王晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗

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消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗展开
  • 肺鳞癌属于什么癌症

    肺鳞癌属于非小细胞肺癌,多见于中老年男性,与吸烟、污染环境、肺部慢性疾病史等有关,大体呈中央型、镜下见癌细胞有特定形态,临床表现有咳嗽等症状及相应影像学特点,治疗上早期可手术,中晚期需综合治疗,不同人群治疗需考量其自身状况给予个性化方案。 肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌,是肺癌中较为常见的类型,属于非小细胞肺癌范畴。非小细胞肺癌还包括腺癌、大细胞癌等其他亚型。 发病特点方面 年龄与性别:肺鳞癌多见于中老年人群,男性发病概率通常高于女性,这可能与男性吸烟等因素相关,长期吸烟会增加肺部细胞发生癌变的风险,男性吸烟率相对较高,从而使得肺鳞癌在男性中的发病率相对突出。 生活方式:吸烟是肺鳞癌重要的危险因素,长期大量吸烟的人群,肺部受到烟草中有害物质(如多环芳烃、亚硝胺等)的持续刺激,呼吸道上皮细胞容易发生异常增生、癌变,进而引发肺鳞癌。此外,长期处于污染环境中,吸入空气中的有害颗粒、化学物质等,也可能增加患肺鳞癌的几率。 病史影响:有肺部慢性疾病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,其肺部组织长期处于炎症损伤、修复的循环过程中,细胞不断受到刺激,发生癌变的可能性较正常人增加。 病理特征方面 大体形态:肺鳞癌多为中央型肺癌,肿瘤通常发生在段以上支气管,向管腔内生长,容易造成支气管狭窄或阻塞。 显微镜下表现:癌细胞呈多边形,胞质丰富,可出现角化和(或)细胞间桥,这是肺鳞癌的典型病理特征,通过显微镜观察癌细胞的这些形态特点可以明确诊断肺鳞癌。 临床表现方面 症状表现:由于肿瘤多发生在中央气道,患者早期可能出现咳嗽症状,多为刺激性干咳,随着病情进展,肿瘤阻塞气道可引起阻塞性肺炎、肺不张等,患者会出现咳痰、咯血、胸痛等症状,若肿瘤压迫周围组织还可能出现呼吸困难、声音嘶哑等表现。 影像学特点:在胸部X线或CT检查中,中央型肺鳞癌常表现为肺门附近的肿块影,可伴有支气管阻塞征象;周围型肺鳞癌则表现为肺外周的结节或肿块,形态可能不规则,有分叶、毛刺等表现。 治疗相关方面 治疗手段选择:对于早期肺鳞癌,若患者身体状况允许,手术切除是主要的治疗方法,通过手术切除肿瘤组织有望达到根治的目的。中晚期肺鳞癌可能需要综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等。化疗可以通过药物抑制癌细胞的生长和增殖;放疗则是利用射线杀灭肿瘤细胞;靶向治疗适用于存在特定基因靶点突变的患者,能更精准地针对癌细胞发挥作用,但靶向治疗需要进行基因检测来筛选合适的患者。 不同人群的治疗考量:对于老年患者,在治疗时需要充分评估其心肺功能等整体状况,选择相对温和且能最大程度获益的治疗方案;对于女性患者,除了考虑治疗效果外,还需关注治疗对身体外观、内分泌等可能产生的影响,给予更个性化的关怀;对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病的肺鳞癌患者,在治疗过程中要注意控制血糖,协调好肿瘤治疗与基础疾病治疗的关系,以保障患者的整体健康。

    2025-12-02 11:10:17
  • 什么是肺癌

    肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是全球最常见的癌症之一,也是癌症死亡的主要原因之一。肺癌的早期症状不明显,容易被忽视,当出现明显症状时,往往已经到了晚期,治疗效果不佳。肺癌的发生与多种因素有关,包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。肺癌的分类主要有小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。肺癌的症状主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热等。肺癌的诊断主要依靠胸部X线检查、胸部CT检查、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、肿瘤标志物检测等。肺癌的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。肺癌的预防主要有戒烟、避免空气污染、职业防护、定期体检等。 1.肺癌的分类: 小细胞肺癌:约占肺癌的15%~20%,生长速度快,易转移,对化疗和放疗比较敏感。 非小细胞肺癌:约占肺癌的80%~85%,包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等,生长速度较慢,转移较晚,对化疗和放疗的敏感性较差。 2.肺癌的症状: 咳嗽:常为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色泡沫痰。 咯血:常为痰中带血或咯血,血量可多可少。 胸痛:常为不规则的隐痛或钝痛,侵犯胸膜时可出现剧烈胸痛。 呼吸困难:肿瘤压迫或侵犯支气管、肺组织时可出现呼吸困难。 发热:肿瘤坏死或合并感染时可出现发热。 3.肺癌的诊断: 胸部X线检查:可发现肺部阴影,但对早期肺癌的诊断价值有限。 胸部CT检查:可发现肺部小结节、肿块等,对早期肺癌的诊断价值较高。 痰细胞学检查:可发现癌细胞,但阳性率较低。 纤维支气管镜检查:可直接观察支气管内病变,并取活检进行病理诊断。 经皮肺穿刺活检:在X线或CT引导下,经皮肺穿刺取活检进行病理诊断。 肿瘤标志物检测:如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等,可作为辅助诊断指标。 4.肺癌的治疗: 手术治疗:是肺癌的主要治疗方法,适用于早期肺癌患者。 化疗:是肺癌的重要治疗方法,适用于晚期肺癌患者或手术后辅助治疗。 放疗:是肺癌的局部治疗方法,适用于局部晚期肺癌患者或手术后复发转移的患者。 靶向治疗:是针对肺癌驱动基因的治疗方法,适用于基因突变的肺癌患者。 免疫治疗:是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法,适用于晚期肺癌患者。 5.肺癌的预防: 戒烟:吸烟是肺癌的主要危险因素,戒烟可降低肺癌的发病风险。 避免空气污染:减少暴露在空气污染环境中,如工业废气、汽车尾气等。 职业防护:从事某些职业的人员应做好防护措施,如石棉工人、矿工等。 定期体检:高危人群应定期进行体检,如长期吸烟者、有肺癌家族史者等。 总之,肺癌是一种严重的疾病,需要早发现、早诊断、早治疗。同时,肺癌的治疗方法多样,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。此外,肺癌的预防也非常重要,应戒烟、避免空气污染、做好职业防护、定期体检等。

    2025-12-02 11:09:45
  • 肿瘤标志物五项检查的是什么

    肿瘤标志物五项包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9),分别对多种肿瘤及部分良性疾病有不同程度的指示作用,特殊人群有不同情况需综合判断,治疗中监测有助于评估病情。 癌胚抗原(CEA):是一种广谱肿瘤标志物,正常情况下,CEA存在于胚胎胃肠黏膜上皮组织以及一些成年人的消化道组织中,血清中CEA正常参考值一般<5ng/mL。在多种恶性肿瘤中均可升高,如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。但一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也可有不同程度的升高。对于肿瘤的辅助诊断、疗效监测和预后评估有一定价值,比如结肠癌患者术后监测CEA水平,若持续升高提示复发转移可能。 甲胎蛋白(AFP):主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,正常成人血清中AFP参考值一般<25ng/mL。AFP是诊断原发性肝癌的重要指标,原发性肝癌患者血清AFP往往明显升高,阳性率可达70%-90%。此外,在生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌)、胃癌或胰腺癌时,AFP也可有不同程度的升高。在孕妇血清中AFP异常升高可能与胎儿神经管畸形等有关。 糖类抗原125(CA125):正常参考值一般<35U/mL。CA125是卵巢癌的重要标志物,卵巢癌患者血清CA125水平明显升高,其阳性率可达80%-90%。此外,在其他恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等也有一定的阳性率。一些非恶性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、胰腺炎、肝炎等也可有CA125的轻度升高。 糖类抗原15-3(CA15-3):正常参考值一般<25U/mL。CA15-3是乳腺癌的重要标志物,乳腺癌患者血清CA15-3升高,其阳性率在早期乳腺癌约为60%,晚期乳腺癌约为80%。其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等也有不同程度的阳性率。一些良性乳腺疾病如乳腺炎、良性乳腺瘤等也可有CA15-3的轻度升高。 糖类抗原19-9(CA19-9):正常参考值一般<37U/mL。CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物,胰腺癌患者血清CA19-9水平明显升高,阳性率可达85%-95%。此外,在肝胆系癌、胃癌、结直肠癌中CA19-9的阳性率也较高。一些良性疾病如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也可有CA19-9的轻度升高。 在特殊人群中,比如老年人由于机体功能减退,肿瘤标志物可能出现一些非特异性的变化,需要结合临床症状、其他检查等综合判断;孕妇的AFP会生理性升高,这是正常的生理现象,与胎儿的发育有关;对于有肿瘤家族史的人群,定期检查肿瘤标志物五项有助于早期发现肿瘤,但即使肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤,因为存在假阴性的可能;对于正在接受治疗的肿瘤患者,动态监测肿瘤标志物五项有助于评估治疗效果和病情变化。

    2025-12-02 11:09:12
  • 交界性浆液性肿瘤严重吗

    交界性浆液性肿瘤严重程度需综合多方面因素考量,其临床病理特征方面有特定组织学表现和生长方式,对患者健康影响包括对生殖系统及远处转移风险预后等,不同人群如育龄女性和老年女性也有差异,早期发现规范治疗对改善预后至关重要。 一、临床病理特征方面 1.组织学表现 交界性浆液性肿瘤的细胞具有一定的异型性,但无间质浸润。在显微镜下可见乳头结构,上皮细胞层次增多,但一般不超过3-4层,核分裂象少见。从细胞形态学角度看,相比良性肿瘤细胞异型性稍明显,但又未达到恶性肿瘤的间质浸润标准,这决定了其整体恶性程度相对较低,但也有潜在恶变可能。 2.生长方式 肿瘤可呈外生乳头型生长,也可伴有少量实性区域。如果生长方式相对局限,没有广泛播散到周围组织,相对来说严重程度相对较轻;但如果出现了腹膜种植等情况,就会增加病情的复杂性和治疗难度。 二、对患者健康的影响程度 1.对生殖系统的影响 对于育龄女性,交界性浆液性肿瘤可能影响卵巢的正常功能。如果是单侧卵巢发病,还有保留对侧卵巢功能以维持生育等生理功能的可能;但如果是双侧卵巢受累,就会严重影响卵巢的排卵、内分泌等功能,可能导致月经紊乱、生育能力下降等问题。例如,双侧卵巢广泛受累时,患者可能出现雌激素水平异常,月经周期变得不规律,甚至可能完全闭经,同时影响卵子的正常排出和受精等过程。 2.远处转移风险及预后 虽然交界性浆液性肿瘤属于交界性,远处转移的发生率相对较低,但仍有一定转移风险。一旦发生转移,如转移至腹膜、大网膜等部位,会明显增加治疗的难度和复杂性,预后相对较差。与良性肿瘤相比,交界性肿瘤患者的复发风险也高于良性肿瘤,复发后再次治疗的难度会进一步加大。例如,有研究表明部分交界性浆液性肿瘤患者在初次治疗后数年内可能出现复发,复发后需要更积极的治疗手段,且预后较初次发病时要差。 三、不同人群的差异 1.育龄女性 育龄女性处于生育和维持正常内分泌功能的关键时期,交界性浆液性肿瘤对其生殖系统和内分泌功能的影响更为关键。在治疗时需要更加谨慎地权衡手术对卵巢功能的影响,尽量在切除肿瘤的同时保留足够的卵巢组织以维持正常生理功能。例如,对于有生育需求的育龄女性,手术方式的选择会优先考虑保留子宫和对侧卵巢,在保证肿瘤彻底切除的前提下,最大程度保护生育潜力。 2.老年女性 老年女性的机体功能相对减退,对于手术等治疗方式的耐受性可能不如年轻女性。交界性浆液性肿瘤的治疗需要综合考虑老年女性的全身状况,如心肺功能、肝肾功能等。手术风险相对较高,术后恢复可能较慢。同时,老年女性的恶性转化风险虽然相对育龄女性低,但仍需密切随访观察,因为一旦发生恶变,进展可能相对较快。 交界性浆液性肿瘤的严重程度不能一概而论,需要结合患者的具体病理特征、临床分期、年龄等多方面因素综合判断,早期发现、早期规范治疗对于改善患者预后至关重要。

    2025-12-02 11:08:42
  • 巨块型肝癌特征性的表现有哪些

    巨块型肝癌有特征性表现,症状上有肝区持续性钝痛等疼痛、腹部可触及质地坚硬等肿块、全身进行性消瘦及部分患者低热;体征有肿瘤压迫或侵犯胆管等致黄疸、肝脏进行性肿大且质地坚硬边缘不规则,不同年龄、病史人群表现有差异需注意鉴别。 肝区疼痛:多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。这是由于肿瘤生长迅速,使肝包膜张力增加所致。例如,有研究表明,约半数以上患者会出现肝区疼痛症状,疼痛部位与肿瘤位置有关,如肿瘤位于右肝顶部,疼痛可放射至右肩背部。对于不同年龄、性别的患者,疼痛的感受和表现可能有所差异,一般来说,成年患者可能更能准确描述疼痛性质和程度,但儿童患者可能因表达能力有限而容易被忽视。长期大量饮酒、有肝炎病史等特殊生活方式或病史的人群,发生巨块型肝癌时肝区疼痛的表现可能更具隐匿性或不典型。 腹部肿块:腹部可触及质地坚硬、表面不光滑、边缘不规则的肿块。肿块较大时,在右上腹或上腹部可明显摸到。随着肿瘤的增大,肿块的大小、质地等特征会逐渐明显,不同年龄患者腹部触及肿块的难易程度不同,儿童因腹部脂肪相对较少可能更容易触及,但由于儿童对自身身体变化的感知和表达不足,往往容易被延误诊断。有肝硬化等基础病史的患者,肝脏本身可能已有病变基础,此时触及肿块时需高度警惕巨块型肝癌的可能。 全身症状 消瘦:患者可出现进行性消瘦,表现为体重下降、乏力等。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质,且患者食欲可能受到影响。不同年龄阶段的患者消瘦速度和表现不同,儿童患者可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;成年患者则主要表现为体重减轻、体力不支。有长期不良生活方式如吸烟、酗酒等的患者,消瘦可能更为明显,而有慢性疾病病史的患者,本身身体状况较差,消瘦情况可能会进一步加重。 发热:部分患者可出现低热,少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关。不同性别患者发热表现差异不大,但年龄较小的患者对发热的耐受和反应可能与成人不同,儿童患者发热时可能伴有哭闹、精神萎靡等表现。有免疫功能低下相关病史的患者,发热时更容易合并感染等情况,需要密切观察和处理。 体征表现 黄疸:当肿瘤压迫或侵犯胆管,或广泛浸润肝组织时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等。黄疸的出现提示病情相对较晚,不同年龄患者黄疸的表现程度和伴随症状有所不同,儿童患者黄疸时可能伴有皮肤瘙痒等不适,且由于肝功能发育尚未完全成熟,黄疸对其肝脏功能的影响可能更为显著。有胆道疾病病史的患者,发生巨块型肝癌出现黄疸时,需要与原有胆道疾病引起的黄疸相鉴别。 肝大:肝脏进行性肿大,质地坚硬,边缘不规则。不同年龄患者肝脏大小的评估标准不同,儿童肝脏相对较大,但巨块型肝癌导致的肝大具有其特异性表现。有肝炎病史、长期接触致癌物质等病史的人群,肝大时更应警惕巨块型肝癌的可能,需要进一步进行相关检查以明确诊断。

    2025-12-02 11:08:08
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