王晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗

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消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗展开
  • 前列腺癌晚期临终的症状

    前列腺癌晚期临终时会出现多种症状,包括疼痛相关(如剧烈骨痛等)、全身状况相关(恶病质、发热等)、转移相关器官功能障碍(骨转移致骨折等、内脏转移致相应症状)、其他症状(精神神经症状等),特殊人群需特殊关注及个体化照护以提高临终生活质量。 全身状况相关症状 恶病质表现:患者会出现极度消瘦、乏力的状态,由于肿瘤消耗大量机体能量,且患者进食可能受到影响,导致身体机能严重下降,体重明显减轻,呈现出衰弱的外观,活动能力大幅降低,甚至无法进行基本的日常活动。 发热:部分患者可能出现发热症状,可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致,发热程度不一,可为低热或高热等不同情况。 转移相关器官功能障碍症状 骨转移相关:若发生骨转移,除了骨痛外,还可能因骨破坏导致骨折风险增加,比如椎体转移可能引起脊柱压缩性骨折,进而影响肢体活动、导致瘫痪等情况,严重影响患者的行动和生活质量。 内脏转移相关:若转移至肺部,可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,这是因为肿瘤侵犯肺部组织,影响肺部的正常通气和换气功能;转移至肝脏时,可能出现肝功能异常相关表现,如黄疸(皮肤和巩膜黄染)、腹胀、食欲减退等,由于肝脏是重要的代谢和解毒器官,肿瘤侵犯会影响其正常功能。 其他症状 精神神经症状:患者可能出现意识障碍、嗜睡甚至昏迷等情况,这与肿瘤晚期机体代谢紊乱、脑部可能受到肿瘤转移或毒素等影响有关;也可能有情绪方面的改变,如焦虑、抑郁等,与疾病带来的痛苦、对预后的担忧等多种因素相关。 对于特殊人群如老年患者,在临终阶段需要特别关注其舒适护理,尽量减轻疼痛等不适,维持良好的营养支持(必要时可通过营养支持手段),关注其心理状态,给予人文关怀;对于有基础疾病的患者,要综合考虑基础疾病与前列腺癌晚期的相互影响,在护理和症状管理上更加精细,以提高临终阶段的生活质量为主,尊重患者的意愿,提供全面且个体化的照护。

    2025-12-02 10:06:30
  • 直肠癌会不会遗传

    直肠癌具有遗传倾向,家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变引起,Lynch综合征与错配修复基因突有关;有家族史人群发病风险高2-3倍,健康生活方式可降低风险,有家族史者应从早定期结肠镜筛查,有肠道不适更应及时就医。 直肠癌具有一定的遗传倾向。家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病,患者的结肠内会布满腺瘤性息肉,如果不及时治疗,几乎100%会发展为直肠癌。研究表明,FAP是由APC基因发生突变引起的,该基因的突变会导致肠道上皮细胞异常增殖,形成息肉并逐渐恶变。Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌,HNPCC)也是一种常染色体显性遗传病,与错配修复基因(如MLH1、MSH2等)的突变有关。携带这些基因突变的人群患直肠癌的风险显著增加,一般在40-50岁左右发病风险开始明显升高,且患癌部位多为右半结肠。 家族聚集性与遗传易感性 有直肠癌家族史的人群,其发病风险比普通人群高2-3倍。这是因为家族成员可能遗传了相同的致癌基因或遗传易感性。例如,在一个家族中,如果有多个亲属患有直肠癌,那么其他家族成员需要更加关注自身肠道健康。从生活方式角度看,即使有遗传易感性,如果家族成员能保持健康的生活方式,如均衡饮食(多摄入膳食纤维,减少高脂肪、高蛋白食物的摄入)、适量运动、戒烟限酒等,可能会在一定程度上降低直肠癌的发病风险。对于有直肠癌家族史的人群,尤其是携带已知致癌基因突变的人群,建议从较年轻的年龄开始进行定期的结肠镜筛查,一般建议比家族中最早发病者的年龄提前10年开始,例如家族中最早发病年龄是45岁,那么建议从35岁开始每年进行结肠镜检查。女性在相同遗传背景下,若有家族直肠癌史,其发病风险与男性类似,但在筛查时需遵循相应的筛查指南。对于有直肠癌家族史且本身有肠道不适症状(如便血、腹痛、腹泻等)的人群,更应及时就医进行相关检查,以便早期发现病变。

    2025-12-02 10:05:38
  • 胃癌的早期症状及表现

    早期胃癌症状不明显,易被忽视,定期胃镜检查是发现胃癌的重要方法,出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、黑便或大便潜血阳性、贫血、腹部肿块等症状应及时就医。预防胃癌需保持健康饮食习惯、戒烟限酒、定期体检、积极治疗胃部疾病。 1.上腹部不适或疼痛:这是胃癌最常见的症状之一,疼痛性质多为隐痛,与进食无关,有时会伴有腹胀、暖气等症状。 2.食欲减退、消瘦、乏力:这些症状可能是由于胃癌影响了消化功能,导致营养摄入不足引起的。 3.恶心、呕吐:胃癌可能导致胃功能紊乱,引起恶心、呕吐等症状。 4.黑便或大便潜血阳性:胃癌可能导致胃出血,使大便颜色变黑,或出现大便潜血阳性。 5.贫血:长期的慢性失血可能导致贫血,出现面色苍白、乏力等症状。 6.腹部肿块:在胃癌进展到一定阶段时,可能会在腹部摸到肿块。 7.其他症状:少数患者可能出现发热、黄疸等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都是胃癌引起的,也可能是其他胃部疾病的表现。因此,如果出现上述症状,尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、病理活检等,以明确诊断。 此外,以下是一些预防胃癌的建议: 1.保持健康的饮食习惯:多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃腌制、熏制、油炸食品,减少亚硝酸盐的摄入。 2.戒烟限酒:吸烟和饮酒是胃癌的高危因素,应尽量戒烟限酒。 3.定期体检:有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群,应定期进行胃镜检查,以及早发现胃癌。 4.治疗胃部疾病:患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的患者,应积极治疗,定期复查,以防癌变。 总之,胃癌的早期症状不明显,容易被忽视,因此定期进行胃镜检查是发现胃癌的重要方法。同时,保持健康的饮食习惯、戒烟限酒、定期体检、积极治疗胃部疾病等措施,有助于预防胃癌的发生。

    2025-12-02 10:04:33
  • 治疗胰腺癌的靶向药物

    胰腺癌的靶向药物有厄洛替尼、帕博利珠单抗、奥拉帕利,分别有其作用机制、适用情况和相关研究,特殊人群使用靶向药物需注意不同情况,如老年需密切监测肝肾功能,儿童研究少,妊娠期和哺乳期需谨慎评估。 一、厄洛替尼 作用机制:厄洛替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移,并增加肿瘤细胞的凋亡。 适用情况:用于与吉西他滨联合作为局部晚期、不可切除或转移性胰腺癌的一线治疗。 相关研究:多项临床研究证实,厄洛替尼联合吉西他滨较单用吉西他滨可延长胰腺癌患者的生存期。 二、帕博利珠单抗 作用机制:作为一种程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合,恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。 适用情况:对于携带高微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的晚期胰腺癌患者,帕博利珠单抗可作为治疗选择之一。 相关研究:相关临床试验显示,在MSI-H/dMMR的晚期胰腺癌患者中,帕博利珠单抗具有一定的抗肿瘤活性。 三、奥拉帕利 作用机制:奥拉帕利是一种聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂,可阻断PARP酶的活性,导致肿瘤细胞内DNA修复功能缺陷,从而诱导肿瘤细胞死亡。 适用情况:对于携带BRCA基因突变的胰腺癌患者,奥拉帕利可能有治疗效果。 相关研究:相关研究表明,BRCA突变的胰腺癌患者使用奥拉帕利治疗有一定的获益。 特殊人群方面,老年胰腺癌患者使用靶向药物时需密切监测肝肾功能等,因为老年患者器官功能可能减退;儿童胰腺癌患者非常罕见,目前针对儿童的靶向药物相关研究较少,一般不优先考虑靶向药物治疗,多以手术、化疗等为主;妊娠期和哺乳期女性使用靶向药物需谨慎评估,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需在医生充分权衡利弊后决定是否使用。

    2025-12-02 10:03:27
  • 别忽视胰腺癌的这些早期信号——

    胰腺癌早期有多种表现,包括上腹部隐痛等不明原因腹痛且可能持续加重并向腰背部放射、肿瘤压迫胆管致皮肤巩膜黄染等黄疸症状、影响外分泌功能引发食欲减退等消化不良表现、短期内出现不明原因体重明显减轻、部分患者出现血糖异常波动,有长期吸烟等不良生活方式或相关基础疾病者需警惕 一、不明原因腹痛 胰腺癌早期常出现不明原因的腹痛,多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛。研究显示,肿瘤侵犯或压迫胰腺周围神经组织是引发腹痛的重要原因。这种腹痛可能持续存在且逐渐加重,部分患者疼痛可向腰背部放射,仰卧时加重,前倾坐位稍缓解。有长期吸烟、高脂肪饮食等不良生活方式者需警惕,此类生活方式会增加胰腺癌发病风险。 二、黄疸表现 当肿瘤压迫或阻塞胆管时,会致胆汁排泄受阻,血液中胆红素升高,出现皮肤、巩膜黄染,小便如浓茶色、大便呈陶土色等黄疸症状。有胆道疾病病史者,发生胰腺癌致黄疸风险更高,需密切关注黄疸相关表现变化。 三、消化不良症状 早期胰腺癌可影响胰腺外分泌功能,使消化酶分泌不足,引发消化不良,表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。长期消化不良且常规治疗效果不佳者,若本身有糖尿病史、慢性胰腺炎病史等,要考虑胰腺癌可能,因这些基础疾病与胰腺癌发生相关。 四、体重异常减轻 患者短期内可出现不明原因体重明显减轻。胰腺癌影响机体代谢功能,肿瘤生长消耗营养物质,且消化吸收功能受影响,致摄入营养不能有效利用,从而体重下降。有不良饮食习惯、长期酗酒等生活方式者,体重减轻更应重视,需进一步排查。 五、血糖异常波动 部分胰腺癌患者早期出现血糖异常。胰腺癌可能影响胰岛细胞功能或致内分泌紊乱,引起血糖升高,出现多饮、多食、多尿、体重减轻等类似糖尿病症状。有肥胖、缺乏运动等生活方式因素或家族胰腺癌病史者,出现血糖异常需警惕胰腺癌,及时进行相关检查明确诊断。

    2025-12-02 10:02:15
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