胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 尤文肉瘤的治疗方法

    尤文肉瘤采用综合治疗模式,手术治疗可切除局限性肿瘤但需考虑多因素,化疗是重要组成部分需个体化制定方案,放疗用于局部晚期等情况要精确制定计划,多种手段联合应用根据患者具体情况制定个体化方案,治疗中关注反应、不良反应及患者心理状态以提高疗效和生活质量 一、手术治疗 尤文肉瘤的手术治疗主要是切除肿瘤组织。对于可完全切除的局限性尤文肉瘤,手术是重要的治疗手段之一。通过完整切除肿瘤,能够直接减少肿瘤负荷,但手术的实施需要考虑肿瘤的部位、大小以及患者的整体身体状况等因素。例如,对于肢体部位的尤文肉瘤,手术可能需要进行肿瘤切除并根据情况进行肢体功能重建;对于一些深部或重要部位的肿瘤,手术风险相对较高,需要精细操作以避免损伤周围重要组织和结构。在儿童患者中,要充分考虑手术对骨骼生长发育等方面的影响,制定个性化的手术方案,尽量在切除肿瘤的同时最大程度保留肢体功能和正常的生长发育。 二、化疗 化疗是尤文肉瘤综合治疗中的重要组成部分。多种化疗药物联合应用是常见的治疗模式。例如,多柔比星、异环磷酰胺等药物常被用于尤文肉瘤的化疗。化疗可以在手术前缩小肿瘤体积,使原本无法手术切除的肿瘤变为可切除,也可以在手术后清除体内可能存在的微小转移灶,降低复发风险。化疗的方案需要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素进行个体化制定。对于儿童患者,要特别注意化疗药物对生长发育、造血系统等方面的影响,密切监测血常规等指标,及时调整化疗方案以保障患儿的健康。 三、放疗 放疗在尤文肉瘤的治疗中也有应用。对于局部晚期或手术切除不彻底的尤文肉瘤患者,放疗可以起到控制肿瘤局部复发的作用。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,但也会对周围正常组织产生一定的辐射损伤。在治疗过程中,需要精确制定放疗计划,包括确定放疗的剂量、范围等,以在有效控制肿瘤的同时减少对正常组织的损伤。对于不同年龄的患者,放疗的剂量和方式需要进行相应调整,例如儿童患者由于其组织对辐射的敏感性与成人不同,更需要谨慎评估放疗的利弊,采取合适的放疗策略。 四、综合治疗模式 尤文肉瘤通常采用综合治疗模式,即手术、化疗、放疗等多种手段的联合应用。通过多学科协作,根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。例如,对于早期尤文肉瘤患者,可能先进行新辅助化疗使肿瘤缩小,然后手术切除,术后再根据情况进行辅助化疗和放疗;对于晚期或复发转移的患者,综合运用化疗、放疗等手段来缓解症状、延长生存期。在整个综合治疗过程中,需要密切关注患者的治疗反应和不良反应,及时调整治疗方案,以提高患者的治疗效果和生活质量。同时,要充分考虑患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者积极面对疾病和治疗。

    2025-12-02 10:58:19
  • 胳膊疼是早期癌症的症状吗

    胳膊疼通常不是早期癌症典型症状,多由肌肉骨骼问题(过度使用、姿势不良、外伤)、神经系统问题(颈椎病)等非癌症相关因素引起,少数癌症晚期(肺癌、乳腺癌骨转移)可能致胳膊疼且伴其他症状,出现胳膊疼持续不缓解或伴异常症状需及时就医检查明确病因。 肌肉骨骼问题: 过度使用:长期进行重体力劳动、频繁进行上肢运动(如运动员高强度训练、手工劳动者长时间劳作等),会导致胳膊肌肉、肌腱等组织劳损,引起疼痛。例如,经常打网球的人可能会出现胳膊外侧网球肘导致的疼痛,这是由于反复的前臂伸肌收缩引起肌腱起点处的炎症。 姿势不良:长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势,会使胳膊肌肉处于紧张状态,时间久了容易引发肌肉疲劳性疼痛,常见于颈部、肩部和胳膊部位。不同年龄段人群都可能因不良姿势出现此类问题,年轻人因长期使用电子设备姿势不良导致胳膊疼的情况较为普遍,而中老年人本身可能存在颈椎退变等基础问题,不良姿势更容易诱发胳膊疼痛。 外伤:胳膊受到磕碰、拉伤、扭伤等外伤时,会直接引起疼痛,有明确的外伤史可作为判断依据。比如运动时不慎摔倒导致胳膊受伤,会出现局部疼痛、肿胀等症状。 神经系统问题: 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可引起胳膊放射性疼痛,疼痛还可能伴有麻木等感觉异常。中老年人是颈椎病的高发人群,但现在由于年轻人长期不良姿势,发病年龄有年轻化趋势。不同年龄的颈椎病患者,胳膊疼痛的表现可能有所不同,年轻人可能疼痛相对较局限,中老年人可能同时伴有颈部不适等更多症状。 少数癌症可能引起胳膊疼 虽然胳膊疼大多不是早期癌症的典型表现,但某些癌症晚期可能会出现胳膊疼的情况,不过这种情况相对少见,且往往还伴有其他伴随症状: 肺癌:肺癌晚期可能发生骨转移,如果转移到胳膊的骨骼,可引起胳膊疼痛,同时可能伴有消瘦、咳嗽、咯血等症状。 乳腺癌:乳腺癌晚期发生骨转移时,可能出现胳膊部位的骨痛,还可能伴有乳房肿块、乳头溢液等乳房相关症状。女性群体中乳腺癌较为常见,不同年龄段女性都需关注乳房健康,尤其是40岁以上女性更应定期进行乳腺检查。 如果出现胳膊疼的情况,不能仅根据胳膊疼就判断是癌症,需要结合具体情况综合分析。如果胳膊疼持续不缓解或伴有其他异常症状(如不明原因的消瘦、发热等),应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、血液检查等,以明确病因,避免延误病情。例如,对于有肺癌高危因素(长期吸烟等)的人群出现胳膊疼,需警惕肺癌骨转移可能,通过相关检查进行排查;对于女性乳房有异常的同时伴有胳膊疼,要考虑乳腺癌骨转移的可能性,进一步完善检查明确诊断。

    2025-12-02 10:57:31
  • 放疗治疗肝癌晚期能治好吗

    肝癌晚期放疗难完全治好,但放疗可控肿瘤进展等,其作用机制是用放射线破坏肿瘤细胞DNA,影响疗效的因素有肿瘤特征(大小、位置、病理类型等)和患者自身状况(年龄、身体一般状况、合并症情况等),常采用放疗联合靶向、免疫等其他治疗手段综合治疗,临床会据患者具体情况选合适方案让患者最大获益。 一、放疗对肝癌晚期的作用机制 放疗主要是利用放射线来破坏肿瘤细胞的DNA结构,从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。对于肝癌晚期患者,放疗可以针对局部的肿瘤病灶发挥作用,使肿瘤缩小,减轻肿瘤对周围组织的压迫等。 二、影响放疗疗效的因素 1.肿瘤特征 肿瘤的大小、位置、病理类型等都会影响放疗效果。如果肿瘤体积较大,可能放疗难以完全覆盖所有肿瘤细胞;一些特殊病理类型的肝癌细胞对放疗的敏感性也存在差异。 例如,一些分化程度较低的肝癌细胞可能对放疗的敏感性相对较差,而分化程度相对较高的可能稍好,但总体来说肝癌晚期肿瘤的复杂性使得完全治愈较为困难。 2.患者自身状况 年龄因素:老年患者身体机能相对较弱,对放疗的耐受性可能不如年轻患者。例如,老年患者可能存在心肺功能等基础功能减退,在放疗过程中出现不良反应的风险更高,如放射性肺炎等不良反应的发生可能会影响放疗的继续进行以及患者的整体状况。 身体一般状况:患者的营养状况、肝功能储备等也很重要。如果患者营养状况差,肝功能严重受损,那么患者对放疗的耐受性会下降,而且身体的修复能力也会减弱,不利于放疗后的恢复和肿瘤的控制。 合并症情况:如果患者合并有其他严重疾病,如心脏病、糖尿病等,放疗过程中可能会因为这些合并症而增加风险。例如,合并心脏病的患者在放疗时可能因为放射性损伤等因素影响心脏功能,需要更加谨慎地评估和实施放疗。 三、放疗联合其他治疗手段 为了提高肝癌晚期患者的治疗效果,通常会采用放疗联合其他治疗手段的综合治疗模式。例如,放疗联合靶向治疗、免疫治疗等。 放疗联合靶向治疗:靶向治疗药物可以针对肿瘤细胞特定的靶点发挥作用,与放疗联合可以从不同的机制抑制肿瘤细胞。一些研究表明,这种联合治疗可以提高肿瘤的控制率,延长患者生存期,但具体的疗效也因个体差异而异。 放疗联合免疫治疗:免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,放疗可以使肿瘤细胞释放更多的抗原,从而增强免疫治疗的效果。不过,这种联合治疗也需要考虑患者的免疫状态等因素,并且可能会带来一些免疫相关的不良反应等问题。 总之,肝癌晚期患者通过放疗很难实现完全治好,但放疗在改善患者症状、延长生存期等方面仍有一定作用,临床上会根据患者的具体情况综合评估后选择合适的治疗方案来最大程度地获益。

    2025-12-02 10:57:00
  • 身体出现这3种现象,竟然是癌症的信号

    身体出现不明原因消瘦、持续疼痛、异常出血这三种现象可能是癌症信号,癌症是消耗性疾病肿瘤细胞增殖消耗营养致消瘦,肿瘤生长侵犯组织神经等致疼痛,肿瘤组织血管丰富脆弱易破裂出血,出现这些现象应及时就医做全面检查如影像学、实验室检查以早期发现癌症提高治愈率。 一、不明原因的消瘦 相关机制及影响:癌症是一种消耗性疾病,肿瘤细胞在体内无限增殖,会大量消耗人体的营养物质。例如,消化道肿瘤会影响食物的消化和吸收,导致患者摄入的营养不足;肺癌等肿瘤会使机体代谢率增高,能量消耗加快。一般来说,在没有刻意减肥等情况时,短时间内体重明显下降,如1-2个月内体重下降5%以上,就需要引起警惕。对于不同年龄段的人群,老年人本身基础代谢率较低,若出现不明原因消瘦更应重视;年轻人如果在生活方式相对稳定的情况下出现消瘦,也不能掉以轻心。长期不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒者,患癌风险本就较高,出现不明原因消瘦时更要排查癌症。有慢性病病史的人群,如原本就有胃部疾病,出现消瘦也可能是癌症加重或并发癌症的信号。 二、持续的疼痛 相关机制及影响:当肿瘤生长到一定程度,侵犯周围组织、神经等时会引起疼痛。比如,骨肿瘤会直接破坏骨质,压迫神经,导致剧烈的骨痛;肝癌可能会侵犯肝包膜,引起右上腹的隐痛、胀痛等。不同部位的癌症引起的疼痛特点有所不同。对于女性,乳腺癌可能会出现乳房的隐痛、胀痛或刺痛;对于有长期咳嗽史的人群,肺癌可能会引起胸部的疼痛。年龄较大的人群对疼痛的感知和耐受程度可能与年轻人不同,老年人可能表述不清晰,需要家属更加留意。有不良生活方式的人群,如长期接触放射性物质的职业人群,患癌风险高,出现持续疼痛要及时检查。有癌症家族史的人群,出现持续疼痛更应高度怀疑癌症,及时进行相关检查排查。 三、异常的出血 相关机制及影响:肿瘤组织血管丰富且脆弱,容易破裂出血。例如,肺癌可能会引起咯血,表现为痰中带血或咯血;胃癌可能会导致呕血、黑便等上消化道出血症状;宫颈癌会出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道出血。不同年龄段的女性,宫颈癌的发病风险不同,年轻女性也可能患宫颈癌,出现异常出血要重视。有慢性肝病的人群,如乙肝、丙肝患者,出现出血症状要警惕肝癌导致的凝血功能异常引起的出血。长期吸烟的男性出现咯血,要排查肺癌的可能。对于儿童等特殊人群,异常出血更是需要立即就医排查,因为儿童癌症相对少见但一旦出现异常出血等症状往往病情较为严重。 当身体出现上述三种现象时,应及时就医进行全面的检查,包括影像学检查(如CT、MRI等)、实验室检查(如肿瘤标志物检测等),以便早期发现癌症,提高治愈率。

    2025-12-02 10:56:24
  • 靶向药物奥西替尼在体内的作用过程是如何的

    奥西替尼能特异性结合EGFR突变体尤其是T790M突变并阻断其酪氨酸激酶活性,进而阻断下游如RAS-RAF-MEK-ERK等信号通路以抑制肿瘤增殖转移,口服后经胃肠道吸收分布全身,主要在肝脏经CYP3A4等酶代谢且代谢产物有活性,代谢产物等经肾脏排出,老年患者肝肾功能减退可能影响其代谢清除需关注,肝肾功能不全患者用药需监测相关指标确保安全。 一、与表皮生长因子受体(EGFR)突变体的特异性结合 奥西替尼是一种强效的EGFR酪氨酸激酶抑制剂,能特异性结合EGFR的突变体,尤其是针对EGFRT790M突变。正常情况下,EGFR在细胞信号传导中起重要作用,当发生突变时会导致信号通路异常激活,促进肿瘤细胞增殖、存活与转移。奥西替尼通过与突变型EGFR的ATP结合位点结合,阻断酪氨酸激酶活性,从而抑制由EGFR突变引发的异常信号传导。 二、阻断下游信号传导通路 一旦奥西替尼与突变型EGFR结合并抑制其酪氨酸激酶活性,就会阻断下游的相关信号传导通路,如RAS-RAF-MEK-ERK通路等。这些通路的异常激活是肿瘤细胞恶性增殖的重要驱动因素,奥西替尼通过阻断该过程,可有效抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,并抑制肿瘤细胞的转移能力。 三、体内药代动力学过程 1.吸收:奥西替尼口服后经胃肠道吸收,吸收过程受多种因素影响,如饮食等。一般来说,口服给药后能较快被机体摄取。 2.分布:药物吸收后随血液循环分布至全身各组织,能靶向到达肿瘤组织所在部位,因其对EGFR突变体的高亲和力,会更倾向于聚集在存在EGFR突变的肿瘤细胞周围。 3.代谢:奥西替尼主要在肝脏经CYP3A4等酶代谢,产生相应的代谢产物,其活性代谢产物同样具有对EGFR突变体较高的亲和力,继续发挥抑制肿瘤细胞生长的作用。 4.清除:代谢产物等通过肾脏等途径排出体外,整个体内过程涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄等环节,从而持续发挥对EGFR突变相关肿瘤细胞的作用。 四、对特殊人群的影响考量 1.老年患者:随着年龄增长,老年患者的肝肾功能可能逐渐减退,奥西替尼的代谢和清除可能受影响,需密切关注药物在体内的暴露情况及可能出现的不良反应,必要时可能需根据个体肝肾功能调整用药相关评估,但具体需遵循个体化医疗原则。 2.肝肾功能不全患者:严重肝肾功能不全患者使用奥西替尼时,由于药物代谢和清除途径可能受较大影响,药物在体内的浓度可能发生变化,需加强对药物相关指标的监测,如肝功能中的转氨酶等、肾功能中的肌酐等指标,以确保用药安全,因为肝肾功能异常可能改变奥西替尼的体内作用过程及不良反应发生风险。

    2025-12-02 10:55:38
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