胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 癌症早期治疗方法

    癌症早期有多种治疗方式,包括手术治疗可直接切除肿瘤病灶、放射治疗用放射线杀灭癌细胞、化学药物治疗辅助杀伤癌细胞、靶向治疗针对特定靶点精准作用、免疫治疗激活自身免疫系统攻击癌细胞,不同治疗方式需综合患者个体情况如年龄、身体状况、基础疾病、基因检测结果等进行选择和调整,且各治疗方式有不同特点及可能带来的影响。 放射治疗 早期癌症也可采用放射治疗。利用放射线来杀灭癌细胞。例如早期宫颈癌,放射治疗可以精准地针对肿瘤部位进行照射,破坏癌细胞的DNA结构,抑制其生长和繁殖。放射治疗的剂量和范围需要精确规划,以在杀灭肿瘤细胞的同时,最大程度减少对周围正常组织的损伤。儿童患者由于处于生长发育阶段,放射治疗可能会对其正常组织的发育产生影响,需要特别谨慎选择;老年患者可能对放射治疗的耐受性有所不同,需要根据个体情况调整治疗方案。 化学药物治疗 早期癌症有时也会辅助化学药物治疗。通过使用化学药物来杀伤癌细胞或抑制其生长。例如早期乳腺癌,术后可能会辅助化疗来降低复发风险。化疗药物有不同的作用机制,会对身体的正常细胞也产生一定影响,如引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。对于儿童患者,化疗药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体重、年龄等进行精准计算,以减少对儿童生长发育的不良影响;老年患者可能需要考虑其肝肾功能等基础状况来调整化疗方案,避免出现严重的药物不良反应。 靶向治疗 针对某些具有特定靶点的早期癌症可以采用靶向治疗。通过识别癌细胞上特定的靶点,使用靶向药物精准地作用于癌细胞,抑制其生长和扩散,而对正常细胞的影响相对较小。例如某些具有特定基因突变的早期肺癌患者可以使用靶向药物。在应用靶向治疗时,需要先进行基因检测来确定是否适合靶向治疗,不同年龄、性别以及有不同病史的患者在靶向治疗的选择和反应上可能存在差异,需要个体化评估。 免疫治疗 早期癌症的免疫治疗也在不断发展。通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如一些早期黑色素瘤患者可以尝试免疫治疗。免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,不同患者对免疫治疗的反应和耐受情况不同,需要密切监测和个体化处理,对于特殊人群如老年患者、有自身免疫性疾病病史的患者等需要特别关注免疫治疗可能带来的风险。

    2025-04-01 15:49:37
  • 临床检查发现鳞状细胞的含义是什么

    尿液检查中鳞状细胞增多通常提示尿道炎症等,儿童需考虑先天泌尿系统结构异常或感染,成年女性因尿道短等易因炎症致其增多,男性有泌尿系统结石、梗阻等病史易引发;宫颈脱落细胞检查中异常鳞状细胞可能提示宫颈上皮内瘤变等,不同年龄女性有不同相关情况需关注;呼吸道分泌物检查中鳞状细胞多提示标本受口腔鳞状上皮细胞污染,长期吸烟人群需结合其他指标判断是否存在呼吸道炎症或癌前病变风险。 一、尿液检查中鳞状细胞的含义 在尿液检查中,鳞状细胞主要来自尿道表层上皮。正常尿液中可存在少量鳞状上皮细胞,若尿中鳞状上皮细胞数量增多,通常提示可能存在尿道炎症等情况。例如,当发生尿道炎时,尿道黏膜受刺激,表层鳞状上皮细胞脱落增加,导致尿液中鳞状细胞计数升高。不同年龄人群中,儿童泌尿系统发育尚不完善,若出现尿液鳞状细胞增多,需考虑是否存在先天泌尿系统结构异常或感染等问题;成年女性因尿道较短且靠近阴道,卫生习惯不佳时更易出现尿道炎症致鳞状细胞增多;男性若有泌尿系统结石、梗阻等病史,也可能引发尿道黏膜反应使鳞状细胞增多。 二、宫颈脱落细胞检查中鳞状细胞的含义 在宫颈脱落细胞检查(如TCT)中,鳞状细胞相关检查用于筛查宫颈癌等疾病。正常宫颈表面覆盖鳞状上皮,当宫颈发生病变时,鳞状上皮细胞可能出现形态学改变。若检查发现异常鳞状细胞,可能提示宫颈上皮内瘤变等情况。对于不同年龄女性,青春期女性宫颈鳞状上皮尚未完全成熟,可能出现生理性鳞状细胞变化;育龄期女性若有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染史,更需关注鳞状细胞的异常改变;绝经后女性宫颈鳞状上皮萎缩,若出现鳞状细胞异常,需警惕癌变风险,因老年女性身体机能下降,癌变发展相对隐匿,更要重视进一步检查以明确诊断。 三、其他部位检查中鳞状细胞的含义(以呼吸道为例) 在呼吸道分泌物检查中,若发现鳞状细胞,多提示标本可能受到口腔鳞状上皮细胞污染。正常呼吸道表面为假复层纤毛柱状上皮,若咳痰等采集标本过程中混入口腔鳞状细胞,会导致检查中出现鳞状细胞。对于不同生活方式人群,长期吸烟人群呼吸道黏膜易受刺激,若出现鳞状细胞增多,需结合其他指标判断是否存在呼吸道炎症或癌前病变风险,吸烟导致呼吸道黏膜损伤,增加细胞异常改变的可能性,需进一步排查相关疾病。

    2025-04-01 15:49:12
  • 直肠癌手术后可以同房吗

    直肠癌手术后同房需分阶段考虑,前2-3个月关键恢复初期不宜过早同房,3-6个月恢复中期可逐步恢复但要适度且关注自身感受,特殊人群如老年、女性、男性患者有各自注意事项,总之需根据个体恢复情况综合判断,以身体舒适健康为首要原则,不适时咨询主治医生。 一般来说,直肠癌手术后的前2-3个月属于较为关键的恢复初期。在这个阶段,身体处于相对虚弱的状态,手术创口也需要时间来愈合。此时不建议过早同房,因为同房过程中身体会有较为明显的活动,可能会影响盆腔部位的血液循环,不利于手术创口的愈合,甚至可能导致创口出血、感染等并发症。例如,有研究表明,术后早期过度活动可能使盆腔局部压力增加,干扰创口的正常修复进程。 恢复中期阶段 当术后3-6个月,身体恢复情况较好,创口基本愈合,患者整体精神状态和体力有一定恢复时,可以考虑逐步恢复同房,但仍需注意适度。此时要关注自身的感受,如果在同房过程中出现疲劳感增加、下腹不适等情况,应立即停止。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者恢复情况有差异,比如年轻患者通常恢复相对较快,但也不能掉以轻心;有基础疾病的患者则需要更加谨慎评估自身状况,确保同房不会对身体造成不良影响。 特殊人群注意事项 老年患者:老年直肠癌患者术后身体机能恢复相对较慢,同房时更要格外小心。要根据自身恢复情况循序渐进,同房过程中动作应轻柔缓慢,避免剧烈运动。因为老年患者可能存在心血管等基础疾病的风险,过度的身体活动可能诱发心血管意外等情况。 女性患者:女性直肠癌患者术后同房时,除了要关注盆腔恢复情况外,还需注意生殖系统的相关变化。由于手术可能对盆腔内生殖器官周围组织有一定影响,同房时要留意是否有阴道干涩等情况,必要时可使用适量润滑剂来提高舒适度,但要选择无刺激、安全的产品。 男性患者:男性直肠癌患者术后同房时,要注意自身性功能可能受到的影响,部分患者术后可能出现勃起功能等方面的改变,这需要夫妻双方相互理解和沟通,以更温和的方式来维持亲密关系,同时要密切关注自身身体反应,若有异常及时就医。 总之,直肠癌手术后能否同房需要根据个体的恢复情况来综合判断,在恢复同房的过程中要以身体舒适和健康为首要原则,如有任何不适或不确定的情况,应及时咨询主治医生。

    2025-04-01 15:48:41
  • 食管癌有哪些表现

    食管癌早期症状常不明显但进展缓慢不同个体表现有差异中晚期有吞咽困难、反流、疼痛、体重减轻及侵犯喉返神经等致声音嘶哑、食管-气管瘘、贫血等不同人群因自身状况不同症状表现及影响有差异。 一、早期表现 食管癌早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。这是因为早期食管癌病变较局限,对食管的正常蠕动和食物通过影响相对较小,不同个体因年龄、身体基础状况不同,早期症状出现的时间和表现轻重可能有差异,比如老年患者可能对疼痛等感觉不如年轻患者敏感,症状可能更隐匿。 二、中晚期表现 1.吞咽困难 是中晚期食管癌最典型的症状,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。随着肿瘤的增大,食管腔逐渐狭窄,吞咽困难进行性加重。年龄较大的患者可能因身体机能下降,在吞咽困难出现后更容易出现营养不良等情况,女性患者在患病过程中可能因身体激素等因素影响,心理状态可能受更大影响。 2.反流 因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生反流,反流物含黏液,混杂宿食,可呈血性或可见坏死脱落组织块。反流情况与肿瘤导致食管梗阻的部位和程度相关,不同生活方式的患者,比如有吸烟饮酒习惯的患者,可能因烟酒对食管黏膜的刺激,加重反流相关不适。 3.疼痛 当肿瘤侵犯周围组织时可出现胸部疼痛,疼痛可放射至背部、肩胛部等。疼痛程度和性质因个体对疼痛的耐受程度、肿瘤侵犯范围等不同而有差异,老年患者可能对疼痛的耐受性相对降低,感觉疼痛更明显。 4.体重减轻 由于吞咽困难,患者进食减少,长期营养摄入不足导致体重逐渐减轻,甚至出现恶病质。不同年龄患者体重减轻的速度和程度不同,儿童患者若患食管癌,会严重影响生长发育;老年患者体重减轻可能加速身体机能衰退。 5.其他症状 如肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑;侵犯气管、支气管可形成食管-气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染;长期慢性失血可导致贫血等。对于特殊人群,比如有基础心肺疾病的患者,出现食管-气管瘘等情况时,会加重心肺负担,病情进展可能更迅速。

    2025-04-01 15:48:19
  • 胸腺癌能活多久

    胸腺癌生存期受肿瘤分期、病理类型、治疗方式、患者自身状况影响,早期分期等预后相对好,不同病理亚型预后有别,规范综合治疗可改善,自身状况好等预后优,老年及女性等特殊人群需个体化诊疗康复方案来最大程度改善预后和生存期。 一、肿瘤分期对生存期的影响 胸腺癌患者的生存期首先与肿瘤分期密切相关。一般采用国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期系统。早期(Ⅰ期)胸腺癌患者通过手术切除等治疗后,5年生存率通常可达60%~70%左右;Ⅱ期患者5年生存率约为40%~50%;Ⅲ期和Ⅳ期患者预后相对较差,5年生存率可能降至20%以下。肿瘤分期越晚,肿瘤细胞扩散范围越广,对机体的影响越大,生存期相对越短。 二、病理类型的影响 胸腺癌的病理亚型多样,不同病理类型的预后存在差异。例如,部分分化较好的胸腺癌亚型相对预后较好,而分化差、恶性程度高的亚型则预后较差。病理类型通过影响肿瘤的生物学行为,如增殖速度、侵袭和转移能力等,进而左右患者的生存期。 三、治疗方式的作用 规范的综合治疗是改善胸腺癌患者生存期的重要因素。手术切除是早期胸腺癌的主要治疗手段,完整切除肿瘤可显著提高患者预后;对于中晚期患者,常需联合放疗、化疗等综合治疗。放疗可局部控制肿瘤生长,化疗能杀灭全身可能存在的微转移灶,合理的综合治疗方案可不同程度延长患者生存期。 四、患者自身状况的影响 患者自身状况也是影响生存期的重要方面。年轻、身体一般状况较好、耐受性强的患者往往能更好地耐受治疗,预后相对更优;而老年患者或合并多种基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)的患者,身体耐受性差,可能无法接受规范的高强度治疗,进而影响生存期。此外,患者的心理状态、依从性等也会间接影响治疗效果和生存期,积极乐观的心态及良好的治疗依从性有助于提升患者预后。 五、特殊人群的注意事项 对于老年胸腺癌患者,需充分评估其基础健康状况,在治疗时更需权衡治疗收益与风险,优先选择对机体打击相对较小的治疗方式,并加强基础疾病的管理;女性患者在治疗过程中需关注激素水平等对治疗的可能影响,同时重视心理疏导,保持良好心理状态以利于康复。总体而言,特殊人群需根据自身具体情况制定个体化的诊疗及康复方案,最大程度改善预后和生存期。

    2025-04-01 15:48:04
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