胎蛋白检测、增强CT或增强MRI等辅助检查手段,有肝癌高危因素人群应定期筛查,彩超发现异常需进一步精准检查。 彩超检测肝癌的原理及优势 彩超主要是利用超声波对人体组织进行成像,通过检测肝脏组织的回声差异来发现异常病灶。其优势在于操作相对简便、价格较为亲民、可重复性好,而且不需要注射造影剂等,对人体基本无创伤。对于普通人群常规体检筛查肝癌,彩超是常用的初步筛查手段之一。在有慢性肝病病史(如乙肝、丙肝患者等)的人群中,定期进行彩超检查有助于早期发现肝癌。 彩超检测肝癌的局限性 受病灶大小影响:当肝癌病灶较小时,其回声特点可能不典型,或者被周围正常肝组织的回声所掩盖,导致彩超难以准确识别。例如,一些微小的肝癌病灶,其回声与周围肝组织差异不明显,容易被漏诊。 受检查者自身因素影响:如果患者肥胖,腹部脂肪较厚,超声波在传播过程中会受到较多干扰,影响成像质量,从而降低肝癌的检出率;另外,患者的呼吸运动等也可能影响肝脏的超声图像,导致部分病灶显示不清。 受医生操作水平影响:彩超检查结果很大程度上依赖于超声医生的操作技能和经验。经验不足的医生可能会错过一些不典型的肝癌病灶。 肝癌的其他辅助检查手段 甲胎蛋白(AFP)检测:AFP是一种肿瘤标志物,在肝癌患者中,AFP往往会升高,但并不是所有肝癌患者AFP都升高,而且一些其他肝脏疾病如肝炎活动期等也可能导致AFP轻度升高。所以AFP检测常作为肝癌辅助诊断的指标之一,结合彩超等检查综合判断。 增强CT或增强MRI:对于彩超怀疑有肝癌或者彩超未能明确但临床高度怀疑肝癌的情况,增强CT或增强MRI是进一步明确诊断的重要手段。它们可以更清晰地显示肝脏病灶的血供情况等,对于小肝癌的检出率比彩超更高,能够更准确地判断病灶的性质等。例如,增强CT可以观察到病灶在动脉期的强化等特点,有助于鉴别肝癌与其他肝脏占位性病变。 对于有肝癌高危因素的人群,如乙肝或丙肝病毒感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史等人群,建议定期进行包括彩超、AFP等在内的肝癌筛查项目。如果彩超发现异常,应进一步进行更精准的检查以明确诊断,以便早期发现肝癌,及时进行治疗。

    2025-04-01 15:50:18
  • 胃癌能彻底治愈吗

    胃癌能否彻底治愈与多种因素相关,早期胃癌因分期局限等有较高治愈可能,进展期胃癌治愈难度大但也有希望,患者身体状况等会影响,老年和年轻患者治疗选择有差异,需综合多因素评估治疗方案以争取最佳效果。 早期胃癌有较高的治愈可能 分期因素:早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。对于早期胃癌,通过手术治疗有可能达到根治的效果。例如,部分早期胃癌患者行根治性手术切除后,5年生存率较高,有研究显示早期胃癌患者5年生存率可达90%以上。这是因为早期胃癌病变范围较局限,尚未发生广泛的浸润和转移,手术可以完整切除病灶。 病理类型因素:一些分化程度较高的病理类型相对预后较好。比如高分化腺癌,其癌细胞的生物学行为相对温和,侵袭和转移能力较弱,通过合适的治疗手段有较大机会实现临床治愈。 进展期胃癌治愈难度较大但也有治疗希望 分期因素:进展期胃癌是指癌组织已浸润至肌层或beyond,常伴有区域淋巴结转移甚至远处转移。进展期胃癌的治疗较为复杂,单纯手术往往难以达到彻底治愈的目的,通常需要结合手术、化疗、放疗等综合治疗手段。但即使如此,整体的预后较早期胃癌差。不过,对于一些相对局限的进展期胃癌,通过新辅助化疗等手段使肿瘤降期后再行手术,也有部分患者能够获得较好的疗效,有一定的治愈机会。 个体身体状况因素:患者的身体状况也会影响治疗效果和能否达到彻底治愈。如果患者身体状况较好,能够耐受手术及后续的放化疗等治疗,那么在综合治疗下有更大可能争取较好的治疗效果;而对于身体状况较差,合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者,治疗的耐受性和效果都会受到限制,彻底治愈的难度增大。 对于特殊人群,比如老年患者,在评估胃癌治疗方案时需要更加谨慎。老年患者常伴有多种基础疾病,手术风险相对较高,在选择治疗方式时要充分权衡手术带来的获益和风险。对于身体状况较差无法耐受激进治疗的老年患者,可能更倾向于采用相对温和的治疗策略,以改善生活质量为主,但也会尽力争取在现有条件下最大程度控制肿瘤,延长生存时间。而年轻患者如果确诊胃癌,在身体状况允许的情况下,应积极争取更积极的治疗手段,因为相对来说年轻患者身体的代偿能力和恢复能力可能相对较好,有更多机会通过综合治疗达到较好的治疗效果。

    2025-04-01 15:50:00
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