胡建莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。

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胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。展开
  • 直肠癌原因

    直肠癌的发生与遗传因素、饮食因素、肠道慢性炎症、年龄因素、吸烟与饮酒、肥胖因素、缺乏运动等多种因素相关,如家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病易致直肠癌,长期高脂肪低纤维饮食等饮食因素增加风险,肠道慢性炎症、年龄增长、吸烟饮酒、肥胖、缺乏运动等也分别从不同方面影响直肠癌发病。 饮食因素 长期高脂肪、低纤维饮食是直肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,使肠道对致癌物质的吸收增加。例如,西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍,其直肠癌发病率相对较高。 肠道慢性炎症 溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症性疾病,病程较长的患者发生直肠癌的风险明显升高。肠道长期的炎症刺激会使肠黏膜反复损伤与修复,在此过程中,细胞的增殖调控发生紊乱,容易引发癌变。研究发现,溃疡性结肠炎病史超过10年的患者,直肠癌的发生率显著高于普通人群。 年龄因素 直肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说,50岁以上人群是直肠癌的高发人群。这是因为随着年龄的增长,肠道黏膜的生理功能逐渐衰退,肠道内环境发生变化,肠道菌群失衡等多种因素综合作用,使得直肠癌的发病风险增加。 吸烟与饮酒 吸烟会增加直肠癌的发病风险,烟草中的多种致癌物质如多环芳烃、亚硝胺等可通过血液循环或直接作用于肠道,损伤肠道细胞的DNA,导致细胞癌变。过量饮酒也会对肠道黏膜造成刺激,损伤肠道屏障功能,同时酒精代谢产物可能具有致癌性,长期饮酒者患直肠癌的几率较不饮酒者有所增加。 肥胖因素 肥胖尤其是腹型肥胖与直肠癌的发生相关。肥胖患者体内脂肪组织增多,会导致体内激素水平失衡,胰岛素样生长因子-1等水平升高,这些因素会促进肠道细胞的增殖,增加癌变的可能性。同时,肥胖患者往往存在代谢紊乱,也会影响肠道的正常功能。 缺乏运动 长期缺乏运动的人群,肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质在肠道内的暴露时间增加,从而增加了直肠癌的发病风险。运动不足还可能导致机体免疫力下降,不利于机体对癌细胞的监视和清除。

    2025-04-01 15:43:44
  • 肾母细胞瘤的治疗方法是什么

    肾母细胞瘤主要治疗手段为手术,局限性肾母细胞瘤行根治性肾切除术,双侧肾母细胞瘤尽量保留肾组织行双侧肿瘤切除术等;术前化疗可缩小肿瘤、提高手术切除率等,术后化疗依分期制定方案且关注儿童不良反应;放疗有局限性需权衡利弊;靶向治疗渐应用需依基因检测选药并关注不良反应;需多学科协作制定个性化综合治疗方案,治疗中密切随访多方面状况。 化疗 术前化疗:对于一些较大的肿瘤或双侧肾母细胞瘤等情况,可先进行术前化疗,使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,从而提高手术切除率,减少手术损伤,保留更多肾脏功能。常用的化疗药物有放线菌素D、长春新碱、多柔比星等。 术后化疗:术后根据患儿的病理分期等情况进行术后辅助化疗,以消灭可能存在的微小转移灶,降低复发风险。不同分期的患儿化疗方案有所不同,比如低危组和高危组的化疗方案在药物选择和疗程等方面存在差异。化疗过程中要密切监测患儿的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,因为儿童对化疗药物的耐受性和成人不同,需要特别关注儿童的身体状况和生长发育等影响。 放疗 放疗在肾母细胞瘤治疗中的应用相对有一定的局限性,主要用于局部晚期肿瘤、手术切除不彻底或复发转移等情况。由于儿童处于生长发育阶段,放疗可能会对患儿的生长发育、性腺等造成不良影响,比如导致生长迟缓、性腺功能减退等,所以需要严格掌握放疗的适应证和剂量等,要充分权衡放疗的益处和可能带来的长期不良反应,尤其要考虑低龄儿童的特殊情况。 靶向治疗 近年来,靶向治疗也逐渐应用于肾母细胞瘤的治疗中,比如针对一些特定分子靶点的药物。但靶向治疗还在不断发展和完善中,其应用需要依据患儿的基因检测等情况来选择合适的靶向药物,同时也要关注靶向治疗可能出现的不良反应,如皮疹、高血压等,对于儿童患者同样要考虑其对生长发育等方面的影响。 肾母细胞瘤的治疗需要多学科团队协作,包括小儿外科、小儿肿瘤科、放疗科、病理科等多科室联合,根据患儿的具体病情,如肿瘤分期、患儿的年龄、身体状况等制定个性化的综合治疗方案,在治疗过程中要密切随访,监测患儿的肿瘤复发、转移情况以及生长发育、生活质量等多方面的状况。

    2025-04-01 15:43:25
  • 膀胱癌应如何进行治疗

    膀胱癌治疗需依肿瘤分期分级选术式,非肌层浸润性用经尿道膀胱肿瘤切除术,肌层浸润性行膀胱切除术及尿流改道,非肌层浸润性术后常行膀胱内灌注卡介苗预防复发,晚期或转移性膀胱癌可化疗或免疫治疗,老年患者需评估基础病选温和方案,女性患者手术考虑生殖系统影响,有基础病史患者多学科协作制定治疗计划。 一、手术治疗 膀胱癌的手术治疗需根据肿瘤的分期、分级等情况选择。对于非肌层浸润性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是主要的手术方式,通过内镜将肿瘤切除,适用于低级别、单个、表浅的肿瘤。而对于肌层浸润性膀胱癌,常需行膀胱切除术,根据患者情况可选择原位新膀胱术、回肠膀胱术等尿流改道方式,以重建排尿功能。 二、膀胱内灌注治疗 非肌层浸润性膀胱癌术后常需进行膀胱内灌注治疗,目的是预防肿瘤复发。常用药物包括卡介苗(BCG)等,卡介苗通过刺激局部免疫反应发挥作用,能降低肿瘤复发风险。该治疗需定期进行,患者应遵循医嘱按时接受灌注。 三、全身系统治疗 1.化疗:对于晚期或转移性膀胱癌,化疗是重要的治疗手段。常用药物有顺铂等,可通过静脉给药或动脉灌注等方式,抑制肿瘤细胞生长。但化疗可能带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需在医生评估下使用。 2.免疫治疗:近年来免疫治疗在膀胱癌治疗中取得进展,如程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂,可通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。适用于晚期或无法手术的患者,但需注意免疫相关不良反应的监测与处理。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年膀胱癌患者常合并多种基础疾病,手术耐受性可能降低,需全面评估心肺功能等状况,选择相对温和的治疗方案,如对于身体状况较差的老年患者,可考虑局部治疗为主。 女性患者:治疗中需考虑生殖系统影响,如膀胱切除术可能对生育功能产生影响,术前应与患者充分沟通,制定个性化治疗方案。 有基础病史患者:若患者合并糖尿病、心血管疾病等,治疗时需注意药物间相互作用及对基础疾病的影响,例如化疗药物对糖尿病患者血糖控制的影响等,需多学科协作制定治疗计划。

    2025-04-01 15:42:41
  • 腋下淋巴癌早期信号,是真的吗

    腋下淋巴癌早期信号有腋下无痛性质地较硬可推动或固定的肿块(不同年龄人群表现有差异)、全身的低热或间歇性发热、夜间或入睡后盗汗、短期内体重明显下降,部分患者还可能出现皮肤瘙痒,发现异常信号需及时就医进行体格检查、影像学检查及病理活检等明确是否为腋下淋巴癌,病理活检是诊断金标准。 一、腋下肿块 特点:通常是无痛性的肿块,质地较硬,可推动或固定。早期可能单个出现,随着病情发展可能多个融合。研究表明,淋巴瘤相关的腋下肿块多起源于淋巴组织的异常增殖。不同年龄人群表现可能有差异,儿童及青少年腋下出现快速增大的肿块需高度警惕,因为淋巴瘤在该年龄段也有一定发病概率;成年人若发现腋下肿块,且无明显炎症等良性疾病特征,也应重视。 二、全身症状 发热:可表现为低热或间歇性发热,部分患者体温可在38℃左右波动。年龄较小的儿童可能因免疫系统发育不完善,发热表现可能更不典型,但也可能出现类似的持续性或间歇性发热情况。成年人发热若持续时间较长且无明确感染灶,需排查淋巴癌可能。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多。对于老年人,本身新陈代谢相对缓慢,若出现不明原因的夜间盗汗,要考虑是否与淋巴癌等疾病相关,因为疾病状态下可能影响自主神经功能导致盗汗。 消瘦:短期内体重明显下降,如在1-2个月内体重减轻5%以上。不同生活方式人群受影响程度不同,比如长期节食减肥人群若出现非刻意的消瘦需鉴别,而正常生活、无刻意减重的人群出现消瘦就要重视。 三、其他伴随症状 皮肤瘙痒:部分腋下淋巴癌患者可能出现皮肤瘙痒症状,这是因为肿瘤细胞释放一些物质影响皮肤神经末梢。年龄较大的人群皮肤瘙痒可能被误认为是皮肤干燥等普通问题,但如果伴有其他淋巴癌相关信号则需进一步检查。青少年皮肤瘙痒若同时有腋下肿块等情况,也不能忽视淋巴癌的可能。 如果发现腋下有上述异常信号,应及时就医进行详细检查,包括体格检查、影像学检查(如B超、CT等)以及病理活检等,以明确是否为腋下淋巴癌。病理活检是诊断淋巴癌的金标准,通过获取腋下肿块组织进行检查,能准确判断细胞形态等是否符合淋巴癌的特征。

    2025-04-01 15:42:17
  • 小儿肾母细胞瘤能治好吗

    小儿肾母细胞瘤是儿童常见腹部恶性肿瘤,能否治好与肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患儿身体状况等有关。治疗有手术、化疗、放疗,早期患儿预后较好,中晚期相对复杂但积极综合治疗也可获一定预后,治疗是综合过程需多学科协作制定个性化方案,治疗中要关注多方面,家属需积极配合。 一、治疗方法 1.手术治疗:手术是治疗小儿肾母细胞瘤的主要手段。通过手术尽可能完整地切除肿瘤,对于早期患儿,完整的手术切除有可能达到较好的预后效果。手术需要充分评估肿瘤的范围等情况,以选择合适的手术方式,如肾切除术等。 2.化疗:化疗在小儿肾母细胞瘤的治疗中占据重要地位。对于中晚期或术后有高危因素的患儿,化疗可以杀死残留的肿瘤细胞,降低复发风险。常用的化疗药物有放线菌素D、长春新碱、多柔比星等联合方案,根据患儿的具体病情制定不同的化疗方案。 3.放疗:放疗也是小儿肾母细胞瘤治疗的一种方式,但由于儿童对放疗的耐受性以及放疗可能带来的长期不良反应,如对生长发育的影响等,会严格把握放疗的适应证。一般用于局部晚期或复发等情况的辅助治疗。 二、预后情况 1.早期患儿预后较好:对于早期发现、肿瘤能够完整切除且没有高危因素的小儿肾母细胞瘤患儿,经过综合治疗后,5年生存率较高。很多早期患儿可以达到临床治愈的效果,能够正常生长发育,不影响远期的生活质量。 2.中晚期患儿预后相对复杂:中晚期患儿由于肿瘤分期较晚,可能已经有局部浸润或远处转移等情况,预后相对早期患儿要差一些。但通过积极的综合治疗,包括手术、化疗、放疗等的联合应用,也有一定比例的患儿可以获得较好的预后,生存时间得以延长,生活质量也能得到一定保障。不过这类患儿需要在治疗过程中密切监测病情变化,定期随访,及时调整治疗方案。 小儿肾母细胞瘤的治疗是一个综合的过程,需要多学科团队的协作,根据每个患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,在治疗过程中要关注患儿的生长发育、心理状态等多方面的情况,给予患儿全面的关怀和照顾。对于患儿家属来说,要积极配合医生的治疗,保持乐观的心态,帮助患儿度过治疗难关。

    2025-04-01 15:41:56
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